teknik pemasangan dan pencabutan akbk

TEKNIK PEMASANGAN DAN TEKNIK PEMASANGAN DAN PELEPASAN PELEPASAN

ALAT KONTRASEPSI BAWAH ALAT KONTRASEPSI BAWAH KULIT ( AKBK )KULIT ( AKBK )

PENDAHULUANPENDAHULUAN Implan adalah salah satu pilihan kontrasepsi yang Implan adalah salah satu pilihan kontrasepsi yang

banyak dipakai sekarang ini. banyak dipakai sekarang ini. Metode ini dapat dipakai oleh semua ibu dalam usia Metode ini dapat dipakai oleh semua ibu dalam usia

reproduksi, cukup nyaman, dan efektif untuk 5 reproduksi, cukup nyaman, dan efektif untuk 5 tahun lamanya. Sama seperti Alat Kontrasepsi tahun lamanya. Sama seperti Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR), pemasangan dan pencabutan Dalam Rahim (AKDR), pemasangan dan pencabutan alat ini memerlukan keterampilan.alat ini memerlukan keterampilan.

Impaln aman dipakai pada masa laktasi, kesuburan Impaln aman dipakai pada masa laktasi, kesuburan ibu akan kembali setelah implan dicabut, tetapi ibu akan kembali setelah implan dicabut, tetapi sering menimbulkan perdarahan tidak teratur, sering menimbulkan perdarahan tidak teratur, bercak, dan juga amenore.bercak, dan juga amenore.

Penggunaan alat ini cukup efektif (kegagalan 0,2 – 1 Penggunaan alat ini cukup efektif (kegagalan 0,2 – 1 kehamilan per 100 perempuan). kehamilan per 100 perempuan).

JENIS INPLANTJENIS INPLANT

Norplant. Norplant. Terdiri dari 6 batang slastik lembut Terdiri dari 6 batang slastik lembut berongga dengan panjang 3,4 cm, dengan berongga dengan panjang 3,4 cm, dengan diameter 2,4 mm, yang diisi dengan diameter 2,4 mm, yang diisi dengan Levonorgestrel dan lama kerjanya 5 tahun.Levonorgestrel dan lama kerjanya 5 tahun.

Implanon. Implanon. Terdiri dari satu batang putih Terdiri dari satu batang putih lentur dengan panjang kira-kira 40 mm, dan lentur dengan panjang kira-kira 40 mm, dan diameter 2 mm, yang diisi dengan 68 mg 3-diameter 2 mm, yang diisi dengan 68 mg 3-keto-desogestrel dan lama kerjanya 3 tahun.keto-desogestrel dan lama kerjanya 3 tahun.

Jadena dan Indoplant. Jadena dan Indoplant. Terdiri dari 2 batang Terdiri dari 2 batang yang diisi dengan 75 mg Levonorgestrel yang diisi dengan 75 mg Levonorgestrel dengan lama kerja 3 tahun.dengan lama kerja 3 tahun.

CARA KERJACARA KERJA

Lendir serviks menjadi kentalLendir serviks menjadi kental Mengganggu proses pembentukan Mengganggu proses pembentukan

endometrium sehingga sulit terjadi endometrium sehingga sulit terjadi implantasiimplantasi

Mengurangi transportasi spermaMengurangi transportasi sperma Menekan Ovulasi.Menekan Ovulasi.

KEUNTUNGAN KEUNTUNGAN KONTRASEPSI AKBKKONTRASEPSI AKBK

Daya guna tinggiDaya guna tinggi Perlindungan jangka panjangPerlindungan jangka panjang pengembalian tingkat kesuburan yang cepat setelah pengembalian tingkat kesuburan yang cepat setelah

pencabutanpencabutan Tidak memerlukan pemeriksaan dalamTidak memerlukan pemeriksaan dalam Bebas dari pengaruh estrogenBebas dari pengaruh estrogen Tidak mengganggu kegiatan senggamaTidak mengganggu kegiatan senggama Tidak mengganggu ASITidak mengganggu ASI Klien hanya perlu kembali ke klinik bila ada keluhanKlien hanya perlu kembali ke klinik bila ada keluhan Dapat dicabut setiap saat sesuai dengan kebutuhan.Dapat dicabut setiap saat sesuai dengan kebutuhan.

KEUNTUNGAN NON-KEUNTUNGAN NON-KONTRASEPSI AKBKKONTRASEPSI AKBK

Mengurangi nyeri haidMengurangi nyeri haid Mengurangi jumlah darah haidMengurangi jumlah darah haid Mengurangi/memperbaiki anemiaMengurangi/memperbaiki anemia Melindungi terjadinya kanker endometriumMelindungi terjadinya kanker endometrium Menurunkan angka kejadian kelainan jinak Menurunkan angka kejadian kelainan jinak

payudarapayudara Melindungi diri dari beberapa penyebab Melindungi diri dari beberapa penyebab

penyakit radang panggulpenyakit radang panggul Menurunkan angka kejadian endometriosis.Menurunkan angka kejadian endometriosis.

KEKURANGAN KEKURANGAN KONTRASEPSI AKBKKONTRASEPSI AKBK

Nyeri kepalaNyeri kepala Peningkatan / penurunan berat badanPeningkatan / penurunan berat badan Nyeri payudaraNyeri payudara Perasaan mualPerasaan mual Perubahan perasaan (Perubahan perasaan (moodmood) atau kegelisahan () atau kegelisahan (nervousnessnervousness)) Membutuhkan tindak pembedahan minor untuk insersi dan Membutuhkan tindak pembedahan minor untuk insersi dan

pencabutanpencabutan Tidak memberikan efek protektif terhadap infeksi menular Tidak memberikan efek protektif terhadap infeksi menular

seksual termasuk AIDSseksual termasuk AIDS Pasien tidak dapat menghentikan sendiri pemakaian kontrasepsi Pasien tidak dapat menghentikan sendiri pemakaian kontrasepsi

ini sesuai dengan keinginanini sesuai dengan keinginan Efektifitasnya menurun bila menggunakan obat-obat Tuberkulosis Efektifitasnya menurun bila menggunakan obat-obat Tuberkulosis

(rifampisin) atau obat epilepsi (fenitoin dan barbiturat)(rifampisin) atau obat epilepsi (fenitoin dan barbiturat) Terjadinya kehamilan ektopik sedikit lebih tinggi (1,3 per 100.000 Terjadinya kehamilan ektopik sedikit lebih tinggi (1,3 per 100.000

perempuan pertahun)perempuan pertahun)

WAKTU PEMASANGANWAKTU PEMASANGAN

Implan dapat dipasang selama siklus haid Implan dapat dipasang selama siklus haid hari ke-2 sampai hari ke-7, atau pada saat hari ke-2 sampai hari ke-7, atau pada saat pasien tidak sedang dalam keadaan haid pasien tidak sedang dalam keadaan haid tanpa memerlukan kontrasepsi tambahan.tanpa memerlukan kontrasepsi tambahan.

Insersi dapat dilakukan setiap saat, asal saja Insersi dapat dilakukan setiap saat, asal saja diyakini tidak terjadi kehamilan.diyakini tidak terjadi kehamilan.

Bila diinsersi setelah hari ke-7 siklus haid Bila diinsersi setelah hari ke-7 siklus haid atau pasien sedang tidak haid, pasien atau pasien sedang tidak haid, pasien diminta tidak melakukan hubungan seksual, diminta tidak melakukan hubungan seksual, atau menggunakan metode kontrasepsi lain atau menggunakan metode kontrasepsi lain untuk 7 hari saja.untuk 7 hari saja.

Teknik Pemasangan Teknik Pemasangan ImplanImplan

Ucapkan salam dan perkenalkan diri anda.Ucapkan salam dan perkenalkan diri anda. Dokter memberitahukan dan menjelaskan kepada pasien Dokter memberitahukan dan menjelaskan kepada pasien

tentang prosedur pemasangan implan yang akan dilakukan tentang prosedur pemasangan implan yang akan dilakukan (secara lisan dengan bahasa yang dimengerti oleh pasien). (secara lisan dengan bahasa yang dimengerti oleh pasien). Kemudian dokter akan menuliskan di dalam status medical Kemudian dokter akan menuliskan di dalam status medical record pasien apakah pasien bersedia, atau tidakrecord pasien apakah pasien bersedia, atau tidak

Cuci tangan dengan sabun dan air mengalir, keringkan Cuci tangan dengan sabun dan air mengalir, keringkan dengan kain bersihdengan kain bersih

Pakai sarung tangan sterilPakai sarung tangan steril Atur alat dan bahan-bahan sehingga mudah dicapai.. Atur alat dan bahan-bahan sehingga mudah dicapai..

Hitung kapsul untuk memastikan jumlahnyaHitung kapsul untuk memastikan jumlahnya Persiapkan tempat insisi dengan larutan antiseptik. Persiapkan tempat insisi dengan larutan antiseptik.

Gunakan klem steril untuk memegang kasa berantiseptik. Gunakan klem steril untuk memegang kasa berantiseptik.


Mulailah mengusap dari tempat yang akan dilakukan insisi Mulailah mengusap dari tempat yang akan dilakukan insisi ke arah luar dengan gerakan melingkar sekitra 8-13 cm dan ke arah luar dengan gerakan melingkar sekitra 8-13 cm dan biarkan kering sebelum memulai tindakan.biarkan kering sebelum memulai tindakan.

Gunakan doek (kain penutup) yang mempunyai lubang untuk Gunakan doek (kain penutup) yang mempunyai lubang untuk menutupi lengan.menutupi lengan.

Setelah memastikan dari anamnesis tidak alergi terhadap Setelah memastikan dari anamnesis tidak alergi terhadap obat anestesi, isi alat suntik dengan 3 ml obat anestesi (1% obat anestesi, isi alat suntik dengan 3 ml obat anestesi (1% tanpa epinefrin).tanpa epinefrin).

Masukkan jarum tepat dibawah kulit tempat insisi (yang Masukkan jarum tepat dibawah kulit tempat insisi (yang terdekat dengan siku), kemudian lakukan aspirasi untuk terdekat dengan siku), kemudian lakukan aspirasi untuk memastikan jarum tidak masuk ke dalam pembuluh darah. memastikan jarum tidak masuk ke dalam pembuluh darah. Suntikkan sedikit obat anestesi untuk membuat gelembung Suntikkan sedikit obat anestesi untuk membuat gelembung kecil dibawah kulit. Kemudian tanpa memindahkan jarum, kecil dibawah kulit. Kemudian tanpa memindahkan jarum, masukkan kebawah kulit (subdermis) sekitar 4 cm. masukkan kebawah kulit (subdermis) sekitar 4 cm.


Sebelum melakukan insisi, sentuh tempat insisi dengan Sebelum melakukan insisi, sentuh tempat insisi dengan jarum atau skalpel untuk memastikan obat anestesi jarum atau skalpel untuk memastikan obat anestesi telah bekerja.telah bekerja.

Pegang skalpel dengan sudut 45⁰, buat insisi dangkal Pegang skalpel dengan sudut 45⁰, buat insisi dangkal hanya untuk sekedar menembus kulit. Jangan membuat hanya untuk sekedar menembus kulit. Jangan membuat insisi yang panjang atau dalam.insisi yang panjang atau dalam.

Ingat kegunaan ke-2 tanda pada trokar. Trokar harus Ingat kegunaan ke-2 tanda pada trokar. Trokar harus dipegang dengan ujung yang tajam menghadap keatas. dipegang dengan ujung yang tajam menghadap keatas. Ada 2 tanda pada trokar, tanda (1) dekat pangkal Ada 2 tanda pada trokar, tanda (1) dekat pangkal menunjukkan batas trokar dimasukkan ke bawah kulit menunjukkan batas trokar dimasukkan ke bawah kulit sebelum memasukkan setiap kapsul. Tanda (2) dekat sebelum memasukkan setiap kapsul. Tanda (2) dekat ujung menunjukkan batas trokar yang harus tetap ujung menunjukkan batas trokar yang harus tetap dibawah kulit setelah memasang setiap kapsul.dibawah kulit setelah memasang setiap kapsul.


Dengan ujung yang tajam menghadap ke atas dan Dengan ujung yang tajam menghadap ke atas dan pendorong didalamnya masukkan ujung trokar melalui luka pendorong didalamnya masukkan ujung trokar melalui luka insisi dengan sudur kecil. Mulai dari kiri atau kanan pada insisi dengan sudur kecil. Mulai dari kiri atau kanan pada pola seperti kipas, gerakkan trokar ke depan dan berhenti pola seperti kipas, gerakkan trokar ke depan dan berhenti saat ujung tajam seluruhnya berada di bawah kulit (2-3 mm saat ujung tajam seluruhnya berada di bawah kulit (2-3 mm dari akhir ujung tajam). Memasukkan trokar jangan dengan dari akhir ujung tajam). Memasukkan trokar jangan dengan paksaan. Jika terdapat tahanan, coba dari sudut lainnya.paksaan. Jika terdapat tahanan, coba dari sudut lainnya.

Untuk meletakkan kapsul tepat dibawah kulit, angkat trokar Untuk meletakkan kapsul tepat dibawah kulit, angkat trokar keatas, sehingga kulit terangkat. Masukkan trokar perlahan-keatas, sehingga kulit terangkat. Masukkan trokar perlahan-lahan, dan hati-hati ke arah tanda (1) dekat pangkal. Trokar lahan, dan hati-hati ke arah tanda (1) dekat pangkal. Trokar harus cukup dangkal sehingga dapat diraba dari luar harus cukup dangkal sehingga dapat diraba dari luar dengan jari. Trokar harus selalu terlihat mengangkat kulit dengan jari. Trokar harus selalu terlihat mengangkat kulit selama pemasangan. Masuknya trokar akan lancar bila selama pemasangan. Masuknya trokar akan lancar bila berada di bidang yang tepat di bawah kulit.berada di bidang yang tepat di bawah kulit.


Saat trokar masuk sampai tanda (1), cabut pendorong Saat trokar masuk sampai tanda (1), cabut pendorong dari trokar.dari trokar.

Masukkan kapsul pertama ke dalam trokar. Gunakan Masukkan kapsul pertama ke dalam trokar. Gunakan ibu jari dan telunjuk atau pinset atau klem untuk ibu jari dan telunjuk atau pinset atau klem untuk mengambil kapsul dan memasukkan kedalam trokar. mengambil kapsul dan memasukkan kedalam trokar. Bila kapsul diambil dengan tangan, pastikan sarung Bila kapsul diambil dengan tangan, pastikan sarung tangan tersebut bebas dari bedak atau partikel lain. tangan tersebut bebas dari bedak atau partikel lain. ( Untuk mencegah kapsul jatuh pada waktu ( Untuk mencegah kapsul jatuh pada waktu dimasukkan ke dalam trokar, letakkan satu tangan dimasukkan ke dalam trokar, letakkan satu tangan dibawah kapsul untuk menangkap bila kapsul tersebut dibawah kapsul untuk menangkap bila kapsul tersebut terjatuh ).terjatuh ).

Dorong kapsul sampai seluruhnya masuk ke dalam Dorong kapsul sampai seluruhnya masuk ke dalam trokar dan masukkan kembali pendorong.trokar dan masukkan kembali pendorong.


Gunakan pendorong untuk mendorong kapsul ke arah Gunakan pendorong untuk mendorong kapsul ke arah ujung trokar sampai terasa ada tahanan, tapi jangan ujung trokar sampai terasa ada tahanan, tapi jangan mendiring dengan paksa.mendiring dengan paksa.

Pegang pendorong dengan erat di tempatnya dengan satu Pegang pendorong dengan erat di tempatnya dengan satu tangan untuk menstabilkan. Tarik tabung trokar dengan tangan untuk menstabilkan. Tarik tabung trokar dengan menggunakan ibu jari dan telunjuk ke arah luka insisi menggunakan ibu jari dan telunjuk ke arah luka insisi sampai tanda (2) muncul di tepi luka insisi dan pangkalnya sampai tanda (2) muncul di tepi luka insisi dan pangkalnya menyentuh pegangan pendorong. Hal yang penting pada menyentuh pegangan pendorong. Hal yang penting pada langkah ini adalah menjaga pendorong tetap di tempatnya langkah ini adalah menjaga pendorong tetap di tempatnya dan tidak mendorong kapsul ke jaringan.dan tidak mendorong kapsul ke jaringan.

Saat pangkal trokar menyentuh pegangan pendorong, Saat pangkal trokar menyentuh pegangan pendorong, tanda (2) harus terlihat di tepi luka insisi dan kapsul saat tanda (2) harus terlihat di tepi luka insisi dan kapsul saat itu keluar dari trokar tepat berada di bawah kulit. itu keluar dari trokar tepat berada di bawah kulit.


Raba ujung kapsul dengan jari untuk memastikan kapsul Raba ujung kapsul dengan jari untuk memastikan kapsul sudah keluar seluruhnya dari trokar.sudah keluar seluruhnya dari trokar.

Tanpa mengeluarkan seluruh trokar, putar ujung dari Tanpa mengeluarkan seluruh trokar, putar ujung dari trokar ke arah lateral kanan dan kembalikan lagi ke trokar ke arah lateral kanan dan kembalikan lagi ke posisi semula untuk memastikan kapsul pertama bebas.posisi semula untuk memastikan kapsul pertama bebas.

Selanjutnya geser trokar sekitar 15-25 derajat. Untuk Selanjutnya geser trokar sekitar 15-25 derajat. Untuk melakukan itu, mula-mula fiksasi kapsul pertama melakukan itu, mula-mula fiksasi kapsul pertama dengan jari telunjuk dan masukkan kembali trokar dengan jari telunjuk dan masukkan kembali trokar pelan-pelan sepanjang sisi jari telunjuk tersebut sampai pelan-pelan sepanjang sisi jari telunjuk tersebut sampai tanda (1). Bila tanda (1) sudah tercapai, masukkan tanda (1). Bila tanda (1) sudah tercapai, masukkan kapsul berikutnya ke dalam trokar dan lakukan seperti kapsul berikutnya ke dalam trokar dan lakukan seperti sebelumnya sampai seluruh kapsul terpasang.sebelumnya sampai seluruh kapsul terpasang.


Pada pemasangan kapsul berikutnya, untuk mengurangi Pada pemasangan kapsul berikutnya, untuk mengurangi resiko infeksi atau ekspulsi, pastikan bahwa ujung kapsul resiko infeksi atau ekspulsi, pastikan bahwa ujung kapsul yang terdekat kurang lebih 5 mm dari tepi luka insisi.yang terdekat kurang lebih 5 mm dari tepi luka insisi.

Sebelum mencabut trokar, raba kapsul untuk memastikan Sebelum mencabut trokar, raba kapsul untuk memastikan kapsul semuanya telah terpasangkapsul semuanya telah terpasang

Ujung dari semua kapsul harus tidak ada pada tepi luka insisi Ujung dari semua kapsul harus tidak ada pada tepi luka insisi ( sekitar 5 mm ). Bila sebuah kapsul keluar atau terlalu dekat ( sekitar 5 mm ). Bila sebuah kapsul keluar atau terlalu dekat dengan luka insisi, harus dicabut dengan hati-hati dan dengan luka insisi, harus dicabut dengan hati-hati dan dipasang kembali pada tempat yang tepat.dipasang kembali pada tempat yang tepat.

Setelah kapsul terpasang semuanya dan posisi setiap kapsul Setelah kapsul terpasang semuanya dan posisi setiap kapsul sudah diperiksa, keluarkan trokar pelan-pelan. Tekan tempat sudah diperiksa, keluarkan trokar pelan-pelan. Tekan tempat insisi dengan jari menggunakan kasa selama 1 menit untuk insisi dengan jari menggunakan kasa selama 1 menit untuk menghentikan perdarahan. Bersihkan tempat pemasangan menghentikan perdarahan. Bersihkan tempat pemasangan dengan kasa berantiseptik.dengan kasa berantiseptik.


Temukan tepi kedua insisi dan gunakan band aid Temukan tepi kedua insisi dan gunakan band aid atau plester dengan kasa steril untuk menutup luka atau plester dengan kasa steril untuk menutup luka insisi. Luka insisi tidak perlu dijahit karena dapat insisi. Luka insisi tidak perlu dijahit karena dapat menimbulkan jaringan parut.menimbulkan jaringan parut.

Periksa adanya perdarahan. Tutup daerah Periksa adanya perdarahan. Tutup daerah pemasangan dengan pembalut untuk hemostasis pemasangan dengan pembalut untuk hemostasis dan mengurangi memar (perdarahan subkutan).dan mengurangi memar (perdarahan subkutan).

TEKNIK PELEPASAN IMPLANTEKNIK PELEPASAN IMPLAN Raba keenam kapsul untuk menentukan lokasinya. Untuk Raba keenam kapsul untuk menentukan lokasinya. Untuk

menentukan tempat insisi, raba (tanpa sarung tangan) menentukan tempat insisi, raba (tanpa sarung tangan) ujung kapsul dekat lipatan siku. Bila tidak dapat meraba ujung kapsul dekat lipatan siku. Bila tidak dapat meraba kapsul, lihat lokasi pemasangan pada rekam medik pasien.kapsul, lihat lokasi pemasangan pada rekam medik pasien.

Pastikan posisi dari setiap kapsul dengan membuat tanda Pastikan posisi dari setiap kapsul dengan membuat tanda pada kedua ujung setiap kapsul dengan menggunakan pada kedua ujung setiap kapsul dengan menggunakan spidol.spidol.

Siapkan tempat alat-alat dan buka bungkus steril tanpa Siapkan tempat alat-alat dan buka bungkus steril tanpa menyentuh alat-alat didalamnya.menyentuh alat-alat didalamnya.

Cuci tangan dengan sabun dan air mengalir, keringkan Cuci tangan dengan sabun dan air mengalir, keringkan dengan kain bersihdengan kain bersih

Pakai sarung tangan sterilPakai sarung tangan steril Atur alat-alat dan bahan sehingga mudah dicapaiAtur alat-alat dan bahan sehingga mudah dicapai

TEKNIK PELEPASAN IMPLANTEKNIK PELEPASAN IMPLAN Usap tempat pencabutan dengan larutan antiseptikUsap tempat pencabutan dengan larutan antiseptik Gunakan kain penutup berlubang (doek) untuk Gunakan kain penutup berlubang (doek) untuk

menutupi lenganmenutupi lengan Sekali lagi raba seluruh kapsul untuk menentukan Sekali lagi raba seluruh kapsul untuk menentukan

lokasinyalokasinya Setelah memastikan pasien tidak alergi, isi alat suntik Setelah memastikan pasien tidak alergi, isi alat suntik

dengan 3 mm zat anestesi epinefrindengan 3 mm zat anestesi epinefrin Masukkan jarum tepat dibawah kulit pada tempat insisi Masukkan jarum tepat dibawah kulit pada tempat insisi

akan dibuat, kemudian lakukan aspirasi untuk akan dibuat, kemudian lakukan aspirasi untuk memastikan jarum tidak menembus pembuluh darahmemastikan jarum tidak menembus pembuluh darah

Suntikkan sedikit zat anestesi sampai terbentuk Suntikkan sedikit zat anestesi sampai terbentuk gelembung kecil dibawahnyagelembung kecil dibawahnya

TEKNIK PELEPASAN IMPLANTEKNIK PELEPASAN IMPLAN Masukkan jarum secara hati hati dibawah ujung kapsul Masukkan jarum secara hati hati dibawah ujung kapsul

pertama sampai lebih kurang sepertiga panjang kapsul (1 pertama sampai lebih kurang sepertiga panjang kapsul (1 cm), tarik jarum pelan pelan sambil menyuntikkan zat cm), tarik jarum pelan pelan sambil menyuntikkan zat anestesi (kira-kira 0,5 ml) untuk mengangkat ujung kapsul.anestesi (kira-kira 0,5 ml) untuk mengangkat ujung kapsul.

Tanpa mencabut jarum, geser ujung jarum dan masukkan Tanpa mencabut jarum, geser ujung jarum dan masukkan kebawah ujung kapsul berikutnya. Ulangi proses ini sampai kebawah ujung kapsul berikutnya. Ulangi proses ini sampai seluruh ujung keenam kapsul terangkat. Jangan seluruh ujung keenam kapsul terangkat. Jangan menyuntikkan obat anestesi di atas kapsul karena akan menyuntikkan obat anestesi di atas kapsul karena akan membuat jaringan menjadi oedem sehingga kapsul sulit membuat jaringan menjadi oedem sehingga kapsul sulit dirabadiraba

Tentukan lokasi insisi yang mempunyai jarak sama dari Tentukan lokasi insisi yang mempunyai jarak sama dari ujung bawah semua kapsul (dekat siku), kira-kira 5 mm dari ujung bawah semua kapsul (dekat siku), kira-kira 5 mm dari ujung bawah kapsul. Bila jarak tersebut sama maka insisi ujung bawah kapsul. Bila jarak tersebut sama maka insisi dibuat pada tempat insisi waktu pemasangan. dibuat pada tempat insisi waktu pemasangan.

TEKNIK PELEPASAN IMPLANTEKNIK PELEPASAN IMPLAN

Sebelum menentukan lokasi, pastikan tidak ada Sebelum menentukan lokasi, pastikan tidak ada ujung kapsul yang berada dibawah insisi lama (hal ujung kapsul yang berada dibawah insisi lama (hal ini untuk mencegah terpotongnya kapsul saat ini untuk mencegah terpotongnya kapsul saat melakukan insisi).melakukan insisi).

Pada lokasi yang sudah dipilih, buat insisi melintang Pada lokasi yang sudah dipilih, buat insisi melintang yang kecil lebih kurang 4 mm dengan menggunakan yang kecil lebih kurang 4 mm dengan menggunakan skalpel. jangan membuat insisi yang besar.skalpel. jangan membuat insisi yang besar.

Mulai dengan mencabut kapsul yang mudah diraba Mulai dengan mencabut kapsul yang mudah diraba dari luar atau yang terdekat tempat insisidari luar atau yang terdekat tempat insisi

Dorong ujung kapsul ke arah insisi dengan jari Dorong ujung kapsul ke arah insisi dengan jari tangan sampai ujung kapsul tampak pada luka insisitangan sampai ujung kapsul tampak pada luka insisi

TEKNIK PELEPASAN IMPLANTEKNIK PELEPASAN IMPLAN Saat ujung kapsul tampak pada luka insisi, masukkan Saat ujung kapsul tampak pada luka insisi, masukkan

klem lengkung (mosquito atau crile) dengan klem lengkung (mosquito atau crile) dengan lengkungan jepitan mengarah ke atas, kemudian jepit lengkungan jepitan mengarah ke atas, kemudian jepit ujung kapsul dengan klem tersebutujung kapsul dengan klem tersebut

Jepit kapsul yang sudah terpapar dengan menggunakan Jepit kapsul yang sudah terpapar dengan menggunakan klem kedua. Lepaskan klem pertama dan cabut kapsul klem kedua. Lepaskan klem pertama dan cabut kapsul secara pelan dan hati-hati dengan klem kedua.secara pelan dan hati-hati dengan klem kedua.

Setelah kapsul berhasil dicabut, taruh dalam mangkok Setelah kapsul berhasil dicabut, taruh dalam mangkok kecil yang berisi klorin 0,5% untuk dekontaminasi kecil yang berisi klorin 0,5% untuk dekontaminasi sebelum dibuang.sebelum dibuang.

Pilih kapsul berikutnya yang tampak paling mudah Pilih kapsul berikutnya yang tampak paling mudah dicabut.dicabut.

TEKNIK PELEPASAN IMPLANTEKNIK PELEPASAN IMPLAN

Sebelum mengakhiri tindakan, hitung untuk Sebelum mengakhiri tindakan, hitung untuk memastikan keenam kapsul sudah dicabut. memastikan keenam kapsul sudah dicabut. Tunjukkan keenam kapsul tersebut pada pasien. Hal Tunjukkan keenam kapsul tersebut pada pasien. Hal ini sangat penting untuk meyakinkan pasien.ini sangat penting untuk meyakinkan pasien.

GAMBAR PEMASANGAN GAMBAR PEMASANGAN AKBKAKBK

Gambar 1. alat/bahan untuk pemasangan Gambar 2. tempat pemasanganGambar 1. alat/bahan untuk pemasangan Gambar 2. tempat pemasangan


Gambar 3. pemberian anestesiGambar 3. pemberian anestesi Gambar 4. tanda pada trokar Gambar 4. tanda pada trokar


Gambar 5. memasukkan kapsulGambar 5. memasukkan kapsul Gambar 6. memasukkan pendorong Gambar 6. memasukkan pendorong


Gambar 7. menarik trokar keluarGambar 7. menarik trokar keluar Gambar 8. melepaskan kapsul Gambar 8. melepaskan kapsul


Gambar 9. memutar trokarGambar 9. memutar trokar Gambar 10. fiksasi kapsul pertama Gambar 10. fiksasi kapsul pertama

GAMBAR PELEPASAN AKBKGAMBAR PELEPASAN AKBK

Gambar 11. bahan/alat untuk pencabutanGambar 11. bahan/alat untuk pencabutan Gambar 12. posisi lengan Gambar 12. posisi lengan


Gambar 13. meraba kapsulGambar 13. meraba kapsul Gambar 14. memberi tanda pada Gambar 14. memberi tanda pada

kapsulkapsul


Gambar 15. menyuntikkan anestesi di bawah kapsul Gambar 16. membuat Gambar 15. menyuntikkan anestesi di bawah kapsul Gambar 16. membuat

insisiinsisi


Gambar 17. menjepit kapsul denganGambar 17. menjepit kapsul dengan Gambar 18. memotong jaringan parut Gambar 18. memotong jaringan parut klem lengkungklem lengkung secara tumpulsecara tumpul


Gambar 19. membuka jaringan ikatGambar 19. membuka jaringan ikat Gambar 20. membersihkan kapsul dari Gambar 20. membersihkan kapsul dari menggunakan kasa sterilmenggunakan kasa steril Jaringan ikat dengan skalpel Jaringan ikat dengan skalpel


Gambar 21. menjepit kapsul yang sudahGambar 21. menjepit kapsul yang sudah Gambar 22. mencabut kapsulGambar 22. mencabut kapsul terpapar dengan klem keduaterpapar dengan klem kedua

Daftar rujukan :Daftar rujukan :

Saifuddin AB, Buku Panduan Praktis Saifuddin AB, Buku Panduan Praktis Pelayanan Kontrasepsi, Edisi 2, Jakarta : Pelayanan Kontrasepsi, Edisi 2, Jakarta : Yayasan Bina Pustaka Sarwono Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo, 2006, hal : MK-74 – PK-13Prawirohardjo, 2006, hal : MK-74 – PK-13

Mochtar R, Sinopsis Obstetri Jilid 2, Edisi 2, Mochtar R, Sinopsis Obstetri Jilid 2, Edisi 2, Jakarta : PT.EGC, 1998, hal : 292 – 307.Jakarta : PT.EGC, 1998, hal : 292 – 307.

Saifuddin AB, dkk. Ilmu Kebidanan Sarwono Saifuddin AB, dkk. Ilmu Kebidanan Sarwono Prawirohardjo. Edisi keempat. Jakarta : PT. Prawirohardjo. Edisi keempat. Jakarta : PT. Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. 2008Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. 2008

TERIMA KASIHTERIMA KASIH

teknik pemasangan dan pencabutan akbk

Documents