teknik wawancara zelly

8/13/2019 Teknik Wawancara Zelly

1/35

TEKNIK WAWANCARA

By : Cecil, Dina, Zelly, Ajho


2/35

Tehnik wawancara yang umum :1. Dapatkan rapport seawal

mungkin pada wawancara.2. Keluhan utama pasien.3. Gunakan keluhan utama untuk

mengembangkan diagnosisbanding sementara.

4. Singkirkan atau masukkanberbagai kemungkinandiagnostik denganmenggunakan pertanyaanyang terpusat dan terinci.

5. Ikuti jawaban yang samar-samar atau tidak jelas dengan

cukup gigih untukmenentukan dengan akurat

jawaban pertanyaan.6. Biarkan pasien berbicara

dengan cukup bebas untuk

mengamati bagaimanakuatnya pikiran berkaitan.

7. Gunakan campuranpertanyaan terbuka dan

tertutup.8. Jangan takut menanyakan

tentang topik yang anda ataupasien rasakan sulit ataumemalukan.

9. Tanyakan tentang pikiranbunuh diri.10. Berikan pasien kesempatan

untuk menanyakanpertanyaan pada akhirwawancara.

11. Simpulkan wawancara awaldengan mendapatkan rasakepercayaan dan, jikamungkin, harapan.


3/35

I. Penatalaksanaan Waktu

Konsultasi awal selama 30 menit sampai satu jam.

Waktu perjanjian dengan pasien aspek penting darikepribadian dan penanganan.

Pasien cemas datang setengah jam lebih awal.

Wawancara pasien psikotik singkat karena pasienmerasakan bahwa wawancara menengangkan.


4/35

II. Susunan Tempat Duduk

Penyusunan kursi mempengaruhi wawancara.

Kedua kursi sama tinggi sehingga orang tidakmelihat ke bawah untuk melihat yang lain.

Jika pasien yang diwawancara berbahaya, pinturuangan dibiarkan terbuka, dokter duduk dekatpintu, dan jika diperlukan orang ketiga berdiri di luar.


5/35

III. Tempat Periksa Dokter Psikiatrik

Pasien sering mempunyai reaksi terhadaptempat periksa dokter, mendengarkandengan cermat atas setiap komentar dapatmembantu dokter psikiatrik untuk mengerti

pasiennya.


6/35

IV. Membuat Catatan

Tiap-tiap klinisi harus membuat sistem penyimpanancatatan dan memutuskan informasi mana yang akandicatat.

Banyak dokter membuat catatan lengkap selamabeberapa sesion pertama sambil mengungkapkandata riwayat.

Setelah itu dokter hanya mencatat riwayat yangpenting, medikasi yang diresepkan , mimpi-mimpi,

dan komentar tentang kemajuan pasien.


7/35

V. Wawancara Selanjutnya

Wawancara setelah wawancara pertama,memungkinkan pasien mengoreksi kesalahaninformasi yang diberikan dalam pertemuanpertama.

Wawancara kedua membantu untuk bertanya

pada pasien apakah dia telah berfikir tentangwawancara pertama dan untuk tiap reaksiterhadap pengalaman.


8/35


9/35

Aspek sulit menghadapi pasien depresi adalah

keputusasaannya.

Permasalahan khusus pasien depresi adalah

kemungkinan untuk bunuh diri.

Pasien kasar yang kemungkinan melakukankekerasan harus didekati dengan sikap danteknik sama dengan digunakan pada pasienbunuh diri.


10/35

Pertanyaan spesifik yang perlu dijawab oleh pasienyang kasar adalah tentang tindakan kekerasanpasien sebelumnya dan kekerasan yang dialamisemasa masa anak-anak.

Pasien waham tidak boleh ditantang secaralangsung.

Pendekatan yang sangat membantu pasien wahamadalah menyatakan bahwa dokter mengertikeyakinan pasien akan waham adalah benar tetapidokter tidak mempunyai keyakinan yang sama.


11/35

VII. Mewawancarai Sanak Saudara

Semakin serius keadaan pasien saat

datang (sebagai contohnya, gangguandepresi berat, ide bunuh diri ataupsikosis), semakin tepat bagi dokter

psikiatrik berhadapan dengan anggotakeluarga.


12/35

RIWAYAT PSIKIATRIK

Catatan kehidupan px yang diceritakanpx kepada dokter psikiatrik dalam kata-

kata dan dari sudut pandang px sendiriatau didapat dari sumber-sumber lain(mis : orang tua atau pasangan hidup px)

PENTING UNTUK : Diagnosis yang tepat Rencana pengobatan yang efektif danspesifik


13/35

I. Data identifikasiII. Keluhan utamaIII. Riwayat penyakit sekarang

1. Onset2. Faktor Pencetus

IV. Penyakit SebelumnyaA. PsikiatrikB. MedisC. Riwayat alkohol dan zat lain

V. Riwayat pribadi (anamnesis)A. Pranatal dan perinatalB. Masa anak-anak awal

(sampai usia 3 tahun)C. Masa anak-anak pertengahan

(usia 3-11 tahun)D. Masa anak-anak akhir

(pubertas sampai masaremaja)

E. Masa dewasa1. Riwayat pekerjaan2. Riwayat perkawinan dan

hubungan3. Riwayat militer4. Riwayat pendidikan5. Keagamaan6. Aktivitas sosial7. Situasi hidup sekarang8. Riwayat hukum

F. Riwayat psikososial

G. Riwayat keluargaH. Mimpi, khayalan, nilai hidup

GARIS BESAR RIWAYAT PSIKIATRIK


14/35


15/35


16/35


17/35

Riwayat Pribadi Sebelum SakitRiwayat Prenatal dan Perinatal

Apa px direncanakan/diinginkan untukdilahirkan, apa terdapat masalah dengankehamilan/persalinan ibu, apa ada bukti

cedera/cacat saat kelahiran, bagaimanakeadaan emosional dan fisik ibu saat px lahir,apa ada masalah kesehatan ibu selamakehamilan (seperti menggunakan alkohol/zatlain)


18/35

Masa Anak-anak awal (lahir-3 tahun)1. Kebiasaan makan

2. Perkembangan awal : berjalan, berbicara, pertumbuhangigi, perkembangan bahasa dan motorik, tandakebutuhan yang tidak terpenuhi, pola tidur, ketetapanobjek, kecemasan pada orang asing, penyimpanganmaternal, kecemasan akan perpisahan, pengasuh lain di

rumah.3. Toilet trainning4. Gejala masalah perilaku : tempramen pemarah, night

terrors, menubrukkan, mengompol atau defekasi saat

tidur, dll.5. Kepribadian saat anak-anak : pemalu, tidak dapat diam,

overaktif, menarik diri, persisten, ramah, takut-taku, dll.


19/35

Masa anak-anak pertengahan (3-11 tahun)Identifikasi JK, hukuman yang digunakan di

rumah, pengalaman sekolah (persahabatan,teman), kehidupan sosial (dapat bekerja samadengan orang lain, bersikap adil, mengerti

aturan), riwayat pelajaran membaca danperkembangan ketrampilan intelektual danmotorik, adanya mimpi malam, fobia, ngompol,menimbulkan kebakaran, kekejaman padabinatang, dll.


20/35


21/35

Masa dewasa1. Riwayat pekerjaan2. Riwayat perkawinan dan persahabatan3. Riwayat ketentaraan4. Riwayat pendidikan : latar belakan sosial, ekonomi dan

kultural pasien, kecerdasan, motivasi, halangan dalampencapaian

5. Keagamaan6. Aktivitas sosial7. Situasi hidup sekarang8. Riwayat hukum9. Riwayat psikososial

Riwayat keluarga


22/35

PEMERIKSAAN STATUS MENTAL

Bagian dari pemeriksaan klinis yangmenggambarkan jumlah total observasipemeriksa dan kesan tentang pxpsikiatrik saat wawancara

Gambaran tentang penampilan, bicara,tindakan dan pikiran px selamawawancara


23/35

I. Gambaran UmumA. PenampilanB. Perilaku dan aktivitas

psikomotorC. Sikap terhadap

pemeriksaII. Mood dan afek

A. MoodB. AfekC. Kesesuaian

III. BicaraIV. Gangguan persepsiV. Pikiran

A. Proses atau bentukpikiran

B. Isi Pikiran

VI. Sensorium dan kognitifA. Kesiagaan dan tingkatkesadaran

B. OrientasiC. Daya ingatD. Konsentrasi dan perhatianE. Kapasitas untuk

menmbaca dan menulisF. Kemampuan visospasialG. Pikiran abstrakH. Sumber informasi dan

kecerdasanVII. Pengendalian impulsVIII. Pertimbangan dan tilikanIX. Reliabilitas

GARIS BESAR PEMERIKSAAN STATUSMENTAL


24/35

PenampilanKategori : jenis tubuh, postur, ketenangan,pakaian, dandanan, rambut dan kuku.

Tampak sehat, sakit, agak sakit, seimbang,kelihatan tua/muda, kusut, kacau, sepertianak-anakTanda kecemasan : tangan yang lembab,keringat pada dahi, postur tegang, mata lebar

I. Gambaran Umum


25/35

Per i laku dan aktivi tas psikomotorAspek kuantitatif dan kualitatif dari aktivitasmotorik px manerisme, tiks, gerakan

isyarat, kedutan, perilaku stereotipik,echopraxia, hiperaktivitas, agitasi, melawan,fleksibilitas, rigiditas, cara berjalan danketangkasan

Kegelisahan, meremas-remas tangan, dll.


26/35

Sikap terhadap pemer iksa

Bekerja sama, bersahabat, penuh perhatian,tertarik, datar, menggoda, bertahan,merendahkan, kebingungan, apatis,bermusuhan, dll.


27/35

Mood

Adalah emosi yang meresap dan terus-menerusmewarnai persepsi seseorang di dunia kedalaman,

intensitas, lama, fluktuasinya.Depresi, kecewa, mudah marah, cemas, meluap-luap,euforik, kosong, ketakutan, membingungkan, dll.Mood dapat labil, berfluktuasi atau berubah dengan

cepat (contoh: tertawa terbahak-bahak lalu tiba-tibamenangis)

II. Mood dan Afek


28/35

Afek

Adalah respon emosional yang tampak.

Apa yang disimpulkan oleh pemer iksa dar iekspresi wajah pasien, termasuk jumlah dan

macam per ilaku ekspresifKesesuaian

Kesesuaian respon emosional pasiendiper timbangkan di dalam konteks masalahsubjekti f yang didiskusikan.


29/35

III. BicaraMenggambarkan karakteristik fisik dariberbicara yang dapat digambarkan di dalamkuantitasnya, kecepatan produksi bicara. Dankualitasnya.

IV. Gangguan PersepsiSeperti halusinasi dan ilusi, mungkin dialamiberkenaan dengan diri sendiri atau

lingkungannya.Contoh lain : perasaan depersonalisasi danderelisasi.


30/35

V. PikiranDibagi menjadi proses (bentuk) dan isipikiran.Proses cara di mana seseorangmenyatukan gagasan dan assosiasi yaitu

bentuk di mana sesorang berfikir. Dapat logisdan koheren atau dapat pula tidak logis dantidak dapat dimengerti sama sekali.

Isi pikiran apa yang sesungguhnyadipikirkan oleh seseorang ; gagasan,keyakinan, preokupasi dan obsesi.


31/35

Conto h Gang gu an P ik i ranProses (bentuk) Pikiran pengenduran

asosiasi atau keluar dari jalur, flight of ideas,pikiran berpacu, tangensialitas,sirkumstansial, gado-gado kata atau

inkoherensi, pikiran samar-samar.Isi pikiran Waham, paranoia, preokupasi,

obsesi dan kompulsi, fobia, gagasan bunuh

diri dan membunuh, gagasan menyangkutdiri sendiri dan pengaruh, kemiskinan isi.


32/35

VI. Sensorium dan KognisiMencari bentuk fungsi organik daninteligensia pasien, kapasitas untuk berfikirabstrak dan tingkat tilikan dan pertimbangan.MMSE (Mini-Mental State Examination)

adalah Suatu instrumen singkat yang disusununtuk menilai secara kasar fungsi kognitif.MMSE menilai orientasi, daya ingat,

kemampuan menghitung, bahasa, danmenulis. Nilai sempurna 30.


33/35

VI. Sensorium dan Kognisi A. Kewaspadaan dan tingkat kesadaran.B. Orientasi


34/35


35/35

T hank You

teknik wawancara zelly

Documents