TERAPI MODALITASREMINISCENCE THERAPYA. Latar Belakang TopikReminiscence therapy atau life review therapy adalah suatu terapi yang dilakukan pada lansia yang menekankan pada pengalaman masa lalu lansia. Life review therapy memiliki dampak yang positif bagi lansia. Penelitian dengan judul Group integrative reminiscence therapy on self-esteem, life satisfaction and depressive symptoms in institutionalized older veterans yang dilakukan oleh Li-Fen Wu pada tahun 2011 didapatkan bahwa life review therapy dapat mengurangi tanda-tanda terjadinya depresi, meningkatkan harga diri dan meningkatkan kualitas hidup seorang lansia. penelitian serupa berjudul The effects of group reminiscence therapy on depression, self-esteem, and affect balance of Chinese community-dwelling elderly yang dilakukan oleh Wenjuan Zhoua dkk pada tahun 2011, didapatkan pula reminiscence therapy ini efektif terhadap penurunan depresi, peningkatan harga diri.Pengkajian yang telah dilakukan pada tanggal 10 Desember 2014 di Wisma Anggrek di UPT PSLU Pasuruan, didapatkan hasil bahwa jumlah total lanjut usia (lansia) di Wisma Anggrek tersebut adalah 9 lansia yang terdiri dari 1 lansia wanita dan 8 lansia laki-laki. Pengkajian kepada masing-masing lansia dilakukan melalui wawancara maupun observasi.Berdasarkan pengkajian yang telah dilakukan, ditemukan adanya hambatan komunikasi dalam Wisma Anggrek. Didukung dari adanya keluhan dari Tn. A bahwa para lansia lebih banyak menghabiskan waktu di kamar, Tn. M mengatakan jarang keluar kamar dan berkomunikasi dengan lansia lain, Tn. S jarang berkomunikasi dengan lansia lain yang tinggal satu ruangan. Selain itu, dari hasil observasi menunjukkan jika para lansia sibuk dengan aktivitas mereka sendiri dan tampak jarang berkomunikasi dan jarang menyapa dengan lansia lain. Tn. R juga tampak menghabiskan waktu di dalam kamar. Terapi modalitas yang akan dilakukan adalah Life Review Therapy yang menekankan pada pengalaman masa lalu klien atau hobi di masa lalu klien. Diharapkan dengan terapi ini dapat meningkatkan harga diri pada lansia dan akan berdampak pada interaksi yang maksimal dan komunikasi yang efektif antar sesama lansia.Life Review Therapy terdiri dari bermacam-macam jenis, diantaranya :a. Terapi Standar (Standard Therapies)1. Terapi Perilaku (Behavioural Therapy)Pada mulanya, terapi perilaku dilakukan berdasarkan prinsip-prinsip penyesuaian dan teori pembelajaran dengan menggunakan strategi yang ditujukan untuk menekan atau bahkan menghilangkan gangguan perilaku. Terapis akan sering menggunakan grafik atau catatan harian untuk mengumpulkan informasi. Misalnya mengajarkan kembali cara untuk miksi / defekasi, mengulang ritual tidur saat penderita menderita sulit tidur.2. Orientasi realitas (Reality Orientation)Cara ini menggunakan daya ingatan tentang penderita dihubungkan dengan lingkungannya. Misalnya dengan mengingatkan berbagai benda, tanda dan aktifitas yang ada dalam lingkungan dan dihubungkan dengan kondisi dan situasi penderita saat itu.3. Terapi Validasi (Validation Therapy)Terapi validasi membutuhkan kesabaran dan empati yang kuat bagi para terapis, dan melakukan percakapan yang intens namun tidak terdengar menghakimi.4. Terapi ingatan / kenangan (Reminiscence Therapy)Terapi ingatan / kenangan bertujuan selain untuk memperbaiki daya ingat, juga untuk menimbulkan rasa senang saat mereka mengingat berbagai kenangan hidup mereka, seperti saat menikah, melahirkan, liburan keluarga, dll. Terkadang dilakukan bersama-sama dengan terapi alternative, misalnya sambil menggambar / melukis dan mendengarkan musik.b. Terapi Alternatif (Alternative Therapies)1. Terapi Seni (Art Therapy)Terapi seni direkomendasikan sebagai suatu terapi untuk meningkatkan stimulasi, interaksi sosial, dan memperbaiki rasa percaya diri. Aktifitas menggambar / melukis memberi kesempatan mengekspresikan diri dan melatih membuat pilihan dengan memilih warna-warna yang akan dipakai dan membentuk karya sendiri.2. Terapi Musik (Music Therapy)Beberapa penelitian menunjukkan bahwa aktifitas bermusik membantu peningkatan perbaikan perilaku dan psikologis, menimbulkan perasaan senang dan perubahan interaksi sosial bagi para penderita demensia.3. Terapi Aktifitas (Activity Therapy)Terapi aktifitas dilakukan dengan melibatkan orang lain, seperti bermain drama, olahraga dan menari. Penelitian menunjukkan bahwa aktifitas fisik membantu meningkatkan rasa percaya diri, memperbaiki kesehatan mental, pola tidur dan mood.4. Terapi Komplementer (Complementary Therapy)Terapi komplementer seperti pijat dan refleksologi dapat menimbulkan rasa senang dan ketenangan bagi penderita demensia.5. Terapi Aroma (Aromatherapy)Terapi aroma membantu memperbaiki fungsi sensorik penderita demensia. Zat yang paling sering digunakan untuk terapi aroma adalah ekstrak lavender dan balsam melissa. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa terapi aroma memperbaiki gangguan agitasi.6. Terapi Cahaya (Bright-Light Therapy)Penggunaan cahaya redup sebagai terapi dapat membantu memperbaiki disorientasi waktu, juga memperbaiki gangguan tidur.7. Pendekatan Multi-Sensorik (Multisensory Approaches)Pendekatan multi-sensorik mencakup penggunaan beberapa teori alternatif, sepert kamar dengan terapi aroma, music, cahaya redup.c. Psikoterapi Ringkas (Brief Psychotherapies)1. Terapi Kognitif PerilakuCocok untuk diterapkan pada penderita demensia dengan misinterpretasi kognitif, pikiran berprasangka, distorsi, kesulitan memecahkan masalah dan kesulitan berkomunikasi.2. Terapi Interpersonal (Interpersonal Therapy)Terapi interpersonal ditujukan untuk penderita demensia yang merasa sangat kesulitan dengan kondisinya. Terapi ini cocok dilakukan pada penderita demensia usia lanjut.

B. TopikTerapi Modalitas dengan tema menjalin keakraban dengan reminiscence therapy

C. Tujuan Terapi Modalitas1. Umum Tujuan dari terapi modalitas ini adalah untuk menambah rasa keakraban maupun kekeluargaan antar klien.2. Hasila. Klien mampu meningkatkan komunikasi yang efektif dengan sesama klien.b. Klien dapat saling tolong-menolong dalam kegiatan sehari-haric. Klien dapat menghabiskan waktu bersama-sama misalnya bercerita bersama, menonton TV bersama, makan bersama sambil bersenda gurau.

D. Kriteria PesertaKriteria peserta dalam terapi modalitas ini antara lain :1. Merupakan pasien di Wisma Anggrek di UPT PSLU Pasuruan..2. Bersedia dan mampu mengikuti terapi modalitas3. Kooperatif4. Pasien yang mengalami Demensia

E. Proses Seleksi PesertaProses seleksi peserta dilakukan dengan :1. Memberi tahu penghuni Wisma Anggrek sehari sebelum dilakukan terapi modalitas2. Menjelaskan tujuan terapi modalitas kepada penghuni Wisma Anggrek3. Menanyakan kesediaan masing-masing klien untuk mengikuti terapi modalitas

F. Uraian Struktur Kegiatan1. Tempat PertemuanKegiatan dilaksanakan di Wisma Anggrek di UPT PSLU Pasuruan.2. Hari/TanggalHari: SabtuTanggal: 13 Desember 20143. Waktu Kegiatan terapi modalitas dilaksanakan pukul 09.00 selesai. 4. Jumlah Peserta Jumlah klien 9 peserta.5. Setting Tempat

Keterangan: Klien/Lansia Fasilitator Leader Observer

6. Perilaku yang Ditampilkana. Para klien dapat bercerita mengenai masa lalu mereka (seperti: hobi, pekerjaan, pengalaman yang menyenangkan, dsb).b. Para klien dapat memberikan umpan balik kepada setiap cerita klien.c. Para klien dapat saling menghargai setiap cerita yang diberikan oleh klien lain.7. Metode Terapi Modalitas Metode terapi modalitas berupa diskusi kelompok, bermain, bercerita.8. Pengorganisasian (Pembagian tugas dan uraian tugas : Leader, Fasilitator, Observer)a. Leader1) Bertugas memimpin jalannya terapi2) Bertugas memberikan bola yang akan diputarb. Fasilitator1) Bertugas membantu jalannya kegiatan2) Memfasilitasi lansia khususnya yang mengalami penurunan pendengaran maupun penglihatan agar dapat memahami proses terapi modalitas.c. Observer 1) Mengawasi jalannya proses terapi modalitas2) Menyimpulkan hasil terapi modalitas setelah kegiatan berakhirLeader: Diyan MaulidCo. Leader: Eka Ratna MustikaFasilitator 1: Jeffri CFasilitator 2: Stefanus WaraFasilitator 3: M. Zainudin Fasilitator 4: Mahilda HObserver : Meydita K

G. Alat yang akan Digunakan1. HandphoneDigunakan untuk memainkan musik.2. Bola plastikSebagai alat yang digunakan untuk diputar ketika permainan.3. KursiSebagai tempat duduk.

H. Tahap Pelaksanaan Terapi Modalitas1. Tahap Orientasi (5 menit)a. Terapis mengucapkan salam terapeutik.b. Menanyakan perasaan para klien hari ini.c. Terapis memperkenalkan diri dan menjelaskan tujuan dilakukannya terapi modalitas. d. Terapis membuat kontrak waktu lama bermain dengan klien.e. Terapis menjelaskan aturan permainan.2. Tahap Kerja (20 menit)a. MP3 diputar dan musik mengalun. Sembari musik mengalun, bola plastik diputar secara mengelilingi para klien.b. MP3 dimatikan dan bola berhenti pada satu klien. Saat bola berhenti pada satu klien, para fasilitator/ leader memancing klien dalam mengungkapkan perasaannya.c. Klien dapat bercerita mengenai diri mereka sesuai dengan topik.d. Para fasilitator membantu klien dalam mengungkapkan perasaannya.e. Setelah klien bercerita, leader menanyakan kepada klien yang lain mengenai cerita yang disampaikan klien atau mempersilakan klien yang lain untuk bertanya.f. Setelah klien bercerita dan klien lain mengungkapkan perasaan mereka, lagu diputar lagi sampe tiap-tiap klien mendapat giliran untuk bercerita sesuai dengan topik.3. Tahap Hasil (5 menit)a. Terapis menanyakan perasaan para klien setelah mengikuti kegiatanb. Observer membuat kesimpulan mengenai kegiatan yang sudah dilakukan.c. Observer mendiskusikan rencana tindak lanjut yang dapat dilalukan oleh para klien, seperti menganjurkan para klien untuk meningkatkan komunikasi yang efektif dan bersahabat antara satu dengan yang lain. d. Observer mengucapkan salam penutup.

I. Evaluasi1. Struktura. Pre planning dibuat sesuai dengan masalah keperawatan yang ada dalam Wisma Anggrek.b. Topik dan tujuan kegiatan sesuai dengan masalah yang ada dalam Wisma Anggrek.c. Kontrak waktu dan tempat sehari sebelum pelaksanaan pada klien.d. Media alat sesuai dengan kondisi para kliene. Materi kegiatan dipersiapkan dua hari sebelum kegiatan terapi modalitas.

2. Prosesa. Peserta kegiatan (9 orang lansia) hadir dan duduk pada kursi sesuai setting b. Pelaksanaan kegiatan berjalan sesuai tempat dan waktu yang telah ditentukan.c. Peserta (9 orang lansia) mengikuti kegiatan hingga selesaid. Peralatan lengkap tersediae. Ada evaluasi dan kontrak lebih lanjut untuk para klienf. Leader, Fasilitator, Observer, menjalankan masing-masing tugasnya.

3. Hasila. Kegiatan dilakukan 30 menit.b. Semua peserta (9 orang lansia) dapat menceritakan pengalamannya sesuai dengan kemampuan klienc. Klien berjabat tangan setelah kegiatan selesai

LEMBAR EVALUASITOPIK 1No.Aspek yang dinilaiNama Pasien

1.Menyebutkan nama lengkap

2.Menyebutkan nama panggilan / favorit

3.Menyebutkan hobi

4.Menyebutkan alasan menyukai hobi tersebut.

5.Menceritakan pengalaman menarik dengan hobi tersebut.

TOPIK 2No.Aspek yang dinilaiNama Pasien

1.Menyebutkan nama benda dengan benar.

2.Menyebutkan kegunaan dari benda tersebut dengan ringkas.

3.Menyebutkan cara penggunaan benda tersebut dengan jelas.

4.Memperagakan cara menggunakan benda tersebut dengan benar.

5.Menceritakan pengalaman pasien dengan benda tersebut.

DAFTAR PUSTAKA

Li-Fen Wu. Group integrative reminiscence therapy on self-esteem, life satisfaction and depressive symptoms in institutionalised older veterans. Journal of Clinical Nursing [internet]. 2011; 20: 15-16(2195-2203) [cited 9 Maret2012].Availablefrom:http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.13652702.2011.03699.x/abstract?userIsAuthenticated=false&deniedAccessCustomisedMessage.Wenjuan Z, Guoping H, Jing G, Qun Y, Hui F, Clarence KZ. The effects of group reminiscence therapy on depression, self-esteem, and affect balance of Chinese community-dwelling elderly. Available from http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0167494311003335

7