Pengkajian1.Anamnesa/data subyektif.a.Identitas/biodata ibu bersalin dan suami meliputi nama, umur, suku/bangsa, agama, pendidikan, pekerjaan dan alamat.b.Alasan kunjungan saat ini.c.Riwayat menstruasi meliputi menarche, siklusnya, banyaknya, teratur/tidak teratur dan dismenorhea.Riwayat perkawinanRiwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu, hamil ke berapa, umur kehamilan, jenis kelamin, jenis persalinan, ditolong oleh bidan/dokter, komplikasi persalinan dan keadaannya.Riwayat laktasiRiwayat kehamilan ini yaitu HPHT, HPL, umur kehamilan sekarang, keluhan TM I, II, III, ANC berapa kali, imunisasi TTRiwayat KBRiwayat penyakit sekarang meliputi penyakit keluarga, keturunan kembar dan riwayat operasiRiwayat kebiasaan sehari-hari meliputi: pola makan, personal hygiene, istirahatKeadaan psikososial meliputi kebiasaan keseharian pasien dan hubungan dengan suami2.Data ObyektifPemeriksaan umumKesadaranTanda-tanda vital meliputi tensi, nadi, suhu dan respirasiBerat badan sebelum hamil dan sesudah hamilPemeriksaan fisik, meliputi:InspeksiMukaKelopak mata: cekung atau tidakKonjungtiva: anemis atau tidakSklera: ikterik atau tidak Mulut dan gigi: apakah ada stomata dan caries pada gigi, lidah dan geraham gigi dan gusiKelenjar tyroid: adakah pembesaranKelenjar getah bening: adakah pembesaranDada dan axila, meliputi:Payudara: pembesaran apa tidak, simetris apa tidak, puting susu menonjol apa tidak, apa ada benjolan di payudaraAxila: ada pembesaran atau tidak, nyeri tekan atau tidakPunggung dan pinggangAbdomen, meliputi bekas luka operasi, pembesaran scarae linea dan konsistensi, apakah ada condiloma acuminatePalpasiJanin, TFU, TBJ, letak, anak, presetasi punggungPalpasi suprapubikAuskultasiGenetalia: adanya oedema varices, luka keadaan perinium elastis apa tidak, apa ada benjolan, kemerahanPerkusiPemeriksaan ekstremitas tentang reflek patella kanan, kiri positif dan negatifPemeriksaan panggulDistantia spinarumDistantia cristarumConjungata eksternaLingkar panggulVagina taucherV/u: tenang apa tidakPortio: masih tebal atau sudah mengalami penipisanPembukaan berapa cmSelaput ketuban masih ada atau tidakAir ketubanLendir darahPenurunan dihodge berapaUUK sudah teraba atau belumKesan panggul: ginekoid atau androidAnus ada hemoroid atau tidak2.Interpretasi data Data yang telah dikumpulkan,diinterpretasikan sehingga ditemukan masalah atau diagnosa yang spesifik.Interpretasi data pada ibu bersalin dengan ketuban pecah dini,yaitu:a. Diagnosa : Ny.........umur........tahun G.....P.....A.....hamil... minggu dengan ketuban pecah dini Dasar : Data subyektif: a) Ibu mengatakan hamil ke....,belum pernah keguguran dan HPPT tanggal.... b) Ibu mengataan ibu merasa cemas karena mengeluarkan cairan dari vagina dan belum merasa mules Data obyektif a) keluar air ketuban sejak pukul.... b) belum keluar lendir darah.... c) pembukaan....cm d) HPL tanggal.... b. Masalah : Cemas,kurangnya pengetahuan dan informasi tentang ketuban pecah dini (Tucker,1999) c. Kebutuhan : KIE tentang ketuban pecah dini,dukungan moril (Suriyadi,2003) Diagnosa potensial Diagnosa potensial pada ketuban pecah dini antara lain: terjadinya infeksi,partus preterm,prolaps tali pusat dan distosia/partus kering (Varney,1997) Antisipasi Antisipasi yang dilakukan pada pasien dengan ketuban pecah dini,antara lain:pemberian antibiotik,istirahat/tirah baring,dan rujukan ke rumah sakit (mansjoer,1999) Rencana tindakan Rencana asuhan pada ibu bersalin dengan ketuban pecah dini, antara lain:Periksa tanda-tanda vital tiap 4 jamAuskultasi denyut jantung janin tiap 1 jam sampai 4 jam Hindari pemeriksaan per-vaginal Observasi drainase amniotik terhadap warna,jumlah ,dan bau tiap 2-4 jam Berikan perawatan parineal dengan larutan antiseptik setelah setiap eliminasi tiap 2-4 jam Jaga pasien tetap bersih dan kering Palpasi fundus uteri untuk mengetahui aktivitas uterus tiap 1-2 jam (Tucker,1999)Pelaksanaan Pelaksanaan asuhan pada ibu bersalin dengan ketuban pecah dini,antara lain: Memeriksa tanda-tanda vital tiap 4 jam Auskultasi denyut jantung janin tiap 1 sampai 4 jam Menghindari pemeriksaan per-vaginal Mengobservasi drainase amniotik terhadap warna,jumlah ,dan bau tiap 2-4 jam Memberikan perawatan parineal dengan larutan antiseptik setelah setiap eliminasi tiap 2-4 jam Menjaga pasien tetap bersih dan kering Palpasi fundus uteri untuk mengetahui aktivitas uterus tiap 1-2 jam (Tucker,1999)Evaluasi Evaluasi/hasil yang diharapkan dari asuhan pada ibu bersalin dengan ketuban pecah dini,antara lain: Pasien mendapatkan terapi untuk infeksi atau tidak ada gejala infeksi,denyut jantung janin baik/tidak terjadi gawat janin.Janin/bayi baru lahir tidak mengalami hal yang tidak diinginkan(Tucker dkk,1999)