terapi cairan prof. habibah

7/30/2019 Terapi Cairan Prof. Habibah

http://slidepdf.com/reader/full/terapi-cairan-prof-habibah 1/17

TERAPI CAIRAN

Prof. dr. Habibah Hanum Nasution, SpPD, Kpsi



Definisi : adalah suatu penyakit saluran pencernaanyang ditandai dengan muntah dan diare.

Etiologi : Bakteri, amuba, virus, jamur, toksin,

parasit, makanan.

Yang paling sering pada orang dewasa di negaraberkembang :

Vibrio Kolera Kolera

Amuba Disentri amuba

Shigella Disentri basiler



Definisi : penyakit diare akut yang dalam beberapa jam dapat mengakibatkan dehidrasi dan

kematian.

Etiologi : Vibrio kolera

Pathogenesis :

- V.kolera tertelan dlm jumlah besar.- Sebagian mati di lambung

- Yg hidup berkembang di usus halus sampai kolon.

- Menghasilkan toksin (Cholera Toxin / CT)

- CT merusak mukosa usus# Inhibisi Na Akumulasi NaCl di lumen

# Ekskresi Cl Cairan menumpuk di lumen

Diare cair (watery)

DEHIDRASI

KOLERA



Tanda & Gejala :

Masa inkubasi : 24 -48 jam.

- Diare cair dan banyak(bisa > 250 ml / kgBB).

- Warna tinja spt cucian beras- Tanpa rasa sakit dan demam.

- Muntah.

- Haus, lemah

- Kramp otot ok kekurangan elektrolit.

- Kesadaran menurun ok hiponatremia & dehidrasi.

- Pernafasan Kussmaul ok asidosis metabolik ok

kekurangan bikarbonat.- Hipotensi postural, nadi lemah,

- Turgor jelek, oliguria

- Woman washer hand/washer woman.

- Dehidrasi --- syok hipovolemik --- kematian.



Laboratorium:

- Hematokrit

- Lekositosis.- Ureum & Creatinin

- pH ok bikarbonat

Deteksi kuman :

- Mikroskop lapangan gelap.

- Kultur tinja.

Penatalaksanaan :

- Kausal : # Tetrasiklin 4 x 500 mg selama 3 hari.

# Doksisiklin 300 mg SD.

# Ampisilin, Quinolon.



Penatalaksanaan Dehidrasi.

1. Menetukan tingkat dehidrasi.

#Cara Goldberger :~Dehidrasi ringan : kehilangan < 2 % x BB.

Gejala : Haus.

~Dehidrasi sedang :kehilangan cairan 6 % xBB

Haus + mulut kering + oliguri.

~Dehidrasi berat : kehilangan cairan 7-14%xBB

Mata cekung,woman wosher hands

Dehidrasi ringan : Oralit / LGGDosis : 1 bks/1gelas(200cc)

tiap 1 x diare / muntah.

Dehidrasi sedang / berat : Infus Ringer Laktat.



#Cara Daldiyono:Gejala Klinis: Skor:

Muntah 1

Vox Cholerae (serak) 2

Kesadaran apatis 1

Kesadaran somnolen - koma 2

TDS < 90 mmHg 2

Nadi > 120 x / menit 1

Nafas Kussmaul 1Turgor kurang 1

Facies cholerica 2

Ekstremitas dingin 1

Washer hand 1Sianosis 2

Umur > 50 th - 1

Umur > 60 th - 2

Kebutuhan cairan: Skor x 10%x BB(kg) x 1 liter

15



Kecepatan pemberian infus :

1 jam I : 1/2 bagian

1 jam II : 2/3 dari sisa I1 jam III : 1/3 dari sisa I

Misal:

Kebutuhan 3 liter.

Jam I : 1 ½ liter Jam II : 1 liter

Jam III: ½ liter

Komplikasi :

- Nekrosis Tubular Akut

- Gagal Ginjal Akut

- Asidosis Metabolik



DISENTRI AMUBA

•Def. Adalah infeksi pada kolon disebabkan oleh

Entamuba histolitika.•Entamuba histolitika.

–Motil, pseudopodia, oval, fagositosis.

–

Lingk. Hidup : anaerob atau kadar O2 5%. –Bentuk : tropoziod dan kista.

–Tropozoid : bentuk minuta & magna.

•Minuta : non patogenik, memakan bakteri&cairan usus

•Magna : –Patogenik, memakan eritrosit/hematofagous

–Bisa menginfasi sampai submukosa, membentuk

koloni tjd ulkus pada dinding usus.



Kista:

- bulat/agak oval

- inti 1 - 4 buah.

- infektif.

• Patogenesa :

– Kista tertelanpecah/menetas di usus halus

amuba berinti 4 keluar dari kistatjdpembelahan sitoplasmikterbentuk 8 tropoz.

– Tropoziod menginvasi kolontjd fokus lesi

beberapa fukus bergabung mjd ulkus

ulkus makin dalam

mencapai p. darahvaskulitistrombus

nekrosis perdarahan.



Tanda & Gejala Klinis :

•Asimtomatis : E.histolitika hidup scr komensal.

•Ringan : –Abd. discomfort, freq. BAB bertambah, lemah,

diare dan obstipasi silih berganti, kalau kronis BB

menurun, gejala menghilangbbrp bulan muncul

lagi.

•Berat :

–Diare lendir dan darah, tenesmus, kolik, muntah,

kram otot perut, BB menurun, demam, lemah,

nyeri tekan perut kanan bawah/seluruh abdomen,

hiperperistaltik.



•Laboratorium:

- Tinja mikroskopis:

- Dgn eosin 1% + brilliant crystal blue 0,2%

- Diperiksa < 30 menit stlh pengambilan.

- Jangan kena air ok merusak tropozoit.

- Terdapat tropozoit.Tanda: bergerak, tdp pseudopodi jernih,

plasma mengandung eritrosit.

- Kultur tinja : Medium : Diamond’s, Lock Egg Serum

- Serologis : ELISA, Complement fixation.

- PCR.



•Diagnosa Banding :

- Tuberkulosis intestinalis.

- Ca kolon.

- Inflammatory bowel disease.- Disentri basiler.

- Demam tifoid.

- Brusellosis.

Pengobatan:

•Asimtomatik : Diloksanid furoat 3 x 500 mg : 10 hari

Paramomycin 3 x 500 mg : 10 hr

•Simtomatik : Metronidazole 3 x 750 mg : 10 hari

bersama dengan diloksanid furoat atau

• paromomycin.

•Obat alternatif :emetin, dihidroemetin.



•Komplikasi :

Intestinal :

1. Perdarahan massif.

2. Perforasi usus.3. Apendisitis amuba.

4. Ameboma (penebalan dinding usus, mirip Ca)

5. Striktur kolon.

Ekstraintestinal:

1. Amebiasis hati ( Abses hati amuba)

2. Amebiasis pleuropulmonal

(empiema, abses, fistula hepatopleural)

3. Amebiasis perikardial.

4. Amebiasis serebral.

5. Amebiasis kulit.



DISENTRI BASILER

• Nama lain Sigellosis.

• Etiologi : Shigella sonnei (paling sering)

Shigella flexneri

Shigella dysentriae (jarang, berat).

•

Gejala klinik : – Diare mula-mula cair, kemudian bercampur

darah dan lendir.

– Tenesmus.

– Demam, menggigil, sakit kepala, anoreksia,

lemah.

– Dehidrasi



Laboratorium :

Tinja : - mengandung banyak lekosit & eritrosit.

- Kultur : Shigella (+) : 5 %

Pengobatan:

• Rehidrasi.

• Antibiotika :

– Kotrimoksazol tidak lagi mjd antimikroba

empirik

– Siprofloksasin 2 x 500-750 mg

terapi cairan prof. habibah

Documents