8/11/2019 Teknik Restorasi Resin Komposit

1/3

CLINICAL TECHNIQUE

a. Initial Clinical Procedure

Hal-hal yang diperlukan dalam tahap prosedur klinik adalah pemeriksaan lengkap,

diagnosis, dan rencana perawatan sebelum akan pasien dijadwalkan untuk menjalani suatu

operasi (dalam hal ini tidak termasuk kondisi gawat darurat).Sebelum melakukan prosedur

restorasi, hendaknya mempelajari kembali secara singkat mengenai rekam medis pasien,

rencana perawatan, dan ronsen foto yang ada.

b.Preparation of the Operating Site

Jika prosedur komposit hanya membutuhkan sedikit preparasi atau bahkan tidak

melakukan preparasi pada gigi sama sekali, maka diperlukan pembersihan area operasi

dengan menggunakan slurry pumice untuk menghilangkan plak, pelikel, dan pewarnaan

superfisial. Menghilangkan kalkulus dengan beberapa instrumen juga diperlukan. Tahapan-

tahapan tersebut akan menciptakan area yang baik untuk dilakukan bonding.Prophy paste

terdiri dariflavoring agents, gliserin, atau fluoride yang berperan melawan kontaminan dan

sebaiknya diberikan untuk mencegah kemungkinan timbulnya masalah saat prosedur etsa

asam.

c. Shade selection

Perhatian khusus harus kita berikan saat kita mencocokkan warna gigi dengan

komposit material. Umunya gigi berwarna putih dengan berbagai derajat variasi dari abu-

abu,kuning, atau orange. Juga berbeda-beda sesuai translusensi, ketebalan, serta distribusi

dari enamel dan dentin dan juga usia pasien. Faktor lain juga mempengaruhi seperti

fluorosis, efek tetrasiklin,dan perawatan endodontik.

Kebanyakan pabrik menyediakan shade guide untuk material yang spesifik, yang

pada umunya tidak dapat diganti dengan material dari pabrik lain. Beda pabrik akan beda

shade guidenya. Pencahayaan yang baik sangat dibutuhkan ketika melakukan pemilihan

warna. Pencahayaan alami lebih diutamakan disini. Ketika memilih warna yang tepat,

shade guide diletakkan dekat dengan gigi untuk menentukan warnanya secara umum.

8/11/2019 Teknik Restorasi Resin Komposit

2/3

Kemudian seseorang yang lain mencocokkan dengan label shade guide yang spesifik

disamping area yang direstorasi. Sebagian label shade sebaiknya diletakkan berdekatan

denganbibir pasien untuk mendapatkan efek yang natural. Area servikal biasanya lebih

gelap daripada area incisal. Pemilihan warna sebaiknya dilakukan secepat mungkin.

Beberapa dokter kadang meminta bantuan asistennya untuk membantu menentukan warna

yang tepat. Pemilihan warna final bisa dicek oleh pasien dengan menggunakan hand

mirror.

d.Isolasi dengan Cotton Roll

Isolasi daerah kerja merupakan suatu keharusan. Gigi yang dibasahi saliva, lidah

yang mengganggu penglihatan, dan gingiva yang berdarah adalah sedikit dari masalah-

masalah yang harus diatasi sebelum prosedur kerja yang teliti dan tepat dapat dilakukan.

Beberapa metode dapat dilakukan untuk mengisolasi daerah kerja, seperti penggunaan

rubber damdan cotton roll (Baum dkk, 1995).

Absorben seperti cotton roll dapat digunakan untuk mengisolasi gigi sebelum

dilakukan perawatan. Penggunaan cotton rollmerupakan alternatif, dan dilakukan apabila

penggunaan rubber dam dianggap tidak praktis, atau tidak dapat digunakan. Cotton roll

memungkinkan terjadinya kontrol kelembapan sehingga mendukung sifat bahan anastesi.

Penggunaan cotton rollbersama saliva ejectorefektif dalam meminimalkan aliran saliva

(Roberson dkk, 2002). Isolasi daerah kerja dengan menggunakan cotton rollefektif dalam

menghasilkan isolasi jangka pendek, seperti dalam prosedur polishing, penempatan sealant,

dan aplilan topikal fluoride (Chandra & Chandra, 2008).

Cotton rollkering dijepit dengan cotton roll holderatau pinset, yang dipegang oleh

asisten dokter gigi. Apabila cotton rolltelah dibasahi seluruhnya oleh saliva, asisten dokter

gigi bertanggung jawab untuk mengganti dengan cotton rollyang kering. Kadang-kadang,

saliva pada cotton roll yang telah basah dapat dihisap dengan suction, sehingga

penggantian cotton roll tidak perlu dilakukan. Beberapa produk untuk memegang cotton

rolldalam berbagai posisi telah tersedia di pasaran. Tetapi, cotton roll holderharus sering

dikeluarkan dari mulut untuk mengganti cotton roll yang telah basah, sehingga penggunaan

8/11/2019 Teknik Restorasi Resin Komposit

3/3

cotton roll holderini dianggap tidak praktis dan membuang waktu, oleh karena itu cotton

roll holder jarang digunakan. Walaupun demikian, cotton roll holder mempunyai

keuntungan, yaitu dapat digunakan untuk meretraksi pipi dan lidah dari gigi, sehingga

menyediakan akses dan pandangan yang baik ke daerah operasi (Roberson, 2002).

Menempatkan cotton roll ukuran sedang pada vestibulum fasial dilakukan untuk

mengisolasi gigi rahang atas (Roberson, 2002). Menurut Anonim (1996), terdapat dua hal

penting yang perlu diperhatikan untuk memudahkan isolasi gigi rahang atas adalah:

1. Atur posisi pasien pada supine position dengan kepala dimiringkan ke belakang dan

dagu menghadap ke atas. Posisi ini meningkatkan kontrol kelembapan secara signifikan,

sekaligus memudahkan pandanghan ke daerah operasi.

2. Dengan menggunakan kaca mulut selama prosedur perawatan. Tempatkan kaca mulut

pada sisi distal dari gigi yang diisolasi, sehingga didapatkan finger rest yang tepat.

Selain memungkinkan adanya indirect vision, penempatan kaca mulut juga berperan

dalam menjaga agar lidah tetap jauh dari gigi. Kaca mulut juga menahan pasien,

sehingga pasien tidak dapat menutup mulut selama prosedur perawatan.

Untuk mengisolasi gigi pada rahang bawah, cotton roll ukuran sedang diletakkan

pada vestibulum fasial, dan cotton roll ukuran besar diletakkan diantara gigi dan lidah.

Penempatan cotton roll pada vestibulum dapat dilakukan dengan mudah, sedangkan

penempatan cotton roll pada lingual gigi mandibula lebih sulit untuk dilakukan.

Penempatan cotton roll pada lingual gigi mandibula dapat dilakukan dengan memegang

ujung mesial dari cotton rolldan menempatkan cotton rollpada daerah yang diinginkan.

Jari telunjuk atau jari pada sisi tangan yang lain digunakan untuk menekan cotton rollke

arah gingiva sambil memutar cotton rolldengan penjepit ke arah lingual gigi.

Gigi lalu dikeringkan dengan menggunakan air syringe. Setelah cotton roll

ditempatkan, saliva ejector dimasukkan ke dalam mulut dan diatur posisinya. Perlu

diperhatikan bahwa sebelum mengeluarkan cotton roll dari mulut, sebaiknya cotton roll

dibasahi dengan air terlebih dahulu untuk menghindari terjadinya perpindahan epitel pipi,

dasar mulut, dan bibir (Roberson, 2002).