KEPERAWATAN JIWA TERAPI AKTIVITAS KELOMPOK

STIMULASI PERSEPSI : HALUSINASI DAN PERILAKU KEKERASANDosen pengampu : Ruti Wiyati, M. Kep.

Disusun oleh :

1. Andina Citra NugraheniP174202130792. Andriyanto

P174202130803. Apri Zulkum ArdiansyahP174202130834. Kartika Dian Uswanti

P17420213101KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KEMENTERIAN KESEHATAN SEMARANG

PRODI DIII KEPERAWATAN PURWOKERTO

2015

PRE PLANNING

TERAPI AKTIVITAS KELOMPOK

STIMULASI PERSEPSI : HALUSINASIA. Latar Belakang

Asuhan keperawatan jiwa merupakan asuhan keperawatan yang memberikan pelayanan secara menyeluruh baik bio, psiko, sosio dan spiritual sehingga seorang perawat tidak hanya memberikan perawatan fisik saja tetapi juga perlu memperhatikan kondisi mental klien.

Terapi aktivitas kelompok merupakan salah satu terapi modalitas yang dilakukan oleh perawat untuk klien gangguan jiwa. Klien yang dirawat di rumah sakit jiwa atau ruang jiwa umumnya dengan keluhan tidak dapat diatur di rumah, misalnya sering mendengar suara-suara yang tidak ada wujudnya, amuk, diam saja, tidak mandi, keluyuran, mengganggu orang lain dan sebagainya. Terapi aktivitas kelompok stimulasi persepsi: halusinasi merupakan sebagian dari terapi aktifitas kelompok yang bisa dilaksanakan dalam praktek keperawatan jiwa khususnya klien yang mengalami halusinasi. Terapi ini diharapkan mampu memberikan stimulus tertentu kepada klien dengan halusinasi sehingga terjadi perubahan perilaku bagi klien.B. Tujuan Umum

1. Klien mampu mempersepsikan stimulus yang tidak nyata dipaparkan kepadanya dengan tepat.2. Kklien dapat menyelesaikan masalah yang timbul dari stimulus yang tidak nyata yang dialami dalam kehidupan.

C. Tujuan Khusus

1. Klien mampu mengenal halusinasinya.2. Klien mampu mengontrol halusinasi dengan cara pertama yaitu menghardik.3. Klien mampu mengontrol halusinasi dengan cara kedua yaitu bercakap-cakap.4. Klien mampu mengontrol halusinasi dengan cara ketiga yaitu melakukan kegiatan yang disukainya.

5. Klien mampu mengontrol halusinasi dengan cara keempat yaitu patuh minum obat.6. Klien mampu mengungkapkan perasaannya.

D. Kriteria Peserta

Klien dengan halusinasi sebanyak 6 orang yaitu A, B, C, D, E, FE. Pengorganisasian

Jenis tugasTugasNama pelaksana

Leader Leader bertugas untuk menjelaskan kepada pasien bagaimana kegiatan akan dilakukan, alat apa yang diperlukan serta apa yang harus dilakukan pesertaAndriyanto

Co LeaderMembantu leader mengorganisasi anggota, Apabila therapi aktivitas pasif diambil oleh Co-leader, Menggerakkan anggota kelompok, Membacakan aturan main

Apri Zulkum A

Fasilitator memberikan stimulus kepada anggota kelompok lain agar dapat mengikuti jalannya kegiatan dalam kelompokKartika Dian U

Observer memberikan stimulus kepada anggota kelompok lain agar dapat mengikuti jalannya kegiatan dalam kelompokAndina Citra N

F. Setting Tempat1. Klien duduk bersama dalam lingkaran

2. Tempat tenang dan nyaman

Keterangan :

G. Waktu Pelaksanaan

Hari/Tanggal : Kamis, 2 April 2015Waktu

: Pukul 08.00 08.45 WIB

Tempat: Ruang Krisna RSJ BanyumasH. Alat dan Media

1. Bola

2. Name tag

3. Laptop4. Spidol5. Papan tulis/white boardI. Metode

1. Dinamika kelompok

2. Diskusi dan tanya jawab

J. Langkah-langkah Kegiatan

Sesi I (mengenal halusinasi)

Langkah-langkah kegiatan:

1. Persiapan

a. Memilih klien sesuai dengan indikasi, yaitu dengan perubahan sensori persepsi: halusinasi

b. Mengingatkan kontrak dengan anggota kelompok untuk kegiatan TAKS.

c. Mempersiapkan alat dan tempat pertemuan.

2. Orientasi

Pada tahap ini terapis melakukan:

a. Memberi salam terapeutik:

1) Terapis mengucapkan salam2) Perkenalkan nama dan panggilan terapis (pakai papan nama)

3) Menanyakan nama dan panggilan semua klien (beri papan nama)b. Evaluasi/validasi:

1) Menanyakan perasaan klien saat ini.c. Kontrak:

1) Menjelaskan tujuan kegiatan yaitu mengenal suara-suara yang didengar.2) Terapis menjelaskan aturan main yaitu :

a) Klien harus mengikuti kegiatan dari awal sampai dengan akhir.

b) Bila ingin keluar dari kelompok, klien harus meminta izin kepada terapis.

c) Lama kegiatan 45 menit.3. Tahap kerja

a. Terapis menjelaskan kegiatan yang akan dilakukan, yaitu mengenal suara-suara yang didengar (halusinasi) tentang isinya, waktu terjadinya, situasinya, dan perasaan klien pada saat terjadi.b. Terapis meminta klien menceritakan isi halusinasi, kapan terjadinya, situasi terjadinya, dan perasaan klien saat terjadi halusinasi dimana saat berhentinya musik dan yang memegang bola yang terakhir. hasilnya akan ditulis di papan sampai semua klien mendapat giliran.c. Beri pujian pada klien yang melakukan dengan baik.

d. Simpulkan isi, waktu terjadi, situasi terjadi, dan perasaan klien dari suara yang biasa didengar.4. Tahap terminasi

a. Evaluasi

1) Terapis menanyakan perasaan klien setelah mengikuti TAK.

2) Terapis memberikan pujian atas pencapaian kelompok.

b. Tindak lanjut

Terapis meminta klien untuk melaporkan isi, waktu, situasi, dan perasaannya jika terjadi halusinasi.

c. Kontrak yang akan datang

1) Terapis menyepakati kegiatan berikutnya yaitu cara mengontrol halusinasi.

2) Terapis menyepakati waktu dan tempat TAK.

Sesi II (mengontol halusinasi dengan menghardik)

Langkah-langkah kegiatan

1. Persiapan

a. Mengingatkan kontrak kepada klien yang telah mengikuti sesi I.b. Mempersiapkan alat dan tempat pertemuan.2. Orientasi

a. Salam terapeutik:1) Terapis mengucapkan salam.2) Klien dan terapis pakai papan nama.b. Evaluasi/validasi1) Terapis menanyakan perasaan klien hari ini.2) Terapis menanyakan pengalaman halusinasi yang terjadi: waktu, situasi, dan perasaan.c. Kontrak:

1) Terapis menjelaskan tujuan TAK yaitu dengan latihan atau mengontrol halusinasi.2) Terapis menjelaskan aturan main TAK:

a) Klien mengikuti TAK dari awal sampai akhir

b) Jika akan keluar kelompok, klien harus meminta ijin terapis

c) Lama kegiatan 45 menit3. Tahap kerja

a) Terapis meminta klien menceritakan apa yang dilakukan pada saat mengalami halusinasi, dan bagaimana hasilnya. Kesempatan ini diberikan kepada klien yang memegang bola terakhir saat berhentinya musik. Ulangi sampai semua klien mendapat giliran.b) Berikan pujian setiap kali klien selesai cerita.c) Terapis menjelaskan cara mengatasi halusinasi denngan menghardik halusinasi saat halusinasi muncul.d) Terapis memperagakan cara menghardik cara menghardik halusinasi yaitu Pergi jangna ganggua saya, Saya mau bercakap-cakap dengan.e) Terapis meminta masing-masing klien memperagakan cara menghardik halusinasi dimulai dari klien yang memegang bola terakhir saat musik berhenti samapi semua klien mendapat giliranf) Terapis memberikan pujian dan mengajak semau klien bertepuk tangan saat setiap klien selesai memperagakan menghardik halusinasi.4. Tahap teminasi

a. Evaluasi

1) Terapis menanyakan perasaan klien setelah selesai mengikuti TAK.

2) Terapi memberikan pujian atas pencapaian kelompok.

b. Tindak lanjut

1) Terapis menganjurkan klien untuk menerapkan cara yang telah dipelajari jika halusinasi muncul.2) Memasukkan kegiatan menghardik dalam jadwal kegiatan harian klien.c. Kontrak yang akan datang

1) Terapis menyepakati TAK berikutnya yaitu belajar cara mengontrol halusinasi dengan melakukan kegiatan. 2) Terapis menyepakati tempat dan waktu TAK berikutnya.

Lembar Evaluasi

SESI I: TAK

Stimulasi persepsi: halusinasi

Kemampuan mengenal halusinasi

No Nama klienMenyebutkan isi halusinasiMenyebutkan waktu terjadi halusinasiMenyebutkan situasi terjadi halusinasiMenyebutkan perasaan saat halusinasi

Beri tanda () jika klien mampu dan tanda () jika klien tidak mampu.

SESI II: TAK

Stimulasi persepsi: halusinasi

Kemampuan menghardik halusinasi

NoAspek yang dinilaiNama klien

1.Menyebutkan cara yang selama ini digunakan mengatasi halusinasi

2.Menyebutkan efektivitas cara

3.Menyebutkan cara mengatasi halusinasi dengan menghardik

4.Memperagakan menghardik halusinasi

Beri tanda () jika klien mampu dan tanda () jika klien tidak mampu.

PERILAKU KEKERASAN

A. LatarBelakang

Umumnya klien dengan perilaku kekerasan dibawa dengan paksa ke Rumah sakit Jiwa. Sering tampak klien diikat secara tidak manusiawi disertai bentakan dan pengawalan oleh sejumlah anggota keluarga bahkan polisi.Perilaku Kekerasan seperti memukul anggota keluarga/orang lain, merusak alat rumah tangga dan marah-marah merupakan alasan utama yang paling banyak dikemukakan oleh keluarga. Penanganan oleh keluarga belum memadai, keluarga seharusnya mendapat pendidikan kesehatan tentang cara merawat klien (manajemen perilaku kekerasan).B. Pengertian

Perilaku kekerasan adalah suatu keadaan dimana seseorang melakukan tindakan yang dapat membahayakan secara fisik baik terhadap diri sendiri, orang lain maupun lingkungan. Hal tersebut dilakukan untuk mengungkapkan perasaan kesal atau marah yang tidak konstruktif. (Stuart dan Sundeen, 1995).Sedangkan menurut Depkes RI, Asuhan keperawatan pada pasien dengan gangguan penyakit jiwa, Jilid III Edisi I, hlm 52 tahun 1996 : Marah adalah pengalaman emosi yang kuat dari individu dimana hasil/tujuan yang harus dicapai terhambat. Kemarahan yang ditekan atau pura-pura tidak marah akan mempersulit sendiri dan mengganggu hubungan interpersonal. Pengungkapan kemarahan dengan langsung dan konstruktif pada waktu terjadi akan melegakan individu dan membantu orang lain untuk mengerti perasaan yang sebenarnya. Untuk itu perawat harus pula mengetahui tentang respons kemarahan sesorang dan fungsi positif marah.C. Metode TAK

1. TAK Stimulasi Kognitif / PersepsiKlien dilatih mempersepsikan stimulus, yang disediakan atau yang pernah dialami. Kemampuan persepsi klien dievaluasi dan ditingkatkan pada tiap sesi. Dengan proses ini diharapkan respon klien terhadap berbagai stimulus dalam kehidupan menjadi adaptif.2. Stimulasi SensorisAktivitas digunakan sebagai stimulus pada sensori klien, kemudian diobservasi reaksi sensori klien terhadap stimulus yang disediakan berupa ekspresi perasaan secar non-verbal.3. TAK Orientasi RealitasKlien diorientasikan kepada kenyataan yang ada disekitarnya (diri sendiri, orang lain disekelilingnya, orang yang dekat dengan klien, dan lingkunan yang mempunyai hubungan dengan klien).Demikian pula dengan orientasi waktu saat ini, waktu yang lalu dan rencana kedepan, aktivitas dapat berupa orientasi orang, waktu, tempat, benda yang ada disekitar dan semua kondisi nyata.4. TAK Sosialisasi

Merupakan suatu upaya untuk memfasilitasi kemampuan sosialisasi sejumlah klien dengan masalah hubungan sosial. Tujuan umum dari terapi ini ialah klien dapat meningkatkan hubungan sosial dalam kelompok secara bertahap. Sosialisasi dapat juga dilakukan secara bertahap dari interpersonal, kelompok dan massa. Aktifitas dapat berupa latihan sosialisasi dalam kelompok.

D. Proses Terjadinya Perilaku KekerasanPerilaku kekerasan bisa disebabkan adanya gangguan harga diri: harga diri rendah. Harga diri adalah penilaian individu tentang pencapaian diri dengan menganalisa seberapa jauh perilaku sesuai dengan ideal diri. Dimana gangguan harga diri dapat digambarkan sebagai perasaan negatif terhadap diri sendiri, hilang kepercayaan diri, merasa gagal mencapai keinginan.E. Penyebab Perilaku KekerasanMenurut Stearen kemarahan adalah kombinasi dari segala sesuatu yang tidak enak, cemas, tegang, dendam, sakit hati, dan frustasi. Beberapa faktor yang mempengaruhi terjadinya kemarahan yaitu frustasi, hilangnya harga diri, kebutuhan akan status dan prestise yang tidak terpenuhi.1) Frustasi, sesorang yang mengalami hambatan dalam mencapai tujuan/ keinginan yang diharapkannya menyebabkan ia menjadi frustasi. Ia merasa terancam dan cemas. Jika ia tidak mampu menghadapi rasa frustasi itu dengan cara lain tanpa mengendalikan orang lain dan keadaan sekitarnya misalnya dengan kekerasan.2) Hilangnya harga diri ; pada dasarnya manusia itu mempunyai kebutuhan yang sama untuk dihargai. Jika kebutuhan ini tidak terpenuhi akibatnya individu tersebut mungkin akan merasa rendah diri, tidak berani bertindak, lekas tersinggung, lekas marah, dan sebagainya.3) Kebutuhan akan status dan prestise ; Manusia pada umumnya mempunyai keinginan untuk mengaktualisasikan dirinya, ingin dihargai dan diakui statusnya.F. Tanda dan Gejala Orang yang Menarik Diri1) Muka merah2) Pandangan tajam3) Otot tegang4) Nada suara tinggi5) Berdebat dan sering pula tampak klien memaksakan kehendak6) Memukul jika tidak senangG. Tindakan keperawatan pada klien perilaku kekerasanKeliat dkk. (2002) mengemukakan cara khusus yang dapat dilakukankeluarga dalam mengatasi marah klien yaitu :

1) Tindakan Keperawatana) Berteriak, menjerit, dan memukul.Terima marah klien, diam sebentar, arahkan klien untuk memukul barang yang tidak mudah rusak seperti bantal, kasurb) Cari gara-gara.Bantu klien latihan relaksasi misalnya latihan fisik maupun olahraga, Latihan pernafasan 2X/ hari, tiap kali 10 kali tarikan dan hembusan nafas.c) Bantu melalui humor.Jaga humor tidak menyakiti orang, observasi ekspresi muka orang yangmenjadi sasaran dan diskusi cara umum yang sesuai.2) Terapi MedisPsikofarmaka adalah terapi menggunakan obat dengan tujuan untukmengurangi atau menghilangkan gejala gangguan jiwa.TERAPI AKTIVITAS KELOMPOKStimulasi : Perilaku Kekerasan

Topik

: Perilaku Kekerasan

Terapis

: Mahasiswa

Sasaran: Klien

Tempat: Ruang ArjunaWaktu

: 1x45 menit

1. Kriteria Pasien :

a) Klien yang tidak terlalu gelisah.b) klien yang bisa kooperatif dan tidak mengganggu berlangsungnya Terapi Aktifitas Kelompok

c) Klien tindak kekerasan yang sudah sampai tahap mampu berinteraksi dalamkelompok kecild) Klien tenang dan kooperatife) Kondisi fisik dalam keadaan baikf) Mau mengikuti kegiatan terapi aktivitasg) Klien yang dapat memegang alat tulis

h) Klien yang panca inderanya masih memungkinkan2. Leader :Bertugas :

a) Katalisator, yaitu mempermudah komunikasi dan interaksi dengan jalanmenciptakan situasi dan suasana yang memungkinkan klien termotivasi untuk mengekspresikan perasaannyab) Auxilery Ego, sebagai penopang bagi anggota yang terlalu lemah atau mendominasic) Koordinator, Mengarahkan proses kegiatan kearah pencapaian tujuan dengan cara memberi motivasi kepada anggota untuk terlibat dalam kegiatan3. Co Leader :Bertugas :

a) Mendampingi leader jika terjadi blocking

b) Mengkoreksi dan mengingatkan leader jika terjadi kesalahan

c) Bersama leader memecahkan penyelesaian masalah

4. Observer :Bertugas :

a) Mengobservasi persiapan dan pelaksanaan TAK dari awal sampai akhir

b) Mencatat semua aktivitas dalam terapi aktivitas kelompok

c) Mengobservasi perilaku pasien

5. Fasilitator

Bertugas :a) Membantu klien meluruskan dan menjelaskan tugas yang harus dilakukan

b) Mendampingi peserta TAK

c) Memotivasi klien untuk aktif dalam kelompok

d) Menjadi contoh bagi klien selama kegiatan

6. Operator Bertugas :

a) Mengatur sound,music

7. Pendamping pasienBertugas :

a) Mendampingi pasien dalam pelaksanaan TAK

b) Mengingatkan pasien tentang aturan permainan

c) Mengikuti jalannya TAK

8. Anggota /KlienBertugas :

a) Menjalankan dan mengikuti kegiatan terapi

Uraian Seleksi Kelompok :

a) Hari/Tanggal

: Rabu, 1 April 2015

b) Tempat pertemuan: Ruang Arjunac) Waktu

: 09.00 s/d selesai

d) Lamanya

: 45 menit

e) Kegiatan

:Terapi Aktivitas Kelompok Perilaku kekerasan

f) Jumlah Anggota

:10 Orang

g) Jenis TAK

: Perilaku kekerasan

Seting Tempat :

Keterangan :Leader

: AndriyOperator

: XCo Leader

: Apri Z Observator

: AndinaFasilitator

:KartikaKlien : 10TAK STIMULASI PERSEPSI : PERILAKU KEKERASANSesi 1 : Mengenal Perilaku Kekerasan yang Biasa DilakukanTujuan1.Klien dapat menyebutkan stimulus penyebab kemarahan.2.Klien dapat menyebutkan respon yang dirasakan saat marah (tanda dan gejala marah )3.Klien dapat menyebutkan reaksi yang dilakukan saat marah (perilaku kekerasan )4.Klien dapat menyebutkan akibat perilaku kekerasan.5.Klien dapat mempraktekkan cara mengontrol perilaku kekerasan dengan cara fisik(dengan latihan nafas dalam)Setting1. Terapis dan klien duduk bersama2. Ruangan nyaman dan tenang.Alat1. Kertas2. Spidol3. Buku catatan dan pulpen4. Jadwal kegiatan klien5. BolaMetode

1. Dinamika kelompok2. Diskusi dan tanya jawab3. PermainanLangkah Kegiatan

1. Persiapana) Memilih klien perilaku kekerasan yang sudah kooperatifb) Membuat kontrak dengan klienc) Mempersiapkan alat dan tempat pertemuan2. Orientasia) Salam terapeutik1) Salam dari terapis kepada klien.2) Perkenalkan nama dan panggilan terapis (pakai papan nama )3) Menanyakan nama dan panggilan semua klien (beri papan nama)b) Evaluasi validasi1) Menanyakan perasaan klien saat ini2) Menanyakan masalah yang dirasakan.c) Kontrak1) Menjelaskan tujuan kegiatan, yaitu mengenalkan kelompok, harus minta izin pada terapis.2) Menjelaskan aturan main berikut : Jika klien ada yang ingin meninggalkan kelompok, harus minta izin pada terapis. Lama kegiatan 45 menit. Setiap klien mengikuti kegiatan dari awal sampai akhir.3. Tahap kerjaLeader membacakan aturan permainan :

Salah satu peserta TAK memegang bola, sambil operator memainkan musik. Bila musik berhenti, dan ada salah satu peserta TAK yang memegang bola berarti, ia harus menyebutkan penyebab perilaku kekerasan, tanda gejala yang dirasakan, perilaku kekerasan yang pernah dilakukan, akibat, serta mempraktekkan cara mengontrol PK dengan latihan fisik (cara nafas dalam)a) Permainan dimulai. Sampai ditemukan peserta yang tetap berjoget saat musik berhenti.b) Klien dan terapis mendiskusikan penyebab masalah perilaku kekerasan1) Tanyakan pengalaman tiap klien2) Tulis di kertasc) Mendiskusikan tanda dan gejala yang dirasakan klien saat terpapar oleh penyebab marah sebelum perilaku kekerasan terjadi.1) Tanyakan perasaan tiap klien saat terpapar oleh penyebab(tanda dan gejala)2) Tulis di kertasd) Mendiskusikan perilaku kekerasan yang pernah dilakukan klien (verbal, merusak lingkungan, mencederai, memukul, orang lain, dan memukul diri sendiri)1) Tanyakan perilaku yang dilakukan saat marah2) Tulis di kertase) Mendiskusiksan dampak/akibat perilaku kekerasan.1) Tanyakan akibat perilaku kekerasan.2) Tulis di papan tulis di kertasf) Meminta pasien mempraktekkan cara mengontrol perilaku kekerasan dengan cara fisik (latihan nafas dalam)g) Menanyakan perasaan klien setelah selesai bermain paran/stimulasi.h) Memberikanreinforcementpada peran serta klien.i) Dalam menjalankan kegiatan TAK upayakan semua klien terlibat.j) Observer memberi kesimpulan/evaluasi tentang jalannya TAK, mengenai jawaban klien tentang penyebab, tanda dan gejala, perilaku kekerasan, dan akibat perilaku kekerasan. Selanjutnya observer memberikan pujian atas peran serta klien dalam pelaksanaan TAK serta memberi motivasi pada klien untuk meningkatkan kemampuannya dalam berlatih cara mengontrol perilaku kemarahan.k) Menanyakan kesediaan klien untuk mempelajari cara baru yang sehat menghadapi kemarahan.4. Tahap Terminasia) Evaluasi1) Terapis menanyakan perasaan klien setelah mengikuti TAK.2) Memberikanreinformennt positif terhadap perilaku klien positif.b) Tindak Lanjut1) Menganjurkan klien menilai dan mengevaluasi jika terjadi penyebab marah, yaitu tanda dan gejala, perilaku kekerasan yang terjadi, serta akibat perilaku kekerasan.2) Menganjurkan klien mengingat penyebab, tanda dan gejala, perilaku kekerasan dan akibat yang belum diceritakan.c) Kontrak yang akan datang1) Menyepakati belajar cara baru yang sehat untuk mencegah perilaku kekerasan.2) Menyepakati waktu dan tempat TAK berikutnya.Evaluasi dan DokumentasiEvaluasi dilakukan saat proses TAK berlangsung khususnya pada tahap kerja.Aspek yang dievaluasi adalah kemempuan klien dengan tujuan TAK.Untuk TAK stimulasi persepsi perilaku kekerasan Sesi 1, kemampuan yang diharapkan adalah mengetahui perilaku, mengenal tanda dan gejala, perilaku kekerasan yang dilakukan dan akibat perilaku kekerasan.Formulir evaluasi sebagai berikut :Sesi 1 TAKStimilasi perilaku KekerasanKemampuan PsikologiNo.Nama klienPenyebab PKMemberi Tanggapan Tentang

Tanda & gejala PKPerilaku kekerasanAkibat PKMempraktekkan cara mengontrol PK dengan nafas dalam

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

Petunjuk :1. Tulis nama panggilan klien yang ikut TAK pada kolom nama klien.2. Untuk tiap klien, beri penilaian tentang kemampuan mengetahui penyebab perilaku kekerasan, tanda dan gejala yang dirasakan, perilaku kekerasan yang dilakukan dan akibat perilaku kekerasan, serta mempraktekkan cara mengontrol perilaku kekerasan dengan nafas dalam. Beri tanda + jika mampu dan beri tanda - jika tidak mampu.Dokumentasi

Sesi 2: Mencegah Perilaku Kekerasan Fisik

Tujuan1. Klien dapat menyebutkan kegiatan fisik yang dilakukan klien.2. Klien dapat menyebutkan kegiatan fisik yang dapat mencegah perilaku kekerasan3. Klien dapat mendemontrasikan dua kegiatan fisik yang dapat mencegah perilaku kekerasan.Setting1. Terapis dan klien duduk bersama membentuk segi empat2. Ruangan nyaman dan tenang.Alat1. Bantal2. Sound musik3. Papan tulis4. Buku catatan dan pulpen5. Jadwal kegiatan klienMetode1. Dinamika kelompok2. Diskusi dan tanya jawab3. PermainanLangkah kegiatan1. Persiapana) Mengingatkan kontrak dengan klien yang telah ikut Sesi 1b) Mempersiapkan alat dan tempat pertemuan2. Orientasia. Salam terapeutik1) Salam dari terapis kepada klien.2) Klien dan terapis pakai papan namab. Evaluasi validasi1) Menanyakan perasaan klien saat ini2) Menanyakan apakah ada kejadian perilaku kekerasan: penyebab; tanda dan gejala; perilaku kekerasan serta akibatnya.c. Kontrak1) Menjelaskan tujuan kegiatan, yaitu cara fisik untuk mencegah perilaku kekerasan2) Menjelaskan aturan main berikut.a. Klien Bersedia mengikuti TAKb. Berpakaian rapi dan bersihc. Peserta tidak doperbolehkan makan,minum atau merokok selama pelaksanaan TAKd. Jika ada klien yang ingin meninggalkan kelompok, harus minta izin kepada terapie. Lama kegiatan 45 menit, setiap klien mengikuti kegiatan dari awal sampai akhiri3. Tahap kerjaMelakuakan pemilihan peserta yang akan di lakukan tahap kerja dengan permainan sederhana yaitu diputarkan musik,kemudian klien memutar bola yang di pegang,bila musik di hentikan dan ada peserta TAK yang masih memegang bola berarti dia adalah peserta yang terpilih untuk dilakukan tahap kerja selanjutnya.

a. Mendiskusikan kegiatan fisik yang biasanya dilakukan oleh klien.

1. Tanyakan kegiatan: rumah tangga, harian, dan olah raga yang biasa silakukan oleh klien.

2. Tulis dipapan tulis/flipchart/whiteboardb. Menjelaskan kegiatan fisik yang dapat digunakan untuk menyalurkan kemarahan secara sehat: tarik napas dalam, menjemur/memukul kasur/bantal, menyikat kamar mandi, main bola,senam, memukul gendang.

c. Membantu klien memilih dua kegiatan yang dapat dilakukan.

d. Bersama klien mempraktekan dua kegiatan yang dipilih.

1. Terapis mempratekkan2. Klien melakukan redemontrasi.e. Menanyakan perasaan klien setelah mempraktekan cara penyaluran kemarahan.f. Upayakan semua klien berperan aktif.4. Tahap terminasi

a. Evaluasi

1. Terapi menanyakan perasaan klien setelah mengikuti TAK.2. Menanyakan ulang cara baru yang sehat mencegah perilaku kekerasan.3. Memberitahukan kemajuan masing masing klien dalam mencapai hasil tiap sesib. Tindak lanjut1. menganjurkan klien menggunakan cara yang telah dipelajari jika stimulus penyebab perilaku kekerasan.2. Menganjurkan klien malatih secara teratur cara yang telah dipelajari.3. Memasukkan pada jadwal kegiatan harian klien.c. Kontak yang akan datang

1. Menyepakati untuk belajar cara baru yang lain, yaitu interaksi sosial yang asertif.2. Menyepakati waktu dan tempat TAK berikutnya.5. Evaluasi dan Dokumentasia. EvaluasiEvaluasi dilakukan saat proses TAK berlangsung, khususnya pada tahap kerja. Aspek yang dievaluasi adalah kemampuan klien sesuai dengan tujuan TAK. Untuk TAK stimulasi persepsi perilaku kekerasan sesi 2, kemampuan yang di harapakan adalah dua kemampuan mencegah perilaku kekerasan secara fisik. Formulir evaluasi sebagai berikut:Sesi 2:Stimulasi Persepsi Perilaku KekerasanKemampuan mencegah perilaku kekerasan fisikNoNama klienMempraktekkan cara fisik yang pertamaMempraktekkan cara fisik yang kedua

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

Petunjuk :1. tulis nama panggilan klien yang ikut TAK pada kolom nama klien.2. Untuk tiap klien, beri penilaian tentang kemampuan mempraktekkan 2 cara fisik untuk mencegah perilaku kekerasan. Beri tandaJika klien mampu X Jika klien tidak mampub. DokumentasiDokumentasikan kemampuan yang dimiliki klien saat TAK pada catatan proses keperawatan tiap klien. Contoh : klien mengikuti sesi 2 TAK stimulasi persepsi perilaku kekerasan, klien mampu mempraktekkan tarik nafas dalam, tetapi belum mampu mempraktekkan pukul kasur dan bantal.Anjurkan dan bantu klien mempraktekkan di ruang rawat( buat jadwal)LANGKAH KEGIATAN

Sesi 1 : Mengenal Perilaku Kekerasan yang Biasa Dilakukan1. Persiapana) Memilih klien perilaku kekerasan yang sudah kooperatifb) Membuat kontrak dengan klienc) Mempersiapkan alat dan tempat pertemuan2. Orientasia) Salam terapeutikAssalamualaikum wrwb, apa kabar semuanya? Alhamdulillah baik ya.. Perkenalkan nama saya Rasika, kalian bisa panggil saya Ika. Sebelum kita mulai bermain, coba kalian perkenalkan diri satu persatu ya, biar kita lebih akrab dan supaya tidak canggung saat bermain nanti..

b) Evaluasi validasiOh iyaaaa, hari ini bagaimana perasaan kalian? Bahagia? Sedih? Senang? Atau apa? Coba kalian ceritakan perasaan kalian hari ini, yuk dari sebelah kanan kakak.. Nah kalian juga jangan canggung ya kalau ingin bercerita tentang apapun kepada kakak atau teman kalian, kita siap untuk mendengarkan kok

c) KontrakKalian siap untuk bermain pada hari ini? Okey, nama permainan ini adalah Bola Musik. Kalian harus mengikuti setiap peraturan yang saya bacakan nanti yaaa.. Pertama kalian harus mengenalkan terlebih dahulu kelompok kalian dan tentunya atas izin dari saya, dan peraturannya adalah yang pertama adalah jika kalian ingin meninggalkan kelompok harus ijin ke saya, lama permainan ini sekitar 45 menit dan setiap kelompok harus mengikuti permainan ini sampai akhir yaaaa.. Mengerti?

3. Tahap kerjaLeader membacakan aturan permainan :

Salah satu peserta TAK memegang bola, sambil operator memainkan musik. Bila musik berhenti, dan ada salah satu peserta TAK yang memegang bola berarti, ia harus menyebutkan penyebab perilaku kekerasan, tanda gejala yang dirasakan, perilaku kekerasan yang pernah dilakukan, akibat, serta mempraktekkan cara mengontrol PK dengan latihan fisik (cara nafas dalam)a) Permainan dimulai. Sampai ditemukan peserta yang tetap berjoget saat musik berhenti.b) Klien dan terapis mendiskusikan penyebab masalah perilaku kekerasan1) Tanyakan pengalaman tiap klien2) Tulis di kertasc) Mendiskusikan tanda dan gejala yang dirasakan klien saat terpapar oleh penyebab marah sebelum perilaku kekerasan terjadi.1) Tanyakan perasaan tiap klien saat terpapar oleh penyebab(tanda dan gejala)2) Tulis di kertasd) Mendiskusikan perilaku kekerasan yang pernah dilakukan klien (verbal, merusak lingkungan, mencederai, memukul, orang lain, dan memukul diri sendiri)1) Tanyakan perilaku yang dilakukan saat marah2) Tulis di kertase) Mendiskusiksan dampak/akibat perilaku kekerasan.1) Tanyakan akibat perilaku kekerasan.2) Tulis di papan tulis di kertasf) Meminta pasien mempraktekkan cara mengontrol perilaku kekerasan dengan cara fisik (latihan nafas dalam)g) Menanyakan perasaan klien setelah selesai bermain paran/stimulasi.h) Memberikanreinforcementpada peran serta klien.i) Dalam menjalankan kegiatan TAK upayakan semua klien terlibat.j) Observer memberi kesimpulan/evaluasi tentang jalannya TAK, mengenai jawaban klien tentang penyebab, tanda dan gejala, perilaku kekerasan, dan akibat perilaku kekerasan. Selanjutnya observer memberikan pujian atas peran serta klien dalam pelaksanaan TAK serta memberi motivasi pada klien untuk meningkatkan kemampuannya dalam berlatih cara mengontrol perilaku kemarahan.k) Menanyakan kesediaan klien untuk mempelajari cara baru yang sehat menghadapi kemarahan.5. Tahap Terminasia) EvaluasiNah permainan sudah selesai, bagaimana perasaan kalian setelah bermain dengan kakak? Coba ceritakan, ada yang berani untuk menceritakan di depan sini.. Ya silahkan Gerry maju kedepan untuk menceritakan apa yang didapat dari permainan ini dan bagaimana perasaan kamu Ya bagus mas Gerry sudah mau maju kedepan yaaa, terima kasih, silahkan duduk kembali

b) Tindak LanjutAyo coba apa yang kalian lakukan jika teman kalian marah dan memukul kalian...

c) Kontrak yang akan datangOke kita sudah bermain bola ya, semoga kalian bisa mengambil hal positif dari permainan ini, kita besok main lagi ya.. mau dimana mainnya? Oh di taman ya, mau jam berapa? Sama seperti ini? Oke, selamat bertemu besok ya..

Sesi 2: Mencegah Perilaku Kekerasan Fisik

1. Persiapana) Mengingatkan kontrak dengan klien yang telah ikut Sesi 1b) Mempersiapkan alat dan tempat pertemuan2. Orientasia) Salam terapeutikAssalamualaikum wrwb, apa kabar semuanya? Alhamdulillah baik ya.. Perkenalkan nama saya Rasika, kalian bisa panggil saya Ika. Sebelum kita mulai bermain, coba kalian perkenalkan diri satu persatu ya, biar kita lebih akrab dan supaya tidak canggung saat bermain nanti..

b) Evaluasi validasiOh iyaaaa, hari ini bagaimana perasaan kalian? Bahagia? Sedih? Senang? Atau apa? Coba sebutkan penyebab dan cara pelampiasan marah, yuk dari sebelah kanan kakak.. Nah kalian juga jangan canggung ya kalau ingin bercerita tentang apapun kepada kakak atau teman kalian, kita siap untuk mendengarkan kok

c) KontrakKalian siap untuk bermain pada hari ini? Okey, nama permainan ini adalah Bola Musik. Kalian harus mengikuti setiap peraturan yang saya bacakan nanti yaaa.. Pertama kalian harus mengenalkan terlebih dahulu kelompok kalian dan tentunya atas izin dari saya, dan peraturannya adalah yang pertama adalah jika kalian ingin meninggalkan kelompok harus ijin ke saya, lama permainan ini sekitar 45 menit dan setiap kelompok harus mengikuti permainan ini sampai akhir yaaaa.. Mengerti?

Tahap kerjaLeader membacakan aturan permainan :

Salah satu peserta TAK memegang bola, sambil operator memainkan musik. Bila musik berhenti, dan ada salah satu peserta TAK yang memegang bola berarti, ia harus menyebutkan penyebab perilaku kekerasan, tanda gejala yang dirasakan, perilaku kekerasan yang pernah dilakukan, akibat, serta mempraktekkan cara mengontrol PK dengan latihan fisik (cara nafas dalam)a) Permainan dimulai. Sampai ditemukan peserta yang tetap berjoget saat musik berhenti.b) Klien dan terapis mendiskusikan penyebab masalah perilaku kekerasan1) Tanyakan pengalaman tiap klien2) Tulis di kertasc) Mendiskusikan tanda dan gejala yang dirasakan klien saat terpapar oleh penyebab marah sebelum perilaku kekerasan terjadi.1) Tanyakan perasaan tiap klien saat terpapar oleh penyebab(tanda dan gejala)2) Tulis di kertasd) Mendiskusikan perilaku kekerasan yang pernah dilakukan klien (verbal, merusak lingkungan, mencederai, memukul, orang lain, dan memukul diri sendiri)1) Tanyakan perilaku yang dilakukan saat marah2) Tulis di kertase) Mendiskusiksan dampak/akibat perilaku kekerasan.1) Tanyakan akibat perilaku kekerasan.2) Tulis di papan tulis di kertasf) Meminta pasien mempraktekkan cara mengontrol perilaku kekerasan dengan cara fisik (latihan nafas dalam)g) Menanyakan perasaan klien setelah selesai bermain paran/stimulasi.h) Memberikanreinforcementpada peran serta klien.i) Dalam menjalankan kegiatan TAK upayakan semua klien terlibat.j) Observer memberi kesimpulan/evaluasi tentang jalannya TAK, mengenai jawaban klien tentang penyebab, tanda dan gejala, perilaku kekerasan, dan akibat perilaku kekerasan. Selanjutnya observer memberikan pujian atas peran serta klien dalam pelaksanaan TAK serta memberi motivasi pada klien untuk meningkatkan kemampuannya dalam berlatih cara mengontrol perilaku kemarahan.k) Menanyakan kesediaan klien untuk mempelajari cara baru yang sehat menghadapi kemarahan.6. Tahap Terminasia) EvaluasiNah permainan sudah selesai, bagaimana perasaan kalian setelah bermain dengan kakak? Coba ceritakan, ada yang berani untuk menceritakan di depan sini.. Ya silahkan Gerry maju kedepan untuk menceritakan apa yang didapat dari permainan ini dan bagaimana perasaan kamu Ya bagus mas Gerry sudah mau maju kedepan yaaa, terima kasih, silahkan duduk kembali

b) Tindak LanjutAyo coba apa yang kalian lakukan jika teman kalian marah dan memukul kalian...

c) Kontrak yang akan datangOke kita sudah bermain bola ya, semoga kalian bisa mengambil hal positif dari permainan ini, kita besok main lagi ya.. mau dimana mainnya? Oh di taman ya, mau jam berapa? Sama seperti ini? Oke, selamat bertemu besok ya..

L

F

F

O

O

F

F

= klien

= leader

L

= co leader

C

= leader

F

= fasilitator

O

= observer