PENGARUH PEMBERIAN BISKUIT MODIFIKASI DAUN KELOR DAN IKAN

GABUS TERHADAP PENINGKATAN STATUS GIZI DAN KESEMBUHAN

INFEKSI KECACINGAN PADA BALITA GIZI KURANG

TESIS

Disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan mencapai derajat Magister

Program Studi Ilmu Gizi Minat Utama Human Nutrition

Oleh : Y U N I T A

S531508051

PASCASARJANA

UNIVERSITAS SEBELAS MARET

SURAKARTA

2017

KATA PENGANTAR

Alhamdulillah, puji dan syukur kepada Allah SWT yang telah melimpahkan

rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Tesis yang berjudul

“PENGARUH PEMBERIAN BISKUIT MODIFIKASI DAUN KELOR DAN

IKAN GABUS TERHADAP PENINGKATAN STATUS GIZI DAN

KESEMBUHAN INFEKSI KECACINGAN PADA BALITA GIZI KURANG”.

Pada kesempatan ini, izinkanlah penulis mengucapkan terimakasih yang setulus-

tulusnya pada pihak-pihak yang telah mendukung penulis selama proses penyusunan

tesis ini, diantaranya ialah :

1. Prof Dr. H. Ravik Karsidi, M.S., selaku Rektor Universitas Sebelas Maret

Surakarta yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk mengikuti

pendidikan sebagai mahasiswa Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta.

2. Direktur Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta yang telah memberikan

kesempatan kepada penulis untuk mengikuti pendidikan sebagai mahasiswa

Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta.

3. Dr. Diffah Hanim, Dra., M.Si., selaku Kepala Program Studi Ilmu Gizi

Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta yang telah memberikan ijin

penelitian sehingga penelitian dapat terlaksana dengan lancar serta memberikan

kesempatan penulis untuk menempuh pendidikan mencapai derajat Magister Ilmu

Gizi Minat Human Nutrition.

4. Prof.Dr.Suradi,dr.Sp.P(K),MARS selaku dosen pembimbing I yang sangat

membantu penulis dalam proses pembuatan tesis.

5. Brian Wasita, dr.Sp.PA.Ph.D, selaku dosen pembimbing II yang sangat membantu

penulis dalam proses pembuatan tesis.

6. Segenap Dosen Program Studi Ilmu Gizi Pascasarjana Universitas Sebelas Maret

Surakarta yang telah membekali penulis dengan ilmu pengetahuan yang sangat

berarti.

7. Kedua orang tua dan seluruh keluarga yang telah memberikan doa, kasih sayang,

semangat dan dukungan yang tulus kepada penulis.

8. Ibuku tercinta dengan sabar telah membantu penulis baik doa, materi, membantu

menjaga anak-anakku sehingga penulis diberikan kelancaran dan kekuatan hingga

sekarang ini.

9. Suami dan anak-anakku tercinta serta seluruh keluarga besar yang telah

memberikan doa, semangat dan kasih saying tulus serta dukungan moril dan

materil yang tidak terhingga kepada penulis

10. Teman-teman seperjuangan Angkatan 2015 Program Studi Ilmu Gizi Universitas

Sebelas Maret Surakarta atas bantuan dan dukungannya.

Akhirnya kepada semua pihak yang tidak bisa disebutkan satu persatu oleh

penulis yang telah membantu selama proses belajar di Program Studi Ilmu Gizi

Pascasarjana UNS. Semoga proposal tesis ini berkelanjutan ke penelitian dan dapat

menyelesaikannya menjadi tesis.

Sebagai penutup kata, ijinkanlah saya dengan kerendahan hati mohon kritik dan

saran untuk proposal tesis agar menjadi lebih baik. Semoga Allah SWT selalu

mengiringi setiaplangkah kita. Amin.

Surakarta, Agustus 2017

Penulis

Yunita, S531508051. Pengaruh Pemberian Biskuit Modifikasi Daun Kelor Dan

Ikan Gabus Terhadap Peningkatan Status Gizi Dan Kesembuhan Infeksi

Kecacingan Pada Balita Gizi Kurang. Tesis. Pembimbing 1 : Prof. Dr. Suradi,

dr.Sp(P)K.,MARS. Pembimbing 2 : Brian Wasita, dr.Sp.PA. Ph.D. Program

Pascasarjana Ilmu Gizi, Universitas Sebelas Maret Surakarta.

ABSTRAK

Latar Belakang: Balita yang mengalami gizi kurang secara langsung disebabkan

kekurangan energi dan protein berdasarkan kebutuhan dalam jangka lama dan adanya

penyakit infeksi, salah satunya infeksi kecacingan. Balita gizi kurang diberikan

penanganan intervensi dengan pemberian formula makanan tambahan yang

mempertimbangkan aspek gizi, manfaat kesehatan, daya terima, daya tahan dan

keunggulan sumber daya pangan lokal, seperti biskuit modifikasi daun kelor dan ikan

gabus.

Tujuan: Menganalisis pengaruh pemberian biskuit modifikasi daun kelor dan ikan

gabus terhadap peningkatan status gizi dan kesembuhan infeksi kecacingan pada balita

gizi kurang.

Metode: Penelitian Eksperimen menggunakan Pre and Post Randomized Controlled

Group Design. Subjek penelitian balita usia 24-59 bulan dengan status gizi kurang

kecacingan, balita gizi kurang dan balita gizi baik masing-masing 14 anak, penentuan

dengan purposive sampling. Penelitian dilaksanakan 2 bulan dengan intervensi

pemberian biskuit modifikasi daun kelor dan ikan gabus produk STRIATA Food Dari

STRIATA Group Kabupaten Malang sebanyak 60 gr diberikan 2 kali sehari setiap 3

kali seminggu selama 2 bulan. Analisis data menggunakan uji Wilcoxon, Kruskal Wallis

dan Regresi Binary Logistik dengan nilai p<0.05 menggunakan SPSS.

Hasil: Ada pengaruh pemberian biskuit modifikasi daun kelor dan ikan gabus terhadap

peningkatan status gizi (p=0.036) namun tidak berpengaruh terhadap kesembuhan

infeksi kecacingan (p=0.131) pada balita gizi kurang.

Kesimpulan: Pemberian biskuit modifikasi daun kelor dan ikan gabus berpengaruh

terhadap peningkatan status gizi namun tidak berpengaruh terhadap kesembuhan infeksi

kecacingan pada balita gizi kurang.

Kata Kunci: Daun kelor, ikan gabus, biskuit modifikasi daun kelor dan ikan gabus,

status gizi, infeksi kecacingan, balita gizi kurang.

Yunita, S531508051. The Effects Of Modified Biscuits With Moringa Leaf

(Moringa Oleifera) And Snakehead Fish (Channa Striata) On Increasing Nutrition

Status And Recovery Of Worm Infection In Malnourished Children. Thesis.

Counselor 1: Prof. Dr. Suradi, dr.Sp (P) K., MARS. Counselor 2: Brian Wasita,

dr.Sp.PA. Ph.D. Graduate Program of Nutrition Science, Sebelas Maret University

Surakarta.

ABSTRACT

Background : Malnourished children directly caused by energy and protein deficiency

based on long-term needs and infectious diseases, one of them is worm infection.

Malnourished children are given intervention treatment with supplemental feeding

formula that considers nutritional aspect, health benefit, acceptability, endurance and

local food resource advantages, such as modified biscuits with moringa leaf and

snakehead fish.

Objective : To analyze the effect of modified biscuits with moringa leaf and snakehead

fish towards the improvement of nutritional status and recovery of worm infection in

malnourished children.

Methods : Experimental research using pre and post randomized controlled group

design approaches. Research subjects of children aged 24-59 months with under

nutrition with worm infection, under nutrition children and good nutrition children each

14 children, determination by purposive sampling. The study was conducted two

months with the intervention of modified biscuits with moringa leaf and snakehead fish

products STRIATA Food from STRIATA Group Malang Regency as much as 60 grams

given 2 times a day in 3 times a week for 2 months. Data were analyzed using

Wilcoxon, Kruskal Wallis and Binary Logistic Regression with p value <0.05 using

SPSS.

Result : There was significant effect of modified biscuit of Moringa leaf and snakehead

fish towards the increase of nutritional status (p = 0.036) but did not have any

significant effect on the recovery of infection (p = 0131) in malnourished children.

Conclusion : The intervention of modified biscuits with moringa leaf and snakehead

fish have a significant effect on the improvement of nutrient status but it does not have a

significant effect towards the recovery on worm infection of malnourished children.

Keywords : Moringa leaf, snakehead fish, modified biscuits with moringa leaf and

snakehead fish, nutritional status, worm infection, malnourished children.

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN PENGESAHAN TESIS ..................................................................... ii

PERNYATAAN KEASLIAN DAN PERSYARATAN PUBLIKASI ................... iii

KATA PENGANTAR ............................................................................................ iv

ABSTRAK ………………………………………………………………………. vi

DAFTAR ISI ........................................................................................................... viii

DAFTAR TABEL ................................................................................................... xi

DAFTAR GAMBAR ............................................................................................... xii

DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................................... xiii

DAFTAR SINGKATAN ......................................................................................... xv

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Masalah ........................................................................ 1

B. Rumusan Masalah ................................................................................. 3

C. Tujuan Penelitian ................................................................................... 3

1. Tujuan Umum .................................................................................. 3

2. Tujuan Khusus ................................................................................. 4

D. Manfaat Penelitian ................................................................................. 4

BAB II LANDASAN TEORI

A. Tinjauan Pustaka ................................................................................... 5

1. Biskuit Modifikasi Daun kelor dan Ikan Gabus .............................. 5

2. Kelor (Moringa oleifera Lam) ......................................................... 7

a. Klafisikasi .................................................................................. 7

b. Kandungan Zat Gizi................................................................... 7

c. Manfaat Daun Kelor .................................................................. 10

d. Manfaat Daun Kelor Pada Kecacingan ..................................... 12

3. Ikan Gabus ....................................................................................... 15

a. Habitat ....................................................................................... 15

b. Klasifikasi .................................................................................. 15

c. Ekologi ...................................................................................... 16

d. Kandungan Zat Gizi................................................................... 17

4. Status Gizi Balita ............................................................................. 17

a. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Status Gizi ......................... 18

b. Penilaian Status Gizi .................................................................. 21

5. Infeksi Kecacingan ......................................................................... 31

B. Penelitian yang Relevan ........................................................................ 33

C. Kerangka Berpikir ................................................................................. 38

D. Hipotesis ................................................................................................ 39

BAB III METODE PENELITIAN

A. Tempat Penelitian .................................................................................. 40

B. Waktu Penelitian ................................................................................... 40

C. Tatalaksana Penelitian ........................................................................... 40

1. Jenis dan Perancangan Penelitian .................................................... 40

2. Populasi dan Sampel Penelitian ....................................................... 41

a. Populasi Penelitian .................................................................... 41

b. Sampel Penelitian ...................................................................... 41

1) Kriteria Inklusi ..................................................................... 41

2) Kriteria Eksklusi .................................................................. 41

3. Variabel Penelitian .......................................................................... 42

D. Definisi Operasional .............................................................................. 42

E. Prosedur Pengumpulan Data ................................................................. 44

1. Besar Sampel ................................................................................... 44

2. Teknik Pengambilan Sampel ........................................................... 44

3. Instrumen Penelitian ........................................................................ 44

F. Etika Penelitian ...................................................................................... 45

G. Pelaksanaan Penelitian .......................................................................... 45

H. Diagram Alur Penelitian ....................................................................... 48

I. Pengolahan dan Analisis Data .............................................................. 49

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Gambaran Lokasi Penelitian ................................................................... 50

B. Karakteristik Subjek Penelitian ............................................................. 50

C. Karakteristik Variabel Penelitian ........................................................... 53

1. Pemberian Biskuit Modifikasi .......................................................... 53

2. Peningkatan Status Gizi ................................................................... 54

3. Status Infeksi Kecacingan ................................................................. 58

4. Perbedaan Peningkatan Status Gizi dan Kesembuhan Infeksi

Kecacingan........................................................................................ 59

5. Pengaruh Pemberian Biskuit Modifikasi Daun Kelor dan Ikan

Gabus Terhadap Peningkatan Ststus Gizi dan Kesembuhan Infeksi

Kecacingan pada Balita Gizi Kurang................................................ 63

D. Pembahasan ............................................................................................ 63

E. Keterbatasan Penelitian .......................................................................... 74

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan .................................................................................................. 75

B. Implikasi ...................................................................................................... 75

C. Saran ............................................................................................................ 76

DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................ 77

LAMPIRAN ........................................................................................................... 85

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 2.1 Kandungan gizi Biskuit daun kelor-ikan gabus (tiap 100 gram) ........... 6

Tabel 2.2 Kandungan gizi Tepung daun kelor-ikan gabus (tiap 100 gram) ........ 6

Tabel 2.3 Kandungan Nutrisi Polong, Daun Segar dan Serbuk Daun Kelor ........ 9

Tabel 2.4 Daftar Tumbuhan Sebagai Obat obatan .................................................. 10

Tabel 2.5 A Review of Chemical constituents of Various body parts of Moringa oleifera L 11

Tabel 2.6 Kandungan Fitokimia dari Daun Kelor (Moringa oleifera L) ............... 14

Tabel 2.7 Kandungan gizi Ikan Gabus per 100 gram ............................................. 17

Tabel 2.8 Batasan Pengelompokkan Status Gizi Berdasarkan Indikator................ 30

Tabel 2.9 Penelitian Yang Relefan ........................................................................ 34

Tabel 4.1 Karakteristik Awal Subjek Penelitian .................................................... 51

Tabel 4.2 Karakteristik Subjek Berdasarkan Status Gizi ........................................ 52

Tabel 4.3 Karakteristik Subjek Berdasarkan Status Infeksi Kecacingan................ 53

Tabel 4.4 Konsumsi Biskuit Modifikasi Daun Kelor dan Ikan Gabus ................... 54

Tabel 4.5 Hasil Analisis Asupan Gizi Sebelum dan Sesudah Perlakuan................ 55

Tabel 4.6 Tingkat Asupan Energi, Protein, Lemak dan Karbohidrat Sebelum

Perlakuan ................................................................................................ 56

Tabel 4.7 Tingkat Asupan Energi, Protein, Lemak dan Karbohidrat Sesudah

Perlakuan ................................................................................................ 56

Tabel 4.8 Penambahan Berat Badan (gram) Pada kelompok Perlakuan ................ 57

Tabel 4.9 Jumlah Subjek Berdasarkan Kesembuhan Infeksi Kecacingan

Sebelum dan Sesudah Perlakuan ............................................................ 58

Tabel 4.10 Status Sanitasi dan Hygiene pada Kelompok perlakuan ........................ 59

Tabel 4.11 Jumlah Subjek Berdasarkan Status Gizi Sebelum dan

Sesudah Perlakuan .................................................................................. 60

Tabel 4.12 Perbedaan Status Gizi Antara Kelompok Perlakuan .............................. 60

Tabel 4.13 Jumlah Subjek Berdasarkan Kesembuhan Infeksi Kecacingan

Sebelum dan Sesudah Perlakuan ............................................................ 61

Tabel 4.14 Perbedaan Kesembuhan Infeksi Kecacingan Antara

Kelompok Perlakuan .............................................................................. 62

Tabel 4.15 Hasil Analisis Multivariat Regresi Binary Logitik ................................ 63

DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 2.1 Biskuit Modifikasi Daun Kelor-Ikan Gabus ........................................ 5

Gambar 2.2 Daun Kelor (Moringa oleifera L.......................................................... 7

Gambar 2.3 Perbandingan Nutrisi Daun Kelor Segar dan Serbuk

dengan bahan makanan lainnya .......................................................... 8

Gambar 2.4 Ikan Gabus (Channa striata) .............................................................. 16

Gambar 2.5 Cara Memasang Timbangan Dacin ..................................................... 24

Gambar 2.6 Cara Memasang Microtoise ................................................................ 25

Gambar 2.7 Cara Pengukuran Tinggi Badan Menggunakan Microtoise................. 26

Gambar 2.8 Pita LILA dan Cara Pengukuran LILA ............................................... 28

Gambar 2.9 Siklus hidup Ascaris lumbricoides ..................................................... 32

Gambar 2.10 Pengaruh Pemberian Biskuit Modifikasi Daun Kelor dan Ikan Gabus

Terhadap Peningkatan Status Gizi dan Kesembuhan Infeksi Kecacingan

pada Balita Gizi Kurang ..................................................................... 38

Gambar 3.1 Alur Penelitian Pengaruh Pemberian Biskuit Modifikasi Daun Kelor

Dan Ikan Gabus Terhadap Peningkatan Status Gizi dan Kesembuhan

Infeksi Kecacingan ............................................................................. 48

Gambar 4.1 Grafik Peningkatan Status Gizi Sebelum dan Sesudah Pemberian

Biskuit Modifikasi Daun Kelor dan Ikan Gabus ................................ 58

DAFTAR LAMPIRAN

Halaman

Lampiran 1 Biodata ................................................................................................. 85

Lampiran 2 Surat Ijin Penelitian Pendahuluan ........................................................ 86

Lampiran 3 Ethical Clearance ................................................................................. 87

Lampiran 4 Surat Rekomendasi Badan Kesatuan Bangsa dan Politik

Provinsi Bengkulu ................................................................................ 88

Lampiran 5 Surat Ijin Penelitian Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu

Satu Pintu Kota Bengkulu .................................................................... 89

Lampiran 6 Surat Rekomendasi Dinas Kesehatan Kota Bengkulu ......................... 90

Lampiran 7 Surat Ketarangan Selesai Penelitian Kecamatan Muara Bangkahulu .. 91

Lampiran 8 Jadwal Penelitian .................................................................................. 92

Lampiran 9 Persetujuan Keikutsertaan Dalam Penelitian (Informed consent) ....... 93

Lampiran 10 Formulir Data Umum. Antropometri dan Pemeriksaan Feses ............ 95

Lampiran 11 Formulir Food Recall 24 Jam .............................................................. 96

Lampiran 12 Formulir Monitoring Peningkatan Status Gizi Dan Kesembuhan

Infeksi Kecacingan Balita Gizi Kurang ................................................ 97

Lampiran 13 Formulir Monitoring Pemantauan Konsumsi Biskuit Pada

Balita Gizi Kurang Kecacingan ........................................................... 98

Lampiran 14 Formulir Monitoring Pemantauan Konsumsi Biskuit Pada

Balita Gizi Kurang Kecacingan ........................................................... 99

Lampiran 15 Formulir Monitoring Pemantauan Konsumsi Biskuit Pada

Balita Gizi Kurang Kecacingan ........................................................... 100

Lampiran 16 Foto Kegiatan Penelitian ..................................................................... 101

Lampiran 17 Buku Kartu Menuju Sehat (KMS) ...................................................... 102

Lampiran 18 Hasil Analisis Normalitas………………………………………………… 103

Lampiran 19 Hasil Analisis uji Perbedaan Berat Badan Antar Kelompok

Perlakuan ............................................................................................. 104

Lampiran 20 Hasil Analisis Mann Whitney-U ......................................................... 105

Lampiran 21 Hasil Analisis uji Perbedaan Peningkatan Status Gizi dan Kesembuhan

Infeksi Kecacingan Antar Kelompok Perlakuan ................................. 104

Lampiran 22 Hasil Analisis Mann Whitney-U ......................................................... 105

Lampiran 24 Hasil Analisis Multivariat Regresi Binary Logistik ........................... 111

DAFTAR SINGKATAN

ADC Acid Detergent Celulosa

ADF Acid Detergent Fiber

ADL Acid Detergent Lignin

AKG Angka Kecukupan Gizi

BBLR Berat Badan Lahir Rendah

BB/TB Berat Badan Menurut Tinggi Badan

BB/U Berat Badan Menurut Umur

CDC Center for Disease Control

Depkes RI Departemen Kesehatan Republik

Indonesia

FFQ Food Frequency Question

IMT Indeks Massa Tubuh

KBM Kenaikan Berat Badan Minimal

KEK Kekurangan Energi Kronis

KEP Kekurangan Energi Protein

Kemenkes RI Kementerian Kesehatan Republik Indonesi

KMS Lanjut Usia

Lansia Lanjut Usia

LILA Lingkar Lengan Atas

MP-ASI Makanan Pendamping Air Susu Ibu

NDF Neutral Detergent Fiber

PERSAGI Persatuan Ahli Gizi Indonesia

PMT Pemberian Makanan Tambahan

RSUD Rumah Sakit Umum Daerah

SD Standar Deviasi

SDGs Susteinable Development Goal’s

SPAL Saluran Pembuangan Air Limbah

TSH soil transmitted helminth

UPTD Unit Pelaksana Teknis Dinas

WHO World Health Organization

WUS Wanita Usia Subur