tesis...tesis penelitian ini. 5. segenap dosen dan staf program studi ilmu kesehatan masyarakat...

library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id i

i

ANALISIS JALUR TENTANG FAKTOR BIOPSIKOSOSIAL EKONOMI

MASA GESTASI DENGAN KEJADIAN STUNTING DAN

PERKEMBANGAN PADA BALITA DI PUSKESMAS BAGOR

KABUPATEN NGANJUK

TESIS

Untuk Memenuhi Persyaratan Mencapai Derajat Magister

Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat

Minat Utama Perilaku dan Promosi Kesehatan

Oleh

Erike Yunicha Viridula

S021502017

PROGRAM PASCA SARJANA

UNIVERSITAS SEBELAS MARET

SURAKARTA

2016

library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id ii

ii

library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id iii

iii

library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id iv

iv

library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id v

v

library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id vi

vi

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur Saya panjatkan kehadirat Allah SWT, berkat rahmat

dan bimbinganNya penulis dapat menyelesaikan tesis dengan judul “ANALISIS

JALUR TENTANG FAKTOR BIOPSIKOSISIAL EKONOMI MASA GESTASI

DENGAN KEJADIAN STUNTING DAN PERKEMBANGAN PADA BALITA

DI PUSKESMAS BAGOR KABUPATEN NGANJUK”. Tesis ini merupakan

salah satu syarat untuk memperoleh gelar Magister Public Health pada Program

Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Program Pascasarjana Universitas Sebelas

Maret Surakarta.

Bersama ini perkenankan penulis mengucapkan terima kasih yang

sebesar-besarnya dengan hati yang tulus kepada :

1. Prof. Dr. Ravik Karsidi, MS. selaku Ketua Rektor Universitas Sebelas Maret.

telah memberikan kesempatan dan fasilitas kepada penulis.

2. Prof. Dr. M. Furqon Hidayatullah, MPd. selaku Direktur Program

Pascasarjana UNS yang telah memberikan kesempatan dan dorongan kepada

penulis untuk menyelesaikan Program Pendidikan Magister.

3. Prof. Bhisma Murti, dr. MPH. M.Sc. Ph.D, selaku Kepala Program Studi

Ilmu Kesehatan Masyarakat Program Pascasarjana UNS dan pembimbing I

yang telah memberikan bimbingan dan kesempatan, serta fasilitas kepada

penulis.

4. Prof. Dr. Nunuk Suryani, MPd. selaku pembimbing 2 tesis yang telah

memberikan bimbingan dan masukan yang bermanfaat dalam penyusunan

tesis penelitian ini.

5. Segenap Dosen dan Staf Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Program

Pascasarjana UNS yang telah membantu penyusunan tesis ini.

6. Bapak, Ibu, Suami dan anakku tercinta yang selalu memberikan dukungan

moril dan materiil dalam penyusunan tesis ini.

7. Teman-teman Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Program

Pascasarjana UNS Angkatan ke 2 yang telah memberikan masukan dan

dukungan dalam penyusunan tesis ini.

8. Pihak Perpustakaan yang telah memberikan sumber literatur dalam

penyusunan tesis ini.

9. Semua pihak yang telah membantu penulisan selama penyusunan tesis ini

yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu, terima kasih atas dukungan

yang diberikan.

Semoga Allah SWT membalas budi baik semua pihak yang telah

memberi kesempatan, dukungan dan bantuan dalam menyelesaikan tesis ini. Saya

sadari bahwa tesis ini jauh dari sempurna tapi Saya berharap bermanfaat bagi

pembaca.

Surakarta, Januari 2017

Hormat Saya,

Erike Yunicha Viridula

S021502017

library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id vii

vii

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL .......................................................................................... i

PENGESAHAN PEMBIMBING TESIS ............................................................ ii

PERSETUJUAN PENGUJI TESIS ................................................................... iii

PENGESAHAN PENGUJI TESIS .................................................................... iv

PERNYATAAN ORISINALITAS .................................................................... v

KATA PENGANTAR ....................................................................................... vi

DAFTAR ISI ...................................................................................................... vii

DAFTAR TABEL .............................................................................................. x

DAFTAR GAMBAR ......................................................................................... xi

DAFTAR LAMPIRAN ...................................................................................... xii

DAFTAR SINGKATAN ................................................................................... xiii

ABSTRAK ......................................................................................................... xiv

ABSTRACT ....................................................................................................... xv

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang ................................................................................... 1

B. Rumusan Masalah ............................................................................. 5

C. Tujuan Penelitian ............................................................................... 6

D. Manfaat Penelitian ............................................................................. 7

BAB II LANDASAN TEORI

A. Tinjauan Pustaka ............................................................................... 8

1. Faktor Biopsikososial Ekonomi Masa Gestasi .............................. 8

a. Faktor Biologis Masa Gestasi .................................................. 9

b. Faktor Psikologis Masa Gestasi ............................................... 13

c. Faktor Sosial Masa Gestasi ...................................................... 14

d. Faktor Ekonomi Masa Gestasi ................................................. 15

2. Konsep Stunting ............................................................................ 16

a. Pengertian Stunting .................................................................. 16

b. Epidemiologi ............................................................................ 17

c. Faktor Risiko Stunting ............................................................. 17

d. Faktor Yang Mempengaruhi Stunting Pada Balita .................. 18

e. Dampak Stunting Pada Balita .................................................. 24

f. . Pencegahan dan Penanganan Stunting ..................................... 24

g. Pengukuran Stunting ................................................................ 26

3. Perkembangan Pada Balita ............................................................ 28

a. Pengertian Balita ...................................................................... 28

b. Perkembangan Balita ............................................................... 28

c. Prinsip – prinsip Perkembangan Balita .................................... 30

d. Tahapan Perkembangan Balita ................................................. 31

e. Cara Mengukur dan Menilai Perkembangan Pada Balita ........ 35

4. Konsep Teori Model Proceed-Preceed ........................................ 38

B. Penelitian Yang Relevan ................................................................... 39

C. Kerangka Pikir ................................................................................... 42

D. Hipotesis ............................................................................................ 43

BAB III METODE PENELITIAN

A. .. Jenis Penelitian .................................................................................. 44

B. .. Populasi, Sampel dan Teknik Sampling ............................................ 44

library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id viii

viii

C. .. Tempat dan Waktu Penelitian ........................................................... 45

D. .. Variabel Penelitian ............................................................................ 45

E. .. Definisi Operasional, Alat Ukur dan Skala Data ............................... 46

F. .. Teknik dan Instrumen Pengumpulan Data ........................................ 49

G. .. Analisis Data ..................................................................................... 58

H. .. Analisis Jalur ..................................................................................... 61

BAB IV HASIL PENELITIAN

A. .. Hasil Penelitian .................................................................................. 63

B. .. Karakteristik Subjek Penelitian ......................................................... 63

C. .. Hasil Analisis Bivariat ....................................................................... 64

D. .. Hasil Analisis Jalur ............................................................................ 65

BAB V PEMBAHASAN

A. .. Pembahasan ....................................................................................... 71

B. .. Keterbatasan Penelitian ..................................................................... 82

BAB VI KESIMPULAN, IMPLIKASI DAN SARAN

A. .. Kesimpulan ........................................................................................ 83

B. .. Implikasi ............................................................................................ 84

C. .. Saran .................................................................................................. 85

DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................ 86

LAMPIRAN .......................................................................................................

library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id ix

ix

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Rumus Tinggi Badan Bayi dan Anak ................................................. 25

Tabel 3.1 Teknik dan Instrumen Variabel ......................................................... 48

Tabel 3.2 Instrumen Untuk Mengukur Variabel ................................................ 49

Tabel 3.3 Instrumen Untuk Mengukur Variabel Dukungan Keluarga ............... 49

Tabel 3.4 Instrumen KPSP Umur 3 Bulan ......................................................... 50



Tabel 3.7 Instrumen KPSP Umur 12 Bulan ....................................................... 50



Tabel 3.10 Instrumen KPSP Umur 21 Bulan ..................................................... 51










Tabel 3.20 Rekapitulasi Butir Kuesioner Dukungan Keluarga Sebelum dan

Sesudah Uji Coba .......................................................................... 56

Tabel 4.1 Deskripsi Variabel Penelitian ............................................................ 61

library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id x

x

Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Analisis Bivariat Faktor Biopsikososial Ekonomi

Masa Gestasi Dengan Kejadian Stunting .......................................... 62

Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi Analisis Bivariat Faktor Biopsikososial Ekonomi

Masa Gestasi Dengan Perkembangan Balita ..................................... 63

Tabel 4.4 Hasil Analisis Jalur Tentang Faktor Biopsikososial Ekonomi Masa

Gestasi Dengan Kejadian Stunting dan Perkembangan Balita di

Puskesmas Bagor Kabupaten Nganjuk .............................................. 66

library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id xi

xi

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Kerangka Berpikir/Kerangka Konsep Tentang Hubungan

Faktor Biopsikososial Ekonomi Masa Gestasi Dengan

Kejadian Stunting Dan Perkembangan Pada Balita.....................40

Gambar 3.1 Skema Prosedur Penelitian .........................................................43

Gambar 4.1 Model Struktural Analisis Jalur Tentang Faktor

Biopsikososial Ekonomi Masa Gestasi Dengan Kejadian

Stunting dan Perkembangan Pada Balita .....................................64

Gambar 4.2 Kesesuaian Model dan Estimasi Analisis Jalur ..........................65

library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id xii

xii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Jadwal Penyusunan Tesis

Lampiran 2 Permohonan Menjadi Responden

Lampiran 3 Lembar Kuesioner

Lampiran 4 Balasan Permohonan Ijin Penelitian dari KESBANGPOL

Lampiran 5 Balasan Permohonan Ijin Penelitian dari Puskesmas

Lampiran 6

Lampiran 7

Lampiran 8

Lampiran 9

Lampiran 10

Lampiran 11

Lampiran 12

Ethical Clearance

Surat Keterangan Sudah Melakukan Penelitian

Lembar Konsultasi

Pengitungan Hasil Reliabilitas

Data Peneltian

Hasil Analisis Univariat

Hasil Analisis Bivariat

Lampiran 13 Hasil Pengolahan Data Dengan STATA 13

Lampiran 14 Dokumentasi

library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id xiii

xiii

DAFTAR SINGKATAN

ASI : Air Susu Ibu

Balita : Bawah Lima Tahun

BBLR : Berat Bayi Lahir Rendah

BCB : Bayi Cukup Bulan

BKB : Bayi Kurang Bulan

BLB : Bayi Lebih Bulan

Cm : Centimeter

Depkes RI : Departemen Kesehatan Republik Indonesia

Dinkes : Dinas Kesehatan

DISNAKERTRANSDUK : Dinas Tenaga Kerja Pertanian Dan

Pengembangan Tenaga Kerja, Transmigrasi

Dan Kependudukan

IMT : Indeks Massa Tubuh

IUGR : Intra Uterine Growth Retardation

IQ : Intelegence Quotient

KEK : Kekuragan Energi Kronik

KIA : Kesehatan Ibu dan Anak

KMS : Kartu Menuju Sehat

KPSP : Kuesioner Pra Skrining

MP-ASI : Makanan Pendamping Air Susu Ibu

MSI : Method Sucessive Interval

LCPUFA : Long Chain Poly Unsaturated Fatty Acid

LILA : Lingkar Lengan Atas

OR : Odds Ratio

PT : Perguruan Tinggi

RISKESDAS : Riset Kesehatan Dasar

SD : Sekolah Dasar

SDM : Sumber Daya Manusia

SISDIKNAS : Sistem Pendidikan Nasional

SMA : Sekolah Menengah Atas

SMP : Sekolah Menengah Pertama

SUN : Scalling Up Nutrition

SPSS : Statistical Product and Service Solutions

TB : Tinggi Badan

UMK : Upah Minimum Kabupaten/Kota

UNICEF : United Nations International Children's Emergency Fund

U : Umur

UU : Undang-undang

WHA : World Health Assembly

WHO : World Health Organization

library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id xiv

xiv

ABSTRAK

Erike Yunicha Viridula. S021502017. Analisis Jalur Tentang Faktor

Biopsikososial Ekonomi pada Masa Gestasi dengan Kejadian Stunting,

Perkembangan pada Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Bagor Kabupaten

Nganjuk. TESIS. Pembimbing I: Bhisma Murti. Pembimbing II: Nunuk Suryani.

Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Pascasarjana Universitas Sebelas

Maret Surakarta.

Latar Belakang: Pertumbuhan dan perkembangan mengalami peningkatan yang

pesat pada usia balita. Riskesdas (2010), prevalensi stunting di Indonesia 35,6%,

sebagian besar terjadi pada anak usia 2-3 tahun yaitu 41,4% dari total populasi

anak stunting di Indonesia. Tujuan penelitian untuk menganalisis hubungan antara

faktor biopsikososial ekonomi pada masa gestasi dengan kejadian stunting dan

perkembangan pada balita.

Subjek dan Metode: Jenis penelitian adalah analitik observasional dengan

pendekatan case control, dengan perbandingan 1:2 untuk subjek kasus dan

kontrol, sejumlah 150 subjek. Pengumpulan data menggunakan kuesioner dan

observasi. Data dianalisis menggunakan Analisis Jalur dengan STATA 13.

Hasil: Faktor-faktor yang berhubungan langsung dengan kejadian stunting

diantaranya tinggi badan ibu (b=-2.58; CI 95% = -4.91 sd -0.26; p=0.029), BBLR

(b= 1.03; CI 95% = -0.07 sd 2.12; p=0.066), pendidikan (b= -1.55; CI 95%= 1.23

sd 3.09; p= 0.002), pendapatan (b= -1.30; CI 95%= -0.97 sd 0.83; p= 0.002), dan

faktor yang tidak berhubungan secara langsung dengan kejadian stunting

diantaranya LILA ibu (b= 1.03; CI 95% = -0.07 sd 2.12; p=0.066), dukungan

keluarga (b= 1.03; CI 95% = -0.07 sd 2.12; p=0.066). Sedangkan faktor-faktor

yang berhubungan langsung dengan perkembangan balita diantaranya BBLR (b=-

0.80; CI 95% = -1.98 sd 0.37; p=0.178), pendidikan (b=15.53; CI 95% = -1513.4

sd 1544.46; p=0.984), pendapatan (b= -0.07; CI 95%= -0.82 sd 0.80; p= 0.976),

dan faktor yang tidak berhubungan secara langsung dengan perkembangan balita

diantaranya tinggi badan ibu (b=-0.76; CI 95% = -2.06 sd 0.54; p=0.253), LILA

ibu (b=-0.80; CI 95% = -1.98 sd 0.37; p=0.178), dukungan keluarga (b=-0.80; CI

95% = -1.98 sd 0.37; p=0.178).

Kesimpulan: Ada hubungan langsung antara tinggi badan ibu, berat badan lahir

rendah, pendidikan, pendapatan dengan kejadian stunting, sementara hubungan

tidak langsung antara LILA ibu dan dukungan keluarga dengan kejadian stunting.

Ada hubungan langsung antara berat badan lahir rendah, pendidikan, dan

pendapatan dengan perkembangan balita, sedangkan hubungan tidak langsung

antara tinggi ibu, ibu LILA dan dukungan keluarga perkembangan balita.

Kata Kunci: Biopsikososial masa gestasi, stunting, perkembangan balita.

library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id xv

xv

ABSTRACT

Erike Yunicha Viridula. S021502017. Path Analysis About Biopsychosocial

Economic Factors in the Period of gestation with Stunting Genesis, Development

in Toddlers in Puskesmas Bagor Nganjuk. THESIS. Supervisor I: Bhisma Murti.

Supervisor II: Nunuk Suryani. Study Program in Public Health Sciences

University Graduate March Surakarta.

Background: Growth and development has increased rapidly over the age of five.

Riskesdas (2010), the prevalence of stunting in Indonesia 35.6%, mostly occurs in

children aged 2-3 years is 41.4% of the total population of child stunting in

Indonesia. The aim of research to analyze the relationship between economic

biopsychosocial factors on gestation with the incidence of stunting and

development in infants.

Subjects and Methods: The study was observational analytic with case control

approach, with a ratio of 1: 2 for the case and control subjects, a total of 150

subjects. Collecting data using questionnaires and observation. Data were

analyzed using Path Analysis with STATA 13.

Results: Factors directly related to the incidence of stunting among maternal

height (b = -2.58; 95% CI -4.91 sd = -0.26; p = 0.029), low birth weight (b = 1:03;

95% CI = -0.07 sd 2:12; p = 0066), education (b = -1.55; 95% CI 3:09 sd = 1.23;

p = 0.002), income (b = -1.30; 95% CI -0.97 sd = 0.83; p = 0.002), and factors

that are not related directly with the incidence of stunting among mothers LILA (b

= 1:03; 95% CI = -0.07 sd 2:12; p = 0066), family support (b = 1:03; 95% CI = -

0.07 sd 2:12; p = 0066). While the factors that are directly related to early

childhood development among low birth weight (b = -0.80; 95% CI = -1.98 sd

0:37; p = 0178), education (b = 15:53; CI 95% = -1513.4 sd 1544.46; p = 0984 ),

income (b = -0.07; 95% CI -0.82 sd = 0.80; p = 0976), and factors that are not

directly related to early childhood development including maternal height (b = -

0.76; 95% CI = -2.06 sd 0:54; p = 0253), the mother LILA (b = -0.80; 95% CI = -

1.98 sd 0:37; p = 0178), family support (b = -0.80; 95% CI = -1.98 sd 0:37; p =

0178).

Conclusion: There is a direct relationship between maternal height, low birth

weight, education, income with the incidence of stunting, while the indirect

relationship between LILA mother and family support with the incidence of

stunting. There is a direct relationship between low birth weight, education, and

income with early childhood development, while the indirect relationship between

maternal height, LILA mother and family support of early childhood

development.

Keywords: Biopsychosocial gestation, stunting, early childhood development.

library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id xvi

xvi

library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id i

i

tesis...tesis penelitian ini. 5. segenap dosen dan staf program studi ilmu kesehatan masyarakat...

Documents