7/24/2019 tentir+5

1/8

TENTIR V MODUL METABOLIK & ENDOKRIN2009

DIVISI TENTIR 2007NICHI-AGHIS-ANISA PN-GANDA-VENITA-NAFISAH-CHRISTOPHER-IRA-ANDY-

BILA-FITRI-DEVI

Pemeriksaan Labra!ri"m DIABETES Me#i!"s

PEMERIKSAAN LABORATORIUM UNTUK DIABETESMELLITUSDiabetes mellitus : pe!a"it !a# te$%a&i "a$ea &e'siesiisuli abs(lut atau $elati)*Isuli &ibutu+"a (le+ %a$i#a (t(t &a a&ip(sa utu"memasu""a #lu"(sa "e &alam "e&ua sel te$sebut*Hati se&i$i ti&a" membutu+"a isuli utu" memasu""a#lu"(sa "e &alam sel-sel !a, amu isuli &ibutu+"a &i +atiutu" pe$uba+a #lu"(sa me%a&i #li"(#e*

i"a tubu+ "e"u$a#a isuli, a"a mu.ul #e%ala "lii"&iabetes mellitus !a# "+as, !aitu /P : p(li&ipsi, p(liu$ia, &ap(li)a#iaPOLI0RIA te$%a&i "a$ea "elebi+a #lu"(sa &i &a$a+ a"a&ibua# melalui #i%al* 1elua$!a #lu"(sa melalui #i%al a"amembuat ai$ sema"i ba!a" &i"elua$"a 2&iu$esis (sm(ti"3&a$a+ a"a membe$i"a si!al "epa&a sistem sa$a) pusat

ba+4a tubu+ "ita &e+i&$asi+ausp(li&ipsi 2ba!a" mium3*

Semeta$a itu, POLIFAGIA te$%a&i "a$ea tubu+ selalu me$asa"e"u$a#a ee$#i SSP lapa$ma"a

1LASIFI1ASI DIABETES 5ELLIT0S

6* D5 tipe 6 atau biasa &isebut IDD5, te$%a&i "a$ea &est$u"si sel

7 &e'siesi isuli abs(lut* Bisa te$%a&i "a$ea )a"t($ imuatau i&i(pati"

8* D5 tipe 8 atau NIDD5 , "a$ea te$%a&i $esistesi isuli*/* Tipe lai!a, sepe$i 5ODY, &e)e" #eeti" pa&a a"si isuli,

&iabetes !a# te$%a&i "a$ea e"s("$i pa"$eas, e&("$i(pati,atau &iabetes !a# &ii&u"si (bat-(bata, se$ta "a$ea i)e"si,&ll

I#at %u#a te$&apat D5 #estasi(al !aitu #e%ala D5 !a# mu.ulpa&a saat "e+amila

OBAT-OBATAN !a# &apat me!ebab"a DIABETES6* 9a.($, petami&ie, asam i"(tiat8* Glu"("($ti"(i&, +($m( ti$(i&/* Tiai&a, &ilati, al)a ite$)e$(

IDDM Lebi+ se$i# me!ebab"a "et(asi&(sis &a "(ma, "a$ea

pe&e$ita bea$-bea$ membutu+"a isuli Bisa te$%a&i pa&a aa"-aa", &a $ema%a* 5a"a itu se$i#

&isebut %u9eile &iabetes* Te$&apat +ubu#a #eeti" &e#a HLA tipe DR/ &a DR; Pe!a"it ii %u#a &apat &ii&u"si a&a!a i)e"si 9i$us !a#

me#+a.u$"a sel 7 pa"$eas +i##a se+i##a te$%a&i&e'siesi isuli !a# abs(lut*

Pasie &apat me#alami $emisi setela+ me&apat"a te$apiisuli*

1(mpli"asi IDD5 lebi+ bu$u" &a !ata 2&iba&i#"a NIDD53,sepe$ti "ebutaa, pe!a"it %atu#, pe!a"it $eal, &aamputasi "a$ea #a#$ee

NIDDM

Pe!a"it ii lebi+ be$si)at multi)a"t($ial, bisa me$upa"a"(mbiasi )a"t($ #eeti" &a li#"u#a

Biasa!a te$%a&i pa&a ($a# !a# be$usia &i atas ;= ta+u Pat(#eesis pe!a"it ii &apat te$%a&i "a$ea

o Peu$ua se"$esi isulio Resistesi isuli !a# te$%a&i "a$ea be$"u$a#!a

$esept($ isuli &i pe$ii)e$o Isuli ($mal, amu ti&a" a&a $esp( sel te$+a&ap

isulio Isuli !a# &i+asil"a ab($mal st$u"tu$!a "a$ea

mutasi$AN$$UAN TOLERANSI $LUKOSA

Ga##ua t(le$asi #lu"(sa atau Im%aire$#"'seT#eran'e (I$T)mea&a"a "(&isi ite$me&iate ata$a($mal &a D5*

O$a# !a# memili"i IGT memili"i a#"a FASTING GL0COSE2#ula &a$a+ puasa atau FG3 66=-68? atau POST PRANDIALGL0COSE 2#ula &a$a+ setela+ ma"a, PPG3 6;=-6

7/24/2019 tentir+5

2/8

Seba#ia besa$ pasie &e#a IGT a"a me%a&i D5 &i"emu&ia +a$i

Pe$uba+a me%a&i D5 ii a"a ma"i %elas pa&a ($a# tua,(bese &a setela+ me#"(sumsi (bat te$tetuDIA$NOSTIK KRITERIA UNTUK DM2lebi+ %elas "alau sambilliat sli&e3Pe$tama, .e" pa&a aamesis apa"a+ pasie memili"i #e%alaatau ti&a" 2/p3, %i"a :

A&a #e%ala .e" FG &a PPG* i"a FG 68 ATA0 PPG 8==*ma"a pasie p(siti) D5* Ha!a butu+ sala+ satu &a$i PPG atauFG !a# ##a" ($mal

i"a pa&a pasie be$#e%ala ii FG &a PP# !a ($mal, ma"aula# peme$i"saa!a FG &a PPG !a* i"a te$!ata +asil!aFG 68 atau PPG 8==, ma"a ia D5* 1ALA0 tetap ($mal,la"u"a peme$i"saa O$al Glu.(se T(le$a.e Test* i"a +asil tesOGTT &i atas 8==, ma"a pasie D5* Namu %i"a #ula &a$a+pasie +a!a 6;=-6

7/24/2019 tentir+5

3/8

CARA : / +a$i sebelum peme$i"saa, pasie ti&a" b(le+ &iet*Namu +a$us &ata# "e lab($at($ium &alam "ea&aa puasa

%am utu" &ipe$i"sa "a&a$ #ula &a$a+!a* Pasie &ibe$i"amiuma !a# me#a&u# ? #$am #lu"(sa&iambil &a$a+

pa&a satu %am &a &ua %am setela+!a*Namu ba!a" pasie p$(tes &iambil &a$a+ melulum(&i'"asi#ula &a$a+ &ipe$i"sa pa&a "ea&aa puasa &a 8

%am setela+ pembe$ia ? #$am #lu"(sa*TES LABORATORIUM UNTUK MEMERIKSA KOMPLIKASIDIABETES MELLITUS

Te$&apat &ua "(mpli"asi D5, YAIT0 !a# be$si)at a"ut, &a"$(i"KOMPLIKASI AKUT biasa!a &alam betu" "(ma1O5A !a# te$%a&i &apat be$upa "(ma +ipe$#li"emia &a+ip(#li"emia

i"a a&a pasie "(ma &a memili"i se%a$a+ D5, ma"a .e" #ula&a$a+!a* i"a $e&a+, be$a$ti pasie me#alami "(ma+ip(#li"emia* 1emu#"ia "a$ea te$api isuli be$lebi+a*

Te$api!a mu&a+be$i"a #lu"(sa Namu, %i"a pasie memili"i #lu"(sa &a$a+ ti##i, be$a$ti

te$%a&i 1O5A HIPERGLI1E5I1Te$&apat / %eis "(ma +ipe$#li"emi"

Diabeti. "et(a.i&(sis 2D1A3 Hipe$(sm(la$ +!pe$#l!.emi. state 2HHS3 La.ti. a.i&(sis

-, DIABETI/ KETOA/IDOSIS Te$%a&i %i"a #lu"(sa &a$a+ ;==-== m#@&L Te$%a&i peu$ua GFR &a pei#"ata u$ea &i #i%al Pei#"ata u$ea te$%a&i "a$ea a"ti)!a %alu$ metab(li"

peme.a+a p$(tei 2utu" #lu"(e(#eesis3 &a me#+asil"aba!a" u$ea !a# &i"elua$"a le4at u$i*

Ya# "+as pa&a D1A a&ala+ mei#"at!a "a&a$ 1 &i u$i*5e#apa ii bisa te$%a&i

o PADA "ea&aa asi&(sis, a"a te$&apat ba!a" i( H &i&a$a+ i( H masu" "e it$aselula$ tu"e$a &e#a i(

1 it$aselula$ 1 "elua$ &a$i sel i( 1 &a$a+ a"a

me%a&i ti##i &i"elua$"a le4at u$i i( 1 u$i %u#ati##i*

o Setela+ te$api, "a&a$ i( 1 &i u$i a"a tu$u, amu &i&a$a+ %u#a a"a tu$u "a$ea i( 1 a"a "embali masu" "eit$aselula$pe$lu te$api pe##ati@$esusitasi "aliumplasma*

2, NON KETOTI/ +IPEROSMOLAR a!a" i%ersm#ar

1%er#1'emi' s!a!e (++S) 5asi+ belum %elas me#apa bebe$apa pasie &apat me#alami

"(&isi HHS &a me#apa seba#ia me#alami D1A 2meu$ut&(se, tapi meu$ut bu"u R(bis C(t$a, D1A ba!a" pa&a D5tipe I a"ibat ti&a" a&a!a +ambata isuli te$+a&ap se"$esi#lu"a#( 2seba#ai +($m( #lu"(e(#eesis3, se&a#"a HHSba!a" pa&a D5 tipe II a"ibat +ambata se"$esi #lu"a#(a"ibat +ipe$isuliemia3*

HHS te$%a&i "a$ea pasie D5 !a# ti&a" &ite$api me#alami&iu$esis (sm(ti" be$lebi+a+ipe$(sm(la$itas 2te$utama bilapasie "u$a# mium atau&e+i&$asi+ip(tesi.()usi(stup($"(ma3

Bebe$apa pasie ba+"a me#alami "(ma tapa a&a!a"et(sis*

Te$api !a# &ibe$i"a pa&a pasie pasie te$sebut a&ala+&e#a tu%ua me%a#a "eseimba#a .ai$a tubu+, &ibe$i"ate$api isuli, &a pembe$ia i( 1 utu" me#embali"a 1 "e&alam sel* 2 i( 1 plasma tu$u, "a$ea 1 e"st$asel masu" "eit$asel3

3, LA/TI/ A/IDOSIS

Disebab"a "a$ea "elebi+a #li"(lisis la"tat

Pat(#eesis : a"umulasi la"tat &apat &isebab"a pei#"ata

p$(&u"si "a$ea mei#"at!a #li"(lisis aae$(b atau "a$eapeu$ua pe##uaa la"tat, !aitu "a$ea #a##ua

#lu"(e(#eesis %alu$ TCA La.ti. a.i&(sis &apat &isebab"a D5 &a +ip("sia setela+

se$a#a %atu#Di"ata"a te$%a&i la.ti. a.i&(sis %i"a "a&a$ la"tat plasma &i atas8= m#@&L*TES 4TES 5an DILAKUKAN UNTUK MENILAI KOMPLIKASIDM

Glu"(sa &a$a+ Gas &a$a+ a$te$ial 2pH, HCO/-3

7/24/2019 tentir+5

4/8

Ele"t$(lit 2ai( #ap3 1et( &a$a+ &a u$i La"tat Osm(la$itas

TES PRE ANALITIKAL

Dila"u"a utu" meilai "ea&aa apa"a+ !a# sebea$!a&ilami pasie

Be&a "et( : sample &a$i u$i !a# SEGAR La"tat : &a$i 9ea statis 2%a#a &ibe&u#, ati "a&a$ la"tat

%a&i ti##i3 Ele"t$(lit

TES $AS DARA+ Pasie +a$us &alam "ea&aa $elaJ i"a pasie tela+ &ibe$i"a ("si#e, sampel &iambil 8= meit

setela+ pe$uba+a 9etilasi 0&a$a &i spuit +a$us &ibua# a#a$ ti&a" mempe#a$u+i +asil i"a sampel &iambil &a$i &a$a+ a$te$i, +a#at"a &ae$a+ "apile$

;=-?= &e$a%at Cel.ius SELA5A 6= 5ENIT

TES 1ETON - u&a+ #e$ti la+ !aaa**KOMA +IPO$LIKEMIA KARENA OVERDOSIS OBAT

Te$%a&i %i"a #lu"(sa &a$a+ "u$a# &a$i ;= m#@&L &a #lu"(saplasma "u$a# &a$i ;? m#@&L*

Ge%ala : pusi#, s(p($( @ "(ma, "e$i#at, &a ta"i"a$&ia, !a#&isebab"a pei#"ata a&$eali

I#at ba+4a "(ma +ip(#li"emia lebi+ .epat me!ebab"a"ematia &a$ipa&a "(ma +ipe$#li"emia

Se$i# te$%a&i "a$ea (9e$&(sis isuli pa&a pasie D5KOMPLIKASI KRONIK DARI DIABETES MELLITUS

1(mpli"asi 9as"ula$ , a&a +!a# ma"$(a#i(pati &ami"$(a#i(pati

1(mpli"asi ma"$(a#i(pati :o P1o Pe!a"it se$eb$(9as"ula$ 2st$("e3o Pe!a"it pe$i)e$ 9as"ula$

1(mpli"asi mi"$(a#ipatio Ne)$(pati

o Reti(patio Neu$(pati

1(mpli"asi ( 9as"ula$ : &is)u#si se"sual &a pe$uba+a"ulitDISLIPIDEMIA PADA DM

T$i#lise$i&a &apat mei#"at* LDL "(leste$(l ai" HDL "(leste$(l tu$u, te$utama pa&a D5 tipe 8

DIABETI/ NEP+ROPAT+5

Te$%a&i "a$ea +ipe$#li"emia be$"epa%a#a, se$ta )a"t($#eeti", metab(li", &a li#"u#a* 1eempat +al te$sebut&apat me!ebab"a "(mpli"asi mi"$(9as"ula$* Namume"aisme!a masi+ belum %elas

Ne)$(pati te$%a&i pa&a 8=-;=> pasie D5 tipe 6, te$utama !a#me#alami D5 sebelum pube$tas &a memili"i "e.e&e$u#a+ipe$tesi*

Pa&a pasie D5 tipe 8, e)$(pati te$%a&i pa&a ?-6=> pasie

NEFROPATI DIABETES 25OGENSON3Sta&ium6

Hipe$t$(' $eal

GFR ai"

Sta&ium8

Asimpt(mati"

GF$ ai"

Sta&ium/

Ne)$(pati &iabeti" isipie

5i"$(albumiu$ia 2/=-/== m#@+a$i atau 8=-8==mi"$(#$am@meit3GFR tu$u

Sta&ium;

Ne)$(pati &iabeti" "liis

5a"$(albumiu$ia 2lebi+ &a$i /== m#@+a$i3

7/24/2019 tentir+5

5/8

GFR tu$u

Sta&ium?

E& sta#e $eal &isease

Tes lab($at($ium !a# &ila"u"a utu" pe.e#a+ &iabetes"$(i"

Glu"(sa &a$a+ HbA6C P$('l lipi& : "(leste$(al t(tal, TAG* LDL, HDL 5i"$(albumiu$ia

A#"a-a#"a !a# ($mal tes-tes &i atas su&a+ &isebut"aatau ba.a i sli&e*

Pa!#i Ana!mi Diabe!es Me#i!"s

1ele%a$ pa"$eas memili"i ba#ia e"s("$i &a e&("$i* Ba#iae&("$i te$&i$i atas pulau-pulau la#e$+as !a# te$seba$ me$ata&i selu$u+ "ele%a$ pa"$eas, te$utama pali# ba!a" &i e"($*1ele%a$ e&("$i &i pa"$eas te$&i$i atas / sel utama: sel beta2memp$(&u"si isuli3, sel al)a 2memp$(&u"si #lu"a#(, ata#(isisuli3, &a sel-sel lai !a# mese"$esi"a s(mat(stati &avasoactive intestinal polypeptide*

1ita &apat me#i&eti'"asi sel beta &a sel al)a me##ua"ape4a$aa immu(pe$("si&ase*

Pulau-pulau la#e$+as memili"i se"a$ 'b$(9as"ule$p$(&u"

&i"elua$"a la#su# "e pembulu+ &a$a+*

A"si metab(lisme isuli

Isuli a&ala+ satu-satu!a +($m( !a# meu$u"a "a&a$#lu"(sa &a$a+*

Sel ta$#et isuli a&ala+ sel +ati, (t(t, &a sel lema"* Glu"(samasu" "e sel-sel ii +a!a bisa &ila"u"a &e#a batua isuli*

Isuli be$i"ata &e#a $esept($ selula$ utu" me#+asil"ae)e"!a*

Diabetes mellitus 2D53 memili"i +ubu#a !a# e$at &e#aisuli*

D5 a&ala+ "elaia sistemi" "a$ea "elaia metab(lisme"a$b(+i&$at, p$(tei, &a lema"*

1elaia ii &isebab"a (le+ &e'siesi isuli abs(lut atau $elati)*D5 &i.i$i"a &e#a a&a!a +ipe$#li"emia* Se.a$a "liis, D5biasa!a memili"i #e%ala /P: P(liu$ia 2ba!a" bua# ai$ "e.il3,P(li&ipsia 2ba!a" mium3, p(li)a#ia 2ba!a" ma"a3*

1lasi'"asi

6* D5 P$ime$a* D5 tipe I- 2IDD5@Isuli Depe&et Diabetes

5ellitus@u9eile3&e'siesi abs(lut isulit a"ibat

&est$u"si sel 7 pa"$eas6=> "asusb* D5 tipe II- 2NIDD5@N( Isuli Depe&et Diabetes

5ellitus@A&ult Oset3

&isebab"a (le+ $esistasipe$i)e$ te$+a&ap a"si isuli &a se"$esi !a#ia&e"uat 2&e'siesi isuli $elati)3=> "asus

.* 5ODY 25atu$it! Oset Diabetes () t+e Y(u#3-?>&* Diabetes Gestasi(al

8* D5 Se"u&e$a"ibat &est$u"si

a* I)e"si: Rubella "(#eital, C5Vb* Pa"$eatitis@tum($@Hem("$(mat(sis.* Obat-(bata: "($ti"(ste$(i&

Pa&a &iabetes p$ime$, te$&apat D5 tipe I &a tipe II !a#me!ebab"a +ipe$#li"emia* Hipe$#li"emia meimbul"a e)e"

sistemi", me#eai semua pembulu+ &a$a+, #i%al, mata, &as!a$a)* Da$i u%u# $ambut sampai "a"i "ea*

Pat(#eesis D5 tipe I

D5 tipe 6 a&ala+ pe!a"it aut(imu &i maa te$%a&i "e$usa"a sel-sel pulau la#e$+as a"ibat lim)(sit T !a# be$ea"si te$+a&apati#e sel Beta* Sepe$ti pa&a selu$u+ pe!a"it aut(imu lai!a,"e$etaa #eeti" &a )a"t($ li#"u#a be$pe$a peti# &alampat(#eesis!a* alaupu (set "lii" D5 tipe I be$si)at

7/24/2019 tentir+5

6/8

7/24/2019 tentir+5

7/8

memb$a basal se.a$a &i)us* Peebala ii te$utama te$%a&i &i"apile$ "ulit, (t(t s"leletal, $etia, #l(me$ulus $eal, &a me&ulla$eal* 5i"$(a#ip(ati pa&a D5 me&asa$ pe$"emba#a e)$(pati,$eti(pati, &a bebe$apa betu" eu$(pati*

1(mpli"asi #i%al

Te$&apat be$ba#ai "(mpli"asi !a# melibat"a #i%al*Gl(me$ul(s"le$(sis (&ula$ &a &i)us &apat me!ebab"a #a#al

#i%al "$(i"* Diabetes %u#a $eta te$+a&ap i)e"si, sala+ satu!ap!el(e)$itis* I)e"si ba"te$i &a )u#al 2&apat te$%a&i "a&i&iasis3&apat te$%a&i pa&a #i%al*

At+e$(s"le$(sis

Pasie D5, bai" tipe I maupu tipe II, me#alami ate$(s"le$(sis!a# lebi+ &ii se$ta lebi+ .epat* 1(mpli"asi !a# pali# pa$a+&a$i ate$(s"le$(sis ii a&ala+ pe!a"it %atu# ate$(s"le$(sis,pe!a"it se$eb$(9as"ula$, &a pe!a"it #i%al* Pe!ebab "ematia!a# pali# se$i# &a$i D5 a&ala+ i)a$" mi("a$&*

Se&a#"a pe!a"it 9as"ula$ pe$i)e$ a&ala+ sala+ satu masala+!a# &itemu"a pa&a D5 &a &ipe$bu$u" &e#a eu$(pati&iabetes* Hal ii &apat me!ebab"a "e.e&e$u#a te$%a&it$auma*

Reti(pati pa&a &iabetes &apat me!ebab"a "ebutaa* Selai itu,"ata$a" %u#a se$i# &itemu"a pa&a pe&e$ita D5*

Neu$(pati

P$e9alesi eu$(pati pa&a D5:

Pa&a (set pe!a"it : ,?>

8? ta+u setela+ (set: ?=> Se.a$a "eselu$u+a: /=>

Se&i"it lebi+ ti##i atau sama %umla+ "e%a&iaa!a pa&a D5tipe II &iba&i#"a pa&a D5 tipe I*

Neu$(pati sala+ satu!a &isebab"a (le+ &emieliasi )("al*

1ematia pa&a D5 umum!a &isebab"a (le+

- I)a$" mi("a$&

- Ga#al #i%al- Pe!a"it %atu# ate$(s"le$(sis- Pe!a"it se$eb$(9as"ula$- I)e"si- Ga#$ee- Hip(#li"emia@"et(asi&(sis

Ne(plasma pa&a e&$("$i pa"$eas

1(sep umum

Tum($ pulau La#e$+as 2islet cell tumors3 &apat be$si)at %ia"atau #aas, )u#si(al atau ()u#si(al* Tum($ sel pualula#e$+as &ia##ap %ia" %i"a memili"i tepi !a# %elas ataube$"apsul &a ti&a" meu%u""a metastasis* Ne(plasma tapametastasis tetapi &ise$tai &e#a tepi !a# i'lt$ati), mit(sis, ataui9asi 9as"ula$ &ia##ap seba#ai lesi borderline.i"a &itemu"ametastasis "e (&us lim) atau +ati, ma"a tum($ sel pulaula#e$+as &i&ia#(sis seba#ai "a$si(ma sel pulau la#e$+as

2islet cell carcinoma3*

Tum($ spesi'"

A&e(ma sel pulau la#e$+as %ia" ()u#si(alti&a"

me#+asil"a #e%ala "liis se+i##a biasa!a +a!a&itemu"a se.a$a ti&a" se#a%a pa&a aut(psi

Isuli(mabe$asal &a$i sel beta, me#+asil"a isuli

&alam %umla+ besa$o isuli(ma %ia", 6=> #aas* Seba#ia besa$

isuli(ma mu.ul seba#ai lesi s(lite$, tetapi se"ita$?> isuli(ma te$&apat pa&a pasie 5EN 2Multiple

Endocrine Neoplasm3 tipe I*o Tum($ memili"i p(la ($#a(i& atau e&("$i, &e#a

sa$a# &a "($&a sel &is("("# (le+ st$(ma'b$(9as"ula$* Ta&a "e#aasa pa&a isuli(mamu.ul be$upa i9asi pembulu+ &a$a+ &a i9asi"apsul, mit(sis &alam %umla+ besa$,&a metastasis "e(&us lim) $e#i(al &a +ati*

o Se.a$a umum, isuli(ma &apat be$metastasis "e+ati, 4alaupu lebi+ lambat &a$i a&e("a$si(ma

7/24/2019 tentir+5

8/8

pa"$eas* Biasa!a, pasie me#i##al "a$ea e)e"+ip(#li"emi !a# &ip$(&u"si (le+ tum($ !a# ti&a"&ip(t(# 2$ese"si3*

Gast$i(ma&itemu"a &i pa"$eas, me!ebab"a si&$(m

M(lli#e$-Ellis(*o Pei#"ata se"$esi #ast$i &a$i tum($ mestimulais

+ipe$plasia sel pa$ietal #ast$i", me!ebab"a asamlambu# !a# &i+asl"a mei#"at 6= +i##a 8= "ali*

o =-=> #ast$i(ma be$si)at #aas, se&a#"a /=>be$si)at %ia"

o ?-6=> pasie &e#a #ast$i(ma me#alami 5ENtipe I

o Se.a$a +ist(l(#is, #ast$i(ma tampa" sepe$tiisuli(ma &a sama-sama sulit &ibe&a"a apa"a+suatu tum($ be$si)at %ia" atau #aas*

VIP(mame#+asil"a VIP 2vasoactive intestinal

polypeptide3me!ebab"a si&$(m "(le$a pa"$eas,

&isebut %u#a si&$(m Ve$e$-5($$is(, atau si&$(m DHA2watery diarrhea, hypokalemia, and achlorhydria3

o VIP(ma &apat me%a&i )atal "a$ea => be$si)at

#aas* Glu"a#((mabe$asal &a$i sel al)a, seba#ia besa$ #aas

o Si&$(m "liis #lu"a#((ma &ita&ai &e#a &iabetesmelitus, lesi "ulit e"$(ti", st(matitis, &a aemia*

1a$si(ma sel pulau la#e$+as ()u#si(al2nonfunctional islet cell carcinoma3

o Pa&a "a$si(ma ii ti&a" a&a "elebi+a se"$esi+($m( !a# me!ebab"a a&a!a #e%ala "liis"e#aasa 2ti&a" sepe$ti pa&a a&e("a$si(ma3*1a$si(ma ii %ust$u &ita&ai (le+ i"te$us (bst$u"ti),metastasis +ati, atau massa besa$ &i ab&(me*

Se.a$a +ist(l(#is, sel-sel!a te$susu &alam p(la($#a(i& atau e&("$i* => &a$i "a$si(ma iibe$si)at #aas*

Nesi&i(blat(siso 1(&isi !a# se$i# &itemu"a pa&a ba!i ba$u la+i$

&e#a +ip(#li"emia ti&a" te$"(t$(lbe$upa

+ipe$plasia &i)us pulau la#e$+as