terjemahan carranza

8/11/2019 terjemahan Carranza

1/7

di berbagai wilayah mulut dan dalam kaitannya dengan

permukaan yang berbeda dari gigi yang sama.

Pola Kerusakan Tulang

Pada penyakit periodontal tulang interdental mengalami

perubahan yang mempengaruhi lamina dura, crestal

radiodensity, ukuran dan bentuk Ruang meduler, dan

tinggi dan kontur tulang. Ketinggian

Gambar 31-3.Skema diagram periapikal (A) dan gigitan-sayap

(B) radiografi. Angulasi sinar x-ray dan film pada periapikalradiograf mendistorsi jarak antara crest alveolar dan semen-toenamel junction (CEJ) (bandingkan-b vs a1-b1 ). Sebaliknya,

proyektor tion geometri radiografi gigitan sayap

memungkinkan gambaran yang lebih akurat (a2-b2) Dari jarakantara crest alveolar dan CEJ (ab).

tulang interdental dapat dikurangi, dengan tegak lurus

puncak ke sumbu panjang gigi yang berdekatan

(kehilangan tulang horizontal, Gambar Cacat 31-6), atau

sudut atau arkuata (sudut, atau vertikal, keropos tulang;

Gambar 31-7) bisa membentuk (lihat Bab 14). Radiografi

tidak menunjukkan morfologi internal atau kedalaman

cacat craterlike. Juga, radiografi tidak mengungkapkan

sejauh mana Keterlibatan pada permukaan wajah dan

lingual. Penghancuran tulang permukaan wajah danlingual tertutup oleh struktur akar padat, dan kerusakan

tulang pada permukaan akar mesial dan distal mungkin

sebagian tersembunyi oleh anatomi dilapiskan, seperti

padat Mylo- hyoid ridge (Gambar 31-8). Dalam

kebanyakan kasus, dapat diasumsikan bahwa

Gambar 31-4.periapikal (A) dan gigitan-sayap (B) radiografidari full-mulut seri pasien dengan periodontitis.Film periapikal

jelas di bawah memperkirakan jumlah kerugian tulang (panahputih). Karena sesuaiproyeksi geometri, tinggi crest alveolar

secara akurat digambarkan pada gigitan sayap radiograf (panah

putih).

Gambar 31-5Vertikal film gigitan-sayap dapat digunakan untukmenutupi area yang lebih besar dari tulang alveolar.


2/7

Gambar 31-6keropos tulang Generalized horisontal.

Gambar 31-7.Keropos tulang Sudut pada

molar pertama dengan keterlibatan

pencabangan.

Gambar 31-8.Keropos tulang Sudut pada

mandibula molar sebagian tertutup olehpunggungan mylohyoid padat.


3/7

kerugian tulang yang terlihat interdentally terus baik

wajah atau aspek lingual, menciptakan lesi troughlike.

Dense piring wajah dan lingual kortikal tulang

interdental penghancuran jelas dari intervensi tulang

kanselus. Jadi dalam craterlike cacat antara pelat wajah

dan bahasa mungkin tidak

Gambar 31-9. Lesi interdental yang meluas ke permukaanwajah atau lingual secara troughlike.

digambarkan pada radiografi konvensional . Untuk

merekam kehancuran tulang kanselus interproksimal

radiografis , tulang kortikal harus terlibat. Penurunan

hanya 0,5-1,0 mm tebal - ness dari pelat kortikal cukupuntuk memungkinkan radiografi Visu - penginstitusian

dari kehancuran trabekula cancellous batin. 20 Keropos

tulang interdental dapat terus facially dan / atau lingual

untuk membentuk cacat troughlike yang mungkin sulit

untuk menghargai radio - grafis . Lesi ini dapat

mengakhiri pada permukaan radikuler atau dapat

berkomunikasi dengan daerah interdental yang

berdekatan untuk membentuk satu lesi kontinyu (Gambar

31-9 ) . Gambar 31-10 menunjukkan dua lesi interdentalberdekatan menghubungkan pada permukaan radikuler

untuk membentuk satu interkoneksi lesi osseus. Seiring

dengan klinis probing lesi ini , penggunaan radiopak

yang pointer ditempatkan dalam cacat radikuler akan

menunjukkan sejauh dari keropos tulang .

PENAMPILAN RADIOGRAFIS PENYAKIT

PERIODONTAL

Periodontitis

Perubahan radiografi pada periodontitis mengikuti

patofisiologi kerusakan jaringan periodontal dan

meliputi:

1 . Ketidakjelasan dan gangguan lamina dura crestal

cortication kontinuitas adalah perubahan radiografi awal

di periodontitis ( Gambar 31-11 , A dan B ) dan hasil dari

resorpsi tulangdiaktifkan dengan perluasan inflamasi

gingiva ke tulang periodontal . Menggambarkan

perubahan awal tergantung sangat pada teknik radiografi

,serta pada anatomi variasi ( ketebalan dan kepadatan

tulang interdental , posisition gigi yang berdampingan )

.Tidak ada korelasi telah ditemukan antara crestal lamina

dura dalam radiografi dan kehadiran atau tidak adanya

Gambar 31-10.A, lesi mesial dan distal interdental. B, garis wajah atau lingual lesi

sebenarnya. C, pandangan oklusal lesi. D, radiografi dari mesial dan lesi wajah.


4/7

peradangan klinis , perdarahan saat probing ,

Gambar 31-11.Perubahan radiografi pada periodontitis. A,

Normal muncul-Ance tulang interdental. B, ketidakjelasan danistirahat dalam kelangsungan lamina dura di puncak tulangdistal gigi insisivus sentral (kiri). di sana adalah daerahradiolusen berbentuk baji di puncak yang interdental lainnya

tulang. C, proyeksi Radiolucent dari puncak ke tulang

interdental menunjukkan perpanjangan proses destruktif. D,keropos tulang Parah.

kantong-kantong periodontal, atau kehilangan

perlekatan.11,26Oleh karena itu dapat disimpulkan bahwa

kehadiran crestal utuh lamina dura mungkin menjadi

indikator kesehatan periodontal, sedangkan ketiadaantidak memiliki relevansi diagnostik.2

2. Kerugian lanjutan periodontal tulang dan pelebaran

peri- Hasil ruang odontal dalam radiolusensi berbentuk

baji di aspek mesial atau distal dari puncak (Gambar 31

11, B). Itu puncak daerah ini menunjuk ke arah akar.

3. Selanjutnya, proses destruktif meluas di alveolar crest

sehingga mengurangi ketinggian tulang interdental.

Seperti peningkatan hasil aktifitas osteoklastik tulang

meningkatresorpsi sepanjang tepi endosteal dari medula

yang spasi, tulang interdental yang tersisa dapat muncul

sebagian terkikis (Gambar 31-11, C).

Gambar 31-12 A.keterlibatan furkasi ditunjukkan dengan

segitiga radiolu-cency di daerah bifurkasi pertama rahangbawah molar. Molar kedua hanya menyajikan sedikit penebalan

ruang periodontal pada bifurkasi daerah. B, area Sama sepertiA, angulasi yang berbeda. The segitiga radiolusen di bifurkasi

dari molar pertama lenyap, dan keterlibatan bifurkasi molarkedua adalah jelas.

4 . Ketinggian septum interdental secara progresif

berkurang dengan perpanjangan peradangan dan resorpsi

tulang ( Gambar 31-11 , D ) .


5/7

kawah interdentalKawah interdental dipandang sebagai daerah yang tidak

teratur mengurangi kepadatan dipuncak-puncak tulang

alveolar .28Kawah umumnya tidak tajam batas-batas yang

berdedikasi namun secara bertahap menyatu dengan sisa

tulang . biasa radiografi tidak akurat menggambarkan

morfologi atau kedalaman kawah interdental , yang

kadang-kadang muncul sebagai cacat vertikal .

Keterlibatan FurkasiDiagnosis definitif keterlibatan

furkasi dibuat oleh klinis pemeriksaan , yang meliputi

hati menyelidik dengan khusus Probe dirancang ( mis.,

Nabers ) . Radiografi membantu, tapi akar superimposisi

,disebabkan oleh variasi anatomi dan / atau tidak layak

teknik , bisa mengaburkan representasi radiografi

pencabangan keterlibatan . Sebagai aturan umum,

keropos tulang lebih besar dari yang terlihat dalam

radiograf . Gigi dapat hadir bifurkasi ditandai

keterlibatan pemerintah dalam satu film ( Gambar 31-12 ,

A ) tetapi tampaknya tidak terlibat dalam lain ( Gambar

31-12 , B ) . Radiografi harus diambil pada berbagaisudut untuk mengurangi risiko hilang keterlibatan

furkasi. Pengakuan besar , jelas radiolusen di daerah

furkasi mudah untuk mengidentifikasi ( lihat Gambar 31

12 , A ) , tetapi kurang perubahan radiografi jelas sering

diabaikan . untuk membantu

Gambar 31-13.Keterlibatan furkasi awal disarankan olehketidakjelasan dalam bifurkasi dari rahang bawah molar

pertama, terutama bila dikaitkan dengan kehilangan tulang padaakar.

Gambar 31-14.Keterlibatan furkasi mandibula pertama dan

kedua geraham ditunjukkan dengan penebalan ruangperiodontal di daerah furkasi. Pencabangan dari molar ketiga

juga terlibat, tetapi penebalan ruang periodontal sebagiandikaburkan oleh garis miring eksternal.

dalam deteksi radiografi keterlibatan furkasi , tindak

kriteria diagnostik ing disarankan :

1 . Sedikit pun perubahan radiografi di daerah furkasi

harus diselidiki secara klinis , terutama jika ada tulang

kerugian akar yang berdekatan ( Gambar 31-13 ) .

2 . Radiodensity berkurang di daerah furkasi yang keluarbaris trabekula tulang yang terlihat menunjukkan

pencabangan keterlibatan ment ( Gambar 31-14 ) .

3 . Setiap kali ada ditandai kehilangan tulang terkait

dengan satu akar molar , dapat diasumsikan bahwa

pencabangan juga terlibat ( Gambar 31-15 ) .

Abses periodontalPenampilan radiografi khas dari abses periodontal adalah

daerah diskrit radiolusensi sepanjang aspek lateral akar

(Angka 31-16 dan 31-17 ) . Namun, gambaran radiografi

sering tidak karakteristik ( Gambar 31-18 ) . Hal ini dapat

disebabkan oleh hal-hal berikut :

1 . Tahap lesi . Pada tahap awal periodontal akutAbses sangat menyakitkan, tetapi tidak menimbulkan

radiografi perubahan .

2 . Tingkat kerusakan tulang dan perubahan morfologi

dari tulang.

3 . Lokasi abses . Lesi pada dinding jaringan lunak dari

poket periodontal cenderung untuk menghasilkan

radiografi perubahan dibandingkan jauh di dalam

jaringan pendukung . abses pada permukaan wajah atau

bahasa dikaburkan oleh radiopacity akar, lesi

interproksimal lebih cenderung divisualisasikan

radiografi .

Gambar 31-15.Keterlibatan pencabangan dari molar pertama

sebagian tertutup oleh radiopak akar lingual. Garis horizontal didistobuccal akar demarcates bagian apikal (panah), yangditutupi oleh tulang, dari sisa akar, di mana tulang telah hancur.


6/7

Gambar 31-16.Daerah radiolusen pada aspek lateral akardengan kronis abses periodontal.

Oleh karena itu radiografi sendiri tidak dapat

memberikan diagnosis akhir dari abses periodontal

namun perlu disertai dengan hati klinis pemeriksaan.

Masalah KlinisDesain tutup regeneratif dan resective dan sayatan

memerlukan sebelum pengetahuan tentang topografi

osseus mendasarinya. hati-hati probing dari daerah-

daerah kantong setelah scaling dan root planing sering

membutuhkan anestesi lokal dan evaluasi radiografi

definitif lesi osseus. Radiografi diambil dengan probe

periodontal atau

Gambar 31-17.Penampilan radiografi khas abses periodontalpada gigi insisivus sentralis kanan.

Gambar 31-18.Abses periodontal kronis. A, abses periodontal

di daerah insisivus sentralis kanan dan lateral. B, kerusakantulang yang luas dan penebalan ruang ligamen periodontal di

sekitar gigi insisivus sentraliskanan

indikator lain (misalnya, Hirschfeld pointer) ditempatkan

ke dalam anestesi saku tized menunjukkan sejauh mana

sebenarnya dari lesi tulang. Seperti yang ditunjukkan

sebelumnya, tingkat perlekatan pada permukaan

radikuler atau antar- lesi gigi dengan tulang wajah atau

bahasa tebal tidak dapat divisualisasikan dalam radiograf.

Gambar 31-19 A.radiografi dari gigi

taring rahang atas. Tampilan ini tidakmenunjukkan kehilangan tulangwajah. B, radiografi dari rahang gigitaring yang sama sebagai A, dengan

getah perca poin ditempatkan di sakuwajah untuk menunjukkan keropostulang.


7/7

Penggunaan indikator radiopak adalah efisien bantuan

diagnostik (Gambar 31-19).

Periodontitis Agresif Localized

Localized agresif (sebelumnya "lokal remaja")

periodontitis adalah

dicirikan sebagai berikut:

1. Awalnya, keropos tulang pada rahang atas dan gigi

insisivus rahang bawah

dan / atau daerah molar pertama, biasanya bilateral,sehingga verti-

kal, pola destruktif arclike (Gambar 31-20).

2. Sebagai penyakit berlangsung, kehilangan tulang

alveolar dapat menjadi

umum namun tetap kurang diucapkan dalam premolar

daerah.

Trauma dari Oklusi

Trauma dari oklusi dapat menghasilkan radiografi

terdeteksi

perubahan dalam ketebalan lamina dura, morfologi

Gambar 31-20.Periodontitis agresif lokal. Destruksi tulang ditekankan di daerah molar pertama anterior dan dianggap karakteristik

dari penyakit ini.

terjemahan carranza

Documents