1

TELINGA, HIDUNG, dan TENGGOROKAN

(THT)

TELINGA1. Telinga 2. Persoalan Tabung Eustachian

3. Telinga Berdengung (Tinnitus)

4. Penyakit Meniere

5. Wax Telinga

6. Peradangan Telinga Tengah (Otitis Media)

7. Telinga Perenang (Swimmer's Ear)

HIDUNG 1. Mimisan/Perdarahan Hidung 2. Rhinitis dan Post-Nasal Drip Kronis

TENGGOROKAN 1. Laryngitis 2. Sakit Tenggorokan (Pharyngitis)

Daftar Isi :

1 | P a g e

2

TELINGASakit-sakit telinga, sumbatan-sumbatan telinga dan kondisisi-kondisi lainnya yang berhubungan dengan telinga adalah kejadian-kejadian yang umum, terutama pada anak-anak. Pada banyak kasus-kasus, kondisi-kondisi alergi menyumbang pada terulangnya serangan (penyakit) dari persoalan-persoalan yang berhubungan dengan telinga. Infeksi-infeksi telinga, atau otitis media, adalah umum diantara anak-anak. Prosedur-prosedur seperti pneumatic otoscopy dan tympanometry dapat digunakan untuk mendeteksi beberapa persoalan-persoalan telinga.

Infeksi-Infeksi Telinga

Infeksi-infeksi telinga adalah kondisi-kondisi yang melibatkan dan seringkali peradangan dari area-area berbeda dari telinga. Mereka paling sering berasal dari infeksi virus, jamur dan bakteri. Pada kebanyakan kasus-kasus, infeksi-infeksi telinga adalah tidak serius dan hilang dengan sendirinya. Bagaimanapun, infeksi-infeksi bakteri dapat memerlukan perawatan dengan antibiotik-antibiotik. Dibiarkan tidak terawat, infeksi-infeksi ini dapat menjurus ke komplikasi-komplikasi serius, terutama untuk anak-anak kecil.

Infeksi-infeksi telinga dapat terjadi pada telinga luar, tengah dan dalam. Telinga luar adalah bagian telinga yang tampak. Itu termasuk keseluruhan bagian luar telinga (auricle), yang terdiri dari tulang rawan dan kulit, dan daun telinga. Telinga luar juga termasuk saluran telinga (jalan terus yang membawa suara dari luar tubuh ke gendang telinga). Gendang telinga (tympanic membrane) adalah suatu membran tipis yang berlokasi pada ujung paling dalam dari saluran telinga yang memisahkan telinga luar dan telinga tengah.

Telinga tengah adalah ruangan kecil sebesar kacang polong berlokasi tepat dibelakang selaput gendang telinga. Itu secara normal terisis dengan udara yang masuk ke area itu melalui saluran-saluran eustachian/eustachian tubes (kanal-kanal yang pergi dari belakang hidung dan tenggorokan menuju telinga tengah). Saluran-saluran eustachian (kadangkala disebut saluran-saluran auditory) mencegah penumpukan tekanan didalam telinga-telinga. Mereka umumnya tetap tertutup, namun terbuka selama menelan dan menguap untuk mengimbangi tekanan udara pada telinga tengah dengan tekanan udara diluar telinga. Telinga tengah juga mengandung tulang-tulang kecil yang mengirim getaran-getaran dari selaput gendang telinga ke telinga dalam.

Telinga dalam terdiri dari cochlea (struktur yang mengandung organ yang diperlukan untuk mendengar) dan labyrinth (rongga-rongga saling berhubungan yang membantu memelihara keseimbangan). Syaraf yang berakhir pada telinga dalam merubah getaran-getaran suara kedalam signal-signal menuju ke otak yang mengizinkan terjadinya pendengaran.

2 | P a g e

3

Kebanyakan infeksi-infeksi telinga terjadi pada telinga luar atau tengah – infeksi-infeksi telinga dalam adalah jarang. Infeksi-infeksi telinga tidak menular. Bagaimanapun, infeksi-infeksi virus (seperti selesma, influensa) yang dapat mendahuluinya adalah menular dan dapat menjurus ke infeksi-infeksi telinga. Infeksi-infeksi telinga adalah lebih umum pada anak-anak daripada orang-orang dewasa karena saluran-saluran mereka lebih pendek dan sempit, membuat mereka lebih sulit untuk mengalir. Sebagai tambahan, jaringan adenoid (adenoid tissue) dibelakang tenggorokan lebih besar dan dapat menghalangi tabung-tabung eustachio.

Dibiarkan tak terawat, infeksi-infeksi telinga kadangkala dapat menyebabkan komplikasi-komplikasi yang lebih serius. Ini dapat termasuk:

Gendang telinga yang pecah. Dapat terjadi ketika gendang telinga berlubang disebabkan oleh tekanan cairan didalam telinga tengah. Setelah pecah, cairan mengalir keluar dari kanal telinga, membebaskan tekanan dan nyeri didalam telinga tengah. Operasi mungkin diperlukan untuk memperbaiki lubang,walaupun lubang-lubang umumnya sembuh sendiri. Lubang-lubang jarang terjadi dan pendengaran umumnya tidak melemah.

Infeksi-infeksi telinga tambahan. Infeksi-infeksi telinga tengah yang tidak dirawat dapat memecah gendang telinga, berakibat pada kebocoran nanah kedalam saluran telinga dan menyebabkan suatu infeksi telinga luar. Sebagai tambahan, infeksi-infeksi telinga

luar yang tidak dirawat dapat berakibat pada terulangnya infeksi-infeksi.

Cellulitis. Suatu infeksi kulit melingkupi telinga luar (external ear). Infeksi-infeksi telinga luar yang tidak dirawat atau tidak merespon pada perwatan dapat terulang dan menjurus ke cellulitis.

Cholesteatoma. Penumpukan dari puing-puing selular (cellular debris) didalam telinga tengah. Ini umumnya adalah akibat dari infeksi-infeksi kronis telinga. Ia dapat menyebabkan kerusakan struktur-struktur didalam telinga tengah.

Kerusakan struktural didalam telinga. Tulang-tulang kecil dari telinga tengah dan struktur-struktur lain didalam telinga dapat menjadi rusak jika infeksi telinga tengah dibiarkan tidak terawat dan gagal untuk menghilang secara spontan.

Kehilangan Pendengaran Permanen. Ini dapat terjadi jika ada kerusakan struktural pada telinga tengah. Dapat juga terjadi dengan infeksi-infeksi telinga dalam. Anak-anak yang mengalami kehilangan pendengaran, bahkan untuk sementara , pada usia muda dapat mempunyai kesulitan-kesulitan dalam penerimaan bahasa dan perkembangan kemampuan bicaranya.

Acute mastoiditis. Terjadi ketika infeksi telinga menyebar ke tulang mastoid (mastoid bone) dibelakang telinga-telinga. Komplikasi ini tidak umum dan umumnya berakibat dari infeksi telinga tengah.

3 | P a g e

4

Meningitis. Infeksi yang menyebabkan peradangan dari membran-membran yang melindungi otak dan spinal cord. Ini dapat terjadi sebagai akibat dari suatu infeksi telinga dan adalah suatu kelainan serius yang berpotensi mematikan.

Tipe-Tipe dan Perbedaan-Perbedaan

Ada beberapa tipe-tipe yang berbeda dari infeksi-infeksi telinga. Ini termasuk:

Otitis media. Akibat-akibat dari peradangan dan penumpukan cairan didalam telinga tengah. Jika ada cukup bakteri berkembang diarea ini, cairan dapat menjadi terinfeksi. Otitis media adalah tipe infeksi telinga yang paling umum pada anak-anak muda, terjadi paling sering antara umur 6 bulan dan 24 bulan. Sekitar 75% dari anak-anak mengembangkan otitis media pada saat mereka berumur 3 tahun, dan separuh dari anak-anak ini memdapat tiga kali atau lebih infeksi-infeksi telinga selama waktu ini, menurut National Institutes of Health. Ini membuat otitis media sebagai penyakit paling umum pada bayi-bayi dan anak-anak muda.

Otitis media terjadi ketika virus-virus, jamur atau bakteri-bakteri menyebabkan saluran-saluran eustachian membengkak dan menjadi terhalangi. Tanpa udara mengalir ke atau dari telinga tengah, tekanan

didalam telinga meningkat. Ini dapat menjadi luar biasa tidak nyaman dan dapat terasa seperti balon yang ditiup besar sekali, siap untuk meletus. Infeksi-infeksi telinga tengah juga menyebabkan akumulasi cairan dan produksi nanah didalam telinga tengah. Ini dapat membatasi kemampuan dari getaran-getaran suara untuk berpergian dari selaput gendang telinga ke telinga dalam, menyebabkan kehilangan pendengaran sementara.

Sebagai tambahan, gendang telinga dapat berubah pink atau merah, dan penumpukan cairan dan nanah yang dihaslkan didalam telinga tengah dapat menekan gendang telinga, menyebabkannya meregang secara ketat atau menonjol. Bagaimanapun, penumpukan cairan didalam telinga tengah dapat juga terjadi tanpa suatu infeksi , seringkali sebagai akibat dari cairan berlebihan yang dihasilkan selama episode selesma atau influensa sebelumnya. Bentuk ini disebut otitis media dengan effusion. Otitis media dengan effusion kadangkala mendahului suatu episode dari otitis media dan hampir selalu mengikutinya (seperti cairan tetap didalam telinga bahkan setelah infeksinya telah hilang). Seluruh infeksi-infeksi telinga tengah mungkin akut (suatu episode tunggal yang singkat) atau kronis (dimana infeksi-infeksi berulang-ulang).

Otitis externa. Juga disebut telinga perenang (swimmer's ear) atau external otitis, dia melibatkan peradangan, iritasi atau infeksi dari saluran telinga (jalan terusan yang membawa suara dari luar tubuh ke

4 | P a g e

5

gendang telinga/eardrum) dan/atau telinga luar (bagian yang tampak dari telinga, termasuk daun telinga). Meskipun dengan nama julukannya, itu dapat terjadi tanpa berenang. Apa saja yang menyebabkan mikroorganisme masuk kedalam retakan pada lapisan dari saluran telinga atau dimana saja pada telinga luar dapat menyebabkan telinga perenang ( swimmer’s ear).

Infeksi terjadi pada telinga luar ketika kanal telinga dihadapkan pada kelembaban yang berlebihan yang menyebabkan suatu pertumbuhan cepat dari bakteri dan jamur yang secara normal ada didalam kanal telinga. Kulit dapat menjadi lembab, melemahkan kadar keasaman yang secara normal hadir pada lapisan kanal telinga yang membantu mencegah infeksi. Ini dapat menjurus ke peradangan kanal telinga yang dapat melebar ke telinga luar, menyebabkan nyeri/sakit. Cairan juga dapat menjadi terperangkap didalam kanal telinga disebabkan oleh penimbunan dari lilin telinga (ear wax).

Faktor-faktor lain yang dapat menyebabkan kondisi ini termasuk goresan-goresan atau luka-luka goresan dari benda-benda (termasuk alat bantu pendengaran dan penyumbat telinga) yang diletakkan kedalam saluran telinga atau dari luka fisik pada telinga luar. Itu dapat juga terjadi dari ekspose pada bahan-bahan kima yang mengiritasi (seperti hairspray, pewarna rambut) atau air yang terkontaminasi. Pembersihan lilin telinga yang berlebihan dari saluran telinga juga dapat menjurus ke

otitis externa. Infeksi-infeksi telinga luar adalah umum pada anak-anak dan orang-orang dewasa.

Labyrinthitis. Infeksi dari telinga dalam yang mempengaruhi keseimbangan dan pendengaran. Ini adalah jarang dan dapat terjadi dalam dua bentuk yang berbeda:

o Viral labyrinthitis. Infeksi telinga dalam disebabkan oleh virus-virus (seperti virus-virus yang menyebabkan measles, mumps atau flu). Viral labyrinthitis umumnya hilang dengan sendirinya, tanpa perawatan, dan tidak meninggalkan komplikasi-komplikasi jangka panjang.

o Bacterial labyrinthitis. Infeksi telinga dalam disebabkan oleh bakteri-bakteri, seperti ketika suatu infeksi telinga tengah (otitis media) menyebar ke telinga dalam, atau sebagai akibat penyebaran dari meningitis (peradangan dari pelindung otak dan spinal cord).

Faktor-Faktor Risiko dan Penyebab-Penyebab

Infeksi-infeksi telinga paling sering terjadi sebagai akibat infeksi virus, jamur atau bakteri. Kebanyakan kasus-kasus infeksi telinga diantara anak-anak terjadi setelah selesma atau influensa, dan mempengaruhi telinga tengah (otitis media). Infeksi dapat juga terjadi sebagai akibat dari penghadapan pada

5 | P a g e

6

kelembaban yang berlebihan atau luka pada telinga luar atau saluran telinga (swimmer’s ear). Faktor-faktor lain yang dapat meningkatkan risiko infeksi-infeksi telinga termasuk:

Ekspose pada orang-orang dengan penyakit-penyakit menular (seperti selesma, influensa)

Tidak diberikan asi (air susu ibu)

Tusuk (tindih) telinga (Ear piercings)

Lilin (wax) telinga yang berlebihan

Benda-benda asing didalam saluran telinga

Luka-luka pada telinga luar

Penggunaan bahan-bahan kimia yang mengiritasi (seperti hair spray, pewarna rambut) dekat telinga

Tiduran sewaktu minum dari botol bayi

Penggunaan dot (bayi)

Anak-anak kecil lebih rentan terhadap infeksi-infeksi telinga dari pada grup dengan umur berapa saja. Kebanyakan anak-anak di Amerika mengalami satu atau beberapa infeksi-infeksi telinga pada saat mereka masuk sekolah, dengan otitis media yang paling sering didiagnosis. Banyak anak-anak mengalami infeksi telinga yang berulang.

Anak-anak terutama lebih mudah terserang infeksi-infeksi telinga karena sistim pertahanan tubuh (immune systems) mereka belum berkembang sempurna sampai kira-kira umur 7

tahun. Sebagai tambahan, anak-anak mempunyai ukuran struktur-struktur yang berbeda didalam telinga, hidung dan tenggorokan yang kemungkinan besar menjurus ke peningkatan tekanan dan cairan didalam telinga tengah. Sebagai contoh, tabung-tabung eustachio (eustachian tubes) mereka kecil dan sempit, dan lebih mudah tersumbat. Tabung-tabung ini horizontal pada anak-anak, jadi virus-virus dan bakteri-bakteri dapat dengan mudah dipindahkan dari hidung ke telinga tengah. Adenoid pada belakang dari tenggorokan atas (dekat tabung-tabung eustachio) besar pada anak-anak, yang mana dapat berinteraksi dengan mulut lubang dari saluran-saluran dan berkontribusi pada peningkatan tekanan didalam telinga tengah.

Faktor-faktor lain yang dapat meningkatkan risiko infeksi-infeksi telinga termasuk jenis kelamin (anak-anak laki sedikit lebih berisiko dari anak-anak perempuan), sejarah keluarga dari infeksi-infeksi telinga dan kelahiran prematur (dini). Anak-anak yang dilahirkan dengan Down syndrome, cleft palate atau kondisi-kondisi medis tertentu lainnya dapat juga mempunyai perbedaan-perbedaan struktur dalam sistim pernapasannya (respiratory system) yang dapat membuat infeksi-infeksi telinga lebih mungkin terjadi. Beberapa studi-studi menyarankan bahwa anak-anak dengan alergi dapat lebih mudah mengembangkan infeksi-infeksi telinga tengah disebabkan oleh pembengkakkan tabung-tabung eustachio yang berhubungan dengan alergi yang dapat terjadi dengan pembengkakkan dari lorong-lorong hidung.

Tanda-Tanda dan Gejala-Gejala

6 | P a g e

7

Tanda-tanda dan gejala-gejala dari infeksi-infeksi telinga dapat berbeda-beda, tergantung pada lokasi dan penyebab persoalan. Seringkali, gejala-gejala dari infeksi-infeksi telinga didahului oleh gejala-gejala selesma atau influensa, terutama pada anak-anak. Orang tua-orang tua dihimbau untuk waspada terutama pada tanda-tanda atau gejala-gejala infeksi telinga setelah anaknya menderita penyakit-penyakit ini.

Gejala-gejala yang sering dihubungkan dengan infeksi-infeksi telinga termasuk:

Nyeri/sakit telinga Gatal atau ketidaknyamanan lain dalam telinga atau

saluran telinga

Kulit yang memerah dan bengkak pada telinga luar atau saluran telinga

Pengaliran dari telinga

Kehilangan pendengaran (umumnya sementara)

Tinnitus atau telinga berdengung

Demam

Menggigil

Iritasi

Nafsu makan berkurang

Kepeningan (Pusing)

Mual dan muntah

Diare

Anak-anak yang pendengarannya terpengaruh oleh infeksi-infeksi telinga yang berulang dapat mengalami perkembangan yang lemah dan tertunda atas kemampuan berbicaranya. Untuk sebab ini, adalah penting untuk merawat infeksi-infeksi telinga dengan segera untuk memastikan bahwa cairan didalam telinga menghilang dan pendengaran kembali normal. Infeksi-infeksi telinga dalam (labyrinthitis) dapat mempengaruhi keseimbangan dan berakibat pada suatu sensasi memutar (vertigo).

Metode-Metode Diagnose

Dalam mendiagnosis suatu infeksi telinga, seorang dokter akan melaksanakan suatu pemeriksaan fisik yang lengkap dan menyusun suatu sejarah medis yang teliti. Perhatian khusus diberikan pada tenggorokan, sinus, kepala, leher dan paru-paru. Dokter kemungkinan besar akan menanyakan tentang sejarah yang baru-baru ini dari selesma-selesma atau alergi-alergi.

Pada kasus telinga perenang (swimmer’s ear), infeksi dapat terlihat jelas dari gejala-gejala seperti kemerahan dan kelembutan dari telinga luar atau saluran telinga. Kulit menyerupai eksim (eczema), dengan suatu penampakan yang bersisik.

Dalam mendiagnosis otitis media, dokter mungkin menggunakan suatu alat khusus yang diterangkan dengan sinar

7 | P a g e

8

(otoscope) untuk melihat pada saluran telinga dan gendang telinga tanda-tanda dari kemerahan atau pembengkakkan. Pada beberapa kasus-kasus, lubang-lubang dalam gendang telinga (perforations) terlihat jelas.

Mungkin suatu gelembung dipasang pada otoscope yang dapat mendorong udara kedalam saluran telinga untuk menguji mobilitas (gerakan) gendang telinga. Suatu infeksi telinga tengah – dimana cairan atau tekanan didalam telinga tengah menekan pada gendang telinga – dapat membatasi gerakan dari gendang telinga.

Pasien-pasien yang mengalami terulangnya infeksi-infeksi telinga dapat menjalankan pengujian pendengarannya untuk memastikan infeksi-infeksi tidak menyebabkan kerusakan menetap (permanen).

Pada kasus-kasus yang berat atau berulang, seorang anak dapat dirujuk pada seorang spesialis telinga, hidung dan tenggorokan (THT) untuk menyelidiki pilihan-pilihan perawatan tambahan , seperti operasi penempatan dari saluran-saluran pengaliran telinga pada telinga-telinga anak-anak.

Pilihan-Pilihan Perawatan

Pada banyak kasus-kasus, infeksi-infeksi telinga hilang dengan sendirinya melalui suatu periode waktu, seringkali dalam 24 sampai 48 jam, tanpa perlu obat-obatan resep. Pasien-pasien seringkali diberi semangat untuk hanya memonitor infeksi mereka dan menjaga dan mencatat apa saja yang memperburuk

kondisi mereka – suatu pendekatan dikenal sebagai “watchful waiting.”

Ketika menunggu tubuh untuk sembuh, pasien-pasien dapat mengambil beberapa tindakan-tindakan untuk menghilangkan ketidaknyamanan. Ini dapat termasuk menggunakan suatu handuk hangat atau botol air hangat pada telinga dan menggunakan obat-obatan tanpa resep/over-the-counter (OTC) untuk menghilangkan gejala-gejala ketidaknyamanan.

Pada beberapa kasus-kasus, obat-obatan dengan resep mungkin perlu untuk merawat infeksi telinga seseorang. Antibiotik-antibiotik (pil-pil atau tetes-tetes mata) digunakan untuk melawan infeksi-infeksi yang berasal dari bakteri-bakteri, dimana corticosteroids dapat membantu mengurangi gatal dan peradangan. Kadangkala, ketika saluran telinga meradang atau membengkak, suatu sumbu kapas ditempatkan kedalam telinga untuk mengizinkan obat tetes telinga berpergian ke ujung kanal. Bakteri-bakteri semakin meningkat menjadi kebal (resistant) terhadap banyak antibiotik-antibiotik umum. Ini berarti bahwa seorang pasien mungkin harus mencoba lebih dari satu tipe antibiotik sebelum menemukan satu yang efektif. Pasien-pasien dengan alergi-alergi dapat juga diberikan obat-obatan untuk mengurangi atau mencegah gejala-gejala alergi pada bebrapa kasus-kasus. Ini dapat membantu mencegah atau mengurangi pembengakkan dari tabung-tabung eustachian, mengizinkan cairan untuk mengalir dari telinga tengah.

Pasien-pasien sering dihimbau untuk memelihara telinga-telinga bersih dan kering selama perawatan. Ini dapat termasuk pencegahan dari air masuk ketelinga-telinga sewaktu mandi

8 | P a g e

9

pancuran, sedang shampo dan mandi. Pasien-pasien mungkin juga mau menghindari segala situasi yang menempatkan tambahan tekanan pada telinga, yang dapat meningkatkan nyeri/sakit yang berhubungan dengan infeksi-infeksi telinga. Situasi-situasi yang harus dihindari termasuk perjalanan udara dan olahraga menyelam (scuba diving).

Operasi mungkin diperlukan ketika infeksi-infeksi telinga menetap meskipun diberikan terapi antibiotik. Pada kasus-kasus ini, suatu prosedur untuk menciptakan suatu pembukaan secara operasi pada gendang telinga (myringotomy) mungkin dilaksanakan. Ini membebaskan tekanan dan mengizinkan cairan mengalir keluar dari telinga tengah. Pada beberapa kasus-kasuss, tabung-tabung telinga (tympanostomy tubes) mungkin dimasukkan kedalam gendang telinga untuk mengizinkan udara masuk kedalam telinga dan cairan-cairan mengalir keluar. Pada banyak kasus-kasus, tabung-tabung ini keluar sendiri dan tidak perlu dikeluarkan dengan operasi.

Metode-Metode Pencegahan

Orang-orang dapat mengambil berbagai tindakan-tindakan untuk membantu mencegah terjadinya infeksi-infeksi telinga. Sering mencuci tangan mencegah penyebaran kuman-kuman yang menyebabkan infeksi-infeksi pernapasan yang sering menjurus pada infeksi-infeksi telinga. Menghindari orang sakit

selesma atau influensa juga dapat membantu mencegah infeksi-infeksi pernapasan yang dapat menjurus pada infeksi-infeksi telinga. Perawatan yang efektif dari alergi-alergi dan asma juga mengurangi risiko mengembangkan suatu infeksi telinga. Menghindari ekspose pada asap rokok bekas (second-hand) dapat mengurangi kejadian infeksi-infeksi telinga pada anak-anak.

Anak-anak paling berisiko mengembangkan infeksi-infeksi telinga tengah. Membuat anak-anak tidak berbahaya dengan vaksin pneumococcal membantu mencegah infeksi-infeksi dari organisme yang paling sering dihubungkan dengan infeksi-infeksi telinga tengah. Anak-anak dengan sejarah terulangnya infeksi-infeksi telinga kadang-kadang diberikan dosis rendah antibiotik untuk beberapa minggu sebagai suatu tindakan pencegahan.

Langkah-langkah lain yang dapat diambil untuk membantu mencegah infeksi-infeksi telinga termasuk:

Jangan masukkan barang apa saja kedalam saluran telinga. Apa saja, termasuk jari-jari dan sumbu kapas yang dimasukkan kedalam telinga dapat melukai jaringan yang melapisi saluran dan menyebabkan suatu infeksi telinga.

Ambil tindakan pencegahan yang memadai sebelum dan sesudah berenang. Beberapa orang mungkin dihimbau menggunakan penyumbat-penyumbat telinga ketika berenang atau mandi untuk memelihara saluran telinga tetap kering. Keringkan telinga-telinga dengan handuk atau hair dryer sesudah berenang dapat juga

9 | P a g e

10

menurunkan risiko infeksi-infeksi telinga. Dokter-dokter kadangkala menyarankan penggunaan tetes telinga khusus sesudah berenang.

Berikan asi (air susu ibu) pada bayi-bayi. Air susu ibu menyediakan antibodi-antibodi yang membantu membuat anak-anak kurang peka terhadap infeksi-infeksi, termasuk infeksi-infeksi telinga.

Monitor penggunaan dot pada bayi-bayi. Bayi-bayi (terutama yang berumur antara 6 dan 12 bulan) yang menggunakan dot-dot mempunyai risiko yang lebih tinggi mengembangkan infeksi-infeksi telinga. Bagaimanapun, pada bayi-bayi muda, penggunaan dot dapat membantu mengurangi risiko sindrom kematian mendadak bayi/sudden infant death syndrome (SIDS). Menghisap jempol tidak tampak meningkatkan risiko infeksi telinga.

Sewaktu menyusu dengan botol, pegang anak-anak pada posisi duduk yang tegak. Tiduran waktu minum mempromosikan infeksi karena cairan dapat berjalan naik ke tabung-tabung eustachio (eustachian tubes), meningkatkan risiko infeksi.

Persoalan Tabung

EUSTACHIAN

Definisi Tabung Eustachian

Tabung Eustachian adalah suatu tabung yang berasal di belakang dari hidung, menelusuri sedikit jalan keatas, dan berakhir di ruang telinga tengah. Ruang telinga tengah adalah bagian yang berlubang dari tulang tengkorak yang mengandung aparatus (piranti) pendengaran dan ditutup pada satu sisi oleh gendang telinga. Pada kaum dewasa, tabung Eustachian adalah kira-kira 35 mm panjangnya dan kira-kira 3 mm garis tengahnya. Tulang rawan (cartilage) menyediakan struktur pendukung untuk duapertiga pertama dari tabung Eustachian, dengan sepertiga terakhir (bagian yang terdekat pada ruang telinga tengah) terbuat dari tulang.

Jaringan yang melapisi tabung Eustachian adalah serupa dengan yang didalam rongga hidung dan mungkin merespon dengan cara yang sama (membengkak) ketika diperkenalkan dengan stimuli yang serupa. Tabung Eustachian dinamakan dalam penghargaan dari ahli anatomi dari Italia di abad 16 yang bernama Eustachius. Sumber-sumber mengkreditkan Almaceon of Sparta sebagai yang pertama yang menggambarkan strukturnya pada kira-kira 400 BC.

Fungsi-Fungsi Tabung Eustachian

Fungsi utama dari tabung Eustachian adalah untuk mengventilasi (menukar udara) ruang telinga tengah, memastikan bahwa tekanannya tetap dekat pada tekanan udara

10 | P a g e

11

lingkungan yang normal. Fungsi kedua dari tabung Eustachian adalah untuk mengalirkan sekresi-sekresi apa saja yang terkumpul, infeksi, atau puing-puing dari ruang telinga tengah. Beberapa otot-otot kecil berlokasi dibelakang tenggorokan dan langit-langit mulut mengontrol membuka dan menutupnya tabung. Menelan dan menguap menyebabkan kontraksi-kontraksi dari otot-otot ini dan membantu untuk mengatur fungsi tabung Eustachian. Jika saja itu bukan untuk tabung Eustachian, rongga telinga tengah akan menjadi suatu kantong udara yang terisolasi didalam kepala yang akan menjadi peka (mudah terserang) pada setiap perubahan pada tekanan udara dan menjurus pada telinga yang tidak sehat.

Normalnya, tabung Eustachian tertutup, yang membantu mencegah kontaminasi yang tanpa sengaja dari ruang telinga tengah oleh sekresi-sekresi normal yang ditemukan di belakang hidung. Suatu kelainan fungsi dari tabung Eustachian yang adalah selalu terbuka disebut suatu tabung Eustachian "patulous". Pasien-pasien dengan kondisi yang jarang ini dibebani oleh infeksi-infeksi kronis telinga. Suatu persoalan yang lebih umum adalah suatu kegagalan dari tabung Eustachian untuk mengatur secara efektif tekanan udara. Rintangan yang sebagian atau sepenuhnya dari tabung Eustachian dapat menyebabkan sensasi-sensasi dari meletus, meng-klik, dan kepenuhan telinga dan adakalanya nyeri telinga yang sedang sampai parah/berat. Anak-anak muda mungkin menggambarkan sensasi meletus sebagai "suatu yang menggelitik di telinga saya".

Ketika fungsi tabung Eustachian memburuk, tekanan udara di telinga tengah jatuh, dan telinga terasa penuh dan suara-suara

dirasakan sebagai meredam. Akhirnya, suatu ruang hampa diciptakan yang dapat kemudian menyebabkan cairan ditarik kedalam ruang telinga tengah (diistilahkan serous otitis media). Jika cairan menjadi terinfeksi, infeks telinga yang umum (suppurative otitis media) berkembang.

Penyebab Blokade (Kemacetan) Tabung Eustachian

Tabung Eustachian dapat macet, atau terhalangi, untuk suatu keragaman dari sebab-sebab termasuk:

Penyebab yang paling umum adalah selesma (infeksi pernapasan bagian atas).

Dengan cara yang sama, infeksi-infeksi sinus dan alergi-alergi mungkin juga menyebabkan pembengkakan dari jaringan yang melapisi tabung Eustachian. Secara mudah dikatakan, suatu hidung yang sesak (mampat) menjurus pada telinga-telinga yang sesak (mampat).

Anak-anak terutama adalah lebih mudah mendapat blokade (rintangan) pada tabung Eustachian karena tabung-tabung mereka adalah lebih sempit di garis tengahnya, lebih horisontal di orientasinya, dan lebih dekat pada bukaan hidung dari tabung Eustachian ke adenoid.

Kemungkinan dari suatu adenoid yang membesar yang menghalangi bukaan dari tabung Eustachian adalah sebabnya bahwa pengangkatan adenoid

11 | P a g e

12

(adenoidectomy) seringkali direkomendasikan pada anak-anak dengan infeksi-infeksi kronis telinga (chronic otitis media).

Jarang, massa-massa atau tumor-tumor di dasar tengkorak atau nasopharynx dapat menjurus pada halangan dari tabung Eustachian.

Persoalan-persoalan tabung Eustachian dan infeksi-infeksi telinga yang berhubungan dengannya adalah diantara persoalan-persoalan yang paling umum dilihat oleh dokter-dokter. Banyak orang-orang mempunyai persoalan-persoalan kronis mengatur tekanan telinga tengah. Sebab-sebab mencakup dari alergi-alergi ke tabung-tabung Eustachian yang terlalu kecil (seperti yang mungkin menimpa anak-anak dengan Down Syndrome). Pasien-pasien ini sering memcatat kepenuhan telinga yang sebentar-sebentar, telinga yang meletus atau memecah, kehilangan pendengaran yang ringan, telinga-telinga yang berdengung (tinnitus), dan/atau adakalanya keseimbangan yang buruk. Merokok dihubungkan dengan kerusakan pada cilia yang menyapu lendir dan puing-puing dari ruang telinga tengah ke belakang hidung dimana ia mungkin dikeluarkan.

Perubahan-Perubahan Ketinggian (Altitude) Atau Perjalanan Udara

Mempengaruhi Persoalan-Persoalan Tabung Eustachian

Suatu perubahan yang cepat dalam ketinggian dan dengan demikian tekanan udara disamakan diseluruh gendang telinga oleh suatu tabung Eustachian yang berfungsi secara normal. Suatu tabung yang sehat terbuka seringkali dan cukup lebar untuk menyamakan perubahan-perubahan dalam tekanan udara ini. Dengan perubahan-perubahan ketinggian sewaktu pendaratan dari suatu pesawat udara, tekanan udara meningkat ketika pesawat turun. Perubahan tekanan udara mendorong gendang telinga kedalam (retraction). Orang-orang dengan kemacetan/rintangan tabung Eustachian dapat mengembangkan kepenuhan telinga, pendengaran yang tumpul, dan kemungkinan nyeri ketika ini terjadi. Mereka yang dengan tabung-tabung Eustachian yang berfungsi secara buruk mungkin mengalami gejala-gejala serupa ketika menggunakan lift (elevators), mengemudi melalui gunung-gunung, atau menyelam ke dasar suatu kolam renang. Penyelam-penyelam Scuba belajar akal-akal (tipu muslihat) untuk menyamakan tekanan-tekanan telinga mereka.

Merawat Rintangan/Kemacetan Tabung Eustachian

12 | P a g e

13

Beberapa maneuvermaneuver mungkin dilakukan untuk memperbaiki fungsi tabung Eustachian dan dengan demikian membantu dalam persamaan tekanan udara.

Tindakan yang sederhana dari menelan mengaktifkan otot-otot dibelakang tenggorokan yang membantu membuka tabung Eustachian. Mengunyah permen karet, minum, atau makan memajukan menelan.

Menguap adalah bahkan lebih efektif karena ia adalah suatu penggerak otot yang lebih kuat.

Jika telinga masih terasa penuh, anda dapat mencoba membuka dengan paksa tabung Eustachian dengan mengambil suatu napas yang dalam dan meniup selagi memencet lubang-lubang hidung anda dan menutup mulut anda. Jika anda merasa suatu "pop" anda tahu anda telah berhasil. Jika persoalan-persoalan bertahan meskipun telah dicoba untuk membuka dengan paksa tabung-tabung anda mungkin perlu mencari perhatian medis. Jikia anda merasa pusing melakukan maneuver ini, maka berhenti dan diskusikan ini dengan dokter anda.

Jika anda mempunyai selesma, sinus atau infeksi telinga atau sedang mempunyai suatu serangan alergi, mungkin sebaiknya menunda suatu perjalanan dengan pesawat udara.

Dengan cara yang sama, individu-individu dengan persoalan-persoalan tabung Eustachian mungkin menemukan jenis olahraga-olahraga seperti scuba

diving menyakitkan, dan dalam beberapa situasi-situasi sungguh berbahaya.

Bayi-bayi yang berpergian pada pesawat-pesawat udara tidak dapat dengan sengaja meletuskan (pop) telinga-telinga mereka, namun mungkin melakukan begitu jika mereka sedang menyedot pada suatu botol susu atau empeng. Menangis, serupa dalam fungsi pada menguap, akan juga memungkinkan persamaan tekanan udara.

Banyak turis-turis pesawat dengan persoalan-persoalan tabung Eustachian menggunakan suatu pil decongestant (yang menghilangkan rasa sesak atau kemampetan hidung) atau spray hidung satu jam sebelum takeoff, dan jika perlu, sebelum mendarat. Decongestant bekerja menyusutkan selaput-selaput yang melapisi hidung dan tenggorokan, mengizinkan telinga-telinga untuk menyamakan lebih mudah. Dengan cara yang sama, pasien-pasien yang mengalami persoalan-persoalan harian yang kronis dengan kelainan fungsi dari tabung Eustachian dapat mendapatkan manfaat dengan pengontrolan yang agresif dari alergi-alergi (dengan antihistamines, decongestants, dan spray-spray hidung yang diresepkan). Evaluasi alergi dapat berguna. Pada situasi-situasi yang parah, suatu "pressure equalization tube" (PET) dapat ditempatkan secara operasi di gendang telinga, menggantikan peran dari suatu tabung Eustachian yang berfungsi dan makanya menjamin penyamaan dari tekanan telinga tengah.

13 | P a g e

14

TELINGA BERDENGUNG (TINNITUS)

Definisi Tinnitus

Tinnitus adalah bunyi yang berdering, berdesir, atau tipe lain yang tampaknya berasal didalam telinga atau kepala. Pada banyak kasus-kasus ia adalah bukan persoalan yang serius, namun agaknya gangguan yang akhirnya menghilang.

Ia bukan penyakit tunggal, namun gejala dari kondisi yang mendasarinya. Hampir 36 juta orang-orang Amerika menderita dari gangguan ini. Pada hampir semua kasus-kasus, hanya pasien yang dapat mendengar bunyinya.

Penyebab Tinnitus

Tinnitus dapat timbul dimana saja dari empat bagian-bagian telinga: telinga bagian luar, telinga bagian tengah, telinga bagian dalam, dan otak. Beberapa tinnitus atau bunyi kepala adalah normal. Jika seseorang pergi kedalam kamar yang kedap suara dan bunyi luar yang normal dikurangi, maka ia menjadi sadar atas suara-suara normal ini. Kita biasanya tidak sadar atas suara-suara tubuh yang normal ini, karena bunyi luar menyembunyikan mereka. Apa saja, seperti wax atau benda asing di luar telinga, yang menghalangi suara-suara latarbelakang ini akan menyebabkan kita lebih sadar atas suara-suara kepala kita sendiri. Cairan, infeksi, atau penyakit dari

tulang-tulang telinga tengah atau gendang telinga (tympanic membrane) dapat juga menyebabkan tinnitus.

Satu dari penyebab-penyebab yang paling umum dari tinnitus adalah kerusakan pada ujung-ujung mikroskopik dari syaraf pendengaran didalam telinga bagian dalam. Usia yang berlanjut umumnya disertai oleh jumlah tertentu dari perburukan syaraf pendengaran, dan sebagai konsekwensi tinnitus. Sekarang ini, paparan bunyi yang keras adalah penyebab yang sangat umum dari tinnitus, dan ia seringkali juga merusak pendengaran. Sayangnya, banyak orang-orang tidak perduli terhadap efek-efek yang merugikan dari bunyi-bunyi keras yang berlebihan, dari senjata-senjata api, dan musik intensitas tinggi. Beberapa obat-obat (contohnya, aspirin) dan penyakit-penyakit lain dari telingan bagian dalam (Meniere's syndrome) dapat menyebabkan tinnitus. Tinnitus dapat pada situasi-situasi yang jarang menjadi gejala dari persoalan-persoalan yang begitu serius seperti aneurysm atau tumor otak (acoustic tumor).

Mengevaluasi Tinnitus

Sejarah medis, pemeriksaan fisik, dan rentetan dari tes-tes khusus dapat membantu menentukan secara tepat dimana tinnitus berasal. Adalah berguna untuk dokter untuk mengetahui apakah tinnitus adalah terus menerus, sebentar-sebentar atau berdenyut (secara sinkron dengan denyut jantung), atau ia berhubungan dengan kehilangan pendengaran atau kehilangan keseimbangan (vertigo). Semua pasien-pasien dengan tinnitus gigih yang tidak dapat dijelaskan memerlukan pengujian pendengaran (audiogram). Pola-pola dari

14 | P a g e

15

kehilangan pendengaran mungkin memimpin dokter ke diagnosis.

Tes-tes lain, seperti auditory brain stem response (ABR), tes dengan komputer dari syaraf-syaraf pendengaran dan jalan-jalan kecil otak, computer tomography scan (CT scan) atau, magnetic resonance imaging (MRI scan) mungkin diperlukan untuk menyampingkan tumor yang terjadi pada syaraf pendengaran atau keseimbangan. Tumor-tumor ini adalah jarang, namun mereka dapat menyebabkan tinnitus.

Perawatan Tinnitus

Setelah evaluasi yang hati-hati, dokter anda mungkin menemukan penyebab yang dapat diidentifikasikan dan mampu untuk merawat atau membuat rekomendasi-rekomendasi untuk merawat tinnitus. Sekali anda telah mempunyai evaluasi keseluruhan, bagian yang penting dari perawatan adalah pengertian anda sendiri dari tinnitus (apa yang telah menyebabkannya, dan pilihan-pilihan anda untuk perawatan).

Pada banyak kasus-kasus, tidak ada perawatan spesifik untuk tinnitus. Ia mungkin menghilang dengan sendirinya, atau ia menjadi cacat yang permanen yang akan dipunyai pasien untuk hidup dengannya. Beberapa otolaryngologists telah merekomendasikan niacin untuk merawat tinnitus. Bagaimanapun, tidak ada bukti ilmiah untuk menyarankan bahwa niacin membantu mengurangi tinnitus, dan ia mungkin menyebabkan persoalan-persoalan skin flushing.

Pencegahan Tinnitus

Jangan menempatkan obyek-obyek dalam telinga anda seperti cotton swabs (Q-tips) untuk membersihkan telinga anda. Ini dapat menyebabkan wax impaction terhadap gendang telinga anda yang dapat menyebabkan tinnitus. Minum obat-obat tekanan darah dan obat-obat lain yang diresepkan seperti yang diperintahkan oleh dokter anda

Menurut the American Tinnitus Association ada beberapa hal-hal yang dapat anda lakukan untuk melindungi diri anda sendiri dari bunyi yang berlebihan yang berhubungan dengan tinnitus:

Lindungi pendengaran anda di tempat kerja. Gunakan sumbat-sumbat telinga atau alat-alat penutup telinga.

Ketika berada di sekitar segala bunyi yang mengganggu telinga-telinga anda (concert, acara olahraga, berburu) pakailah pelindung pendengaran atau mengurangi tingkat-tingkat bunyi.

Bahkan bunyi-bunyi setiap hari, seperti blow untuk mengeringkan rambut anda atau menggunakan pemotong rumput, dapat memerlukan perlindungan. Siapkan sumbat-sumbat telinga atau penutup-penutup telinga untuk aktivitas-aktivitas ini.

Yang Dapat Dilakukan Untuk Mengurangi Intensitas Tinnitus

15 | P a g e

16

Adalah penting untuk menyadari bahwa sistim pendengaran adalah satu dari mekanisme-mekanisme yang paling lembut dan sensitif dalam tubuh. Karena ia adalah bagian dari sistim syaraf umum, ia adalah sensitif, sampai ke beberapa derajat, oleh apa saja yang mempengaruhi kesehatan keseluruhan dari individu (keduanya fisik dan jiwa). Oleh karenanya, dalam rangka untuk mengurangi intensitas dari tinnitus, adalah sebaiknya untuk melakukan setiap usaha untuk:

Menghindari paparan pada suara-suara dan bunyi-bunyi yang keras.

Mengontrol tekanan darah.

Mengurangi pemasukan garam.

Menghindari stimulan-stimulan syaraf seperti kopi dan cola (kafein) dan tembakau (nikotin).

Mengurangi ketakutan.

Coba berhenti untuk mengkhwatirkan tinnitus. Sering, lebih banyak anda khwatir dan berkonsentrasi pada bunyi, lebih keras ia akan menjadi.

Dapatkan istirahat yang cukup dan hindari kelelahan.

Latihan

Gunakan penyembunyi suara. Tinnitus biasanya adalah mengganggu ketika lingkungan-lingkungan sepi, terutama ketika anda ada di ranjang. Suara yang menyaingi seperti detak jam, radio, atau kipas angin mungkin membantu menyembunyikan tinnitus. Alat-

alat seperti pembantu pendengaran yang kecil yang menghasilkan suara yang bersaing mungkin membantu mengurangi kesadaran dari tinnitus.

Biofeedback mungkin membantu atau mengurangi tinnitus pada beberapa pasien-pasien.

Hindari aspirin atau produk-produk aspirin dalam kwantitas-kwantitas yang besar.

Penyakit Meniere

Definisi Penyakit Meniere

Penyakit Meniere adalah kekacauan dari aliran cairan-cairan dari telinga dalam. Meskipun penyebab dari penyakit Meniere tidak diketahui, ia mungkin berakibat dari kelainan dalam cara cairan telinga dalam diatur. Pada kebanyakan kasus-kasus hanya satu telinga yang terlibat, namun kedua telinga mungkin dipengaruhi pada kira-kira 10% sampai 20% dari pasien-pasien. Penyakit Meniere secara khas mulai antara umur 20 dan 50 tahun (meskipun telah dilaporkan pada hampir semua kelompok umur). Pria-pria dan wanita-wanita sama-sama dipengaruhi. Gejala-gejala mungkin hanya gangguan minor, atau dapat menjadi melumpuhkan, terutama jika serangan-serangan dari vertigo berat/parah, seringkali, dan terjadi tanpa peringatan. Penyakit Meniere juga disebut idiopathic endolymphatic hydrops.

Gejala-Gejala Penyakit Meniere 16 | P a g e

17

Gejala-gejala dari penyakit Meniere secara khas termasuk paling sedikit beberapa dari yang berikut:

Episodic rotational vertigo: Serangan-serangan dari perasaan memutar yang disertai oleh disequilibrium (perasaan ketakseimbangan), mual, dan adakalanya muntah. Ini biasanya adalah gejala yang paling menyusahkan. Vertigo biasanya berlangsung 20 menit sampai dua jam atau bahkan lebih lama. Selama serangan-serangan, pasien-pasien adalah sangat dilumpuhkan, dan ketiduran mungkin mengikutinya. Perasaan ketakseimbangan mungkin berlangsung untuk beberapa hari.

Tinnitus : Suara meraung, berdengung, seperti mesin, atau berdering dalam telinga. Ia mungkin episodik (kadang-kadang) dengan serangan vertigo atau ia mungkin tetap. Biasanya tinnitus memburuk atau akan tampak tepat sebelum timbulnya vertigo.

Kehilangan pendengaran: Ia mungkin sebentar-sebentar pada awal timbulnya penyakit, namun melalui waktu ia mungkin menjadi kehilangan pendengaran yang tetap. Ia mungkin melibatkan semua frekwensi-frekwensi, namun paling umum terjadi pada frekwensi-frekwensi yang lebih rendah . Suara-suara yang keras mungkin menjadi tidak nyaman dan tampak menyimpang pada telinga yang terpengaruh.

Kepenuhan telinga: Biasanya perasaan penuh ini terjadi tepat sebelum timbulnya serangan vertigo.

Mendiagnosa Penyakit Meniere

Diagnosis dari penyakit Meniere terutama dibuat dari sejarah dan pemeriksaan fisik. Tinnitus atau kepenuhan telinga (aural fullness) perlu hadir untk membuat diagnosis. Audiogram adalah bermanfaat untuk menunjukan kehilangan pendengaran, dan untuk menyampingkan kelainan-kelainan lainnya. Adalah seringkali berguna, jika dapat dilakukan secara aman, untuk mempunyai audiogram selama atau segera setelah serangan vertigo. Ini mungkin menunjukan karakteristik kehilangan pendengaran frekwensi rendah. Ketika penyakitnya berlanjut kehilangan pendengaran biasanya memburuk.

Tes-tes lain seperti auditory brain stem response (ABR), tes komputer dari syaraf-syaraf pendengaran dan jalan-jalan kecil otak, computer tomography (CT scan) atau, magnetic resonance imaging (MRI) mungkin diperlukan untuk menyampingkan tumor yang terjadi pada syaraf pendengaran atau keseimbangan. Tumor-tumor ini adalah jarang, namun mereka dapat menyebabkan gejala-gejala yang serupa dengan penyakit Meniere. Evaluasi neurologikal yang penuh dilakukan untuk menyampingkan penyebab-penyebab lain dari vertigo.

Merawat Penyakit Meniere

Obat-Obat: Diuretic (pil air) seperti triamterene (Dyazide, Maxzide) digabungkan dengan diet rendah garam, adalah perawatan utama dari penyakit Meniere. Obat-obat anti-vertigo seperti meclizine (Antivert, Bonine, Meni-D, Antrizine) atau diazepam (Valium)

17 | P a g e

18

mungkin menyediakan pembebasan sementara selama serangan-serangan vertigo. Obat-obat anti-mual [contohnya, promethazine (Phenergan)] adakalanya juga diresepkan. Keduanya obat-obat anti-vertigo dan anti-mual mungkin menyebabkan keadaan mengantuk.

Operasi: Jika serangan-serangan vertigo tidak terkontrol secara medis dan melumpuhkan, satu dari prosedur-prosedur operasi berikut mungkin direkomendasikan tergantung pada situasi perorangan pasien:

o endolymphatic shunt (Prosedur operasi dimana tabung ditempatkan pada kantong endolymphatic yang mengalirkan cairan yang berlebihan dari telinga).

o selective vestibular neurectomy

o labyrinthectomy (pengangkatan labyrinth telinga secara operasi) dan delapan seksi syaraf.

Meskipun tidak ada penyembuhan yang nyata untuk penyakit Meniere, serangan-serangan vertigo dapat dikontrol pada hampir semua kasus-kasus. Jika anda mempunyai vertigo tanpa peringatan, anda harus tidak mengendarai mobil, karena kegagalan untuk mengontrol kendaraan mungkin berbahaya untuk diri anda sendiri dan orang lain. Keamanan mungkin menuntut anda membatalkan naik tangga-tangga, dan berenang.

Wax Telinga

Definisi Wax (Lilin) Telinga

Kulit pada bagian luar dari kanal telinga mempunyai kelenjar-kelenjar khusus yang menghasilkan wax (lilin) telinga, juga dikenal sebagai cerumen. Tujuan dari wax alamiah ini adalah untuk melindungi telinga dari kerusakan dan infeksi-infeksi. Biasanya sejumlah kecil dari wax berakumulasi dan kemudian mengering dan jatuh keluar dari kanal telinga, membawa dengannya debu atau pertikel-partikel pasir yang tidak dikehendakinya. Wax telinga adalah berguna dalam jumlah-jumlah yang normal dan berfungsi untuk melapisis kulit dari kanal telinga dimana ia bekerja sebagai penolak air sementara. Ketidakhadiran dari wax telinga mungkin berakibat pada telinga-telinga yang kering, gatal, dan bahkan infeksi. Cerumen mungkin bervariasi dalam bentuk dan penampilan. Ia mungkin hampir cair, atau kokoh dan padat. Warna dari wax telinga dapat juga bervariasi tergantung pada komposisinya. Sekresi-sekresi glandular, sel-sel kulit yang terkelupas, bakteri normal hadir pada permukaan kanal, dan air mungkin hadir pada seluruh wax telinga.

Pada kebanyakan waktu kanal-kanal telinga membersihkan dirinya sendiri; yaitu, ada migrasi yang perlahan dan tertib dari kulit yang melapisi kanal telinga dari gendang telinga sampai ke bukaan bagian luar dari telinga. Kotoran telinga yang tua diangkut secara terus menerus dari area-area kanal telinga yang lebih dalam keluar ke bukaan dimana ia biasanya mengering, mengelupas, dan jatuh keluar.

18 | P a g e

19

Kapan Wax Telinga Harus Dikeluarkan ?

Pada keadaan-keadaan yang ideal, anda harus tidak pernah boleh membersihkan kanal-kanal telinga anda. Bagaimanapun, kita semua tahu bahwa ini adalah tidak selalu kasusnya. Kotoran telinga (wax telinga) mungkin berakumulasi pada kanal telinga untuk keragaman dari sebab-sebab, termasuk penyempitan dari kanal telinga yang berakibat dari infeksi-infeksi atau penyakit-penyakit kulit, tulang-tulang, atau jaringan penghubung; produksi dari bentuk cerumen yang kurang cair (lebih umum pada orang-orang yang lebih tua yang disebabkan oleh kelenjar-kelenjar yang menua yang menghasilkan wax telinga); atau produksi cerumen yang berlebihan dalam respon pada trauma atau halanga didalam kanal telinga. Ketika wax telah berakumulasi begitu banyak sehingga ia menghalangi kanal telinga (dan megganggu pendengaran), dokter anda mungkin harus membersihkannya keluar (dikenal sebagai lavage), menyedotnya keluar, atau mengeluarkannya dengan alat khusus. Secara alternatif, dokter anda mungkin meresepkan obat tetes telinga yang didisain untuk melunakkan wax (seperti obat-obat tetes telinga trolamine polypeptide oleate [Cerumenex]) .

Anda mungkin pertama mencoba produk bebas resep atau over-the-counter (OTC) jika anda perlu untuk mengeluarkan wax telinga, seperti obat-oba tetes telinga Debrox atau Murine. Jika telinga anda masih terasa terhalangi setelah menggunakan obat-obat tetes ini, anda harus konsultasikan dengan dokter anda. Jika anda mencoba pelunak-pelunak wax

telinga, adalah penting untuk mengetahui bahwa anda tidak mempunyai gendang telinga yang berlubang sebelum menggunakan produknya. Menaruh pelunak-pelunak wax telinga pada telinga anda pada kehadiran dari gendang telinga yang berlubang mungkin menyebabkan infeksi pada telinga tengah. Dengan cara yang sama, hanya mencucui telinga seseorang pada kehadiran lubang mungkin memulai infeksi. Jika anda tidak pasti apakah anda mempunyai atau tidak mempunyai lubang pada gendang telinga anda, konsultasikan dengan dokter anda. Beberapa orang-orang mungkin juga hipersensitif pada produk-produk yang didisain untuk melunakan wax telinga. Oleh karenanya, jika nyeri, kepekaan atau ruam kulit lokal berkembang, anda harus memberhentikan penggunaan obat-obat tetes ini.

Apakah OK Untuk Menggunakan Q-tips ?

Jangan pernah memasukan barang apa saja yang lebih kecil dari sikut anda kedalam telinga anda! Wax tidak dibentuk di bagian dalam dari kanal telinga dekat gendang telinga, namun hanya di bagian luar dari kanal dekat bukaan bagian luar. Jadi ketika dokter melihat bahwa seorang pasien mempunyai wax yang terdorong pada gendang telinga, ia tahu bahwa itu adalah seringkali karena pasien telah menggali telinganya dengan benda-benda seperti Q-Tips (cotton bud), bobby pins atau ujung-ujung serbet yang dipelintir! Benda-benda seperti itu hanya berfungsi sebagai pelantak-pelantak untuk mendorong wax lebih dalam kedalam telinga. Juga, kulit dari kanal telinga dan gendang telinga adalah sangat tipis dan mudah robek, dan

19 | P a g e

20

mudah terluka. Kanal telinga lebih mudah mendapatkan infeksi setelah ia dibersihkan dari wax yang baik dan tipe pelapis. Dokter-dokter melihat banyak gendang-gendang telinga yang berlubang sebagai akibat dari usaha-usaha diatas. Beberapa dokter-dokter merekomendasikan penggunaan dari dua tetes dari mineral oil pada setiap telinga satu hari per minggu pada waktu tidur untuk membantu mencairkan wax telinga pada orang-orang yang mempunyai sejarah kekambuhan persoalan-persoalan dengan wax telinga. Ini harus hanya dilakukan jika individunya mempunyai gendang telinga yang utuh dan tidak ada persoalan-persoalan lain dengan telinga-telinga yang diketahui.

Peradangan Telinga Tengah (Otitis Media)

Definisi Otitis Media (Peradangan Telinga Tengah)

Otitis media adalah peradangan dari telinga tengah. "Otitis" berarti peradangan dari telinga, dan "media" artinya tengah. Peradangan ini seringkali mulai dengan infeksi-infeksi yang menyebabkan sakit tenggorokan, selesma-selesma atau persoalan-persoalan pernapasan lainnya, dan menyebar ke telinga tengah. Ini dapat disebabkan oleh virus-virus atau bakteri-bakteri, dan dapat menjadi akut atau kronis.

Otitis media akut biasanya adalah dari yang timbulnya cepat dan berdurasi pendek. Otitis media akut biasanya berhubungan dengan akumulasi cairan di telinga tengah bersama dengan tanda-tanda atau gejala-gejala dari infeksi telinga; gendang telinga yang menonjol biasanya disertai dengan nyeri, atau gendang telinga yang berlubang, seringkali dengan aliran dari materi yang bernanah. Demam dapat hadir.

Otitis media kronis adalah peradangan telinga tengah yang gigih, secara khas untuk sedikitnya satu bulan. Ini adalah berbeda dengan infeksi telinga akut (otitis media akut) yang biasanya berlangsung hanya beberapa minggu. Setelah infeksi akut, cairan (effusion) mungkin tertinggal dibelakang gendang telinga (tympanic membrane) untuk sampai dengan tiga bulan sebelum menghilang. Otitis media kronis mungkin berkembang setelah periode waktu yang berkepanjangan dengan cairan (effusion) atau tekanan negatif dibelakang gendang telinga (tympanic membrane). Otitis media kronis dapat menyebabkan kerusakan yang terus menerus pada telinga tengah dan gendang telinga dan mungkin ada aliran yang terus menerus melalui lubang pada gendang telinga. Otitis media kronis seringkali mulai tanpa nyeri dan demam. Tekanan telinga atau telinga yang meletus dapat menjadi gigih untuk berbulan-bulan. Adakalanya kehilangan pendengaran yang tidak kentara dapat disebabkan oleh otitis media kronis.

Berapa Umum Otitis Media Akut ?

Otitis media adalah diagnosis yang paling umum pada anak-anak yang sakit di Amerika. Diperkirakan bahwa 75% dari

20 | P a g e

21

semua anak-anak mengalami paling sedikit satu episode sebelum berumur tiga tahun.

Mengapa Anak-Anak Muda Cenderung Mempunyai Infeksi-Infeksi Telinga ?

Tabung Eustachian, kanal yang berjalan dari telinga tengah ke belakang dari hidung dan tenggorokan, adalah lebih pendek dan kebih horizontal pada anak-anak yang muda daripada pada anak-anak yang lebih tua dan kaum dewasa. Ini mengizinkan mikroorganisme-mikroorganisme lebih mudah masuk kedalam telinga tengah yang menyebabkan infeksi dan menjurus pada otitis media. Akibatnya adalah bahwa anak-anak berada pada risiko yang lebih besar mendapatkan infeksi-infeksi telinga daripada kaum dewasa.

Cara Tabung Eustachian Berubah Ketika Seorang Anak Tumbuh Dewasa

Ketika seseorang menua, tabung Eustachian menjadi dua kali dalam panjangnya dan diposisikan lebih vertikal sehingga nasopharyngeal orifice (bukaan) pada kaum dewasa adalah secara signifikan dibawah tympanic orifice (bukaan dalam telinga tengah dekat gendang telinga). Panjang yang lebih besar dan terutama kemiringan dari tabung ketika ia tumbuh melayani lebih efektif untuk melindungi, menganginkan dan mengalirkan telinga tengah.

Mikroorganisme-Mikroorganisme Yang Menyebabkan Otitis Media

Bakteri-bakteri dan virus-virus dapat menyebabkan otitis media. Bakteri-bakteri seperti Streptococcus pneumoniae (pneumococcus), nontypable Hemophilus influenzae dan Moraxella bertanggung jawab untuk kira-kira 85% dari kasus-kasus otitis media akut. Virus-virus bertanggung jawab untuk sisanya 15%. Bayi-bayi yang terpengaruh yang dibawah umur enam minggu cenderung mempunyai infeksi-infeksi dari keragaman bakteri-bakteri yang berbeda dalam telinga tengah.

Hubungan Antara Menyusui Dengan Botol Dan Otitis Media

Menyusui dengan botol adalah faktor risiko untuk mengembangkan otitis media. Posisi dari anak yang menyusu asi adalah lebih baik daripada posisi yang menyusu dengan botol dalam hal fungsi dari tabung Eustachian yang menjurus kedalam telinga tengah. Jika seorang bayi perlu diberi susu dengan botol, adalah terbaik memegang bayi daripada mengizinkan anak berbaring dengan botol. Secara ideal, anak harus tidak membawa botol ke ranjang. Sebagai tambahan pada meningkatnya kesempatan untuk otitis media akut, tertidur dengan susu dalam mulut memperbesar risiko kerusakan gigi.

Faktor-Faktor Risiko Untuk Otitis Media Akut

21 | P a g e

22

Infeksi-infeksi pernapasan bagian atas memberikan kecenderungan pada otitis media akut. Paparan pada kelompok-kelompok anak-anak (seperti pada pusat-pusat pengasuhan anak) berakibat pada selesma-selesma yang lebih sering, dan oleh karenanya lebih banyak nyeri-nyeri telinga. Paparan pada udara dengan iritan-iritan, seperti asap tembakau, juga meningkatkan kesempatan otitis media. Anak-anak dengan pembelahan langit mulut (cleft palate) atau Down syndrome adalah mudah mendapat infeksi-infeksi telinga.

Anak-anak yang mempunyai episode-episode otitis media akut sebelum berumur enam bulan cenderung mempunyai lebih banyak infeksi-infeksi telinga kemudian pada masa kanak-kanak.

Gejala-Gejala Otitis Media Akut

Anak-anak muda dengan otitis media mungkin menjadi teriritasi, rewel, atau mempunyai persoalan-persoalan makan dan tidur. Anak-anak yang lebih tua mungkin mengeluh tentang nyeri dan kepenuhan dalam telinga (sakit telinga). Demam mungkin hadir pada anak dari segala umur. Gejala-gejala ini sering dihubungkan dengan tanda-tanda dari infeksi pernapasan bagian atas seperti hidung yang meler atau mampat, atau batuk.

Terbentknya nanah dalam telinga tengah menyebabkan nyeri dan mengurangi vibrasi-vibrasi (getaran-getaran) dari gendang telinga (jadi biasanya ada kehilangan pendengaran sementara selama infeksi).

Infeksi-infeksi telinga yang parah mungkin menyebabkan gendang telinga pecah. Nanah kemudian mengalir dari telinga tengah kedalam kanal telinga. Lubang pada gendang telinga dari kerobekan biasanya sembuh dengan perawatan medik.

Merawat Otitis Media Akut

Perawatan untuk otitis media akut bervariasi tergantung pada umur dan gejala-gejala dari anak. The American Academy of Pediatrics (AAP) dan the American Academy of Family Physicians (AAFP) merekomendasikan berikut:

Rekomendasi-rekomendasi Dari AAP dan AAFP

UmurDiagnosis Yang Pasti

Diagnosis Yang Tidak Pasti

<6 bulanAntibiotik-antibiotik

Antibiotik-antiiotik

6 bulan-2 tahunAntibiotik-antibiotik

Antibiotik-antibiotik jika penyakit parah; *Observasi tanpa pilihan antibiotik jika penyakit tidak parah

22 | P a g e

23

≥2 tahun

Antibiotik-antibiotik jika penyakit parah; *Pilihan observasi jika penyakit tidak parah

*Pilihan observasi tanpa antibiotik-antibiotik

*Observasi adalah pilihan yang tepat hanya ketika follow-up dapat dipastikan dan agen-agen antibakteri dapat dimulai jika gejala-gejala berlangsung lama atau memburuk. Penyakit yang tidak parah diwakili oleh nyeri telinga dan demam yang ringan <39°C (102.2°F) dalam 24 jam yang lalu. Penyakit yang parah adalah otalgia (nyeri telinga) yang sedang sampai parah atau demam 39°C.

Jika antibiotik-antibiotik dimulai, Amoxicillin biasanya direkomendasikan sebagai perawatan garis pertama. Ini biasanya diresepkan untuk 10 hari. Kira-kira 10% dari anak-anak tidak merespon dalam 48-72 jam pertama perawatan, dan terapi antibiotik mungkin harus dirubah. Bahkan setelah perawatan antibiotik, 40% dari anak-anak ditinggalkan dengan beberapa cairan dalam telinga tengah yang dapat menyebabkan kehilangan pendengaran sementara yang berlangsung 3 sampai 6 minggu. Pada kebanyakan anak-anak, cairan ini akhirnya hilang secara spontan dengan sendirinya.

Anak-anak yang mempunyai kekambuhan penyakit-penyakit otitis media mungkin dirujuk pada otolaryngologist (doker THT). Beberapa dari anak-anak ini mungkin mendapat manfaat dari mendapatkan tabung telinga yang ditempatkan (tympanostomy tube) untuk mengizinkan cairan mengalir dari

telinga tengah. Sebagai tambahan, jika seorang anak mempunyai gendang telinga yang menonjol dan mengalami nyeri yang parah, prosedur untuk menusuk (membuka) gendang telinga (myringotomy) mungkin direkomendasikan untuk menghilangkan nanah. Gendang telinga biasanya sembuh dalam satu minggu.

Penyebab Otitis Media Kronis

Tabung Eustachian normalnya mencegah akumulasi dari cairan dengan mengizinkan cairan untuk mengalir melalui tabung. Otitis media kronis berkembang melalui waktu, dan seringkali mulai dengan efusi (cairan) telinga tengah yang kronis yang tidak menghilang. Cairan yang gigih ini akan sering menjadi terkontaminasi dengan bakteri-bakteri, dan bakteri-bakteri yang ditemukan pada otitis media kronis seringkali berbeda dari yang ditemukan pada otitis media akut. Oleh karenanya, segala sesuatu yang dapat mengganggu fungsi dari tabung Eustachian dapat menjurus pada otitis media kronis.

Yang Terjadi Dengan Gendang Telinga Pada Otitis Media Kronis

Gendang telinga (tympanic membrane) mempunyai tiga lapisan yang lembut yang membantu mempertahankan gendang telinga

23 | P a g e

24

tipis, namun kuat. Infeksi telinga tengah kronis menyebabkan perubahan-perubahan pada gendang telinga yang melemahkannya, dan seringkali menjurus pada lubang pada gendang telinga (tympanic membrane perforation). Akhirnya, gendang telinga kehilangan kekuatannya dan mulai runtuh kedalam ruang telinga tengah.

Ketika gendang telinga runtuh, ia dapat melekat pada struktur-struktur telinga tengah lainnya. Ia seringkali terlihat menutupi sekitar tulang-tulang telinga tengah (ossicles) atau dinding bagian dalam dari telingan tengah (promontory). Ini mengganggu konduksi dari suara melalui telinga tengah, dan mungkn mengurangi pendengaran.

Yang Terjadi Pada Gendang Telinga Jika Lubang Berkembang Pada Gendang Telinga

Lubang yang terbentuk pada gendang telinga (tympanic membrane perforation) biasanya menyebabkan pengaliran telinga yang kronis, atau kondisi yang disebut otitis media kronis dengan perforasi (pelubangan). Sering aliran (otorrhea) akan mempunyai bau busuk dan dapat dilihat mengalir dari telinga. Pendengaran dapat lebih baik setelah cairan telinga tengah dikeluarkan, atau ia mungkin memburuk tambahan pada peradangan pada telinga tengah.

Merawat Otitis Media Kronis

Awalnya, antibiotik-antibiotik mungkin menghilangkan infeksi. Jika pelubangan gendang telinga (tympanic membrane perforation) juga hadir, obat-obat tetes antibiotik topikal mungkin digunakan. Jika luka parut gendang telinga atau ossicle telah terjadi, itu tidak akan dikembalikan dengan antibiotik-antibiotik saja. Operasi seringkali diindikasikan untuk mereparasi gendang telinga (tympanic membrane), mengeluarkan jaringan yang terinfeksi dan luka parut dari telinga tengah dan tulang mastoid.

Tujuan-Tujuan Dari Operasi Otitis Media Kronis

Tujuan-tujuan dari operasi adalah pertama mengangkat semua jaringan yang terinfeksi sehingga ia dapat menjadi aman dari kekambuhan infeksi-infeksi. Tujuan kedua adalah membuat ulang ruang telinga tengah dengan gendang telinga yang utuh. Akhirnya, pendengaran dipugar kembai. Ini mungkin kelihatannya aneh bahwa pendengaran adalah prioritas terakhir, namun jika dua prioritas pertama tidak dipenuhi, segala sesuatu yang dilakukan untuk memperbaiki pendengaran akan akhirnya gagal. Jika pendengaran telah dipugar kembali, namun infeksinya kembali, pendengarannya akan hilang lagi. Demikian juga, jika pendengaran telah dipugar kembali, namun ruang telinga tengah tidak dibuat ulang, gendang telinga akan melekat kembali pada telinga tengah atau ossicles.

Definisi Serous Otitis Media

24 | P a g e

25

Serous otitis media adalah peradangan pada telinga tengah tanpa infeksi. Secara khas, tabung Eustachian tidak berfungsi dan tidak dapat menukar udara telinga secara normal. Sebagai akibatnya, cairan berakumulasi pada telinga tengah. Ini dapat menjurus pada ketumpulan atau kepenuhan didalam telinga bersama dengan pendengaran yang berkurang.

Batasan-Batasan Yang Ada Pada Anak Dengan Otitis Media

Otitis media tidak menular (meskipun selesma awalnya yang menyebabkannya mungkin). Seorang anak dengan otitis media dapat berpergian dengan pesawat terbang namun, jika tabung Eustachian tidak berfungsi dengan baik, perubahan tekanan ketika pesawat turun mungkin menyebabkan nyeri pada anak. Adalah terbaik tidak terbang (atau berenang) dengan telinga yang mengalir. Anda harus selalu mengkonsultasikan pada dokter anda jika anda mempunyai kekhwatiran-kekwhatiran spesifik.

Telinga Perenang(Swimmer's Ear)

Definisi Telinga Perenang Atau Otitis Eksternal Akut

Otitis eksternal atau telinga perenang adalah infeksi dari kulit yang menutupi telinga bagian luar dan kanal telinga. Otitis eksternal akut umumnya adalah infeksi bakteri yang disebabkan oleh tipe-tipe bakteri streptococcus, staphylococcus, atau pseudomonas. Infeksit telinga perenang biasanya disebabkan oleh paparan air yang berlebihan. Ketika air mengumpul dalam kanal telinga (seringkali terjebak oleh wax), kulit akan menjadi lembab dan melayani sebagai media pembiakan yang mengundang untuk bakteri-bakteri. Sayatan-sayatan atau luka-luka lecet pada lapisan dari kanal telinga (contohnya, dari luka cotton bud) dapat juga memberi kecenderungan pada infeksi bakteri dari kanal telinga.

Gejala-Gejala Telinga Perenang

Gejala pertama dari infeksi adalah bahwa telinga akan merasa penuh, dan ia mungkin gatal. Berikutnya, kanal telinga akan membengkak dan aliran telinga akan mengikutinya. Pada stadium ini telinga akan menjadi sangat menyakitkan, terutama dengan gerakan dari bagian luar telinga. Kanal telinga dapat membengkak tertutup, dan sisi dari muka dapat membengkak. Akhirnya, kelenjar-kelenjar dari leher mungkin membesar, membuatnya sulit atau nyeri untuk membuka rahang. Orang-orang dengan telinga perenang mungkin mengalami kapasitas pendengaran yang berkurang pada telinga yang terpengaruh.

Definisi Telinga Perenang Kronis

Telinga perenang kronis (berjangka panjang) dapat disebabkan oleh infeksi bakteri, kondisi kulit (eczema atau seborrhea),

25 | P a g e

26

jamur (Aspergillosis), iritasi kronis (seperti dari penggunaan bantuan pendengaran, pemasukan cotton bud, dllnya), alergi, pengaliran yang kronis dari penyakit telinga tengah, tumor-tumor (jarang), atau ia mungkin hanya dari kebiasaan gugup seringkali menggaruk telinga. Pada beberapa pasien-pasien, lebih dari satu faktor mungkin terlibat. Contohnya, seorang pasien dengan eczema mungkin sesudah itu mengembangkan aliran telinga yang hitam. Ini menyarankan infeksi jamur yang menyertainya.

Perawatan-perawatan standar dan tindakan-tindakan pencegahan, seperti dicatat dibawah, seringkali adalah semua yang diperlukan untuk merawat bahkan kasus dari otitis eksternal kronis. Bagaimanapun, pada orang-orang dengan diabetes atau mereka yang dengan sistim-sistim imun yang tertekan, telinga perenang yang kronis dapat menjadi penyakit yang serius (malignant external otitis). Malignant external otitis adalah misnomer (istilah yang tak cocok) karena ia bukan tumor atau kanker, namun agaknya infeksi bakteri yang agresif (khususnya Pseudomonas) dari dasar tengkorak.

Perawatan Telinga Perenang

Tanpa menghiraukan penyebabnya, kelembaban dan iritasi akan memperpanjang perjalanan dari persoalan. Untuk sebab ini, telinga harus dipertahankan kering. Ketika mandi atau berenang gunakan penyumbat telinga, atau gunakan cotton dengan Vaseline pada bagian luar.

Menggaruk bagian dalam telinga atau menggunakan cotton bud harus dihindari. Ini hanya akan memperburuk kulit yang

teriritasi, dan pada kebanyakan situasi-situasi akan memperburuk kondisi. Faktanya, menggaruk telinga bagian dalam akan hanya membuat telinga lebih gatal, dan obat-obat apa saja yang diresepkan akan menjadi tidak efektif. Bantuan pendengaran harus dikeluarkan sebanyak mungkin hingga pembengkakan dan pengeluaran kotoran berhenti.

Perawatan yang paling umum terdiri dari obat-obat tetes telinga yang mengandung antibiotik-antibiotik atau antibiotik-antibiotik dengan corticosteroids untuk mengurangi peradangan. Antibiotik-antibiotik oral mungkin juga diperlukan pada beberapa kasus-kasus. Ini harus digunakan seperti yang diarahkan. Pada beberapa situasi-situasi, "wick" akan perlu ditempatkan pada kanal telinga untuk membuatnya terbuka dan melayani sebagai saluran untuk obat-obat tetes telinga. Berkala, dan adakalanya seringkali, pengisapan dari kanal telinga membantu mempertahankannya terbuka, mengeluarkan puing-puing, dan mengurangi jumlah-jumlah bakteri.

Mencegah Telinga Perenang

1. Mengurangi paparan pada air. Jika anda mudah mendapat infeksi, adalah sebaiknya bahwa anda menggunakan penyumbat telinga ketika anda mandi atau berenang. Obat-obat tetes telinga perenang atau obat-obat tetes alkohol (Swim-EAR®) yang digunakan dalam telinga setelah paparan pada air yang diikuti dengan mengeringkan telinga dengan pengering rambut yang dipegang pada jarak panjangnya lengan akan seringkali membantu mempertahankan telinga bebas dari kelembaban.

26 | P a g e

27

2. Jangan memasukan alat-alat, menggaruk, atau menggunaka cotton bud dalam telinga-telinga.

3. Coba pertahankan telinga bebas dari wax. Ini mungkin memerlukan kunjungan-kunjungan pada dokter untuk mendapatkan telinga-telinga anda dibersihkan.

4. Jika anda telah mempunyai infeksi telinga, atau jika anda mempunyai lubang pada gendang telinga anda, atau jika anda telah mempunyai operasi telinga atau tabung-tabung telinga, pertama konsultasikan dokter anda sebelum berenang dan sebelum anda menggunakan segala tipe dari obat-obat tetes telinga.

5. Larutan tetesan telinga pencegah dapat dibuat dengan murah dan mudah dengan mencampurkan bagian-bagian yang sama dari alkohol penggosok dan cuka putih (campuran 50:50 ). Larutan ini akan meningkatkan kecepatan penguapan dari air dalam kanal telinga dan mempunyai sifat-sifat antibakteri. Menggunakan larutan ini untuk membilas telinga sebelum dan setelah paparan air dapat melayani sebagi tindakan pencegahan terhadap infeksi.

6. Tetesan telinga Mineral oil dapat digunakan untuk melindungi telinga dari air ketika kondisi kulit yang kering berkerak hadir.

Telinga-Telinga Yang Gatal

Telinga-telinga yang gatal dapat membuat seseorang menjadi gila (kesal). Ia dapat menjadi tanda pertama dari infeksi, namun jika persoalannya adalah kronis, ia lebih mungkin disebabkan oleh dermatitis kronis dari kanal telinga. Seborrheic dermatitis dan eczema keduanya dapat mempengaruhi kanal telinga. Sebenarnya tidak ada penyembuhan untuk persoalan ini, namun ia dapat dibuat tolerir dengan penggunaan obat-obat tetes dan cream-cream steroid. Orang-orang dengan persoalan-persoalan ini adalah lebih mudah mendapatkan infeksi-infeksi akut. Penggunaan penyumbat-penyumbat telinga, tetes-tetes alkohol, dan bukan alat dari telinga adalah pencegahan yang terbaik untuk infeksi. Perawatan-perawatan lain untuk alergi-alergi mungkin juga membantu telinga-telinga yang gatal.

Yang Dilakukan Jika Benda Asing Atau Serangga Masuk Kedalam Telinga

Benda-benda asing seringkali ditempatkan dalam telinga oleh anak-anak muda atau terjadi secara tidak disengaja ketika mencoba untuk membersihkan atau menggaruk telinga. Sering ada infeksi telinga eksternal yang menyertainya. Pengeluaran/pengangkatan dari segala benda dari telinga dapat menjadi sangat sulit, dan harus hanya dilakukan oleh dokter yang terampil dalam teknik-teknik pengangakatan yang aman. Biasanya ini dapat dilakukan di ruang praktek dokter, namun adakalanya pembiusan total harus digunakan pada kasus-kasus dimana bendanya tertanam terlalu dalam di telinga atau jika pasien tidak kooperatif. Adalah enting untuk mengingat bahwa

27 | P a g e

28

sebab yang paling umum telinga terluka dari benda asing adalah karena kerusakan yang lalai yang terjadi selama pengangkatan/pengeluaran benda.

Serangga-serangga atau kutu-kutu mungkin juga terperangkap dalam telinga. Nyamuk-nyamuk kecil mungkin terperangkap pada wax telinga dan tidak dapat terbang keluar. Mereka seringkali dapat dicuci keluar dengan air hangat. Serangga-serangga atau kutu-kutu yang lebih besar mungkin tidak mampu untuk berbalik dalam kanal yang sempit. Jika serangga atau kutu masih hidup, pertama membunuhnya dengan mengisikan telinga dengan mineral oil. Ini akan menyebabkan serangga mati lemas, kemudian cari dokter untuk mengeluarkannya.

Mimisan / Perdarahan Hidung

Mengapa orang-orang mendapat Mimisan ?

Hidung adalah suatu bagian dari tubuh yang kaya dengan pembuluh-pembuluh darah (vascular) dan berada pada suatu posisi yang mudah terluka karena ia menonjol keluar dari muka. Sebagai akibatnya, luka (trauma) pada muka dapat menyebabkan luka hidung dan perdarahan. Perdarahan mungkin sedalam-dalamnya atau hanya suatu komplikasi kecil saja. Perdarahan hidung dapat terjadi secara spontan ketika

selaput-selaput hidung mengering dan retak. Ini adalah umum di iklim-iklim yang kering, atau selama bulan-bulan dingin ketika udara kering dan panas dari alat-alat pemanas rumah tangga. Orang-orang menjadi lebih rentan pada perdarahan jika mereka meminum obat-obatan yang mencegah penggumpalan darah normal [warfarin (Coumadin), aspirin, atau obat-obat anti-peradangan apa saja]. Pada situasi ini, bahkan suatu luka kecil dapat beakibat pada perdarahan yang signifikan.

Timbulnya kejadian perdarahan hidung adalah lebih tinggi selama bulan-bulan musim dingin ketika infeksi-infeksi pernapasan bagian atas lebih sering, dan temperatur dan kelembaban berfluktuasi lebih dramatis. Apalagi, perubahan-perubahan dari suatu dingin yang sengit diluar lingkungan ke suatu rumah yang hangat, kering dan dihangatkan, berakibat pada kekeringan dan perubahan-perubahan didalam hidung yang akan membuat dia lebih rentan pada perdarahan. Perdarahan hidung juga terjadi di iklim-iklim panas dan kering dengan kelembaban yang rendah, atau ketika ada perubahan musim-musim. Faktor-faktor berikut memberi kecenderungan perdarahan hidung pada orang-orang:

Infeksi Luka/Trauma, termasuk yang dibuat sendiri dengan

mengorek hidung

Alergi dan nonalergi rhinitis

Tekanan darah tinggi (Hipertensi)

Penggunaan dari obat-obat pengencer darah

28 | P a g e

29

Penyalahgunaan Alkohol

Penyebab-penyebab yang lebih tidak umum termasuk tumor-tumor dan persoalan-persoalan perdarahan yang diwariskan

Memberhentikan Mimisan / Perdarahan Hidung yang Umum

Kebanyakan orang yang mengembangkan perdarahan hidung dapat menangani persoalan itu tanpa perlunya seorang dokter jika mereka mengikuti rekomendasi-rekomendasi dibawah:

1. Pencet semua bagian-bagian yang lunak dari hidung bersama antara jempol dan telunjuk anda.

2. Tekan yang kuat menuju ke muka - mampatkan bagian-bagian dari hidung yang dipencet pada tulang-tulang muka.

3. Bersandar sedikit maju dengan kepala miring kedepan. Bersandar kebelakang atau miringkan kepala kebelakang mengizinkan darah mengalir balik kedalam sinus-sinus anda dan tenggorokan dan dapat menyebabkan penyumbatan atau penghisapan darah.

4. Tahan hidung untuk paling sedikit lima menit. Ulangi seperlunya hingga hidung berhenti berdarah.

5. Duduk dengan tenang, pertahankan kepala lebih tinggi dari pada tinggi jantung. Jangan berbaring atau menaruh kepala anda diantara kaki-kaki anda.

6. Gunakan es (dibungkus didalam handuk) pada hidung dan pipi.

Mencegah Hidung dari Perdarahan lagi

1. Pulang kerumah dan istirahat dengan kepala diangkat 30 sampai 45 derajat.

2. Jangan meniup hidung anda atau menaruh barang apa saja kedalamnya. Jika anda harus bersin, buka mulut anda sedemikian rupa sehingga udara akan keluar dari mulut dan tidak melalui hidung.

3. Jangan menggunakan tenaga waktu mengeluarkan feces. Gunakan suatu pelembut feces (contohnya, Colace).

4. Jangan meregang atau membungkuk untuk mengangkat barang apa saja yang berat.

5. Coba pertahankan kepala anda lebih tingi dari tinggi jantung anda.

6. Jangan merokok

7. Bertahan pada makanan yang lunak dan sejuk. Jangan meminum minuman panas untuk paling sedikit 24 jam.

8. Jangan minum obat-obat apa saja yang akan mengencerkan darah [aspirin, ibuprofen, clopidogrel bisulfate (Plavix) atau warfarin (Coumadin)]. Jika ini telah diresepkan oleh dokter anda, anda perlu

29 | P a g e

30

mengontak mereka mengenai pemberhentian obat-obatan ini.

9. Dokter anda mungkin merekomendasikan beberapa bentuk dari obat salep pelumas untuk bagian dalam dari hidung.

10. Jika perdarahan kembali terjadi, coba bersikan hidung dari gumpalan-gumpalan dengan mengendus kuat-kuat. Anda dapat sementara menggunakan suatu penyemprot yang menghilangkan kemampatan hidung (nasal decongestant spray), seperti Afrin atau Neo-Synephrine. Tipe-tipe penyemprot ini menyempitkan pembuluh-pembuluh darah. (Catatan: Jika digunakan untuk banyak hari, ini dapat menyebabkan kecanduan dan jangan gunakan jika anda mempunyai tekanan darah tinggi.)

11. Ulangi langkah-langkah diatas untuk bagaimana memberhentikan perdarahan hidung yang umum. Jika perdarahan bertahan, panggil dokter dan/atau kunjungi kamar darurat.

Tindakan-Tindakan pencegahan untuk Perdarahan Hidung

Penyebab yang paling umum dari perdarahan hidung adalah kekeringan dari selaput-selaput hidung. Jika anda mudah

mendapat perdarahan hidung yang berulang, seringkali berguna untuk mencoba melumasi hidung dengan suatu obat salep dari beberapa tipe. Ini dapat dioles secara perlahan dengan suatu Q-tip atau ujung jari anda kedalam hidung, terutama pada porsi tengah (the septum). Banyak pasien-pasien menggunakan A & D ointment, Mentholatum, Polysporin/Neosporin ointment, atau Vaseline. Saline mist nasal spray juga sering berguna (Ocean Spray).

Memanggil Dokter atau Melapor pada Kamar Darurat

Jika perdarahan tidak dapat dihentikan atau tetap terus terjadi.

Jika perdarahan cepat, atau jika kehilangan darah yang besar.

Jika anda merasa lemah atau pusing ingin pingsan, diperkirakan dari kehilangan darah.

Jika perdarahan hidung bertahan atau berulang, kunjungi dokter anda, yang mungkin kemudian merekomendasikan pemberhentian perdarahan dengan suatu alat pemanas atau kain penyeka kimia (pembakaran/cautery dari pembuluh darah yang menyebabkan kesusahan) atau aplikasi dari suatu obat topikal (topical medicine) disebut thrombin yang mempromosikan penggumplan darah lokal. Tes-tes darah mungkin dapat diperintahkan untuk memeriksa kelainan-kelainan perdarahan. Jika perdarahan masih tetap bertahan, dokter mungkin menempatkan nasal packs, yang mengkompres pembuluh-

30 | P a g e

31

pembuluh dan menghentikan perdarahan. Pada situasi-situasi yang jarang, anda mungkin diopname atau memerlukan perawatan operasi atau suatu prosedur dimana material digunakan untuk menutup pembuluh-pembuluh yang berdarah didalam hidung (angiographic embolization).

Dokter Menempatkan Nasal Packs

Nasal packs digunakan ketika tindakan-tindakan yang kurang konservatif gagal. seringkali ditempatkan pada kedua sisi hidung. umumnya terbuat dari suatu material disebut "Merocel" yang adalah suatu material seperti spon yang dikompres digunakan untuk membantu mengkompres daerah hidung yang berdarah. Dokter umumnya tidak membuang mereka untuk beberapa hari (dua sampai tiga hari). Ini memerlukan suatu janji temu berikutnya.

Anda akan memerlukan seseorang untuk mengantar dan membawa pulang anda setelah nasal packs dilepas. Selama waktu ini, anda mungkin diresepkan obat-obat antibiotik dan sakit jika diperlukan.

Adalah umum untuk hidung mengeluarkan suatu material sedikit berwarna darah. Kain kasa yang ditekuk ditempel dibawah hidung seringkali berguna. Dokter anda mungkin mengizinkan anda ntuk membersihkan lubang hidung anda dengan Q-tips yang direndam dengan hydrogen peroxide. Akhirnya, anda harus mempertimbangkan metode-metode pencegahan yang dibahas diatas untuk membantu menghindari perdarahan lagi.

Ingat, pasien-pasien dengan perdarahan hidung jangan minum aspirin atau produk-produk pengencer darah lain apa saja. Jika pasien-pasien sudah minum obat-obat ini ketika perdarahan hidung terjadi, mereka harus konsultasi dengan dokter mereka.

Rhinitis Kronis danPost-Nasal Drip Kronis

Tujuan Dari Hidung

Tujuan dari hidung adalah untuk menghangatkan, membersihkan, dan melembabkan udara yang anda napas serta membantu anda untuk membaui dan mencicipi. Seorang yang normal akan menghasilkan kira-kira dua quarts (1 quart = 0,9 liter) cairan setiap hari (lendir), yang membantu dalam mempertahankan saluran pernapasan bersih dan lembab. Rambut-rambut mikroskopik yang kecil (cilia) melapisi permukaan-permukaan dari rongga hidung, membantu menghapus partikel-partikel. Akhirnya lapisan lendir digerakan ke belakang tenggorokan dimana ia secara tidak sadar ditelan. Seluruh proses ini diatur secara ketat oleh beberapa sistim-sistim tubuh.

Secara struktural, hidung dipisahkan kedalam dua jala-jalan terusan (lubang hidung kiri dan kanan) oleh struktur yang disebut septum. Menonjol kedalam setiap jalan pernapasan adalah penonjolan-penonjolan yang bertulang yang disebut turbinates, yang membantu meningkatkan area permukaan dari bagian dalam hidung. Ada tiga turbinates pada setiap sisi

31 | P a g e

32

dari hidung (turbinates inferior atau bagian bawah, turbinates bagian tengah, turbinates superior atau bagian atas). Sinus-sinus adalah empat pasang kamar-kamar yang berisi udara yang mengosong kedalam rongga hidung. Tujuan mereka sebenarnya tidak diketahui, namun mungkin membantu untuk meringankan tengkorak, mengurangi beratnya.

Definisi Rhinitis Dan Post-Nasal Drip

Rhinitis adalah kondisi yang sangat umum dan mempunyai banyak sebab-sebab yang berbeda. Pada dasarnya, rhinitis mungkin ditentukan sebagai peradangan dari lapisan hidung bagian dalam. Disebutkan lebih spesifik, ia mungkin ditentukan oleh kehadiran dari satu atau lebih dari gejala-gejala berikut:

Rhinorrhea (hidung yang meler atau ingusan) Hidung yang gatal

Hidung yang mampet

Bersin

Post-nasal drip adalah akumulasi lendir di belakang hidung dan tenggorokan yang menjurus pada, atau memberikan sensasi dari, tetesan lendir yang menurun dari belakang hidung. Salah satu dari karakteristik-karakteristik yang paling umum dari rhinitis kronis adalah post-nasal drip. Post-nasal drip mungkin menjurus pada sakit tenggorokan yang kronis atau batuk yang kronis. Post-nasal drip dapat disebabkan oleh sekresi-sekresi

yang berlebihan atau kental, atau gangguan dalam pembersihan lendir yang normal dari hidung dan tenggorokan.

Penyebab Rhinitis

Rhinitis mempunyai banyak sebab-sebab yang mungkin. Rhinitis dapat menjadi akut atau kronis.

Allergic rhinitis adalah penyebab yang sangat umum dari rhinitis. Ia disebabkan oleh alergi-alergi dan dikarakteristikan oleh hidung yang gatal/ingusan, bersin, dan hidung yang buntu/mampet. Gejala-gejala alergi lain termasuk:

telinga-telinga dan tenggorokan yang gatal, Persoalan-persoalan tabung Eustachian (tabung yang

menghubungi telinga bagian dalam ke belakang tenggorokan),

mata-mata yang merah/berair,

batuk ,

kelelahan/kehilangan konsentrasi/kehilangan energi dari kekurangan tidur, dan

sakit-sakit kepala atau kepekaan muka.

Orang-orang dengan allergic rhinitis juga mempunyai kejadian yang lebih tinggi dari asma dan eczema, yang adalah juga sebagian besar alergi aslinya.

32 | P a g e

33

Seasonal allergic rhinitis (hay fever) biasanya disebabkan oleh serbuk sari di udara, dan pasien-pasien yang sensitif mempunyai gejala-gejala selama waktu-waktu puncaknya selama tahun itu.

Perennial allergic rhinitis, tipe dari rhinitis kronis adalah persoalan sepanjang tahun, dan seringkali disebabkan oleh allergens dalam rumah (partikel-partikel yang menyebabkan alergi-alergi), seperti debu dan animal dander sebagai tambahan pada serbuk-serbuk sari yang mungkin hadir pada saat itu. Gejala-gejala cenderung terjadi tidak perduli waktu dari tahun.

Apakah Rhinitis Selalu Berhubungan Dengan Alergi-Alergi ?

Tidak, rhinitis mungkin mempunyai banyak sebab-sebab yang lain daripada alergi-alergi. Beberapa dari tipe-tipe lain dari rhinitis ini didaftar dibawah.

Non-allergic rhinitis terjadi pada pasien-pasien dimana penyebab-penyebab alergi atau lain dari rhinitis tidak dapat diidentifikasikan. Non-allergic rhinitis mungkin dapat lebih jauh dibagi kedalam tiga tipe-tipe;

1. vasomotor rhinitis, 2. gustatory rhinitis, dan

3. non-allergic rhinitis with nasal eosinophilia syndrome (NARES).

Kondisi-kondisi ini mungkin tidak mempunyai manifestasi-manifestasi alergi lain seperti, mata-mata yang gatal dan berair dan juga lebih gigih dan kurang musiman.

Vasomotor rhinitis diperkirakan terjadi karena pengaturan yang abnormal dari aliran darah hidung dan mungkin diinduksi oleh fluktuasi-fluktuasi temperatur di lingkungan seperti, udara yang dingin atau kering, atau irritants seperti:

o polusi udara,

o asap/kabut,

o asap tembakau,

o asap mobil, atau

o bau-bau kuat seperti, detergents atau fragrances (bau-bau wangi).

Gustatory rhinitis mungkin menyajikan sebagian besar sebagai hidung yang beringus (rhinorrhea) yang dihubungkan pada konsumsi makanan yang panas dan pedas.

Non-allergic rhinitis with nasal eosinophilia syndrome (NARES) dikarakteristikan oleh kotoran hidung yang bening. Kotoran hidung ditemukan mempunyai eosinophils (tipe sel alergi), meskipun pasien mungkin tidak mempunyai bukti lain apa saja dari alergi dengan pengujian kulit atau sejarah atau gejala-gejala.

33 | P a g e

34

Occupational rhinitis mungkin timbul dari paparan pada irritants di tempat kerja seseorang dengan perbaikan dari gejala-gejala setelah orang itu meninggalkan tempat kerjanya.

Sebab-sebab lain dari rhinitis mungkin dihubungkan pada:

kehamilan, obat-obat tertentu (kontraseptik-kontraseptik oral,

beberapa obat-obat tekanan darah ,

beberapa obat-obat ketakutan,

beberapa obat-obat disfungsi ereksi,

dan beberapa obat-obat anti-peradangan), atau

beberapa kelainan-kelainan struktural hidung (septum yang menyimpang, septum yang berlubang, tumor-tumor, polip-polip hidung, atau benda-benda asing).

Infeksi-infeksi, kebanyakan virus, adalah sebab yang umum dari rhinitis. Viral rhinitis biasanya tidak kronis dan mungkin menghilang dengan sendirinya.

Adakalanya rhinitis mungkin dihubungkan pada kondisi-kondisi medis umum lainnya seperti:

acid reflux disease (GERD) , Wegener's granulomatosis,

sarcoidosis,

cystic fibrosis , dan

kondisi-kondisi lain yang kurang umum.

Kondisi-Kondisi Yang Menyebabkan Produksi Yang Abnormal Dari Sekresi-Sekresi Hidung

Kondisi-kondisi berikut sering dihubungkan dengan pengaliran hidung yang meningkat. Juga, adalah bukan tidak umum untuk mempunyai lebih dari satu faktor yang terlibat pada individu tertentu.

Yang berikut mungkin menyebabkan peningkatan dalam sekresi-sekresi yang tipis:

virus-virus alergi-alergi

temperatur-temperatur yang dingin

makanan-makanan atau rempah-rempah tertentu

kehamilan atau perubahan-perubahan hormon

efek-efek sampingan obat (terutama obat-obat tekanan darah tinggi tertentu)

34 | P a g e

35

persoalan-persoalan struktural (septum yang menyimpang, turbinates yang besar)

vasomotor rhinitis (persoalan pengaturan yang abnormal dengan hidung)

Mengurangi isi cairan dari lendir biasanya mengentalkan sekresi-sekresi yang menjurus pada kesan dari lendir yang meningkat. Yang berikut mungkin menyebabkan sekresi-sekresi yang kental:

kelembaban yang rendah infeksi-infeksi sinus atau hidung

benda-benda asing (terutama jika pengaliran dari satu sisi)

irritant-irritant lingkungan (asap tembakau, kabut)

persoalan-persoalan struktural (septum yang menyimpang, turbinates yang membesar, adenoid-adenoid yang membesar)

umur yang lanjut - selaput lendir yang melapisi hidung dapat menyusut dengan umur yang menjurus pada pengurangan volume sekresi-sekresi yang adalah lebih kental

persoalan-persoalan hormon

efek-efek sampingan obat (antihistamines)

Kondisi-Kondisi Yang Menyebabkan Pembersihan Dari Sekresi-Sekresi Hidung Yang Terganggu

Persoalan-persoalan menelan dapat membuatnya sulit untuk membersihkan sekresi-sekresi yang normal. Ini mungkin berakibat pada akumulasi dari material dalam tenggorokan, yang dapat meluap kedalam kotak suara, menyebabkan keparauan, membersihkan tenggorokan, atau batuk. Faktor-faktor berikut dapat berkontribusi pada persoalan-persoalan menelan:

Umur yang berlanjut: Ini akan menjurus pada kekuatan dan koordinasi yang berkurang dalam menelan.

Stres: Stres menjurus pada spasme (kejang) otot atau "gumpalan dalam tenggorokan". Juga kebiasaan syaraf dari pembersihan tenggorokan yang sering akan memperburuk situasi.

Penyempitan tenggorokan yang disebabkan oleh tumor-tumor atau kondisi-kondisi lain: Ini akan mengganggu lewatnya makanan.

Gastroesophageal reflux (GERD)

Penyakit-penyakit Syaraf atau Otot: (stroke, dan penyakit-penyakit otot, dan seterusnya.)

35 | P a g e

36

Merawat Rhinitis Dan Post-Nasal Drip Yang Kronis

Perawatan umumnya diarahkan menuju ke penyebab yang mendasarinya.

Mengidentifikasi dan menghindari allergen-allergen

Alergi adalah respon peradangan "tubuh yang normal" yang dilebih-lebihkan pada unsur dari luar. Unsur-unsur yang menyebabkan alergi-alergi ini disebut allergen-allergen, dan secara khas termasuk:

serbuk sari, jamur,

animal dander (kucing-kucing dan anjing-anjing),

debu rumah,

tungau-tungau dan kecoa-kecoa, dan

beberapa makanan-makanan.

Perawatan yang terbaik adalah menghindari allergen-allergen ini, namun pada banyak kasus-kasus ini mungkin adalah sulit jika bukan tidak mungkin. Beberapa saran-saran yang bermanfaat termasuk:

gunakan masker serbuk sari ketika memotong rumput atau membersihkan rumah;

menginstalasi alat pembersih udara atau paling sedikit mengganti penyaring-penyaring udara dalam sistim-sistim pemanas dan pendingin udara;

gunakan kapas atau material-material sintetik seperti Dacron dalam bantal-bantal dan selimut-selimut;

masukan mattress dalam plastik;

pertimbangkan menggunakan pelembab;

pertahankan jendela-jendela tertutup selama waktu-waktu yang tinggi dengan serbuk sari;

mengeluarkan tanaman-tanaman rumah; dan mandikan hewan-hewan kesayangan seringkali atau bahkan melepaskan hewan-hewan kesayangan yang menghasilkan dander.

Menghindari irritant-irritant hidung: Irritant-irritant hidung biasanya tidak menjurus pada respon imun yang khas yang terlihat dengan alergi-alergi klasik, namun meskipun demikian mereka dapat meniru atau membuat alergi-alergi lebih buruk, seperti pada vasomotor rhinitis. Contoh-contoh dari irritant-irritant ini termasuk asap sigaret, perfume (minyak wangi), aerosol sprays, asap, kabut dan asap mobil.

Mengidentifikasi allergen-allergen yang mungkin adalah sesulit menghindari mereka. Pada beberapa, ini mungkin diidentifikasi dengan sejarah yang sangat saksama yang diambil oleh dokter mereka. Detil-detil dari kemungkinan paparan pasien pada allergen-allergen atau irritant di rumah atau ditempat kerja mungkin memberikan beberapa petunjuk-

36 | P a g e

37

petunjuk. Pada yang lain-lain, bahkan sejarah yang sangat detil mungkin tidak mengungkap pencetus yang mungkin. Oleh karenanya, konsultasi dengan spesialis alergi (allergy dan immunologist) mungkin adalah bijaksana. Dokter alergi mungkin melakukan beberapa tes-tes kulit sederhana untuk mencoba mengidentifikasi alergi-alergi lingkungan yang umum.

Obat-Obat Yang Dapat Digunakan Untuk Merawat Rhinitis Dan Post-Nasal Drip

Sebagai tambahan pada tindakan-tindakan yang dicatat diatas, obat-obat mungkin juga digunakan untuk perawatan rhinitis dan post-nasal drip.

Untuk allergic rhinitis dan post-nasal drip banyak obat-obat digunakan.

Semprotan-Semprotan Steroid Hidung

Ahli-ahli merekomendasikan penggunaan intra-nasal glucocorticoids (semprotan-semprotan steroid diaplikasikan secara langsung kedalam hidung) sebagai perawatan baris pertama. Steroid-steroid dikenal sebagai agent-agent anti-peradangan dan anti-alergi yang kuat dan mereka dikenal membebaskan kebanyakan dari gejala-gejala yang berhubungan dari hidung yang ingusan (meler) dan gatal, hidung yang buntu, bersin, dan post-nasal drip.

Penggunaan mereka harus dimonitor dan berangsur-angsur dikurangi oleh dokter yang meresepkannya karena penggunaan jangka panjang mungkin mempunyai efek-efek sampingan yang signifikan. Contoh-contoh dari steroid-steroid hidung termasuk:

beclomethasone (Beconase), flunisolide (Nasarel),

budesonide (Rhinocort),

fluticasone propionate (Flonase),

mometasone furoate (Nasonex), dan

luticasone furoate (Veramyst).

Ini umumya digunakan sekali atau dua kali dalam sehari. Direkomendasikan untuk memiringkan kepala kedepan sewaktu memasukannya untuk menghindari menyemprot belakang tenggorokan sebagai gantinya dari hidung.

Steroid-Steroid Oral

Obat-obat ini [prednisone, methylprednisolone (Medrol), hydrocortisone (Hydrocortone, Cortef)] adalah sangat efektif pada pasien-pasien alergi; bagaimanapun ada potensi untuk efek-efek sampingan yang serius ketika digunakan untuk periode-periode yang diperpanjang. Mereka paling baik digunakan untuk pengendalian jangka pendek dari persoalan-persoalan alergi, dan dokter harus selalu memonitor penggunaan mereka. Ini dicadangkan hanya untuk kasus-kasus

37 | P a g e

38

yang sangat parah yang tidak merespon pada perawatan yang biasa dengan steroid-steroid hidung dan antihistamins.

Antihistamin-Antihistamin

Obat-obat alergi, seperti antihistamin-antihistamin, juga seringkali digunakan pada allergic rhinitis dan post-nasal drip. Ini umumnya digunakan sebagai perawatan baris kedua setelah steroid-steroid hidung (nasal steroids) atau dalam kombinasi dengan mereka. Histamin-histamin adalah kimia-kimia yang terjadi secara alamiah yang dilepaskan dalam respon pada paparan pada allergen, yang bertanggung jawab untuk kesumbatan, bersin, dan hidung yang meler (ingusan) yang khas dari reaksi alergi. Antihistamin-antihistamin adalah obat-obat ang menghalangi reaksi histamin. Obat-obat ini paling baik bekerja jika diberikan sebelum paparan.

Antihistamin-antihistamin dapat dibagi kedalam dua kelompok-kelompok:

1. Sedating, atau generasi pertama [diphenhydramine (Benadryl), chlorpheniramine (Chlor-Trimeton), clemastine (Tavist)]. Sedating antihistamines harus dihindari pada pasien-pasien yang perlu untuk mengemudi atau menggunakan peralatan yang berbahaya.

2. Non-sedating atau generasi kedua [loratadine (Claritin), cetirizine (Zyrtec)]. Non-sedating antihistamines dapat mempunyai interaksi-interaksi obat yang serius. Kebanyakan dari ini ditemukan pada obat bebas resep.

Ada juga preparat antihistamin hidung yang telah ditunjukan sangat efektif dalam merawat allergic rhinitis, disebut azelastine nasal (Astelin).

Semprotan-Semprotan Decongestant

Contoh-contoh dari semprotan-semprotan decongestant termasuk:

oxymetazoline (Afrin), dan phenylephrine (Neo-Synephrine)

Semprotan-semprotan decongestant dengan cepat mengurangi pembengkakan dari jaringan-jaringan hidung dengan menyusutkan pembuluh-pembuluh darah. Mereka memperbaiki pernapasan dan pengaliran melalui jangka pendek. Sayangnya, jika mereka digunakan lebih dari beberapa hari mereka dapat menjadi sangat menyebabkan kecanduan (rhinitis medicamentosa). Penggunaan jangka panjang dapat menjurus pada kerusakan yang serius. Oleh karenanya, penggunaan mereka harus dibatasi pada hanya 3 sampai 7 hari.

Oral decongestants

Oral decongestants untuk sementara mengurangi bengkak dari sinus dan jaringan-jaringan hidung yang menjurus pada perbaikan pernapasan dan pengurangan halangan. Mereka mungkin juga menstimulasi jantung dan menaikan tekanan darah dan harus dihindari oleh pasien-pasien yang mempunyai tekanan darah tinggi, ketidakaturan-ketidakaturan jantung, glaucoma, persoalan-persoalan tiroid, atau kesulitan dalam

38 | P a g e

39

membuang air kecil. Decongestant yang paling umum adalah pseudoephedrine (Sudafed).

Cromolyn sodium (Nasalcrom)

Cromolyn sodium (Nasalcrom) adalah semprotan yang membantu menstabilkan sel-sel alergi (mast cells) dengan mencegah pelepasan penengah-penengah (mediators) alergi, seperti histamin. Mereka adalah paling efektif jika digunakan sebelum mulainya musim alergi atau sebelum paparan pada allergen yang diketahui.

Montelukast (Singulair)

Montelukast (Singulair) adalah agent yang bertindak serupa pada antihistamin, meskipun ia terlibat pada jalan tapak lain dalam respon alergi. Ia telah ditunjukan kurang bermanfaat daripada semprotan-semprotan steroid hidung, namun sama efektifnya seperti beberapa dari antihistamin-antihistamin. Ia mungkin berguna pada pasien-pasien yang tidak ingin menggunakan semprotan-semprotan hidung atau mereka yang mempunyai kehadiran asma.

Ipratropium (Atrovent nasal)

Ipratropium (Atrovent nasal) digunaka sebagai semprotan hidung dan membantu mengontrol aliran hidung yang ditengahi oleh jalan-jalan tapak syaraf. Ia tidak akan merawat alergi, namun ia mengurangi aliran hidung.

Agent-Agent Pengencer Lendir (ingus)

Agent-agent pengencer lendir (ingus) digunakan untuk membuat sekresi-sekresi lebih encer dan kurang lengket. Mereka membantu mencegah penyatuan dari sekresi-sekresi di belakang hidung dan tenggorokan dimana mereka seringkali menyebabkan tercekik. Sekresi-sekresi yang lebih encer melewatinya lebih mudah. Guaifenesin (Humibid, Fenesin, Organidin) adalah formulasi yang umum digunakan. Jika rash berkembang atau ada pembengkakan dari kelenjar-kelenjar air liur, mereka harus dihentikan. Pemasukan cairan yang tidak mencukupi akan juga menebalkan (mengentalkan) sekresi-sekresi. Meningkatkan jumlah air yang diminum, dan menghilangkan kafein dari diet dan penggunaan dari diuretics juga adalah bermanfaat.

Suntikan-Suntikan Alergi (Immunotherapy)

Suntikan-suntikan alergi mengganggu respon alergi. Setelah identifikasi dari allergen, jumlah-jumlah kecil diberikan kembali pada pasien yang sensitif. Melalui waktu pasien akan mengembangkan antibodi-antibodi penghalang pada allergen, dan mereka menjadi kurang sensitif dan kurang reaktif pada unsur yang menyebabkan gejala-gejala alergi.

Kombinasi-Kombinasi

Obat-obat ini dibuat dari satu atau lebih obat-obat anti-alergi. Mereka biasanya adalah gabungan dari antihistamin dan decongestant. Kombinasi-kombinasi umum lain termasuk agent-agent pengencer lendir, agent-agent anti-batuk, aspirin,

39 | P a g e

40

ibuprofen (Advil), atau acetaminophen (Tylenol). Mereka membantu menyederhanakan pendosisan dan seringkali akan bekerja bersama untuk bahkan manfaat yang lebih atau mempunyai efek-efek sampingan yang menetralkan yang menghilangkan atau mengurangi efek-efek sampingan total.

Yang Dapat Digunakan Untuk Merawat Non-Allergic Rhinitis

Perawatan non-allergic rhinitis adalah serupa pada perawatan allergic rhinitis.

Semprotan-semprotan steroid hidung dan antihistamin-antihistamin hidung [azelastine (Astelin)] seperti yang digambarkan lebih detil pada bagian sebelumnya, adalah sasaran utama dari terapi untuk non-allergic rhinitis. Terapi kombinasi yang menggunakan semprotan steroid hidung dan antihistamine hidung bersama-sama telah ditunjukan adalah lebih bermanfaat.

Terapi-terapi lain, seperti ipratropium (Atrovent) dan decongestants, mungkin juga digunakan pada pasien-pasien yang terus menerus mempunyai gejala-gejala meskipun dengan terapi yang benar dengan steroid-steroid hidung dan antihistamin-antihistamin hidung.

Apakah Air Garam Mempunyai Peran Dalam Perawatan Rhinitis Dan Post-Nasal Drip ?

Mengirigasi (mengairkan) hidung dengan air garam adalah terapi yang sangat berguna untuk non-allergic rhinitis dan terutama bermanfaat untuk merawat post-nasal drip.

Mengirigasi hidung yang menggunakan buffered hypertonic saline solution (air garam) membantu mengurangi jaringan-jaringan hidung dan sinus yang bengkak dan tersumbat. Sebagai tambahan, ia mengeluarkan sekresi-sekresi hidung yang kental, irritant-irritant (kabut, serbuk-serbuk sari, dan seterusnya.), bakteri-bakteri, dan kerak-kerak dari hidung dan sinus-sinus. Semprotan-semproan hidung yang tidak diresepkan (Ocean spray, Ayr, Nasal) dapat digunakan seringkali, dan sangat nyaman untuk digunakan.

Pengirigasian hidung dapat dilakukan beberapa kali per hari.

Pengirigasian hidung seringkali dilakukan dengan semprotan (syringe) atau alat Water Pik (alat pelengkapnya dibeli secara terpisah).

Larutan irigasi dapat dibuat dengan menambahkan dua sampai tiga tumpukan sendok-sendok teh dari garam yang tidak beryodium pada satu pint (0,56 liter) air bertemperatur ruangan. Adalah terbaik untuk menggunakan Morton Coarse Kosher Salt atau Springfield plain salt karena garam dapur mungkin mempunyai additive-additive yang tidak diinginkan. Pada larutan ini, tambahkan satu sendok teh baking soda.

Simpan pada temperatur ruangan, dan selalu aduk larutan sebelum setiap penggunaan.

40 | P a g e

41

Jika larutannya menyengat, gunakan lebih sedikit garam.

Pada mulanya, atau untuk anak-anak, adalah terbaik untuk memulai dengan campuran garam yang lebih lemah. Adalah bukan tidak biasa untuk pada awalnya mempunyai sensasi terbakar yang ringan pada beberapa waktu pertama anda mengirigasi (mengairi).

Ketika mengirigasi hidung, adalah terbaik untuk berdiri pada sink (bak cuci) dan mengirigasi setiap sisi dari hidung anda secara terpisah. Arahkan aliran menuju belakang dari kepala anda, bukan pada puncak dari kepala anda.

Untuk anak-anak yang muda, air garam dapat dimasukan kedalam wadah semprotan yang kecil, yang dapat disemburkan banyak kali kedalam setiap sisi hidung.

Opsi-Opsi Lain Untuk Perawatan Rhinitis Dan Post-Nasal Drip

Perawatan dapat juga diarahkan menuju sebab-sebab yang spesifik dari rhinitis dan post-nasal drip seperti yang diuraikan dibawah.

Perawatan Infeksi

Infeksi hidung yang paling umum adalah infeksi virus yang dikenal sebagai "selesma umum". Virus menyebabkan

pembengkakan dari selaput-selaput hidung dan produksi dari lendir yang bening dan kental. Gejala-gejala biasanya berlangsung beberapa hari. Jika "selesma" berlangsung beberapa hari dan berhubungan dengan lendir (ingus) yang kuning atau hijau, ia mungkin telah terinfeksi secara sekunder oleh bakteri. Halangan sinus dapat menjurus pada sinusitis yang akut atau kronis yang dapat dikarakteristikan oleh sumbatan hidung, lendir yang kental, dan nyeri muka atau gigi. Perawatan yang segera dan agresif dari infeksi oleh dokter anda, dengan antibiotik-antibiotik, bersama denga obat-obat suplemen, atau pada beberapa kasus-kasus operasi, akan membantu menegakan kembali jalan-jalan tapak pengaliran yang normal.

Obat-Obat Reflux

Untuk rhinitis yang diperkirakan berhubungan dengan penyakit aliran baik asam (acid reflux disease), antacid-antacid (Maalox, Mylanta) dapat membantu untuk menetralkan isi-isi asam, sedangkan obat-obat lain [cimetidine (Tagamet), famotidine (Pepcid), omeprazole (Prilosec)] dapat mengurangi produksi asam lambung. Perawatan-perawatan non-pharmacological termasuk menghindari makan-makan dan snack-snack malam hari dan meghilangkan alkohol dan kafein. Mengangkat kepala dari ranjang (memakai bantal) mungkin membantu mengurangi reflux sewaktu tidur.

Operasi

Persoalan-persoalan sruktural dengan hidung dan sinus-sinus akhirnya memerlukan koreksi secara operasi. Sungguh, ini

41 | P a g e

42

harus dilakukan hanya setelah tindakan-tindakan yang lebih konservatif telah dicoba dan gagal. Operasi bukanlah penggantian untuk kontrol dan perawatan alergi yang baik. Septal deviation, septal spurs, septal perforation, pembesaran dari turbinates, dan polip-polip hidung/sinus dapat menjurs pada penyatuan dari atau produksi yang berlebihan dari sekresi-sekresi, halangan dari jalan-jalan tapak yang normal yang menjurus pada sinusitis yang kronis, dan iritasi yang kronis. Operasi dilakukan oleh dokter THT (otolaryngologist).

Terminologi

Rhinitis Akut: Peradangan hidung yang terjadi hanya beberapa hari. Secara khas ini disebabkan oleh virus ("selesma"); jika ia berlanjut melebihi satu minggu maka ia mungkin adalah infeksi bakteri.

Allergen-Allergen: Normalnya unsur-unsur yang tidak berbahaya yang menyebabkan reaksi alergi yang berlebih-lebihan (respon peradangan) pada orang-orang yang sensitif.

Allergic rhinitis: Istilah medis untuk hay fever, kondisi yang disebabkan oleh alergi yang meniru selesma kronis. (Hay fever adalah istilah yang tak cocok karena hay (jerami) bukanlah penyebab yang biasa dari persoalan ini dan tidak ada demam). Banyak unsur-unsur menyebabkan gejala-gejala alergi pada hay fever. Allergic rhinitis adalah istilah yang benar untuk reaksi alergi ini. (Rhinitis berarti "iritasi hidung" dan adalah

derivative dari Rhino, berarti "hidung"). Gejala-gejala termasuk sumbatan hidung, ingus hidung yang bening, bersin, hidung dan mata yang gatal, kemerahan mata, dan mata-mata yang berair. Post-nasal dripping dari lendir yang bening seringkali menyebabkan batuk. Kehilangan mencium adalah umum, dan kehilangan rasa terjadi adakalanya. Perdarahan hidung mungkin terjadi jika kondisinya parah.

Rhinitis Kronis: Peradangan hidung yang berlanjut berminggu-minggu sampai berbulan-bulan yang adalah berbeda dari "selesma", dan mungkin disebabkan oleh alergi, irritant-irritant hidung, atau persoalan-persoalan struktural atau fisiologi.

Hay fever: Alergi musiman pada partikel-partikel udara yang dikarakteristikan oleh hidung dan mata-mata yang gatal/berair, bersin, tenggorokan yang gatal, lendir (ingus) yang berlebihan, dan sumbatan hidung. Ia adalah istilah yang tak cocok karena ia tidak disebabkan oleh hay (jerami) dan ia tidak menghasilkan demam.

Non-allergic rhinitis: Kondisi peradangan hidung tanpa alergi yang nyata sebagai penyebab.

Post nasal drip: Akumulasi lendir di belakang hidung dan tenggorokan menjurus pada atau memberikan sensasi dari lendir yang menetes kebawah dari belakang hidung.

Summer cold: Serupa pada hay fever. Selesma musim panas juga adalah istilah yang tak cocok karena ia tidak disebabkan oleh virus.

42 | P a g e

43

Vasomotor rhinitis: Serupa pada non-allergic rhinitis, diperkirakan dimediasi (ditengahi) oleh kontrol syaraf yang abnormal dari pembuluh-pembuluh darah yang mensuplai hidung.

Laryngitis

Definisi Laryngitis

Larynx adalah kotak suara yang mengizinkan kita untuk berbicara, berteriak, berbisik, dan bernyanyi. Larynx terdiri dari rangka tulang rawan yang memondokkan pita-pita suara, yang ditutupi oleh lapisan lendir. Otot-otot didalam larynx menyesuaikan posisi, bentuk, dan tegangan dari pita-pita suara, mengizinkan kita untuk membuat suara-suara yang berbeda. Segala perubahan dalam aliran udara (yang dihasilkan oleh paru-paru) diseluruh pita-pita suara akan mempengaruhi suara dan kwalitas suara.

Larynx berlokasi pada sambungan dari mulut dan trachea dan mempunyai penutup seperti flap yang disebut epiglottis, yang pekerjaannya adalah untuk mencegah makanan dan air liur memasuki larynx sewaktu menelan.

Laryngitis (larynx + itis = peradangan) adalah peradangan dari kotak suara, menyebabkan parau/serak atau suara yang berbunyi suara parau atau bahkan ketidakmampuan untuk berbicara.

Penyebab Laryngitis

Laryngitis adalah peradangan dari pita-pita suara. Paling umum, laryngitis akut disebabkan oleh infeksi yang meradangkan pita-pita suara.

Pada bayi-bayi dan anak-anak muda, tanda-tanda dan gejala-gejala klasik dari peradangan larynx termasuk:

batuk-sesak napas anak-anak (croup), batuk menghentak yang parau, dan

demam.

Dengan cara yang sama, pada kaum dewasa, infeksi virus saluran pernapasan bagian atas mungkin berhubungan dengan:

ingusan, batuk kering, dan

kehilangan suara.

Jarang, karena kebanyakan orang-orang diimunisasi dan dilindungi terhadap infeksi ini, diphtheria mungkin menyebabkan gejala-gejala seperti laryngitis.

Laryngitis mungkin juga disebabkan oleh penggunaan yang berlebihan dari suara dengan berbicara, bernyanyi, atau berteriak yang berlebihan.

43 | P a g e

44

Laryngitis kronis, seringkali digambarkan sebagai yang berlangsung lebih dari tiga minggu, mungkin disebabkan oleh penggunaan alkohol, merokok, dan batuk yang berlebihan yang berkepanjangan.

Gastroesophageal reflux disease (GERD) mungkin menyebabkan peradangan laryng dan batuk kronis, jika asam dan getah-getah pencernaan dari lambung mengalir balik (reflux) keatas kedalam esophagus dan belakang dari tenggorokan. Adakalanya beberapa orang-orang sadar atas kehadiran dari asam dan mengalami waterbrash, rasa asam dalam mulut mereka. Tumpahan-tumpahan yang berulang-kali dari asam keatas pita-pita suara akan menyebabkan iritasi kimia dan berakibat pada peradangan pita-pita suara yang merintangi vibrasi dan menghasilkan suara yang tepat.

Iritasi yang kronis dari pita-pita suara mungkin juga menyebabkan polyp-polyp dan nodul-nodul untuk terbentuk pada pita-pita suara, yang mungkin mempengaruhi kemampuan dari pita-pita suara untuk bergetar (vibrasi), sekali lagi menyebabkan keparauan.

Otot-otot yang mengontrol bentuk dan posisi pita suara perlu bekerja dengan baik untuk suara berbunyi normal.

Kerusakan pada otot-otot atau pada syaraf-syaraf yang mengontrol mereka akan menjurus pada keparauan. Syaraf-syaraf ini mungkin rusak jika telah ada trauma pada leher atau jika operasi telah dilakukan dan syaraf-syaraf dengan tidak hati-hati diiritasi atau diperparah.

Tumor-tumor di leher dan dada mungkin menekan syaraf-syaraf dan menyebabkan mereka berfungsi dengan buruk.

Peradangan dan pembesaran tiroid dapat juga mengiritasi syaraf-syaraf yang mensuplai otot-otot pita suara.

Stroke mungkin juga menyebabkan kelumpuhan otot pita suara dan menjurus pada suara yang lemah dan parau dan persoalan-persoalan menelan.

Gejala-Gejala Dari Laryngitis

Keparauan dan kehilangan suara adalah gejala utama dari laryngitis.

Jika penyebab dari laryngitis adalah infeksius, pasien-pasien paling sering akan juga hadir dengan gejala-gejala dari infeksi saluran pernapasan bagian atas atau selesma. Mereka mungkin juga adalah:

batuk kering, sakit leher,

demam,

nodul-nodul limpa (kelenjar-kelenjar limpa) yang membengkak di leher,

mungkin nyeri dengan menelan, dan

44 | P a g e

45

perasaan penuh di tenggorokan atau leher.

Pada anak-anak dengan croup, mungkin juga kesulitan bernapas. Karena cara kita mendapatkan udara kedalam paru-paru kita berfungsi seperti embusan-embusan, ketika anak mencoba untuk bernapas melalui larynx yang bengkak dan menyempit, tulang rawannya (cartilage) mungkin runtuh, tepat seperti ketika mencoba untuk bernapas melalui sedotan. Ketika kita menua, cartilage menjadi lebih kaku dan mampu untuk menahan penarikan napas-napas yang dalam, namun pada anak-anak cartilage adalah lebih lemah dan dengan setiap penarikan napas, anak itu mungkin perlu bekerja lebih keras untuk menghirup.

Jika penyebab dari laryngitis adalah bukan infeksius, batuk mungkin adalah keluhan yang signifikan bersama dengan keparauan.

Jika penyebabnya adalah kelumpuhan pita suara, mekanisme menelan mungkin juga terpengaruh, dan partikel-partikel makanan mungkin memasuki larynx dan paru-paru, menjurs pada membatuk. Proses ini dapat juga menjurus pada pneumonia dan gejala-gejala yang menyertainya (demam, batuk, sesak napas) ketika makanan terhisap dengan dalam kedalam paru-paru dan menyebabkan iritasi dari jaringan paru.

Apakah Laryngitis Menular ?

Kebanyakan infeksi-infeksi pernapasan dan selesma-selesma adalah menular, dan begitu juga dengan laryngitis, jika ia disebabkan oleh infeksi. Adalah paling umum infeksi virus

disebarkan oleh aerosol droplets. Adalah penting untuk mengingat menutupi hidung dan mulut anda ketika batuk dan bersin dan mencuci tangan-tangan anda seringkali dan secara rutin untuk membantu mencegah penularan virus-virus.

Bagaimanapun, tidak semua orang-orang yang kehilangan suaranya mempunyai infeksi.

Mendiagnosa Laryngitis

Praktisi-praktisi perawatan kesehatan dapat seringkali mendiagnosa laryngitis secara cepat di tempat-tempat praktek dokter. Sejarah dari infeksi saluran pernapasan bagian atas yang berhubungan dengan kehilangan suara diperkuat oleh pasien dengan menjawab pertanyaan-pertanyaan dalam suara yang parau. Pemeriksaan seringkali singkat dan terbatas pada telinga-telinga, hidung, dan tenggorkan, mencari penyebabv-penyebab potensial lainnya dari gejala-gejala seperti selesma. Jika tenggorokannya merah dan ada kekhawatiran tentang strep throat (infeksi kerongkongan) sebagai tambahan pada laryngitis, throat swab untuk penyaringan strep (stretokokus) mungkin dilakukan.

Jika suara paraunya lebih kronis, dokter mungkin ingin mengambil sejarah yang lebih mendetil, mengakses sebab-sebab mengapa larynx dan pita-pita suara telah menjadi meradang untuk periode waktu yang berlangsung lama.

Pertanyaan-pertanyaan mungkin ditanya tentang:

45 | P a g e

46

Diet, penggunaan alkohol, aspirin, ibuprofen, dan merokok, semua darinya mungkin menyebabkan gastroesophageal reflux disease. Alkohol dan merokok tembakau dapat juga secara langsung mengiritasi pita-pita suara.

Pekerjaan dan hobi-hobi mungkin mengungkap bukti dari penghirupan dan paparan kimia yang berulang-kali.

Penyelidikan dalam rangka apakah mungkin ada penyakit tiroid, gejala-gejala dari stroke, atau kanker-kanker dari kepala dan leher.

Kebanyakan penyebab-penyebab dari laryngitis tidak perlu pengujian untuk mengkonfirmasi diagnosis. Pada pasien-pasien dengan laryngitis kronis, keperluan untuk tes-tes darah, X-rays dan tes-tes diagnostik lain akan tergantung pada presentasi pasien dan kekhawatiran-kekhawatiran yang potensial yang dokter punya menyangkut penyebab dari keparauan.

Laryngoscopy adalah tes yang paling umum dilakukan untukmelihat secara langsung pada pita-pita suara dan mengevaluasi fungsi mereka. Menggunakan tabung tips yang mengandung kamera serat optik yang diterangi yang disisipkan melalui hidung kedalam belakang dari tenggorokan, otolaryngologist (spesialis telinga, hidung dan tenggorokan atau THT) dapat melihat apakah pita-pita suara meradang, apakah ada polip-polip atau nodul-nodul apa saja yang tumbuh pada mereka, dan apakah mereka bergerak secara tepat dengan pernapasan dan bicara.

Perawatan Untuk Laryngitis

Seperti dengan struktur lain apa saja dalam tubuh yang meradang, istirahat adalah kunci ke penyembuhan. Untuk laryngitis, itu berarti membatasi jumlah bicara. Jika bicara diperlukan, seseorang harus menghindari berbisik dan sebagai gantinya bicara dalam suara yang biasa, tidak perduli bagaimana ia bersuara. Berbisik memerlukan pita-pita suara diregangkan secara ketat dan memerlukan lebih banyak kerja oleh otot-otot yang mengelilinginya.

Perawatan untuk viral laryngitis adalah yang pendukung: banyak cairan, udara yang dilembabkan, acetaminophen atau ibuprofen untuk nyeri, dan investasi waktu untuk penyembuhan.

Untuk pasien-pasien dengan laryngitis yang signifikan, perawatan yang singkat dari steroids (prednisone, prednisolone, atau dexamethasone) mungkin digunakan untuk mengurangi peradangan dan memperpendek perjalanan dari gejala-gejala. Dexamethasone sebagai dosis tunggal yang diberikan secara oral (Decadron, DexPak) atau suntikan intramuskular (Adrenocot, CPC-Cort-D, Decadron Phosphate, Decaject-10, Solurex) mungkin digunakan untuk merawat croup.

Perawatan dari laryngitis kronis akan ditentukan oleh penyebab dari peradangan atau kehilangan fungsi. Penghentian merokok dan penggunaan alkohol akan selalu mempunyai efek yang positif.

46 | P a g e

47

Komplikasi-Komplikasi Dari Laryngitis

Untuk pasien-pasien dimana kelumpuhan pita suara adalah penyebab dari keparauan, aspiration pneumonia mungkin menjadi kekhawatiran. Partikel-partikel dari makanan, cairan, dan air liur mungkin terhirup kedalam paru-paru sewaktu proses menelan, karena otot-otot dari larynx mungkin gagal untuk menutup dan melindungi saluran udara bagian atas.

Dengan cara yang sama, episode-epidose yang berulang-kali dari gastroesophageal reflux mungkin menyebabkan jumlah-jumlah yang kecil dari asam melalui larynx yang meradang dan memasuki paru, menyebabkan pneumonia.

Sebelum munculnya imunisasi influenza Haemophilus, epiglottitis yang disebabkan oleh infeksi ini selalu dipertimbangkan sebagai diagnosis alternatif yang mungkin untuk anak-anak dengan croup. Ini adalah keadaan darurat yang benar-benar karena epiglottis dapat membengkak secara besar-besaran, merintangi udara memasuki larynx dan paru-paru. X-rays dari leher mungkin diambil untuk melihat epiglottis dan mencari pembengkakan. Diagnosis seringkali dikonfirmasikan dalam ruang operasi dimana otolaryngologist dan anesthesiologist akan menggunakan laryngoscopy untuk melihat pada epiglottis dan pita-pita suara dan memutuskan apakah menyisipkan tabung pernapasan pada saluran udara anak untuk mencegah saluran udara membengkak menutupi. Beruntung, karena imunisasi, penyakit ini jarang terlihat.

Sakit Tenggorokan(Pharyngitis)

Penyebab Sakit Tenggorokan (Pharyngitis)

Sakit tenggorokan dapat mempunyai banyak sebab-sebab termasuk:

1. Virus-virus yang umum, dan bahkan virus-virus yang menyebabkan mononucleosis (mono) dan flu, dapat menyebabkan sakit tenggorokan. Beberapa virus-virus dapat juga menghasilkan blisters(gelembung-gelembung) dalam mulut dan tenggorokan ("aphthous stomatitis").

2. Bernapas melalui mulut dapat menghasilkan kekeringan dan luka-luka tenggorokan.

3. Sinus drainage (post nasal drip) mungkin menyebabkan sakit tenggorokan.

47 | P a g e

48

4. Sakit tenggorokan dapat juga disebabkan oleh bakteri-bakteri. Dua bakteri-bakteri yang paling umum yang menyebabkan sakit tenggorokan adalah Streptococcus (yang menyebabkan strep throat atau sakit tenggorokan yang disebabkan oleh bakteri stretokokus) dan Arcanobacterium haemolyticum. Arcanobacterium menyebabkan luka-luka tenggorokan terutama pada dewasa-dewasa muda dan adakalanya berhubungan dengan ruam merah yang halus.

5. Sakit tenggorokan yang timbul setelah perawatan dengan antibiotik-antibiotik, kemoterapi, atau obat-obat lain yang mengkompromikan imun mungkin disebabkan oleh Candida, umumnya dikenal sebagai "thrush".

6. Sakit tenggorokan yang berlangsung lebih dari dua minggu dapat menjadi tanda dari penyakit yang serius, seperti kanker tenggorokan atau AIDS.

Yang Dapat Diperbuat Dirumah Untuk Sakit Tenggorokan

Umumnya, sakit-sakit tenggorokan harus menjalani perjalanan-perjalanan mereka (pengecualian, strep throat akan ditanggapi dibawah).

Berkumur air garam, permen-permen keras, spray-spray (contohnya, Chloraseptic) dan lozenges dapat menyediakan pembebasan nyeri sementara. (Perhatian: Lozenges dan permen yang keras adalah bahaya

tercekik untuk anak-anak . Hindari penggunaan mereka pada anak-anak kecil.)

Pelembab mungkin bermanfaat dalam membebaskan gejala-gejala, terutama pada luka-luka tenggorokan yang disebabkan oleh pernapasan mulut dan udara yang kering.

Acetaminophen atau ibuprofen mungkin membantu mengontrol nyeri.

Untuk kaum dewasa, jika hidung anda tersumbat, spray-spray hidung seperti Afrin mungkin digunakan untuk dua sampai tiga hari untuk mencegah pernapasan mulut. Adalah bukan idea yang baik untuk menggunakan produk-produk ini untuk lebih dari beberapa hari; anda mungkin menjadi tergantung pada mereka.

Produk-produk decongestant lain, seperti Sudafed, mungkin bermanfaat.

Jika anda mempunyai persoalan-persoalan jantung seperti penyakit jantung atau tekanan darah tinggi, kontak dokter anda sebelum menggunakan produk-produk ini.

Definisi Strep Throat Dan Mengapa Ia Berbeda

Strep throat disebabkan oleh bakteri Streptococcus, yang adalah bakteri yang sama yang menyebabkan demam rhematik. Hanya 5%-10% dari luka-luka tenggorokan dewasa disebabkan

48 | P a g e

49

oleh strep, sedangkan kira-kira 15%-40% dari luka-luka tenggorokan pada anak-anak berhubungan dengan strep. Untuk sebab ini, banyak dokter-dokter akan merekomendasikan tes "Strep cepat" untuk pasien dengan luka atau sakit tenggorokan. Tes "Strep cepat" dapat biasanya dilakukan ditempat praktek dokter dan memakan waktu 15-20 menit. Jika hasilnya negatif, ia seringkali diikuti dengan pembiakan strep. Jika keduanya dari ini adalah positif, sakit tenggorokan umumnya dirawat dengan penicillin atau antibiotik-antibiotik lain.

Obyektif utama dari perawatan strep throat adalah untuk mencegah perkembangan dari demam rhematik, penyakit serius yang dapat menyebabkan nyeri sendi dan kerusakan klep jantung. Bagaimanapun, antibiotik-antibiotik tidak dengan sendirinya mempercepat penyembuhan dari sakit tenggorokan, dan antibiotik-antibiotik tidak berguna untuk sakit tenggorokan kecuali ia disebabkan oleh strep. Penyakit lain yang berhubungan dengan strep, demam scarlet, dapat menyebabkan ruam, namun tidak akan menyebabkan luka jantung atau nyeri sendi.

Ketika Harus Mencari Perawatan Medis Untuk Sakit Tenggorokan

Cari perawatan medis:

1. Jika anda telah ada kontak dengan seseorang dengan strep throat dan anda mempunyai sakit tenggorokan, adalah bijaksana untuk mendapatkan tes strep.

2. Jika sakit tenggorokan anda berhubungan dengan demam, "kelenjar-kelenjar" (nodul-nodul limpa) yang bengkak, atau tempelan-tempelan putih pada belakang dari tenggorokan anda.

3. Jika sakit tenggorokan anda tidak berhubungan dengan gejala-gejala selesma lain (hidung yang ingusan, mata-mata yang berair, penyumbatan sinus).

4. Sakit tenggorokan apa saja yang mempunyai penimbulan tiba-tiba dan berhubungan dengan demam.

5. Jika anda mempunyai kesulitan menelan cairan-cairan (nyeri dengan menelan diharapkan dengan sakit tenggorokan).

6. Jika sakit tenggorokan anda bertahan lebih dari seminggu.

7. Jika anda mempunyai sakit tenggorokan dan bagian depan dari leher anda sakit dan kaku.

Jika Saya Mempunyai Episode-Episode Kekambuhan Dari Sakit Tenggorokan Yang Berkali-Kali

Ada sejumlah situasi-situasi dimana seorang anak atau dewasa dapat mempunyai tes-tes strep positif yang berulang-ulang.

1. Yang pertama, dan paling umum, adalah bahwa bakteri-bakteri strep tidak pernah dibasmi pada tempat pertama.

49 | P a g e

50

Orang itu tidak mendapatkan semua dosis-dosis dari obat yang diresepkan. Kecuali anda mengambil perjalanan 7-10 hari sepenuhnya dari penicillin atau erythromycin, strep throat tidak akan bersih. Bahkan kehilangan satu dosis atau dua dapat menjadi persoalan.

2. Individu-individu mungkin adalah "carriers" dari strep (orang-orang yang mempunyai strep di tenggorokan-tenggorokan mereka sepanjang waktu sebagai bagian dari bakteri-bakteri normal mereka). Seseorang mungkin adalah asymptomatic carrier (carrier yang tidak mempunyai gejala-gejala dari sakit tenggorokan). Anda mungkin adalah carrier, seseorang dalam lingkungan dekat anda mungkin adalah carrier - bahkan anjing anda mungkin adalah carrier! Seluruh keluarga harus diuji untuk strep jika ia berulang-ulang.

3. Semua bakteri-bakteri strep throat akan dibasmi oleh penicillin. Jika penicillin tidak memusnahkan strep throat anda, cari dokter anda. Pada kasus-kasus yang jarang, bakteri-bakteri lain dalam tenggorokan dapat mengeluarkan enzim (penicillinase) yang mengurai penicillin. Ini dapat diatasi dengan menggunakan obat yang resisten pada enzim ini.

50 | P a g e