11

2

3

INFEKSI AKUT SALURAN PERNAPASAN BAGIANATASINFEKSI AKUT SALURAN PERNAPASAN BAGIANBAWAH

PNEUMONIA

ANATOMI SALURAN NAPAS

4

ANATOMI SALURAN NAPAS

5

HINGGA SAAT INI INFEKSI SALURAN PERNAFASAN AKUT (ISPA) MASIH MERUPAKAN MASALAH KESEHATAN MASYARAKAT

6

KEMATIAN PADA BALITA (BERDASARKAN SURVEI KEMATIAN BALITA TAHUN 2005) SEBAGIAN BESAR DISEBABKAN KARENA PNEUMONIA (23,6%)

7

TANDA DAN GEJALA (ISPA)

.BATUK

.KESUKARAN BERNAFAS

.SAKIT TENGGOROKAN

.PILEK

.SAKIT TELINGA

.DEMAM

8

TANDA DAN GEJALA (PNEUMONIA)

NAPAS CEPAT DAN MUNGKIN JUGA ADA TARIKAN DINDING DADA BAGIAN BAWAH KE DALAM

9

NAPAS CEPATHITUNG NAPAS DALAM SATU MENIT (60 detik)

Umur Dianggap napas cepat bila:< 2 Bln 60 kali/ mnt atau lebih2 Bln - < 12 Bln 50 kali/ mnt atau lebih12 Bln - < 5 Thn 40 kali/ mnt atau lebih

10

MENGHITUNG NAPAS BAYI UMUR < 2 BLN

HITUNG NAPASBAYI

< 2 BULAN

<60X/MENIT

>60X/MENIT ULANG HITUNG NAPAS

NAPAS CEPAT

BUKAN NAPAS CEPAT

<60X/MENIT

>60X/MENIT

11

MEMBUANGNAP AS

MENARIKNAP AS

12

Syarat : Anak harus tenang

PERNAPASAN NORMAL:Semua bagian dada (atas & bawah) dan perut bergerak keluar pada saat menarik napas.

TARIKAN DINDING DADA (TDDK):Saat tarik napas, dada bagian atas & perut bergerak keluar (mengembang), sedangkan dada bagian bawah justru bergerak ke dalam.

PERNAPASAN NORMAL & TDDK

13

DETEKSI PNEUMONIA

METODE SENSITIVITAS SPESIFISITAS

STETOSKOP 53% 59%

HITUNG NAPAS/ TDDK

77% 58%

Demam pada anak batuk bukanlah kriteria klasifikasi pneumonia.

14

TATA LAKSANA INFEKSI SALURAN PERNAPASAN AKUT

(ISPA) DAN PNEUMONIA

15

TATA LAKSANA

1. 2 BLN-<5 TH2. < 2 BLN

16

KLASIFIKASI PENYAKIT 2 BLN-<5TH

TANDA • ADA TARIKAN DINDING DADA BAG.BAWAH KE DALAM (TDDK)

• TIDAK ADA TDDK• ADA NAPAS CEPAT: 2BL-<12BL: >50x/MNT 1TH-<5TH: >40x/MNT

• TIDAK ADA TDDKDAN

• TIDAK ADA NAPAS CEPAT

KLASI-FIKASI

PNEUMONIA BERAT

PNEUMONIA BUKAN PNEUMONIA

TINDAKAN • RUJUK SEGERA • AB 1 DOSIS BILA JAUH DARI SARANA RUJUKAN• BILA DEMAM, OBATI• BILA WHEEZING, OBATI

• RAWAT DI RUMAH• AB 3 HARI• KU 2 HARI/ LBH CEPAT • BILA DEMAM, OBATI• BILA WHEEZING, OBATI

• JIKA BATUK >30HR RUJUK PEMERIKSAAN LANJUTAN• OBATI PENY.LAIN • RAWAT DI RUMAH• BILA DEMAM, OBATI• BILA WHEEZING,OBATI

KU

1717

KLASIFIKASI PENYAKIT <2 BLN

TANDA • ADA NAPAS CEPAT: >60x/MNTATAU

• ADA TARIKAN DINDING DADA BAG.BAWAH KEDALAM YANG KUAT (TDDK KUAT)

• TIDAK ADA NAPAS CEPATATAU

• TIDAK ADA TDDK

KLASIFIKASI

PNEUMONIA BERAT BUKAN PNEUMONIA

TINDAKAN • RUJUK SEGERA KE SARANA RUJUKAN• AB 1 DOSIS

BERI NASEHAT CARA PERAWATAN DI RUMAH• JAGA AGAR BAYI TDK KEDINGINAN• TERUSKAN PEMBERIAN ASI & BERI ASI LEBIH SERING• BERSIHKAN HIDUNG BILA TERSUMBAT

ANJURKAN KEMBALI KONTROL BILA:• KEADAAN BAYI MEMBURUK• NAPAS MENJADI CEPAT• BAYI SULIT BERNAPAS• BAYI SULIT UNTUK MINUM

18

TARIKAN DINDING DADA KE DALAM (KUAT) SAAT ANAK MENARIK NAPAS

TATALAKSANA STANDAR MENGAJARKAN AGAR TENAGA KESEHATAN MEMFOKUSKAN PERHATIAN PADA PERNAPASAN ANAK & BUKAN PADA KEPARAHAN BATUK DAN ADA TIDAKNYA DEMAM.

19

PENGOBATAN

5

20

UMUR atau BERAT BADAN

KOTRIMOKSAZOLBeri 2 kali sehari selama 3 hari

AMOKSISILINBeri 2 kali sehari

selama 3 hari

TABLET DEWASA80 mg Tmp. +400 mg Smz.

TABLET ANAK20 mg Tmp.+80 mg Smz.

SIRUP/5 ml40 mg Tmp.+200 mg Smz.

KAPLET500 mg

SIRUP/5ml125 mg

2-<4 BULAN4-<6 Kg

1/4 12.5 ml

0.5 sendok takar

¼5 ml

1 sendok takar

4-<12 BULAN6-<10 Kg

1/2 25 ml

1 sendok takar

½10 ml

2 sendok takar

1-<3 TAHUN10-<16 Kg

3/4 2.57.5 ml

1.5 sendok takar

2/312.5 ml

2.5 sendok takar

3-<5 TAHUN16-<19 Kg

1 310 ml

2 sendok takar

3/415 ml

3 sendok takar

Antibiotik pilihan pertama : KOTRIMOKSAZOL (Trimetoprim+sulfametoksazol)Antibiotik pilihan kedua : AMOKSISILIN

ANTIBIOTIOK ORAL2 Bln - <5 Thn

21

PARASETAMOLDEMAM TIDAK TINGGI

(<38,5OC)DEMAM TINGGI (> 38,5OC)

-Nasihati ibu agar memberi cairan lebih banyak

-Berilah parasetamol-Nasihati ibu agar memberi cairan lebih banyak

UMUR atauBERAT BADAN

TABLET500 mg

TABLET100 mg

SIRUP120 mg/5 ml

2 BULAN-<6 BULAN(4 - <7 Kg)

1/8 1/2 2.5 ml(1/2 sendok

takar)6 BULAN-<3 TAHUN(7 - <14 Kg)

1/4 1 5 ml(1 sendok takar)

3 TAHUN-5 TAHUN(14 - 19 Kg)

1/2 2 7.5 ml(1 1/2 sendok

takar)

DIBERIKAN TIAP 6 JAM SAMPAI DEMAM REDA

PENGOBATAN DEMAM

2222

OBAT BATUK ? IDAI TIDAK MEREKOMENDASIKAN

PEMBERIAN OBAT BATUK PADA KELOMPOK BALITA (ANTITUSIF & EKSPEKTORANT)

MUKOLITIK TRADISIONAL : MADU/ KECAP + JERUK NIPIS 1:1

2323

HAMBATAN DI LAPANGAN • Banyak anak menderita pneumonia tanpa

diketahui oleh ibu/pengasuhnya

• Ketersediaan tatalaksana kasus <<<<<

• Komitmen petugas puskesmas menghitung napas/ memeriksa TDDK

2424