By : Susilowati

Fisiologi Tidur Aktivitas tidur diatur & dikontrol oleh dua system pada batang otak,yaitu Reticular Activating System (RAS)& Bulbar Synchronizing Region(BSR).RAS di bagian atas batang otak diyakini memiliki sel-sel khusus yg dapat mempertahankan kewaspadaan dan kesadaran; memberi stimulus visual,pendengaran,nyeri,dan sensori raba;serta emosi dan proses berfikir.

Lanjutan fisiologi tidurPada saat sadar, RAS melepaskan katekolamin,sedangkan pada saat tidur terjadi pelepasan serum serotonin dari BSR (Tarwoto,Wartonah,2003).

Tahapan tidur

Normalnya tidur dibagi 2 yaitu : Non Rapid Eye Movement (NREM) dan Rapid Eye Movement (REM). NREM terbagi menjadi 4 tahapan dan memerlukan kira-kira 90 menit selama siklus tidur. Sedangkan tahapan REM adalah tahapan terakhir kira-kira 90 menit sebelum tidur berakhir.

Tahapan Tidur NREM NREM tahap 1 - Tingkat transisi - Merespon cahaya - Berlangsung beberapa menit - Mudah terbangun dengan rangsangan - Aktivitas fisik menurun, tanda vital dan metabolisme menurun- Bila terbangun terasa sedang bermimpiLanjutan Tahapan Tidur

b. NREM tahap 2 - Periode suara tidur- Mulai relaksasi otot- Berlangsung 10-20 menit - Fungsi tubuh berlangsung lambat Dapat dibangunkan dengan mudah

c. NREM tahap 3- Awal tahap dari keadaan tidur nyenyak - Sulit dibangunkan- Relaksasi otot menyeluruh - Tekanan daraj menurun Berlangsung 15-30 menit

d. NREM tahap 4- Tidur nyenyak - Sulit untuk dibangunkan, butuh stimulus intensif Untuk restorasi dan istirahat, tonus otot menurun Sekresi lambung menurun Gerak bola mata cepat

Lanjutan Tahapan Tidur

2. Tahapan Tidur REM Lebih sulit untuk dibangunkan dibandingkan dengan tidur NREMPada orang dewasa normal REM yaitu 20-25% dari tidur malamnyaJika individu terbangun pada tidur REM maka biasanya terjadi mimpiTidur REM penting untuk kesimbangan mental, emosi juga berperan dalam belajar, memory dan adaptasi.

Lanjutan Tahapan Tidur

Mata : Cepat tertutup dan terbukaOtot-otot : Kejang otot kecil, otot besar imobilisasiPenapasan : Tidak teratur, kadang dengan apneaNadi : Cepat dan iregulerTekanan darah : Meningkat atau fluktasiSekresi gaster : MeningkatMetabolisme : Meningkat, temperatur tubuh baikGelombang otak : EEG aktifi. Siklus Tidur : Sulit dibangunkan

Karakteristik tidur REM

Faktor-faktor yang Mempengaruhi TidurPenyakitLingkunganKelelahanGaya hidupStress emosionalStimulant dan alcoholDietMerokokMedikasiMotivasi

Pola Tidur Normal1. Neonatus s.d 3 bulan Kira-kira membutuhkan 16 jam/hari mudah berespon trhdp stimulus pd minggu I kelahiran 50% adl tahap REM2. Bayi Pd mlm hari kira-kira tidur 8-10 jam usia 1 bln-1 tahun kira-kira tidur 14 jam/hari Tahap REM 20%-30%3. Toddler Tidur 10-12 jam/ hari 25% tahap REM

Lanjt Pola Tidur Normal4. Preschooler Tidur 11 jam pada malam hari 20% REM5. Usia Sekolah Tidur 10 jam pada malam hari 18,5% tahap REM6. Adolensia Tidur 8,5 jam pada malam hari 20% tahap REM7. Dewasa Muda Tidur 7-9 jam/ hari 20-25% tahap REM

Lanjt Pola Tidur Normal8. Usia dewasa pertengahan kira-kira 7 jam/hari 20% tahap REM9. Usia tua kira-kira 6 jam/hari 20-25% tahap REM Tahap IV NREM menurun dan kadang-kadang absen Sering terbangun pada malam hari

Gangguan TidurInsomnia adl ketidakmampuan memenuhi kebutuhan tidur, baik secara kualitas maupun kuantitas.Parasomnia adl perilaku yang dapat mengganggu tidur atau muncul saat seseorang tidur (mis; tidur berjalan, night terror).Hipersomnia adl kebalikan dari insomnia, yaitu tidur yang berkelebihan terutama pada siang hari.4. Narkolepsi adl gelombang kantuk yang tak tertahankan yang muncul secara tiba-tiba pada siang hari (serangan tidur atau sleep attack).5. Apnea saat tidur adl kondisi terhentinya nafas secara periodic pada saat tidur.6. Mengigau terjadi sebelum tidur REM

Asuhan keperawatan klien dengan masalah tidur

PengkajianPengkajian tentang pola tidur klien meliputi riwayat tidur, catatan tidur, pemeriksaan fisik, dan tinjauan pemeriksaan diagnostik

Riwayat tidur Pola tidur yang biasaRitual sebelum tidurPenggunaan obat tidur/obat-obatan lainnya Lingkungan tidurPerubahan terkini pada pola tidur)

Lanjt Askep klien dengan masalah tidur

b. Catatan tidur Jumlah jam tidur total per hariAktivitas yang dilakukan 2-3 jam sebelum tidur (jenis, durasi, dan waktu).Ritual sebelum tidur (mis; minum air, obat tidur).Waktu (a) pergi tidur, (b) mencoba tidur, (c) tertidur, (d) terjaga di malam hari dan durasinya, serta (e) bangun tidur di pagi hari.Adanya masalah yang klien yakini dapat memengaruhi tidurnyaFactor yang klien yakini memberi pengaruh positif atau negatif pada tidurnyac. Pemeriksaan fisik Pemeriksaan fisik meliputi observasi penampilan, perilaku, dan tingkat energy klien

Lanjt Askep klien dengan masalah tidur

d. Pemeriksaan diagnosticTidur dapat diukur secara objektif dengan menggunakan alat yang disebut polisomnografi. Alat ini dapat merekam elektroensefalogram (EEG), elektromiogram (EMG), dan elektro-okulogram (EOG) sekaligus

Gangguan pola tidurAdl kondisi dmn seseorang mengalami gangguan & perubahan wkt tdr yg menyebabkan ketidaknyamanan & mgnggu aktivitas sehari-hari.

Kemungkinan penyebab

Kerusakan neurologiTempat yang asingTerpasangnya tubeProsedur invasifNyeriKecemasanKetidaknormalan status fisiologiPengobatan

Kemungkinan ditemukan data :Perubahan penampilan & perilakuIritabilitas/letargiSering menguapLingkaran hitam disekitar mataPerubahan tingkat aktivitasMata merah

Kondisi klinisKecemasanDepresiCOPD/AsmaKondisi setelah operasiNyeri kronikTujuan yang diharapkan :Pasien dpt tdr 6-8jam setiap mlmSecara verbal mengatakan dpt lebih rileks &lbh segar

Intervensi Keperawatan

NoIntervensiNoRasional1.

2.

3.4.5.6.7.8.

9.10.

11.

Lakukan/ kaji masalah g3 tdr pasien, karakteristik& pybb krg tdrLakukan persiapan utk tdr mlm seperti pd jam 9 mlm sesuai dg pola tdr pasienLakukan mandi air hangat sblm tdrAnjurkan mkn yg ckp 1jam sblm tdrBerikan susu hangat sblm tdrKeadaan t4 tdr, bantal yg bersih &nyamanKecilkan bunyi telpon & alarmBerikan pengobatan (mis.analgetik&sedatif setengah jam sblm tdr)Lakukan masase pd daerah blkg (jaga privasi)Tingkatkan aktivitas sehari-hari &kurangi aktivitas sblm tdrBerikan informasi ttg kesehatan (mis.jdwl tdr,latihan relaksasi) 1.

2.

3.4.5.6.7.8.

9.10.

11.

Memberikan informasi dasar dlm menentukan rencana perawatan.Mengatur pola tdr

Meningkatkan tdrMeningkatkan tdrMeningkatkan tdrMeningkatkan tdrMengurangi gangguan tdrMengurangi gangguan tdr

Mengurangi gangguan tdrMengurangi gangguan tdr

Meningkatkan pola tdr