Prosld~ Partamnan dan Prusontasillmiah Funosional Toknls Non ponoUtl.19 Oosombor 2006- ISSN :1410 - 5381

TERIMAAN DOSIS RADIASI FOTO THORAK OLEI-I PASIEN ANAK

lie/ii Yliliati, Dyah Dwi KlislimawatiPTKMR - BAT AN

ABSTRAK

TERIMAAN DOSIS RADIASI FOTO THORAK PADA PASIEN ANAK. Untuk melindunganak dari radiasi yang berlebihan saat menjalani pemeriksaan· foto thorak perlu dilakukanpenelitian lIntuk mengetahui dosis radiasi yang diterima oleh anak tersebut. Penelitian inidilakukan dengan cara mengukur dosis radiasi sinar-X dengan TLD-IOO y,mg diterima olehpasien anak yang sedang menjalani pemeriksaan foto thorax. Pasien anak yang diukur dalampenelitian ini berjumlah 25 anak dan berumur 1-15 tahun. Pesawat sinar-X yang digunakanuntuk menyinari pasien dioperasikan pada tegangan antara 44 - 80 kVp dan perkalian aruswaktu antara 2,5 - 8 mAs. Dari hasil pengukuran terhadap 25 anak terse but ternyata dosisyang diterima berkisar antara 0,093 -0,404 mGy. Nilai ini berbeda jauh dengan batasan nilaidosis yang direkomendasikan oleh UNSCEAR untuk anak usia 1 -15 tahun yaitu antara 0,03 ­0,05 mGy. Perlu peningkatan tir.dakan proteksi radiasi sebagai upaya perlindungankeselamatan anak terhadap bahaya radiasi. Penegakan program jaminan kualitas terhadapkinerja sistem peralatan radiodiagnostik dan pemilihan kondisi optimum penyinaranmerupakan langkah yang dapat mengurangi dosis tanpa mengabaikan kualitas citra radiografi.

ABSTRACTRADIATION DOSE ACCEPTANCE ON PAEDIA TRIC THORAX EXAMINATION. To

protect paediatric patients undergoing thorax examination from undiserve radiation theresearch of acceptance dose on its activity must be done. The research was done by usingTLD-IOO as dosimeter. Measurement was done on 25 patients undergoing thorax examinationby the age of 1 - 15 years. The X-ray exposed condition was in the range of 44 - 80 kVp and2.5 - 8.0 mAs. The doses result was compared to radiation dose limitation recommended byUNSCEAR for paediatric. From 25 patients observed the results showed that the accepteddoses were high enough by range of 0.093 -0.404 mGy, that was significantly higher than thedose limitation recommended by UNSCEAR. The dose limitation for children of 1 - 15 yearwas on the range of 0.03 - 0.05 mGy.To protect paediatric from radiation effect which canharm growth of body and its health, it needed to improve radiation protection for paediatricpatient undergoing radiography examination. Justify on QA programm to radiodiagnosticsystem and choosing the optimum exposed condition could be effort to decrease acceptancedose without loosing optimum diagnostic image.

155

Prosldq pertemuan dan PrasaDtaslllmlah FunuslonaJ Taknls NODPeDeUt!. 18 Dasember 2006i

PENDAHULUAN

ISSN :14ID - 5381

Teknik nuklir memiliki peran yang cukup penting dalam mengatasi masalah kesehatan

di berbagai bdahan dunia. Dalam bidang kedokteran. pemanfaatan teknik nuklir ini me liputi

tindakan-tindakan radiodiagnostik. radioterapi dan kedokteran nuklir [1]. Untuk melaksanakan

kegiatan radiodiagnostik diperlukan suatu sumber radiasi yang mempunyai daya tembus yang

cukup mampu membedakan kerapatan berbagai jaringan dalam tubuh manusia yang

dilewatinya. Salah satu sumber radiasi tersebut berasal dari pesawat sinar-X. Dengan

penernuan sinar-X ini informasi mengenai tubuh manusia menjadi mudah diperoleh tanpa

perlu melakukan operasi bedah. Data statistik menunjukkan bahwa sekitar 50% keputusan

medis harus didasarkan pada diagnosa sinar-X. Bahkan untuk beberapa negara maju. angka

tersebut bisa lebih besar lagi [1.2].

Penggunaan radiasi dalam bidang radiodiagnostik yang cukup luas dan terus

menunjukkan peningkatan dari waktu ke waktu. Hal ini terlihat dengan adanya pelayananan

radiodiagnostik di puskesmas tingkat kecamatan dan di klinik pelayanan kesehatan. Dengan

radiodiagnostik. berbagai jenis pemeriksaan dapat dilakukan secara langsung seperti

pengambilan foto dada. rongga perut, pingggul, kaki, tangan, kepala maupun gigi [2].

Pemeriksaan radiodiagnostik bertujuan untuk memperoleh informasi yang jelas pada

kelainan yang diderita oleh pasien. Jadi pencitraan pada film radiografi yang dihasilkan harus

dapat memberi informasi yang dibutuhkan oleh dokter untuk mendiagnosa pasien yang

menjalani pemeriksaan. Untuk mengoptimasi dosis radiasi yang diterima oleh pasien yang

menjalani pemeriksaan dengan teknik radiodiagnostik, diperlukan adanya informasi dosis

yang diterima pasien untuk optimasi proteksi radiasi dipenuhi dosis radiasi yang diterima

pasien saat menjalani pemeriksaan tersebut.

Pasien yang menjalani pemeriksaan radiodiagnostik terdiri dari berbagai usia pasien

mulai usia bayi sampai usia dewasa. Anak bukanlah orang dewasa dalam bentuk keci!.

Terdapat perbedaan-perbedaan fisik fisiologis maupun psikologis antara anak dengan orang

dewasa. Fungsi organ-organ tubuh anak belum matang. Demikian pula dengan fungsi

pertahanan tubuh yang belum sempurna. Pada bayi dan anak-anak sel-sel tubuhnya dalam

mas a pertumbuhan. Pada masa ini sel-sel terse but sangat sensitif terhadap radiasi [4 ]. Apabila

scl-sel tcrscbut terpapar radiasi akan sangat mudah rusak dan akan mempengaruhi

156

J'rosldInU Portemuan dan Prosontasillmiah FunoslonaJ Toknls Non PonoUtI, 19 Dosombor 2006• ISSN :1410·5381

pertumbuhan selanjutnya. Untuk itu tindakan radiodiagnostik pada anak perIu mendapat

perhatian yang serius [3.5].

Pada makalah ini akan dibahas hasil terimaan dosis radiasi pada pasien anak yang

menjalani pemeriksaan foto thorak menggunakan TLD-1 00 sebagai dosimeter perorangan.

Hasil yang diperoleh dibandingkan dengan dosis yang direkomendasikan oleh United Nations

Scientific Committee on Effects of Atomic Radiation (UNSCEAR) dalam publikasinya yang

dikeluarkan tahun 2000 Volume 1 untuk mengetahui sejauh mana dipenuhi optimisasi proteksi

radiasi pada pasien anak saat menj alani kegiatan fota thorak [1,6].

TAT A KERJA

Preparasi TLD

TLD-I00 dipilih yang telah diketahui faktor kalibrasinya dan mempunyar

keseragaman tanggapan yang sarna. Dosimeter tersebut sebelumnya dibersihkan dengan cara

annealing pada suhu 400°C selama satu jam menggunakan furnace. Kemudian dilanjutkan

dengan pemanasan 200°C selama dua jam menggunakan oven. Setelah mencapai suhu kamar

dilakukan pengemasan dengan cara membungkus TLD menggunakan plastik dari kertas yang

diberi nomor serta selotip sebagai perekat. Masing - masing kemasan terdiri dari tiga buah

TLD-I00 yang telah sial' digunakan.

Pengukuran terimaan dosis radiasi

Mula-mula dilakukan pendataan kondisi pada saat penyinaran pasien meliputi : umur,

jenis kelamin, berat badan. tebal tubuh pasien, jenis pemeriksaan, penggunaan tegangan kV

dan arus tabung mA, waktu penyinaran t (detik) dan nomor TLD yang digunakan. Kemudian

TLD-I00 yang telah dikemas ditempelkan di kulit pasien pada pusat lapangan penyinaran

dengan jarak sumber ke film antara 100 - 150 em. Setelah itu pasien disinari dengan sumber

radiasi sinar-X yang diatur pada tegangan berkisar antara 44 -80 kVp dan arus 2,5 - 8 mAs.

Setelah satu hari penyinaran dilakukan pembacaan tanggapan TLD terhadap radiasi

menggunakan TLD-READER moda12000AB.

157

•Pl'osldIIJ,JPl1/'temuan dan Prosentasillmlah Funoslonal TBknls Non PanoUU,miles_I1/' 2006I ' -

F'embacaan intensitas TL-tcrmoluminisensi,

ISSN :1410 - 5381

Pembacaan intensitas TL dilakukan scbanyak dua kali untuk setiap chip TLD-IOO

yang digunakan. Bacaan peliama merupakan bacaan intensitas TL total. scdangkan bacaan

kedua merupakan bacaan intensitas latar. Intensitas TL bersih merupakan hasil pengurangan

intensitas total terhadap intensitas latar. Dosis radiasi akumulasi (D) dari beberapa kali

penyinaran yang diterima TLD selama proses pemantauan dapat dihitung melalui perkalian

antara intensitas TL bersih dengan faktor kalibrasi (FK) TLD terhadap sinar-X dengan satuan

mGy/nC.

HASIL DAN PEMBAHASAN

Jenis pemeriksaan pada kegiatan radiodiagnostik anak ini khusus untuk foto thorak

dengan teknik anterior-posterion (AP). Batasan umur anak yang dikeluarkan oleh UNSCEAR

0-15 tahun. Data hasil pengukuran yang diterima pasien anak yang berumur 1-15 tahun saat

menjalani pemeriksaan foto thorak ditampilkan pad a Tabell.

Tabe!. 1. Terimaan dosis foto thorak pada pasien anak yang berumur 1-15 tahun

No. Jenis KelaminUmur (th)Berat badan(kg)kVpmAsTebal tubuh (em)FFDDosis (mGy)

1.

F ].411505 81000.285

2.

F 1.4II576.4 12.51000.404

3.

F 1.58476 101000.154

4.

M 1.520484 151000.095-- 5.M 211.5504 91000.199

6.

M 29484 101000.238

7.

M 2.512.5502.5 151300.113

8.

M 2.513484 111000.214

9.

M 2.513556.4 141000.300

10.

M 313445 121000.211

11.

M 313556.4 161000.199------'- - 12.F 414.5526 101000.276

13.

M 415606.4 101250.187

_14.

F519484 161500.217

15.

F 615524 101500.093

16.

F 618555 171500.1291--- 17.

M 611558 121000.330

18.

M 618482.5 151300.101

19.

M 611558 121000.330

1--_:20.

M716.5504 141500.158

21.

M 716.5576.4 191500.233

22.

M 7.520588 121300.298

23.

F 929504 201500.174I--- 24.

F 10.526504 161500.211

25.

F10.528806 201500.404

158

IIros_ PBrtomuan dan Prosontasillmlah FWigslonal Toknls Non PonoUtI,18 Dosornbar 2008i ISSN :1410 - 6381

Dari tabel di atas terlihat bahwa berat badan dan ketebalan tubuh anak cukup

beragam yaitu berat bervariasi antara 8 - 29 kg dan tebal tubuh antara 8 - 20 em. Berat badan

pasien yang diukur tidak mutlak proporsional dengan usia anak. Dengan demikian dosis

radiasi sinar-x yang diterima pasien akan berbeda satu sarna lain. Selain itu terimaan dosis

pada anak bervariasi antara 0,093 - 0,404 mSv.

Tabel 2.Dosis radiasi foto thorak pasien anak UNSCEAR

No Umur atau BeratDosis (mGy)1

1-4 tahun0.032

5-9 tahun0.043

10-15 tahun0.05

Mengacu pada batasan dosis foto thorak anak seperti yang terlihat pada Tabel 2 yang

dikeluarkan oleh Unscear maka hasil pengukuran dosis yang telah dilakukan pada pasien anak

ini sangat jauh me!ampaui batas dosis terse but.

Idealnya hubungan antara faktor pasien (usia, berat badan dan tebal tubuh) harus

proporsional dengan dosis yang diterima pasien anak. Namun pada kenyataannya tidak

demikian sebagaimana terlihat pada Tabel 1. Hal ini cukup membahayakan kondisi pasien

anak karena dapat merusak sel-sel pertumbuhannya sehingga perlu mendapat perhatian khusus

dari pihak penguasa instalasi radiologi.

Guna melindungi anak dari radiasi yang merugikan bagi kesehatan dan

pertumbuhannya. maka sangat perlu dilakukan kegiatan pemantauan dosis radiasi terhadap

anak dengan batasan usia 1-15 tahun.

Agar kualitas penyinaran foto thorak memperoleh hasil yang optimum tetapi dosis

yang diterima pasicn anak rendah perlu dilakukan beberapa upaya yang meliputi:

II Pemeriksaan kondisi pesawat sinar-X meliputi : kualitas berkas sinar-X yang dikeluarkan,

penggunaan tcgangan (kY) dan arus (mA), serta lama penyinaran harus dilakukan

II Perencanaan operasi agar dosis individu maupun kolektif dapat ditekan serendah mungkin

II Penggunaan peralatan maupun perlengkapan yang memadai.

II Mengikuti proscdur (penggunaan peralatan maupun penyinaran) yang telah disusun

159

ProsldQI pertomuan dan Prosontasillmiah FunuslonaJ TeknIs Non Ponellt1.19 OosemIJar 2006i

KESIMPULAN

ISSN :1410 - 5381

Dari hasil pengukuran dosis radiasi dengan TLD-100 yang diterima oleh pasien anak

yang menjalani pemeriksaan foto thorak terlihat bahwa dosis yang diterima berkisar antara

0,093-0,404 mGy dan hasil ini jauh melampaui dosis yang direkomendasikan UNSCEAR

yaitu 0,03 - 0,04 mGy. Untuk itu perlu dilakukan upaya pengecekan kondisi pesawat sinar-X

agar anak tidak menerima dosis radiasi yang tidak diperlukan. Data yang disajikan pada

makalah ini merupakan data awal yang dapat memberikan gambaran tentang penerimaan dosis

pad a anak yang menjalani pemeriksaan foto thorak di Indonesia.

DAFTAR PUST AKA.

1. UNITED NATIONS SCIENTIFIC COMMITTEE ON THE EFFECTS OF ATOMIC

RADIATION. Sources and Effects ofIonizing Radiation. UNSCEAR 2000 Report to the

General Assembly. United Nation. New York. 2000.

2. ALATAS, Z. Efek Radiasi Pada Kulit. Buletin Alara Volume 2 Nomor 1. Agustus 1998.

3. AZIS, A, LATIEF. Dr, Sp,A(K).Keracunan Pada Anak, [MLDI] From Pediatrik.com.

Ricky Rizaldi. Wed, 26 Juni 2002.

4. BUNA WAS. Paparan Kerja Dosis Sumber Radiasi Alam dan Upaya Proteksi ke Depan.

Prosiding PIKRL. P3KRBiN-BATAN. Jakarta. 21 Desember 2005. Hal 16-25.

5. INTERNATIONAL ATOMIC ENERGY AGENCY. Health Surveillance of Persons

Occupationally exposed to Ionizing Radiation for occupatinal Physicians. Safety Reports

Series No.5. IAEA. Vienna (1998)

6. INTERNATIONAL ATOMIC ENERGY AGENCY. Radiation Doses in Diagnostic

Radiology and Methods for Dose Reduction. IAEA - TECDOC _ 796. IAEA. Vienna.

April 1995.

160

Prosldi~ PortBmuan dan ProsontaslllmIah FunoslonaJTeknls Non penoDtl18 Dosembor 2006-

Case Summaries

ISSN:1410- 5381

tahunkqkVpmAsememmSv1

10.5026.0050.004.0016.00150.00.2112

10.5028.0080.006.0020.00150.00.4043

1.4011.0050.005.008.00100.00.285

41.4011.0057.006.4012.50100.00.404

55.0019.0048.004.0016.00150.00.217

69.0029.0050.004.0020.00150.00.174

76.0015.0052.004.0010.bo150.00.093

86.0018.0055.005.0017.00150.00.129

91.508.0047.006.0010.00100.00.154

104.0014.5052.006.0010.00100.00.276

116.0011.0055.008.0012.00100.00.330

127.5020.0058.008.0012.00130.00.298

131.5020.0048.004.0015.00100.00.095

144.0015.0060.006.4010.00125.00.187

156.0018.0048.002.5015.00130.00.101

162.5012.5050.002.5015.00130.00.113

172.0011.5050.004.009.00100.00.199

182.009.0048.004.0010.00100.00.238

19

3.0013.0044.005.0012.00100.00.211

203.0013.0055.006.4016.00100.00.368

212.5013.0048.004.0011.00100.00.214

222.5013.0055.006.4014.00100.00.300

236.0011.0055.008.0012.00100.00.330

247.0016.5050.004.0014.00150.00.158

25

7.0016.5057.006.4019.00150.00.233

Total N

25252525252525

Mean

4.712015.700052.88005.200013.420020.6000.22888

Median4.000014.500050.00005.000012.500000.0000.21400

Grouped Media

4.333314.500051.25005.000012.500021.4286.21400

Std. Error of ME

.563981.115051.38603.31702.684154.60362.018703

Sum

117.80392.501322.00130.00335.503015.005.722

Minimum1.408.0044.002.508.00100.00.093

Maximum10.5029.0080.008.0020.00150.00.404

Range

9.1021.0036.005.5012.0050.00.311

Std. Deviation2.819925.575246.930131.585093.420773.01811.093515

Variance7.95231.08348.0272.51211.702529.833.009

a. Limited to first 100 cases.

Dengan membandingkan data penerimaan dosis hasil pantauan dengan data dosis yang

direkomendasikan UNSCEAR untuk untuk foto kepala teknik AP dan teknik Lateral hasil

161

ProsldinO Pertumuan dan Presentaslllndah FungslonaJ Teknls Non PeneUU,19 Des_or 2006 ISSN :1410 - 6381

pantauan menunjukkan dosis yang cukup tinggi ( hampir 3 kali lipat yang direkomendasikan ).

Pada pasien yang menjalani foto thorak hasil pantauan berkisar 0.1062 mGy -1.7733 mGy.

Oosis yang diterima pasien yang menjalani foto thorak sangat tinggi dibandingkan dosis yang

direkomendasikan yakni 5 sampai 88 kali lebih tinggi. Pasien yang menjalani foto

Lumbosacral baik teknik AP dan Lateral terimaan dosis berkisar 0.7776 mGy-3.5370 mGy

untuk pasien anak usia 6 tahun dan 8 tahtln. sedangkan untuk anak usia 0.5 tahun terimaan

dosisnya 1.6298 mGy. Terimaan dosis foto Lumbosacral tekllik Lateral bila mengacu pada

dosis yang direkomendasikan UNSCEAR. memberikan hasil yang sangat tinggi ( 23 kali lipat

lebih tinggi dari rekomendasi UNSCEAR ). kecuali untuk dosis 0.7776 mGy masih di bawah

dosis yang direkomendasikan. Sedangkan untuk jenis foto pelvis dosis yang diterima pasien

1.4% lebih tinggi dari yang direkomendasikan.

Berdasarkan data pada Tabel 2. dapat digambarkan Grafik dosis radiasi pada radiograti

anak hasil pantauan dan dosis rekomendasi UNSCEAR yang ditampil pada Grafik 1.

.~enoC

Grafik 1. Dosis radiasi pantauan dan UNSCEAR pada radiografi anak.

162

Prosldu.J Portomllan dan ProsRntaslllmlah FunDslonaJ Toknls NOli PonoUU, 18 Dosombor 2006•

Dosis Radiasi foto Torak pada paslen anak dl atas satu tahuh

ISSN :1410·6381

thnkakVDmAsemmSv

1

2.0011.5050.004.009.00.199

2

10.5026.0050.004.0016.00.211

3

2.009.0048.004.0010.00.238

4

3.00'13.0044.005.0012.00.211

5

1.4011.0050.005.008.00.285

6

7..5013.0048.004.0011.00.214

7

5.0019.0048.004.0016.00.217

1;0

1.0016.5050.004.0014.00.158

9.00

29.0050.004.0020.00.171

6.00

18.0052.004.0010.00.093

Total

N 101010101010

Mean

4.840016.600049.00004.200012.6000.19970

Median

4.000014.750050.00004.000011.5000.21100

Sum

48.40166.00490.0042.00126.001.997

Minimum

1.409.0044.004.008.00.093

Maximum

10.5029.0052.005.0020.00.285

Range

9.1020.008.001.0012.00.192

Std. Deviation

3.200766.590402.16025.421643.80643.051045

Variance

10.24543.4334,667.17814.489.003

a. Limited to first 100 cases.

Tabel.l. Data dosis radiasi fi horak Dad k ct' hNo UmurJcnisBeratkVpmAsTebal tubuhDosis

(th)(LIP)(kg) (em)(mSv)

1

2 L11.5504 90.199

2

10.5P26504 160.211

3

2 L9484 100.238

4

3 L13445 120.211

5

1.4P11505 80.285

6

2.5 L13484 110.214

7

5 P19484 160.217

8

7 L16.5504 140.158

9

9 P29504 200.171

10

6P18524 100.093

Tabel 2. Data dosis radiasi D horak Dad k usia 1 - 12 bul

No UmurJenisBeratkVpmAsTebal tubuhDosis

(th)

(LIP)(kg) (em)(mSv)

11

NeoL5.2463.2 100.129

12

NeoP1.8464 50.134

13

NeoP4463.2 120.111

14

1 hariP4464 50.111

15

0.6P4463.2 120.209

16

0.6P8525 150.154

17

0.75L10566 120.301

18

0.5L5.2463.2 100.129

19

0.75L9.2486 90.170

163

PrDsl~ portonwan dan Prosontasilimlah Funosional Toknls Non PonoUtl, 18 DosBlllbor 2006

Terimaan dosis thorak pad a anakusia di atas satu tahun

ISSN :1410 - 6381

dosis pantauanUNSCEAR

Dosis Radiasi foto Torak pada pasien anak di atas satu tahun

thn

kgkVpmAscmmSv

1

2.0011.5050.004.009.00.199

2

10.5026.0050.004.0016.00.211

3

2.009.0048.004.0010.00.238

4

3.0013.0044.005.0012.00.2115

1.4011.0050.005.008.00.2856

2.5013.0048.004.0011.00.214

7

5.0019.0048.004.0016.00.217

87.0016.5050.004.00;4.00.158

9

9.0029.0050.004.0020.00.171

10

6.0018.0052.004.0010.00.093

Total

N101010101010

Mean

4.840016.600049.00004.200012.6000.19970

Median

4.000014.750050.00004.000011.5000.21100

Sum

48.40166.00490.0042.00126.001.997

Minimum

1.409.0044.004.008.00.093

Maximum

10.5029.0052.005.0020.00.285

Range

9.1020.008.001.0012.00.192

Std.

3.200766.590402.16025.421643.80643.051045

Deviation Variance

10.24543.4334.667.17814.489.003

164