7/23/2019 t34161.pdf

1/14

i

PENGARUH TERAPI TERTAWA TERHADAP DEPRESI PADA LANSIA DI

DUSUN JOMEGATAN NGESTIHARJO KASIHAN BANTUL

Naskah Publikasi

Untuk Memenuhi Syarat Memperoleh Derajat

Sarjana Keperawatan Universitas Muhammadiyah Yogyakarta

IRA ALVIONITA

20100320123

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA

2014

7/23/2019 t34161.pdf

2/14

1

7/23/2019 t34161.pdf

3/14

2

7/23/2019 t34161.pdf

4/14

1

Pengaruh Terapi Tertawa Terhadap Depresi Pada Lansia di Dusun Jomegatan,

Ngestiharjo, Kasihan, Bantul

Ira Alvionita 1,Nurul Hidayah, S.Kep., Ns 2, Nurvita Risdiana, S.Kep.,Ns.,M.Sc2

Karya Tulis Ilmiah, Program Studi Ilmu Keperawatan, Fakultas Kedokteran dan Ilmu

Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Yogyakarta

INTISARI

Latar Belakang :

Peningkatan jumlah lansia dan AHH menimbulkan beberapa permasalahan

kesehatan fisik, mental ataupun sosial. Depresi merupakan gangguan mental yangsering ditemui pada geriatri. Gejala umum yang dialami lansia yaitu rasa khawatir,rasa tidak berguna, sedih, pesimis, tidak dapat tidur, dan sulit mengerjakan segala

sesuatu. Terdapat bebagai macam cara untuk menurunkan depresi, termasuk terapitertawa. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh terapi tertawa terhadap

depresi pada lansia di dusun Jomegatan, Ngestiharjo, Kasihan, Bantul.Metode Penelitian :

Penelitian ini adalah study intervensi berupa penelitian kuantitatif dengan

rancangan Quasy Experiment Design: Pretest-Posttest Control Group Design .Sampel pada penelitian ini sebanyak 32 orang lansia dengan masing-masing 15 lansia

sebagai kelompok intervensi dan 17 lansia sebagai kelompok kontrol di dusunJomegatan, Kasihan, Bantul. Teknik pengambilan sampel menggunakan teknikpurposive sampling dengan kriteria inklusi dan eksklusi. Sampel yang memenuhi

kriteria inklusi akan dipilih secara simple random. Analisis data yang digunakan

adalah Wilcoxon danMann Whitney.Hasil Penelitian :

Terdapat pengaruh terapi tertawa terhadap depresi pada lansia dengan nilai pvalue 0,003 ( < 0,05). Selain itu terdapat nilai p value pada kelompok kontrol

sebesar 0,805 dan kelompok perlakuan sebesar 0,001.Kesimpulan :

Terapi tertawa berpengaruh terhadap penurunan depresi pada lansia.

Kata Kunci : terapi tertawa, depresi, lansia

1 Mahasiswa PSIK FKIK UMY

2 Dosen Pengajar PSIK FKIK UMY

7/23/2019 t34161.pdf

5/14

2

The Effect of Laughter Therapy To Depression In Elderly in Jomegatan village,

Ngestiharjo, Kasihan, Bantul

Ira Alvionita

1

,Nurul Hidayah, S.Kep., Ns

2

,Nurvita Risdiana,S.Kep.,Ns.,M.Sc2

Karya Tulis Ilmiah, School of Nursing, Medical and Health Sciences Faculty,

University Muhammadiyah of Yogyakarta

ABSTRACT

Background:An increasing number of elderly and AHH cause some physical, mental or

social health problems. Depression is a common mental disorder in the elderly.Common symptoms which is experienced by the elderly is the worry, the taste ofuseless, sad, pessimistic, cant sleep, and difficult to do everything. There are many

ways to reduce depression, including laughter therapy. The study aimed to determinethe effect of laughter therapy on depression in the elderly in the Jomegatan village,Ngestiharjo, Kasihan, Bantul.

Methodology of Research:

The research used a quantitative research study with Quasy Experiment

Design: Pretest-posttest control group design. The samples in this study were 32older people with 15 elderly as the intervention group and 17 elderly as controlgroup in the Jomegatan village, Kasihan, Bantul. The sampling technique used

purposive sampling with inclusion and exclusion criteria. Samples that meet theinclusion criteria will be selected by simple random. Analysis of the data used the

Wilcoxon and Mann Whitney Test.Results:

There is an influenced of laughter therapy on depression in older adults with

a p value of 0.003 (

7/23/2019 t34161.pdf

6/14

3

PENDAHULUAN

Jumlah lansia di Indonesia diperkirakan pada tahun 2020 menjadi 29,1 juta

dan pada tahun 2025 menjadi 36 juta jiwa

1

. Dilihat dari Angka Harapan Hidup(AHH) lansia di Indonesia meningkat dari 68,5 tahun pada tahun 2006 menjadi 69,65

tahun pada tahun 20111. Menurut profil kesehatan RI dalam Komnas lansia (2010)pada tahun 2000 proporsi penduduk lansia adalah 7,18% dan pada tahun 2010 jumlah

penduduk lansia sebanyak 7,59% dari jumlah seluruh penduduk di dunia2. Jika dilihatsebaran penduduk lansia menurut provinsi, persentase penduduk lansia di atas 10 %ada di provinsi D.I. Yogyakarta (14,02 %), Jawa Tengah (10,99 %), Jawa Timur

(10,92 %) dan Bali (10,79 %), sedangkan presentase penyebaran penduduk lansia diDIY menurut kabupaten maupun kota yang tertinggi ada di kabupaten Bantul

(35,52%), Gunung Kidul (28,78%), Sleman (16,58%), Kulon Progo (12,10%), danYogyakarta (7,02%) 3.

Peningkatan jumlah lansia dan AHH menimbulkan beberapa permasalahankesehatan fisik, mental ataupun sosial 4. Masalah yang sering muncul pada lansiatidak hanya masalah kesehatan yang bersifat kronis, masalah lain yang mengancam

lansia terutama berusia 75 tahun keatas adalah gangguan intelektual, imobilitas,instabilitas, inkontensia, reaksi obat, delirium, demensia, depresi, dan harga dirirendah5. Pada lansia yang tinggal sendirian dan tidak memiliki dukungan sosial dalam

kesehariannya, kemungkinan lebih mudah merasa tertekan saat menghadapi masalahkarena mereka tidak memiliki tempat berbagi cerita sekaligus orang yang dapat

membantunya dalam segala keterbatasan yang mereka miliki di usia lanjut. Kondisiini dapat berujung pada munculnya depresi dalam diri mereka5.

Salah satu penatalaksanaan yang dapat dilakukan untuk menurunkan depresi

adalah dengan terapi tertawa. Terapi tertawa merupakan salah satu terapi relaksasiyang berguna untuk memperlancar peredaran darah sehingga bisa mencegah

penyakit, memelihara kesehatan, dan menghilangkan stress6. Dengan melakukanterapi tertawa, responden dilatih untuk memunculkan respon relaksasi sehingga dapatmencapai keadaan tenang, sehingga dapat memberikan pemijatan halus di kelenjar-

kelenjar dalam tubuh, menurunkan produksi kortisol dalam darah sertamengembalikan pengeluaran hormon secukupnya7. Menurut penelitian yang

dilakukan Hae-Jin., et al8 menunjukkan bahwa terapi tertawa dapat mempengaruhitingkat depresi, insomnia dan kualitas tidur pada lansia. Sementara penelitian yangdilakukan Takeda., et al9 mengemukakan bahwa tertawa dan humor dapat digunakan

sebagai pengobatan alternatif dan komplementer bagi pasien demensia.Penelitian ini secara umum bertujuan untuk mengetahui pengaruh terapi

tertawa terhadap depresi pada lansia. Tujuan khusus penelitian ini adalah (1)Mengetahui tingkat depresi lansia sebelum dan sesudah pemberian terapi tertawapada lansia kelompok perlakuan, (2) Mengetahui tingkat depresi lansia sebelum dan

sesudah pemberian terapi tertawa pada kelompok tanpa perlakuan, (3) Mengetahuiperbedaan tingkat depresi sebelum dan sesudah dilakukan terapi tertawa pada

kelompok perlakuan dan kontrol pada lansia di Dusun Jomegatan, Ngestiharjo,Kasihan, Bantul.

7/23/2019 t34161.pdf

7/14

4

METODOLOGI

Penelitian ini menggunakan Quasy eksperimental pre-test and post-test with

control group design. Populasi pada penelitian ini adalah lansia yang mengalamidepresi. Berdasarkan data tahun 2012 di wilayah Puskesmas Kasihan II serta dari

hasil survey pendahuluan jumlah lansia di dusun Jomegatan adalah 171 orang. Tehnikpengambilan sampel adalah dengan purposive sampling yaitu lansia sebanyak 34

orang akan menjadi sampel dalam penelitian ini, Jumlah awal responden padakelompok perlakuan yaitu 17 orang, namun pada akhir penelitian, 2 responden tidakmengikuti intervensi selama 2 kali pertemuan. Oleh karena itu responden tersebut

dilakukan drop out dan hanya terdapat 15 responden yang memenuhi kriteria inklusidiakhir penelitian pada kelompok perlakuan. Sedangkan kelompok kontrol dari awal

sampai akhir penelitian adalah sebanyak 17 orang sehingga jumlah seluruh respondenadalah 32 orang. Sampel diambil dari populasi yang memenuhi kriteria inklusi dan

eksklusi.Variabel penelitian adalah intervensi terapi tertawa pada lansia yangmenglami depresi. Hasil penelitian untuk variabel terapi tertawa dikatakan skala

nominal, sedangkan variabel penelitian skor depresi pada lansia dikatakan skalaordinal. Instrumen penelitian ini adalah Geriatric Depression Scale (GDS) dengancara wawancara dengan responden.

Pada penelitian ini, analisis data dilakukan dengan membandingkan keadaan

sebelum dn sesudah pelakuan. Selain itu dilakukan juga perbandingan antara keduakelompok (intervensi dn kontrol). Kemudian dilihat perbedaan selisih peningkatanskor depresi sebelum dilakukan terapi tertawa dan setelah dilakukan terapi tertawa

serta juga melihat penurunan skor depresi pada kedua kelompok. Analisis data inimenggunakan uji statistik dengan Wilcoxon Sigred Rank Test (Uji Non

Parametrik) dan Mann Whitney yang memiliki tingkat kepercayaan 95%. Ujianalisis tersebut digunakan apabila terdapat dua sampel kuantitatif dalam skalanominal dan ordinal serta digunakan untuk melihat perbedaannya10. Data akan diolah

menggunakan aplikasi SPSS 16.

HASIL DAN PEMBAHASANPenelitian ini dilkukan pada pertengahan bulan Februari sampai akhir bulan

Maret 2014 selama 4 minggu di Dusun Jomegatan,Ngestiharjo, Kasihan, Bantul

dengan jumlah responden sebanyak 32 orang, yaitu 15 responden untuk kelompokperlakuan dan 17 responden untuk kelompok kontrol. Analisa data yangdigunakan

meliputi analisis univariat dan analisis bivariat yang dideskripsikan berikut ini:1.

Hasil Uji Statistik Berdasarkan Distribusi Karakteristik SampelTabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden berdasarkan usia, jenis

kelamin, pekerjaan, status pernikahan, tinggal bersama dan riwayat penyakit.

Karakteristik

Responden

Kelompok

Perlakuan

Kelompok

KontrolTotal

n=15 % n=17 % n %

7/23/2019 t34161.pdf

8/14

5

Usia60-74 tahun 15 100 17 100 32 100,0

Jenis KelaminLaki-lakiPerempuan

510

33,366,7

413

23,576,5

923

28,171,9

Status PernikahanCerai MatiMenikah

78

46,753,3

98

52,947,1

1616

5050

PekerjaanTidak bekerjaBuruhPedagangPetani

13-11

86,7-

6,76,7

152--

88,211,8

--

28211

87,56,23,13,1

Tinggal BersamaSendiriKeluarga

-15

-100

314

17,682,4

329

9,490,6

PendidikanTidak SekolahSDSMPSMA

Sarjana

6611

1

40406,76,7

6,7

124-1

-

70,623,6

-5,9

-

181012

1

56,231,23,16,2

3,1

Riwayat PenyakitTidak Ada

HipertensiRematikGinjalDMJantung

10

2-111

66,7

13,3-

6,76,76,7

13

21---

76,5

11,85,9---

24

41111

75

12,53,13,13,13,1

Sumber: data primer

Berdasarkan tabel 1. Karakteristik responden menurut usia yakni denganjumlah terbanyak adalah pada usia 60-74 tahun pada kelompok perlakuanberjumlah 15 orang (100%) dan kelompok kontrol berjumlah 17 orang (100%).

Berdasarkan sensus penduduk 2010, Indonesia memiliki jumlah lansia denganusia lebih dari 60 tahun sebanyak 18,1 juta jiwa atau 9,6 % 1.

Responden berdasarkan jenis kelamin yang terbanyak adalah wanita, padakelompok perlakuan berjumlah 10 orang (66,7%) dan kelompok kontrolberjumlah 13 orang (76,5%). Menurut profil kesehatan1 jumlah lansia di

Yogyakarta paling banyak adalah perempuan yaitu 226.168 jiwa sedangkan laki-laki berjumlah 184.999 jiwa. Berdasarkan angka harapan hidup (AHH)

7/23/2019 t34161.pdf

9/14

6

penduduk lansia yang paling banyak adalah perempuan yaitu 8,2 % dan laki-laki

sebanyak 6,9 %11. Menurut Ibrahim4 seorang wanita 20 % lebih cenderung

terdapat gangguan depresi berat dibandingkan laki-laki dengan kecenderungan10 % dan wanita dua kali lebih sering terdiagnosa menderita depresi

dibandingkan laki-laki karena perubahan hormonal dalam siklus menstruasi yangberhubungan dengan kelahiran dan menopouse.

Karakteristik responden berdasarkan pekerjaan terbanyak adalah tidakbekerja dimana pada kelompok perlakuan sebanyak 13 orang (86,7) dankelompok kontrol senanyak 15 orang (88,2%). Berdasarkan data Badan Pusat

Statistik (BPS) RI Susenas16 angka ketergantungan penduduk tua (olddependency ratio) adalah sebesar 11,90 yang menunjukkan bahwa setiap 100

orang penduduk usia produktif harus menanggung sekitar 12 orang penduduklansia. Karena kondisi fisik yang sudah tidak produktif lagi, kebanyakan lansia

tidak memiliki pekerjaan sehingga mereka hanya menghabiskan waktu mereka dirumah saja.Menurut Ibrahim4 kehilangan pekerjaan adalah situasi yang dapatmenurunkan harga diri yang merupakan tanda-tanda dari stress yang spesifik.

Hal inilah yang menjadi faktor sosial yang menyebabkan depresi.Hasil penelitian frekuensi berdasarkan status pernikahan pada kelompok

perlakuan yang terbanyak adalah menikah sebanyak 8 orang (53,3%) dan untuk

kelompok kontrol yaitu cerai mati sebanyak 9 orang (52,9 %). Berdasarkan dataSusenas (2012) lansia berstatus menikah sebanyak 57,81% dan cerai mati

sebanyak 39,06% 1. Menurut Brehm depresi dapat diakibatkan oleh adanyaperistiwa negatif yang menyebabkan perubahan, pengalaman penuh stress sepertikematian4.

Karakteristik responden pada pendidikan terakhir pada kelompokperlakuan adalah tidak sekolah sebanyak 6 orang (40%) dan SD 6 orang (40%)

dan pada kelompok kontrol di dominasi tidak sekolah yaitu 12 orang (70,6%).Jika kita lihat dari aspek pendidikan, lansia umumnya memiliki pendidikan yanglebih rendah dari yang berusia muda. Menurut hasil Susenas tahun 2012

memperlihatkan pendidikan lansia relatif rendah karena tidak/ belum pernahsekolah yaitu 26,84% dan tidak tamat SD sebanyak 32,32% serta lulusan SD

sebanyak 23,49% 1.Berdasarkan tinggal bersama mayoritas pada kedua kelompok adalah

tinggal bersama keluarga berjumlah 15 orang (100%) pada kelompok perlakuan

dan 14 orang (82,4%) pada kelompok kontrol. Lingkungan keluarga merupakansalah satu penyebab terjadinya depresi. Kehilangan anggota keluarga dalam

menghadapi masalah menimbulkan tekanan dapat mempengaruhi terjadinyadepresi4. Sedangkan untuk riwayat kesehatan mayoritas tidak memiliki penyakityaitu 10 orang (66,7%) pada kelompok perlakuan dan 13 orang (76,5%) pada

kelompok kontrol. Jika kita lihat dari riwayat penyakit, depresi yang dialamilansia lebih banyak terjadi karena faktor psikologi12.

7/23/2019 t34161.pdf

10/14

7

2. Analisis Univariat

Nilai skor depresi pada lansia sebelum dan sesudah dilakukan terapi tertawa

pada kelompok perlakuan dan kelompok kontrol dapat dilihat pada tabelberikut:

Tabel 2. Deskriptif statistik nilai penurunan depresi pada lansia sebelum dansetelah dilakukan terapi tertawa pada kelompok perlakuan

Depresi DP0 DP1

N 15 15

MeanMinMaxSD

6,275,0013,002,19

4,201,00

10,002,24

Sumber: data primer 2014

Berdasarkan tabel 2. Data statistik skor depresi pada lansia sebelum dansetelah dilakukan terapi tertawa pada kelompok perlakuan. Nilai rata-rata

(mean) DP0 yaitu 6,27 dan DP1 4,20 dan untuk SD pada DP0 2,19 danDP1 yaitu 2,24.Tabel 3. Deskriptif statistik nilai penurunan depresi pada lansia sebelum

dan sesudah dilakukan terapi tertawa pada kelompok kontrol.

Depresi DK0 DK1

n 17 17MeanMinMaxSD

6,595,0012,002,43

6,653,00

12,002,94

Sumber: data primer 2014Berdasarkan tabel 3. Data statistik skor depresi pada lansia sebelum

dan sesudah dilakukan terapi tertawa pada kelompok kontrol. Nilai rata-rata (mean) DK0 6,59 dan DK1 6,65 dan SD pada DK02,43 dan DK1

2,94.3. Analisis Bivariat

a. Hasil uji normalitas

Uji normalitas pada penelitian ini menggunakan Shapiro-Wilk.Tabel 4. Hasil uji normalitas skor depresi pre dan post terapi tertawa.

Shapiro-Wilk

Statistic df Sig.

DP-DK0 (Nilai pretest responden) 0,691 32 0,000

DP-DK1 (Nilai posttest responden) 0,866 32 0,001

Sumber: data primer 2014

Berdasarkan tabel 4. Hasil uji normalitas skor depresi pre dan postdengan menggunakan Shapiro-Wilk didapatkan nilai signifikansi p =0,000 (p < 0,05) yang berarti data tidak terdistribusi normal sehingga data

7/23/2019 t34161.pdf

11/14

8

akan diolah menggunakan uji Wilcoxon untuk mengetahui pengaruh dari

hasil sebelum dan sesudah dilakukan terapi tertawa pada kelompok

perlakuan dan kelompok kontrol serta menggunakan analisis MannWhitney untuk mengetahui pengaruh sebelum dan sesudah terapi tertawa

pada kedua kelompok.b. Analisis Uji Wilcoxon

Tabel 5. Hasil uji Wilcoxon kelompok perlakuan dan kelompokkontrol terhadap skor depresi pada lansia pre dan post test.

Uji wilcoxon

Mean Ranks Z Sig.(2-tailed)

DP0 - DP1

DK0 - DK1

0,00

6,00

-3,332

-0,247

0,001

0,805

Sumber: data primer 2014Berdasarkan tabel 5. Hasil analisis menunjukkan ada perbedaan nilai

skor depresi pada lansia pada kelompok perlakuan, dimana didapatkan

nilai signifikansi p = 0,001 (p < 0,05) dengan nilai Z yaitu -3,332, dimananilai Z tabel lebih besar dari Z hitung (-1,96 atau 1,96) sehingga dapat

disimpulkan adanya perbedaan tingkat depresi antara kelompokperlakuan dan kontrol.

c. Analisis Uji Mann Whitney

Tabel 6. Hasil uji Mann Whitney kelompok perlakuan dan kelompokkontrol terhadap skor depresi pada lansia pre dan post test.

Uji Mann Whitney

Kelompok Mean Z Sig. (2-tailed)

Pre- test DP0

DK0

16,50

16,50

0,000 1,000

Post- test DP1

DK1

11,27

21,12

-3,004 0,003

Sumber: data primer 2014

Berdasarkan tabel 6. Hasil analisis menunjukkan tidak adanyaperbedaan skor depresi pada saat pre-test pada kedua kelompok,sedangkan pada saat post-test terdapat perbedaan nilai signifikansi yaitu

0,003 (p < 0,05) dengan nilai Z yaitu -3,004 (Z tabel > Z hitung) yang

berarti Ha diterima dan Ho ditolak, artinya bahwa terapi tertawa dapatmempengaruhi tingkat depresi pada lansia di Dusun Jomegatan,Ngestiharjo, Kasihan, Bantul.

Kesimpulan penelitian menunjukkan bahwa ada pengaruh yang

signifikan dari terapi tertawa terhadap depresi pada lansia. Hal inididukung oleh penelitian Nurgraheni (2007) yang meneliti tentang

Pengaruh Terapi Tertawa Tehadap Depresi Pada Usia Lanjut Di

7/23/2019 t34161.pdf

12/14

9

Wirosaban, RW XIV Surosutan, Umbulharjo, Yogyakarta dan penelitian

Hae-Jin., et al. (2011) dengan judul Effects of Laughter Therapy on

Depression, Cognition and Sleep Among The Community-DwellingElderly

Depresi merupakan masalah kesehatan jiwa yang sering terjadi padalansia. Gejala yang sering muncul adalah sering mengalami gangguan

tidur atau sering terbangun sangat pagi yang bukan merupakankebiasaannya sehari-hari, sering merasa lelah, capek, lemas, mudah terjadimarah, dan daya konsentrasi berkurang13.

Menurut Ibrahim4 faktor sosial seperti kehilangan kerabat dekat,kehilangan pekerjaan, serta kehilangan pendapatan dapat menjadi pemicu

depresi pada lansia. Hal ini terjadi pda lansia yang tinggal di dusunJomegatan, Ngestiharjo, Kasihan, Bantul yang merupakan tidak memiliki

pekerjaan, janda / duda dan kehilangan pendapatan. Keadaan seperti itumeyebabkan lansia sulit tidur, hilangnya semangat, kegelisahan, danproduktifitas menurun sehingga timbul gejala-gejala depresi6.

Terapi relaksasi yang dikemukakan oleh Gilliland, James danBowman pada tahun 1994 yang dapat digunakan untuk mengurangidepresi. Relaksasi ini bermanfaat untuk merilekskan seluruh otot-otot

tubuh, menumbuhkan rasa nyaman dan membangun atau memperbaikiperasaan dan kondisi kejiwaan dari lansia4. Menurut Setyoadi dan

Kushariyadi6 terapi tertawa merupakan salah satu terapi relaksasi yangberguna untuk memperlancar peredaran darah, sehingga bisamenghilangkan stress. Tehnik terapi tertawa inilah yang dipilih menjadi

intervensi yang diberikan kepada kelompok perlakuan pada penelitian ini.Lansia pada kelompok perlakuan diminta untuk melakukan terapi tertawa.

Sedangkan, kelompok kontrol hanya dilakukan pengukuran pre-test danpost-testsaja dan tidak diberikan intervensi terapi tertawa.

Tertawa adalah proses fisik yang berguna untuk mengurangi nyeri,

kecemasan, stress, kemarahan, dan ketakutan15. Terapi ini dapat dilakukanoleh semua orang dengan mengeluarkan suara tawa dari mulut yang akan

melibatkan otot-otot wajah, perut, dan diafragma yang akan memperlancarperedaran darah sehingga membuat tubuh lebih bugar dan ceria16.

Menurut Purwanto17 terapi tertawa dapat memunculkan respon

relaksasi sehingga dapat memberikan pemijatan halus di kelenjar-kelenjardidalam tubuh, menurunkan kortisol dalam darah serta mengembalikan

hormon secukupnya. Sistem neurotransmitter serotonin dan norepinefrinnormalnya menimbulkan dorongan bagi area limbik dalam otak untukmemperkuat rasa nyaman seseorang, menciptakan rasa bahagia, nafsu

makan baik dan keseimbangan psikomotor. Hal ini lah yang mendukungbahwa kekurangan serotonin dapat menimbulkan depresi18.

7/23/2019 t34161.pdf

13/14

10

KESIMPULAN DAN SARAN

Kesimpulan

Terdapat pengaruh yang signifikan pada terapi tertawa terhadap depresi padalansia di dusun Jomegatan, Ngestiharjo, Kasihan, Bantul.

SaranPerlu adanya program yang melatih terapi tertawa pada lansia sehingga dapat

dijadikan salah satu cara alternatif untuk menurunkan depresi pada lansia. Lansia jugaharus berperan aktif dan mandiri dalam upaya meningkatkan derajat kesehatannya.

DAFTAR PUSTAKA1. Departemen Kesehatan RI. (2012). Sehat Dan Aktif Di Usia Lanjut. diakses

tanggal 6 Januari 2014 melaluihttp://www.depkes.go.id/index.php?vw=2&id=2143

2.

Badan Pusat Statistik Indonesia. (2011). Hasil Sensus Penduduk 2010.Jakarta. diakses tanggal 31 Oktober 2013 melaluihttp://www.depkes.go.id/downloads/PROFIL_DATA_KESEHATAN_INDO

NESIA_TAHUN_2011.pdf3. Dinas Kesehatan Provinsi DIY. (2012). Yogyakarta. diakses tanggal 31

Oktober 2013 melalui http://dinkes.jogjaprov.go.id/files/64370-Profil-Kes-

DIY-2012.pdf4. Ibrahim, A.S. (2011). Gangguan Alam Perasaan, Manik Depresi.

Tanggerang: Jelajah Nusa.5. Tahmer,S & Noorkasiani. (2009). Kesehatan usia lanjut dengan pendekatan

asuhan keperawatan. Jakarta: Penerbit Salemba Medika (Setyoadi &

Kushariyadi, 2011)6.

Purwanto, S. (2007). Terapi Insomnia. Diakses tanggal 14 November 2013,

dari http://klinis.wordpress.com7. Ko, et al. (2011).Effects of Laughter Therapy on Depression, Cognition and

Sleep among The Community-dwelling Elderly. diakses tanggal 3 November

2013 melalui http://laughterourbestmedicine.com/images/peerrev.pdf8. Takeda, M., et al . (2010). Laughter and Humor as Complementary and

Alternative Medicine for Dementia Patients. diakses tanggal 31 Oktober 2013melalui http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2896339/pdf/1472-6882-10-28.pdf

9. Nursalam. (2011). Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian IlmuKeperawatan. Jakarta: Salemba Medika

10.

Lubis, N.L. (2009).Depresi Tinjauan Psikologis. Jakarta: Kencana.11.Maryam, R.S., et al. (2008). Mengenal Usia Lanjut dan Perawatannya.

Jakarta: Salemba Medika

12.Hawari, Dadang. (2004). Menejemen stress, Cemas, dan Depresi.FakultasKedokteran UniversitasIndonesia. Jakarta: Gaya Baru

http://www.depkes.go.id/index.php?vw=2&id=2143http://www.depkes.go.id/downloads/PROFIL_DATA_KESEHATAN_INDONESIA_TAHUN_2011.pdfhttp://www.depkes.go.id/downloads/PROFIL_DATA_KESEHATAN_INDONESIA_TAHUN_2011.pdfhttp://dinkes.jogjaprov.go.id/files/64370-Profil-Kes-DIY-2012.pdfhttp://dinkes.jogjaprov.go.id/files/64370-Profil-Kes-DIY-2012.pdfhttp://laughterourbestmedicine.com/images/peerrev.pdfhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2896339/pdf/1472-6882-10-28.pdfhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2896339/pdf/1472-6882-10-28.pdfhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2896339/pdf/1472-6882-10-28.pdfhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2896339/pdf/1472-6882-10-28.pdfhttp://laughterourbestmedicine.com/images/peerrev.pdfhttp://dinkes.jogjaprov.go.id/files/64370-Profil-Kes-DIY-2012.pdfhttp://dinkes.jogjaprov.go.id/files/64370-Profil-Kes-DIY-2012.pdfhttp://www.depkes.go.id/downloads/PROFIL_DATA_KESEHATAN_INDONESIA_TAHUN_2011.pdfhttp://www.depkes.go.id/downloads/PROFIL_DATA_KESEHATAN_INDONESIA_TAHUN_2011.pdfhttp://www.depkes.go.id/index.php?vw=2&id=2143

7/23/2019 t34161.pdf

14/14

11

13.Kataria, M. (2010). Certified Laughter Yoga Leader Training (CLYL).

Bangalore. diakses 30 November 2013, melalui

http://ebookbrowse.com/2010-leader-training-flyer-doc-d11993608114.Guyton, A. C. & Hall, J. E. (2008). Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Jakarta:

EGC15.Dinas Kesehatan DIY. (2012). Profil Kesehatan Penduduk Indonesia.

Departemen Kesehatan Provinsi DIY

http://ebookbrowse.com/2010-leader-training-flyer-doc-d119936081http://ebookbrowse.com/2010-leader-training-flyer-doc-d119936081