tatalaksana kejang pada anak dan bayi - andreas
DESCRIPTION
tatalaksana kejangTRANSCRIPT
![Page 1: Tatalaksana Kejang Pada Anak Dan Bayi - Andreas](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022080220/55cf9ad0550346d033a382d5/html5/thumbnails/1.jpg)
TATALAKSANA KEJANG PADA ANAK DAN BAYI
ANDREAS HARYONO
![Page 2: Tatalaksana Kejang Pada Anak Dan Bayi - Andreas](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022080220/55cf9ad0550346d033a382d5/html5/thumbnails/2.jpg)
TATALAKSANA KEJANG BAYI
![Page 3: Tatalaksana Kejang Pada Anak Dan Bayi - Andreas](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022080220/55cf9ad0550346d033a382d5/html5/thumbnails/3.jpg)
FENOBARBITAL
FENITOIN
MIDAZOLAM
![Page 4: Tatalaksana Kejang Pada Anak Dan Bayi - Andreas](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022080220/55cf9ad0550346d033a382d5/html5/thumbnails/4.jpg)
MANAJEMEN
Meliputi :- Stabilisasi keadaan umum- Menghentikan kejang- Identifikasi & pengobatan faktor etiologi- Suportif
![Page 5: Tatalaksana Kejang Pada Anak Dan Bayi - Andreas](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022080220/55cf9ad0550346d033a382d5/html5/thumbnails/5.jpg)
Manajemen awal kejang :√ Pengawasan jalan napas bersih & terbuka, pemberian
oksigen√ Pasang infus IV & beri cairan dextrose dosis rumatan√ Jika kadar gula darah < 45 mg/dl → tangani
hipoglikemianya√ Jika bayi kejang : FENOBARBITAL 20 mg/kgBB pelan2
IV√ Jika IV (-), fenobarbital 20 mg/kgBB IM atau m↑ 10-
15% IV
![Page 6: Tatalaksana Kejang Pada Anak Dan Bayi - Andreas](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022080220/55cf9ad0550346d033a382d5/html5/thumbnails/6.jpg)
- jika kejang tidak hilang dalam 30 menit → beri ulangan fenobarbital 10 mg/kgBB IV/IM
- jika kejang masih ada dalam 30 menit II → dapat diulang fenobarbital 10 mg/kgBB IV/IM
- Dosis maks 40 mg/kgBB/hari, dosis rumatan 3-5 mg/kgBB : 2 dosis
![Page 7: Tatalaksana Kejang Pada Anak Dan Bayi - Andreas](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022080220/55cf9ad0550346d033a382d5/html5/thumbnails/7.jpg)
- Bila kejang masih berlanjut / berulang : → FENITOIN 20 mg/kgBB : ☺ fenitoin hanya diberikan secara IV ☺ campur dosis fenitoin ke dalam 15 ml garam fisiologis ☺ kecepatan 0,5 ml/menit selama 30 menit ☺ cairan lain tidak boleh, karena akibatkan kristalisasi ☺monitor denyut jantung selama pemberian fenitoin IV
![Page 8: Tatalaksana Kejang Pada Anak Dan Bayi - Andreas](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022080220/55cf9ad0550346d033a382d5/html5/thumbnails/8.jpg)
• Pengawasan terhadap gejala bradikardia, aritmia dan hipotensi selama pemberian infus.
• Dosis rumat hanya dgn jalur IV 5-8 mg/kgBB/hari dibagi dalam 2-3 dosis.
• Bila kejang belum berhenti• Midazolam 0,2 mg/kgBB diberikan bolus
perlahan, diikuti midazolam 0,01 – 0,02 mg/kg/menit selama 12 – 24 jam
![Page 9: Tatalaksana Kejang Pada Anak Dan Bayi - Andreas](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022080220/55cf9ad0550346d033a382d5/html5/thumbnails/9.jpg)
TATALAKSANA KEJANG ANAK
![Page 10: Tatalaksana Kejang Pada Anak Dan Bayi - Andreas](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022080220/55cf9ad0550346d033a382d5/html5/thumbnails/10.jpg)
DIAGNOSIS
• ANAMNESIS– Deskripsi kejang (bentuk, fokal atau umum, lama, frekuensi,
kesadaran saat kejang, dengan / tanpa demam, interval, kesadaran pasca kejang dan kelumpuhan pasca kejang
– Demam, trauma kepala, sesak napas, diare, muntah, riwayat epilepsi• PEMERIKSAAN FISIK
– Penilaian kesadaran, kelainan bentuk kepala, ubun-ubun besar, tanda rangsang meningeal, nervus kranial, motorik, refleks fisiologis dan patologis
• PEMERIKSAAN PENUNJANG– Darah rutin, cairan serebrospinal, gula darah, elektrolit, analisis gas
darah, EEG, CT scan, MRI
![Page 11: Tatalaksana Kejang Pada Anak Dan Bayi - Andreas](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022080220/55cf9ad0550346d033a382d5/html5/thumbnails/11.jpg)
MANAJEMEN
• Mempertahankan fungsi vital (A, B, C)• Identifikasi dan terapi faktor penyebab dan
faktor presipitasi• Menghentikan aktivitas kejang.
![Page 12: Tatalaksana Kejang Pada Anak Dan Bayi - Andreas](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022080220/55cf9ad0550346d033a382d5/html5/thumbnails/12.jpg)
DI RUMAH
DI RUMAH SAKIT
ICU
![Page 13: Tatalaksana Kejang Pada Anak Dan Bayi - Andreas](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022080220/55cf9ad0550346d033a382d5/html5/thumbnails/13.jpg)
DIAZEPAM
FENITOIN
FENOBARBITAL
MIDAZOLAM
![Page 14: Tatalaksana Kejang Pada Anak Dan Bayi - Andreas](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022080220/55cf9ad0550346d033a382d5/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: Tatalaksana Kejang Pada Anak Dan Bayi - Andreas](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022080220/55cf9ad0550346d033a382d5/html5/thumbnails/15.jpg)
DI RUMAH
• Diazepam per rektal 0,3 – 0,5 mg/kgBB.• Pemberian maksimal 2 kali dengan interval 5
menit.
![Page 16: Tatalaksana Kejang Pada Anak Dan Bayi - Andreas](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022080220/55cf9ad0550346d033a382d5/html5/thumbnails/16.jpg)
DI RUMAH SAKIT
• Bila infus (-) diazepam per rektal ulangan 1 kali sambil mencari akses vena.
• Bila infus (+) fenitoin 20mg/kgBB dilarutkan dalam NaCl 0,9% diberikan perlahan dengan dosis 50mg/menit.
• Bila kejang belum teratasi tambahan fenitoin iv 10mg/kgBB. Bila kejang teratasi fenitoin rumatan setelah 12 jam 5 – 7 mg/kgBB.
• Bila kejang belum teratasi fenobarbital iv maksimum 20mg/kgBB kecepatan pemberian 100 mg/menit. Bila kejang berhenti fenobarbital iv rumatan 3 – 4 mg/kgBB setelah 12 jam.
![Page 17: Tatalaksana Kejang Pada Anak Dan Bayi - Andreas](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022080220/55cf9ad0550346d033a382d5/html5/thumbnails/17.jpg)
PERAWATAN INTENSIF – RUMAH SAKIT
• Bila kejang belum berhenti, lakukan intubasi dan perawatan di ruang intensif.
• Dapat diberikan salah satu:– Midazolam 0,2 mg/kgBB diberikan bolus perlahan,
diikuti midazolam 0,01 – 0,02 mg/kg/menit selama 12 – 24 jam
– Propofol 1 mg/kg selama 5 menit, dilanjutkan dengan 1 – 5/kg/jam dan diturunkan setelah 12 – 24 jam
– Pentobarbital 5 – 15 mg/kgBB dalam 1 jam, dilanjutkan dengan 0,5 – 5 mg/kg/jam
![Page 18: Tatalaksana Kejang Pada Anak Dan Bayi - Andreas](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022080220/55cf9ad0550346d033a382d5/html5/thumbnails/18.jpg)
TERIMA KASIH