tatalaksana

5
Tatalaksana Menurut kooij, et al (2010) pengobatan ADHD dan gangguan co- morbidnya yang terkait idealnya rencana pengobatan juga akan melibatkan orang dewasa pasangan, keluarga atau orang dengan hubungan yang erat. Pendekatan multimodal meliputi: • psiko-Education gangguan ADHD dan komorbiditasnya • farmakoterapi untuk gangguan ADHD dan komorbiditasnya • coaching • kognitif perilaku psikoterapi (individu dan kelompok) • terapi keluarga Edukasi Psiko Psycho-Education adalah langkah pertama dalam rencana pengobatan dan melibatkan mendidik pasien dan idealnya juga pasangan atau keluarga tentang gejala ADHD dan serta gangguan- gangguannya, yang meliputi: prevalensi pada anak-anak dan orang dewasa, komorbiditas yang sering, heritabilitas, disfungsi otak yang terlibat, serta pilihan pengobatan. Dalam banyak kasus, hanya menyediakan pasien dengan informasi ini dapat membantu pasien memahami dan membawa kenyamanan. Seringkali proses ini menawarkan wawasan baru ke dalam kesulitan di masa lalu. Kesulitan dalam hubungan seringkali menurun setelah berbagi informasi ini dengan anggota keluarga. Perasaan bersalah dan penyesalan dapat ditinggalkan, dan jaringan

Upload: wydhy-nugraha

Post on 28-Sep-2015

214 views

Category:

Documents


1 download

DESCRIPTION

tugas

TRANSCRIPT

TatalaksanaMenurut kooij, et al (2010) pengobatan ADHD dan gangguan co-morbidnya yang terkait idealnya rencana pengobatan juga akan melibatkan orang dewasa pasangan, keluarga atau orang dengan hubungan yang erat. Pendekatan multimodal meliputi: psiko-Education gangguan ADHD dan komorbiditasnya farmakoterapi untuk gangguan ADHD dan komorbiditasnya coaching kognitif perilaku psikoterapi (individu dan kelompok) terapi keluargaEdukasi PsikoPsycho-Education adalah langkah pertama dalam rencana pengobatan dan melibatkan mendidik pasien dan idealnya juga pasangan atau keluarga tentang gejala ADHD dan serta gangguan-gangguannya, yang meliputi: prevalensi pada anak-anak dan orang dewasa, komorbiditas yang sering, heritabilitas, disfungsi otak yang terlibat, serta pilihan pengobatan.Dalam banyak kasus, hanya menyediakan pasien dengan informasi ini dapat membantu pasien memahami dan membawa kenyamanan. Seringkali proses ini menawarkan wawasan baru ke dalam kesulitan di masa lalu. Kesulitan dalam hubungan seringkali menurun setelah berbagi informasi ini dengan anggota keluarga. Perasaan bersalah dan penyesalan dapat ditinggalkan, dan jaringan sosial pasien mungkin mulai dipulihkan. Jaringan sosial ini akan terbukti sangat berharga untuk pasien selama proses pengobatan.farmakoterapiData terakhir menunjukkan bahwa terapi stimulan lebih efektif daripada terapi perilaku atau perawatan masyarakat biasa (obat manajemen oleh penyedia perawatan primer). Temuan ini telah lahir untuk pengobatan orang dewasa dengan ADHD juga. Stimulan merupakan lini pertama terbaik pada pilihan terapi. (Soreff, 2015)Kooij, et al (2010) juga menambahakan stimulan efektif pada sekitar 70% pasien dengan ADHD dalam studi terkontrol tergantung pada desain studi dan dosis obat yang maksimal. 1. StimulantsBerikut adalah terapi lini pertama dan mungkin perawatan yang paling efektif: methylphenidate dextroamphetamineSemua stimulan mempunyai efikasi yang sama, namun berbeda dengan dosis, durasi kerja, dan profil efek samping pada setiap individu. Administrasi dosis harus dimulai pada dosis terendah dan di tingkatkan titrasinya sampai keberhasilan klinis atau intoleransi. Gejala yang ditargetkan termasuk impulsif, distractibility, kepatuhan tugas buruk, hiperaktif, dan kurangnya perhatian. Beberapa stimulan memiliki preparat Sustained-release, yang dapat menurunkan jumlah dosis harian keseluruhan. Jika tidak, dosis harus berjarak setiap 4-6 jam. hati-hati juga untuk tidak memberikan dosis terlalu dekat dengan waktu tidur karena stimulan dapat menyebabkan insomnia signifikan. Efek samping umum lainnya termasuk penekanan nafsu makan dan penurunan berat badan, sakit kepala, dan efek suasana hati (depresi, mudah tersinggung).Obat stimulan meningkatkan fungsi eksekutif mentalnya bagi mereka dengan ADHD.2. Non- StimulantUntuk orang dewasa dengan ADHD yang tidak merespon stimulan terapi atau yang memiliki kondisi di mana stimulan merupakan kontraindikasi, atomoxetine non-stimulan yang berlisensi untuk anak dan dewasa ADHD di Amerika Serikat merupakan alternatif yang tepat. Atomoxetine memiliki efek ukuran sekitar 0,4 pada orang dewasa, durasi kerja 24 jam, dan tidak ada potensi penyalahgunaan.Coaching (Behavioral psychotherapy)Psikoterapi perilaku sering efektif bila digunakan dalam kombinasi dengan rejimen pengobatan yang efektif. Terapi atau modifikasi program perilaku dapat membantu mengurangi angka ekspektasi yang tidak pasti dan meningkatkan organisasi. Bekerja dengan orang tua dan sekolah untuk memastikan lingkungan yang kondusif untuk fokus dan perhatian yang diperlukan. Untuk orang dewasa dengan ADHD memiliki tujuan berikut: penerimaan gangguan tersebut belajar untuk berurusan dengan manajemen waktu belajar untuk membatasi kegiatan untuk 'satu tujuan pada satu waktu' mengorganisir rumah, administrasi, keuangan berurusan dengan hubungan dan kerja kesulitan belajar untuk memulai dan menyelesaikan tugas respons emosional pemahaman terkait dengan ADHDTerapi kognitif untuk orang dewasa dengan ADHDTerapi metakognitif melibatkan prinsip-prinsip dan focus bagaimana teknik terapi kognitif dan perilaku untuk meningkatkan manajemen waktu. Dengan demikian, ini bisa membuat pasien dewasa dengan ADHD lebih mampu untuk menghadapi kecemasan dan gejala depresi yang mereka alami dalam kinerja tugas. Terapi metakognitif telah terbukti lebih efektif daripada intervensi suportif dan merupakan pendekatan terapi yang layak.Bukti menunjukkan bahwa pengobatan non farmakologi harus dipertimbangkan pengobatan pertama untuk anak-anak dengan ADHD. Untuk anak-anak prasekolah, intervensi yang terbaik dengan pelatihan orang tua. Untuk anak-anak usia sekolah, intervensi pelatihan kelompok untuk orang tua dan pendekatan perilaku kelas mungkin cukup. Kasus yang berat mendapatkan keuntungan dari obat-obatan dan intervensi perilaku.Sumber:Kooij, S., et al (2010), European consensus statement on diagnosis and treatment of adult ADHD: The European Network Adult ADHD, Sumber: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2942810/ [Diakses pada tanggal 15 April 2015]Soreff, S., (2015), Attention Deficit Hyperactivity Disorder Treatment & Management, Sumber: http://emedicine.medscape.com/article/289350-treatment#showall [Diakses pada tanggal 15 April 2015]