Syok Obstruktif

Definisi

• Syok akibat obstruksi saluran kardiovaskular yang berakibat gangguan aliran darah dari dan menuju jantung

Etiologi

• Syok obstruktif terjadi pada :– Emboli paru masif– Tension pneumothorax– Tamponade jantung– Obstruksi jantung kiri (PDA, koartaksio Aorta,

Stenosis katup aorta, sindrom hipoplastik jantung kiri)

Patofisiologi

• Secara umum pada syok obstruktif terjadi hambatan aliran darah pada sistem kardiovaskular yang dicirikan oleh gangguan pada fase pengisian diastolik atau afterload yang berlebihan penurunan curah jantung, ↓ perfusi O2 tanda-tanda syok

Emboli Paru Masif

• Pada emboli paru masif menyebabkan obstruksi aliran darah dari jantung ke paru ↓ afterload pada ventrikel kanan ↓ end-diastolic volume ventrikel kanan septum interventrikular menonjol ke arah ventrikel kiri menganggu pengisian pada fase diastolik ventrikel kiri ↓ preload ventrikel kiri ↓ curah jantung dan hipotensi

• Gejala yang muncul antara lain : distres pernafasan, hipoksia, dan gejala syok.

• Virscow triad: hiperkoagulasi, venous injury, Virscow triad: hiperkoagulasi, venous injury, venostasisvenostasis

• Rx: HeparinRx: Heparin

Tension Pneumothorax

• Pada tension pneumothorax saat inspirasi udara yang terus masuk ke kavum pleura, namun tidak ada udara yang dapat keluar selama ekspirasi ↑ tekanan intratorakal pergeseran dan penekanan mediastinum, kompresi dan kolaps pada paru dan pembuluh darah besar gangguan sistem kardiovaskular dan respirasi.

• Gejala yang muncul antara lain, hipoxemia, takikardia, dan distress pernafasan akibat kompresi dan kolapsnya paru. Bila telah terjadi gangguan mekanik pada struktur-struktur vena, aliran balik vena ke jantung menurun dan muncul gejala-gejala syok dan gangguan perfusi.

• Rx: Needle decompression, chest tubeRx: Needle decompression, chest tube

Tamponade Jantung

• Pada tamponade jantung, adanya cairan di kavum pericardium akan ↑ tekanan intraperikardial ↓ aliran balik vena dan kompresi pada ventrikel kanan ↓ progresif ventricular end diastolic volume dan diastolic filling ↓ curah jantung.

• Meningkatnya tekanan intrapericardial hingga melewati tekanan akhir diastolik ventrikel ↓ volume darah ventrikel curah jantung semakin menurun.

• Gejala yang muncul: Trias Beck Hipotensi Muffled heart sound (suara jantung menjauh) Peningkatan JVP

Gejala lain : dispnea, takikardia, gangguan perfusi, pulsus paradoksus, pericardial friction rub

Rx: PericardiocentisisRx: Pericardiocentisis

Obstruksi Jantung Kiri

• ↑ Resistensi sistolik ↓ curah jantung• Ciri: Nyeri dada, murmur sistolik• Didiagnosa dengan Echocardiography