i

PENGARUH FAKTOR BIOPSIKOSOSIAL IBU BALITA

TERHADAP PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN

ANAK BALITA

TESIS

Disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan mencapai derajat Magister

Program Studi Kesehatan Masyarakat

Minat Utama Kesehatan Ibu dan Anak

Disusun Oleh :

Theresia Catur Wulan Setyaningrum

S021502048

PASCASARJANA

UNIVERSITAS SEBELAS MARET

SURAKARTA

2017

ii

iii

iv

v

Theresia Catur Wulan S. 2016. Pengaruh Faktor Biopsikososial Ibu Balita

Terhadap Pertumbuhan dan Perkembangan Anak Balita. Tesis. Pembimbing

I: Prof. Bhisma Murti, dr., M.PH., M.Sc., Ph.D, Pembimbing II: Dono

Indarto, dr, M.Biotech. St, PhD, Program Studi Kesehatan Masyarakat,

Universitas Sebelas Maret, Surakarta

ABSTRAK

Latar Belakang: Masa balita merupakan masa yang kritis untuk pertumbuhan

dan perkembangan anak, yang dipengaruhi oleh faktor internal dan eksternal.

Pertumbuhan dan perkembangan yang terhambat mempunyai dampak negatif di

kemudian hari. Tujuan penelitian ini adalah untuk menganalisis pengaruh faktor

biopsikososial ibu balita terhadap pertumbuhan dan perkembangan anak balita di

Puskesmas Ngembal Kulon Kabupaten Kudus.

Subjek dan Metode: Jenis penelitian ini adalah studi analitik observasional

dengan pendekatan cross sectional. Jumlah subjek penelitian sebanyak 160 ibu

dan 160 balita yang dipilih secara simple random sampling. Lokasi penelitian

berada di 6 desa di wilayah Puskesmas Ngembal Kulon Kudus selama 3 bulan.

Data variabel independen diperoleh dengan menggunakan kuesioner dan

pengukuran antropometri. Variabel dependen pertumbuhan diukur dengan

menggunakan aplikasi WHO-Anthro dan perkembangan diukur dengan KPSP.

Data dianalisis dengan menggunakan regresi linier ganda dan nilai signifikasi

<0.05.

Hasil: Kurang lebih 20% anak balita memiliki nilai z-score <-2 SD baik BB/U

maupun TB/U. Penghasilan keluarga (b= 0.36; CI 95% = 0.22-0.49; p = <0.001)

dan BB lahir (b= 0.42; CI 95% = 0.25-0.58; p = <0.001) berhubungan positif dan

signifikan dengan z-score (BB/U). Sebaliknya jumlah anak dalam keluarga (b= -

0.25; CI 95% = -0.42 hingga -0.08; p = 0.004) berhubungan negatif dan signifikan

dengan z-score (BB/U). Penghasilan keluarga (b= 0.26; CI 95% 0.12-0.39; p =

<0.001), PB lahir (b= 0.21; CI 95% 0.12-0.30; p = <0.001) dan TB ibu (b= 0.43;

CI 95% 0.27-0.58; p = <0.001) berhubungan positif dan signifikan dengan z-score

(TB/U). Selain itu, pengasuh (b= 0.31; CI 95% 0.01-0.61; p = 0.043), pola asuh

(b= 0.43; CI 95% 0.13-0.72; p = 0.005), stimulasi perkembangan (b= 0.32; CI

95% 0.03-0.60; p = <0.031) dan pendidikan ibu (b= 0.54; CI 95% 0.26-0.83; p =

<0.001) berhubungan positif dan signifikan dengan perkembangan anak.

Kesimpulan: Faktor biopsikososial ibu balita berpengaruh terhadap pertumbuhan

anak balita menurut BB/U dan TB/U serta perkembangan anak balita.

Kata Kunci: anak balita, pertumbuhan, perkembangan, faktor biopsikososial.

vi

Theresia Catur Wulan S. 2016. Influence of Maternal Biopsychosocial

Factors on Growth and Development of Children. Thesis. Principal

Supervisor: Prof. Bhisma Murti, dr., M.PH., M.Sc., Ph.D, Co-supervisor:

Dono Indarto, dr, M.Biotech. St, Ph D, Master Program in Public Health,

Universitas Sebelas Maret, Surakarta

ABSTRACT

Background: Early childhood is a critical period for optimal growth and

development, which is influenced by internal and external factors. Delayed

growth and development have negative impacts in future. The purpose of this

study was to analyze the influence of maternal biopsychosocial factors on growth

and development of children in Ngembal Kulon PHC Kudus Regency.

Subjects and Methods: This study was an observational analytic study with cross

sectional approach. Research subjects were 160 mothers and 160 children, who

were selected using simple random sampling. The study was done at 6 villages in

Ngembal Kulon PHC for 3 months. Data of independent variables were obtained

using questionnaires and anthropometric measurements. The growth variable was

measured using the WHO-Anthro application and development was measured

using KPSP. Data were analyzed using multiple linear regression and p-value

<0.05.

Results: Approximately 20% of children have z-score <-2 SD either weigth for

age or height for age. Family income (b = 0.36; 95% CI = 0.22-0.49) and birth

weight (b = 0.42; 95% CI = 0.25-0.58) correlated positively with weigth for age

and it reached a significant correlation (p = <0.001). In contrast, the number of

children in family (b = -0.25; 95% CI = -0.42 to -0.08) negatively correlated with

weigth for age and it had a significant correlation (p = 0.004). Family incomes (b=

0.26; CI 95% 0.12-0.39), birth length (b = 0.21, 95% CI 0.12-0.30) and maternal

height (b = 0.43, CI 95% 0.27-0.58) correlated positively height by age. The

correlation was statistically significance (p = <0.001). Moreover, caregiver (b=

0.31; CI 95% 0.01-0.61), parenting style (b= 0.43; CI 95% 0.13-0.72),

developmental stimulation (b = 0.32; 95% CI) 0.03-0.60) and maternal education

(b = 0.54; 95% CI 0.26-0.83) positively correlated with child development. The

correlation was statistically significance (p = 0.043; p = 0.005; p = <0.031 and p =

<0.001 respectively)

Conclusion: Maternal biopsychosocial factor influence to children growth

(weigth for age and height by age) and children development.

Keywords: children, growth, development, biopsychosocial factors.

vii

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa atas berkat

dan anugerahNya sehingga penulis dapat menyusun penelitian ini. Dalam

penyusunan laporan ini penulis banyak mendapatkan saran dari beberapa pihak.

Oleh karena itu pada kesempatan ini penulis ingin mengucapkan terima kasih

kepada yth:

1. Prof. Dr. Ravik Karsidi, M.S selaku Rektor Universitas Sebelas Maret

Surakarta.

2. Prof. Dr. M. Furqon Hidayatullah, M.Pd, selaku Direktur Program

Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta dan pembimbing I yang

telah memberikan arahan serta bimbingan dalam penyelesaian penelitian ini.

3. Prof. dr. Bhisma Murti, MPH, MSc, PhD selaku Kepala Program Studi

Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat.

4. Dono Indarto, dr, M.Biotech. St, PhD selaku pembimbing II yang telah

memberikan arahan dan bimbingan dalam penyelesaian penelitian ini.

5. Prof. Dr. Harsono Salimo, dr. Sp.A (K) selaku penguji yang telah

memberikan arahan dan masukan guna perbaikan penelitian ini.

6. Prof. Dr. Ismi Dwi Astuti Nurhaeni, M.Si selaku penguji yang telah

memberikan arahan dan masukan guna perbaikan penelitian ini.

7. Nur Sri Atik, SST, M.Kes selaku Direktur AKBID Mardi Rahayu Kudus

yang telah memberikan ijin dalam menempuh studi di Program Studi Pasca

Sarjana Kesehatan Masyarakat UNS

8. Keluarga besar saya yang selalu memberikan support baik secara moril

maupun materiil sehingga penulis mampu menyelesaikan penelitian ini.

9. Segenap Staff Akademik di Akademi Kebidanan Mardi Rahayu Kudus yang

telah memberikan dukungan dalam penelitian ini.

Dalam penyusunan laporan kemajuan penelitian ini, penulis menyadari ada

banyak kekurangan. Untuk itu penulis mohon kritik dan saran yang membangun

dalam kesempurnaan penelitian ini.

Surakarta,

Penulis

viii

DAFTAR ISI

Halaman

Halaman Judul ................................................................................................. i

Halaman Persetujuan Pembimbing ................................................................. ii

Halaman Pengesahan Penguji Tesis ................................................................ iii

Pernyataan Keaslian Penelitian ....................................................................... iv

Abstrak ............................................................................................................ v

Kata Pengantar ................................................................................................ vii

Daftar Isi .......................................................................................................... viii

Daftar Tabel .................................................................................................... x

Daftar Gambar ................................................................................................. xi

Daftar Lampiran ............................................................................................... xii

Daftar Singkatan............................................................................................... xiii

Bab I Pendahuluan

A. Latar Belakang Masalah ........................................................................ 1

B. Perumusan Masalah ............................................................................... 6

C. Tujuan Penelitian ................................................................................... 7

D. Manfaat Penelitian ................................................................................. 7

Bab II Tinjauan Pustaka

A. Kajian Teori

1. Pengertian Anak Balita ................................................................. 9

2. Petumbuhan dan Perkembangan ................................................... 9

3. Faktor Yang mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan .... 9

4. Stimulasi Perkembangan ............................................................... 12

5. Status Gizi ..................................................................................... 12

6. Penghasilan Keluarga .................................................................... 16

7. Pendidikan ..................................................................................... 16

8. Pola Asuh ...................................................................................... 18

9. Keluarga ........................................................................................ 20

10. Pengasuh ....................................................................................... 20

B. Penelitian Yang Relevan ........................................................................ 21

C. Kerangka Berpikir ................................................................................. 24

ix

D. Hipotesis ................................................................................................ 24

Bab III Metode Penelitian

A. Jenis dan Rancangan Penelitian ............................................................. 25

B. Lokasi dan Waktu Penelitian ................................................................. 25

C. Populasi dan Sampel .............................................................................. 25

D. Variabel Penelitian ................................................................................ 25

E. Definisi Operasional Variabel ............................................................... 27

F. Pengumpulan Data ................................................................................. 30

G. Analisis Data .......................................................................................... 32

H. Etika Penelitian ...................................................................................... 34

Bab IV Hasil Penelitian ................................................................................... 35

Bab V Pembahasan ......................................................................................... 40

Bab VI Kesimpulan, Implikasi Dan Saran ...................................................... 49

Daftar Pustaka ................................................................................................. 51

Lampiran ......................................................................................................... 57

x

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 2.1 Klasifikasi ambang batas status gizi .......................................... 15

Tabel 2.2 Penelitian Relevan ..................................................................... 21

Tabel 4.1 Karakteristik subjek penelitian di Wilayah Puskesmas

Ngembal Kulon ........................................................................... 36

Tabel 4.2 Karakteristik subjek penelitian berdasarkan pertumbuhan

dan perkembangan anak ............................................................. 37

Tabel 4.3 Hasil analisis regresi linier ganda tentang penghasilan keluarga,

BB lahir dan jumlah anak terhadap pertumbuhan anak balita

menurut BB/U ............................................................................. 37

Tabel 4.4 Hasil analisis regresi linier ganda tentang penghasilan keluarga,

PB lahir anak balita dan TB ibu terhadap pertumbuhan anak

balita menurut tinggi badan per umur ........................................ 38

Tabel 4.5 Hasil analisis regresi linier ganda tentang pengasuh, pola asuh,

stimulasi orang tua, dan pendidikan ibu terhadap perkembangan

anak balita .................................................................................. 39

xi

DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 2.1 Kerangka Berpikir ................................................................. 24

Gambar 3.1 Kerangka Konsep .................................................................. 26

xii

DAFTAR LAMPIRAN

Halaman

Lampiran 1 Jadwal penelitian ........................................................................ 57

Lampiran 2 Biodata Peneliti .......................................................................... 58

Lampiran 3 Lembar persetujuan responden penelitian ................................. 59

Lampiran 4 Matrik Sebaran Kuesioner ......................................................... 61

Lampiran 5 Kuesioner penelitian .................................................................. 65

Lampiran 6 Lembar Konsultasi ...................................................................... 91

Lampiran 7 Ijin Penelitian ............................................................................. 94

Lampiran 8 Ethical Clearence ...................................................................... 96

Lampiran 9 Hasil Pengolahan Data Penelitian dengan SPSS ....................... 97

xiii

DAFTAR SINGKATAN

BB/TB : Berat Badan/ Tinggi Badan

BB/U : Berat Badan/ Umur

BBLR : Berat Badan Lahir Rendah

BKB : Bina Keluarga Balita

BMI : Body Mass Index

Cm : Centimeter

Df : Degree of freedom

KB : Kelompok Bermain

KBBI : Kamus Besar Bahasa Indonesia

Kg : Kilogram

Kemenkes RI : Kementerian Kesehatan Republik Indonesia

KMS : Kartu Menuju Sehat

KPSP : Kuesioner Pra Skrining Perkembangan

MA : Madrasah Aliyah

MENKES : Menteri Kesehatan

MI : Madrasah Ibtidaiyah

MTs : Madrasah Tsanawiyah

NO : Nomor

PADU : Pendidikan Anak Dini Usia

PB/ U : Panjang Badan/ Umur

PHC : Primary Health Community

POSYANDU : Pos Pelayanan Terpadu

PP RI : Peraturan Pemerintah Republik Indonesia

RISKESDAS : Riset Kesehatan Dasar

SD : Standar Deviasi

SD : Sekolah Dasar

SDIDTK : Stimulasi Deteksi Intervensi Dini Tumbuh Kembang

SK : Surat Keputusan

SMA : Sekolah Menengah Atas

SMK : Sekolah Menengah Kejuruan

SMP : Sekolah Menengah Pertama

xiv

TB/U : Tinggi Badan/ Umur

TK : Taman Kanak-kanak

TPA : Tempat Penitipan Anak

UU RI : Undang-Undang Republik Indonesia

WHO : World Health Organization

WHO-NCHS : World Health Organization–National Center Health Statistic