tatalaksana kegawatdaruratan trauma dada

8/18/2019 Tatalaksana Kegawatdaruratan Trauma Dada

1/6

TINDAKAN YANG SEGERA DILAKUKAN

1. Bebaskan jalan napas ( Airway & Breathing )

2. Berikan ksi!en ( Breathing )

". #asan! In$%s (Circulation)

&. #an'a% EKG.

Dari ke'eran!an a'a ia!ns'ik biasan*a pen*ebab sesak napas apa'

iia!nsa an 'erapi se+ara spesi$ik apa' iberikan.

,LAIL -EST

DIAGN/SIS

#aa pe0eriksaan $isik pasien en!an aa 'er!irik pas+a 'ra%0a biasan*a

'a0pak !erakan paraksal i!ai!a a'a% s'ern%0 ('er'ekan ke ala0 paa ak'%

in3alasi an 'errn! ke l%ar paa ak'% eks3alasi).

#ENG/BATAN

1. Berikan ksi!en 'a0ba3an. G%nakan s%n!k%p 0%ka 4 baln %n'%k 0e0ban'%

5en'ilasi paa pasien en!an 3ip5en'ilasi bera'.

2. In'%basi en'rakea %n'%k 0e0ban'% respirasi 'iak 3ar%s ilak%kan bila 3asil

pe0eriksaan analisis !as ara3 +%k%p 0e0%askan (#/2 6 78 00! an #-/2 9

&& 00!). Berikan ksi!en ses%ai en!an inikasi.

". Berikan ba' anal!esia an aasi 'ana epresi napas. /ba' anal!esia 0isalkan

0r$in 1 4 & 0! I: ba' ini jan!an iberikan bila 'erapa' an+a0an !a!al napas.

SIKA# Se0%a pasien 'ra%0a en!an aa 'er!irik ($lail +3es') 0e0erl%kan

peraa'an en!an se!era an ilak%kan $iksasi i!a.

KELE;AAN /T/T #ERNA#ASAN

DIAGN/SIS


2/6

#asien en!an sesak napas a'a% !aa' napas *an! ber3%b%n!an en!an

pen*aki' ne%r0%sk%lar pr!resi$ biasan*a 0en!ala0i 3ip5en'ilasi (analisis !as

ara3 0en%nj%kkan 3ipksia an 3iperkapnea) an kaan!kaan! se+ara

b*ek'i$ 'erapa' p%la kele0a3an kel0pk '' *an! lain. Beberapa

ke0%n!kinan pen*ebab aala3 Sinr0a G%illain Barre ;ias'enia Gra5is

#aralisis #eriik an B'%lis0%s.

#ENG/BATAN DAN SIKA#

Kel%3an sesak napas pasien iper3a'ikan an e5al%asi keaaan inspirasi

en!an 0e0eriksa analisis !as ara3 an %ji $%n!si par% (0isaln*a pe0eriksaan

kapasi'as 5i'al an %sa3a inspirasi 0aksi0al). In'%basi 'iak 3ar%s ilak%kan bila

3asil analisis !as ara3 +%k%p baik. Terapi spesi$ik 3ar%s i$k%skan paa

pen*aki' ne%r0%sk%lar *an! 0en*ebabkan kele0a3an '' pernapasan. #asien

3ar%s se!era iraa'.

#NEU;/T/RAKS

DIAGN/SIS

#asien en!an pne%0'raks serin! a'an! en!an n*eri aa an !aa'

napas bera' paa perk%si 'eren!ar n*arin! (3ipersnr a'a% 'i0pani) i sisi par%

*an! 'erkena an paa a%sk%l'asi iapa'kan s%ara napas 0ele0a3 a'a% 3ilan!

sa0a sekali i sisi par% *an! 'erkena. Tin!ka' sesak napas a'a% !aa' napas

'er!an'%n! paa besarn*a klaps par% an besarn*a 'ekanan ('er%'a0a paa

'ensin pne%0'3ra


3/6

se!era ala%p%n pasien 'a0pakn*a s'abil karena selal% 0%n!kin 'erjai

perb%r%kan *an! 0enaak. Traks'0i ilak%kan en!an +ara 0en%s%kkan

jar%0 1& 4 17 , i sela i!a II i !aris kla5ik%la 'en!a3 (0i+la5i+%lair).

#aa pasien en!an pne%0'raks si0pel *an! %nila'eral (b%kan 'ensin

pne%0'3ra=SD

ipasan! se+ara elek'i$. Bila pne%0'raks 'iak l%as resl%si apa' 'erjai

se+ara spn'an.

SIKA#

I. #asien *an! 0enapa' pipa a'a% jar%0 'raks'0i 'er0as%k pasien en!an

'ensin pne%0'3raks a'a% pne%0'raks bila'eral se!ala jenis perl% se!era

iraa'.

II. #asien en!an pne%0'raks rin!an %k%ran ke+il sa0pai sean! ibser5asi

%n'%k beberapa 3ari 'anpa pipa 'raks'0i>=SD %n'%k 0eli3a' apaka3

keaaann*a s'abil a'a% 'ela3 0enapa' perbaikan.

#NEU;/T/RAKS TEKAN > #NEU;/T/RAKS #ENTIL > TENSI/N

#NEU;/T/RA?.

DIAGN/SIS

Gaa' napas bera' *an! ber3%b%n!an en!an pne%0'raks pen'il

biasan*a 'erjai paa ke+elakaan ('ra%0a '%0p%l a'a%p%n 'ra%0a 'aja0

'raks). #aa keaaan ini 'erapa' 3ipersnr paa 3e0i'raks *an! 'erkenaen!an s%ara napas *an! 0ele0a3 a'a% ba3kan 3ilan! sa0a sekali 3ip'ensi ser'a

5ena le3er 0elebar. Bila ak'% 0e0%n!kinkan ia!nsis klinis apa' iper'e!as

en!an 0e0b%a' $' 'raks 'a0pak 'rakea 'errn! an jarin!an par% *an!

klaps. Dala0 3al ini $' 'raks s%a3 +%k%p %n'%k ia!nsis.

#ENG/BATAN

1. Berikan ksi!en 0elal%i s%n!k%p 0%ka a'a% ka'e'er 3i%n!.


4/6

2. #asan! pipa 'raks'0i > =SD. Un'%k 'inakan 'raks'0i se!era bila ala'

%n'%k 0e0asan! pipa 'raks'0i bel%0 'erseia !%nakan jar%0 besar en!an

%k%ran N. 1& 4 17. Resik pe0asan!an pipa 'raks'0i 'anpa pe0eriksaan $'

'raks 3ar%sla3 iper'i0ban!kan 'er3aap bera'n*a !aa' napas an kepas'ian

ia!nsa klinis. Bila 'inakan i'% ilak%kan en!an 'epa' resik pe0asan!an

'raks'0i san!a' rena3 ala%p%n paa pasien 'anpa pne%0'raks.

SIKA#

#asien se!era iraa'.

IDR/T/RAKS DAN E;AT/T/RAKS

DIAGN/SA

-airan iala0 rn!!a ple%ra 0en!akiba'kan par% klaps. Sej%0la3 ke+il

%ara *an! 0%n!kin aa apa' j%!a 0en*ebabkan keaaan i'%. #asien 0en!el%3

sesak napas a'a% paa pe0eriksaan $' 'raks 'a0pak !aa' napas sean!kan

paa perk%si 'eren!ar pekak paa sisi *an! 'erkena an paa a%sk%l'asi 'eren!ar

s%ara napas 0ele0a3 a'a% 3ilan!. Dib%a' $' 'raks %n'%k 0enen'%kan ia!nsis.

#ENG/BATAN

I. ir'raks @ Bila sesak 'i0b%l 0enaak an i%!a seba!ai akiba'

3ir'raks se!era lak%kan rainase en!an 0e0per!%nakan jar%0 a'a% ka'e'er

ke+il bila +airan sersa. Te'api bila $%si ken'al (p%r%len) iperl%kan pipa

'raks'0i. #aa sa'% kali p%n!si +airan *an! ikel%arkan jan!an lebi3 ari 1 4

2 li'er karena resik 'erjain*a ekspansi par%. -airan ikiri0 ke labra'ri%0%n'%k ilak%kan analisis (p bera' jenis 3i'%n! sel !l%ksa pr'ein lak'a'

e3ir!enase an a0ilase) k%l'%r (%n'%k ;ikrbak'eri%0 '%berk%lsa an

k%0an lain) ser'a pe0eriksaan si'l!ik.

II. e0a''raks @ #aa 3e0a''rak *an! isebabkan le3 'ra%0a sebaikn*a

ilak%kan 'raksen'esis a'a% pe0asan!an 'raks'0i (a'a% ke%an*a) se'ela3

pasien iraa'.


5/6

SIKA#

#eraa'an iperl%kan %n'%k se0%a pasien ke+%ali *an! en!an e$%si

ple%ra krnik *an! ike'a3%i pen*ebabn*a.

E;B/LI #ARU AKUT

DIAGN/SIS

#asien en!an e0bli par% ak%' an in$ark biasan*a 0en!ala0i sesak

napas 'akipnea n*eri aa 'akikaria 3ipksia an 3ipkapnia. ;%n!kin aa

e0a0 s%b$ebril ba'%k 3e0p'isis an 0en!i (3eein!). #aa $' 'raks

'a0pak in$il'ra' par% an kaan!kaan! en!an e$%si pl%era.

#asien en!an e0bli par% 3ar%s ibeakan en!an in$ark

jan'%n!. Ke%an*a 0e0p%n*ai !ejala *an! 3a0pir sa0a 'e'api paa in$ark

jan'%n! serin! 'anpa in$il'ra' par% e0a0 an 3e0p'isis. #aa e0bli par%

0asi$ lebi3 serin! i'e0%kan n*eri aa an'erir 3eba' sesak napas 3ipksia

bera' sinkpe an s*k.

#asien en!an enkari'is sisi kanan an pen*ebab lain ari e0bli par%

sep'ik biasan*a 'erapa' e0a0 'in!!i an 0en!!i!il *an! aa 3%b%n!ann*a

en!an !ejala e0bli par%. #aa pe0eriksaan $' 'raks serin! 'a0pak in$il'ra'

berber+ak ban*ak (0%l'ipel) *an! serin! berka5i'as se'ela3 beberapa 3ari saki'.

#e0eriksaan analisis !as ara3 0en%nj%kkan 'erapa'n*a pin'asan

par% (A aD/2 perbeaan isi ksi!en ala0 al5el%s an ar'eri) *an!

'in!!i.

#e0eriksaan -Ts+an par% ('0!ra0 k0p%'er par%) en!an5en'ilasi per$%si *an! nr0al 0en*in!kirkan ia!nsis e0bli par% sean!kan

an!i!ra$i par% *an! ilak%kan ala0 ak'% 2& ja0 se'ela3 e0bli apa' ipakai

%n'%k 0en*in!kirkan a'a% 0ene!akkan ia!nsis.

#ENG/BATAN

1. Berikan /ksi!en

2. Berikan anal!esik %n'%k 0en!3ilan!kan n*eri


6/6

". /ba'i s*k (bila aa)

&. eparin 3ar%s 0%lai iberikan (ke+%ali bila aa kn'ra inikasi 0%'lak) paa

e0bli *an! i%!a k%a'. Can!an berikan 3eparin paa kas%s *an! i%!a e0bli

sep'ik.

SIKA#

#asien *an! i%!a a'a% jelas e0bli par% 0e0erl%kan peraa'an.

ATELEKTASIS ;ASI,

DIAGN/SIS

A'elek'asis par% aala3 klapsn*a al5el%s *an! 'iak isebabkan le3

pne%0'raks a'a% 3ir'raks. #aa sisi *an! 'erkena !erakan aa berk%ran!

perk%si pekak an s%ara napas 0ele0a3 a'a% 3ilan!. Sesak napas 'akikaria an

siansis 0%n!kin aa. Se+ara rail!ik kelainan 'a0pak ber%pa penin!ka'an

ensi'as paa par% *an! klaps en!an 5l%0e berk%ran! ari 3e0i'raks *an!

'erkena pen*e0pi'an sela i!a 3e0iia$ra!0a 0enin!!i an 0eias'in%0 'er'arik

ke sisi *an! 'erkena.

#ENG/BATAN

#aa kas%s a'elek'asis 0asi$ jaran! 'erjai !a!al napas. Bila 'iak aa

!a!al napas 'iak iberikan ksi!en sa0pai aa 3asil analisis !as ara3. Bila

'erapa' !a!al napas 0aka iperl%kan pe0berian ksi!en *an! biasan*a j%!a

en!an ban'%an 5en'ilasi. Tinakan ini 3ar%s s%a3 0%lai iberikan i IGD.SIKA#

#eraa'an iperl%kan ke+%ali bila ike'a3%i ba3a prses pen*aki' aala3

krnik a'a% nnpr!resi$.

tatalaksana kegawatdaruratan trauma dada

Documents