susunan syaraf pusat

SUSUNAN SYARAF PUSATSUSUNAN SYARAF PUSAT

Bagian AnatomiBagian Anatomi

FK-UNHASFK-UNHAS

PENDAHULUANPENDAHULUAN MANUSIA MANUSIA → makhluk AKTIF + DINAMIS → → makhluk AKTIF + DINAMIS →

banyak berinteraksi dgn lingkungannyabanyak berinteraksi dgn lingkungannya Sehingga → Sehingga → PERLU KEMAMPUAN PERLU KEMAMPUAN

BERINTERAKSIBERINTERAKSI, yaitu, yaituo Mampu meMONITOR sekitarnyaMampu meMONITOR sekitarnyao Mampu mengerti/paham hal yang dimonitorMampu mengerti/paham hal yang dimonitoro Mampu beREAKSIMampu beREAKSI

Tujuan berinteraksi, agarTujuan berinteraksi, agar : :o Dapat PROTEKSI DIRI dan atauDapat PROTEKSI DIRI dan atauo Dapat MENYESUAIKAN DIRI atas keadaan Dapat MENYESUAIKAN DIRI atas keadaan

lingkunganlingkungan

PENDAHULUAN PENDAHULUAN

Interaksi lingkungan pada Manusia dapat Interaksi lingkungan pada Manusia dapat berarti/berasal:berarti/berasal:o Lingkungan INTERNALLingkungan INTERNAL

Dari dalam diri sendiri → perubahanDari dalam diri sendiri → perubahan22 dalam diri dalam diri

o Lingkungan EXTERNALLingkungan EXTERNALDari luar diri → perubahanDari luar diri → perubahan22 dari luar tubuh dari luar tubuh

Untuk itu, tubuh Manusia dilengkapi dengan Untuk itu, tubuh Manusia dilengkapi dengan sistem adaptasi atas lingkungan tsb → sistem adaptasi atas lingkungan tsb → SISTEMA NERVOSUMSISTEMA NERVOSUM (Susunan Syaraf) (Susunan Syaraf)

Sistema Nervosum → suatu “struktur” pd Sistema Nervosum → suatu “struktur” pd Tubuh ManusiaTubuh Manusia

SISTEMA NERVOSUMSISTEMA NERVOSUM

PENGERTIANPENGERTIANo Susunan syaraf terdiri atas 2 KELOMPOKSusunan syaraf terdiri atas 2 KELOMPOK

1.1. Susunan syaraf yang di Susunan syaraf yang di SADARISADARI (SSS) (SSS) Mampu untuk kita sadari suatu rangsangan/impulsMampu untuk kita sadari suatu rangsangan/impuls Mampu untuk kita bereaksi secara sadar/kemauan Mampu untuk kita bereaksi secara sadar/kemauan

kitakita

2.2. Susunan syaraf Susunan syaraf OTONOMOTONOM (SSO) (SSO) Susunan syaraf yg mampu merasakan impuls dan Susunan syaraf yg mampu merasakan impuls dan

bereaksi secara OTOMATISbereaksi secara OTOMATIS Tidak diatur oleh kemauan kitaTidak diatur oleh kemauan kita Tetapi dpt disadari atau tidak disadariTetapi dpt disadari atau tidak disadari


PENGERTIAN(lanjutan)PENGERTIAN(lanjutan)o Susunan Syaraf yg disadariSusunan Syaraf yg disadari - terdiri LAGI dari : - terdiri LAGI dari :

1.1. Susunan Syaraf Pusat (SSP)Susunan Syaraf Pusat (SSP) terletak dalam cavum cranii (rongga tengkorak kepala) dan Canalis terletak dalam cavum cranii (rongga tengkorak kepala) dan Canalis

Vertebralis (saluran dlm columna vertebralis)Vertebralis (saluran dlm columna vertebralis) Merupakan Merupakan pusatpusat penerima dan pengantar reaksi timbal balik dgn penerima dan pengantar reaksi timbal balik dgn

Susunan Syaraf PeriferSusunan Syaraf Perifer2.2. Susunan Syaraf Perifer (SSPr)Susunan Syaraf Perifer (SSPr)

Terletak di luar SSPTerletak di luar SSP Dibentuk/terdiri dari serabutDibentuk/terdiri dari serabut22 syaraf (=NERVUS) → yg menjalar ke syaraf (=NERVUS) → yg menjalar ke

seluruh bgn tubuh kitaseluruh bgn tubuh kita Terdiri dari 2 kelompok :Terdiri dari 2 kelompok :

Nn. Craniales Nn. Craniales - keluar dari terutama Batang Otak (Truncus Cerebri)- keluar dari terutama Batang Otak (Truncus Cerebri)- persyarafi kepala + leher- persyarafi kepala + leher

Nn. SpinalesNn. Spinales- keluar dari sumsum Tulang Belakang (Medulla Spinalis)- keluar dari sumsum Tulang Belakang (Medulla Spinalis)- persyarafi seluruh tubuh lainnya- persyarafi seluruh tubuh lainnya


PRINSIP KERJAPRINSIP KERJAo Susunan Syaraf bekerja oleh adanya Susunan Syaraf bekerja oleh adanya Rangsangan Rangsangan

(=STIMULUS/IMPULS)(=STIMULUS/IMPULS)o Stimulus → diterima Stimulus → diterima RECEPTOR RECEPTOR (ujung syaraf penerima (ujung syaraf penerima

impuls) → diantar impuls) → diantar serabut syaraf SSPr (=NERVUS)serabut syaraf SSPr (=NERVUS) → ke → ke SSP (diolah), kmd SSP kirim Stimulus balik → Nervus SSPr SSP (diolah), kmd SSP kirim Stimulus balik → Nervus SSPr → ke EFFECTOR (organ penerima Effek → Otot & kelenjar)→ ke EFFECTOR (organ penerima Effek → Otot & kelenjar)

STRUKTUR DASARSTRUKTUR DASARo Dari Prinsip kerja di atas “STRUKTUR DASAR” yang Dari Prinsip kerja di atas “STRUKTUR DASAR” yang

UTAMA Susunan Syaraf dibentuk oleh sel syaraf UTAMA Susunan Syaraf dibentuk oleh sel syaraf (=NEURON) yg mempunyai kemampuan mengantar (=NEURON) yg mempunyai kemampuan mengantar stimulus.stimulus.CatatanCatatan : terdapat sel syaraf lainnya yaitu NEUROGLIA → hanya : terdapat sel syaraf lainnya yaitu NEUROGLIA → hanya

berfungsi sbg sel Penunjang (tidak mengantar stimulus) berfungsi sbg sel Penunjang (tidak mengantar stimulus)

SISTEMA NERVOSUMSISTEMA NERVOSUM STRUKTUR DASAR(lanjutan)STRUKTUR DASAR(lanjutan)

o NEURONNEURON Terdiri dari Badan Sel + Axon + DendritTerdiri dari Badan Sel + Axon + Dendrit Axon + Dendrit → tonjolan /juluran dari Badan SelAxon + Dendrit → tonjolan /juluran dari Badan Sel Alur stimulus pada struktur NEURON Alur stimulus pada struktur NEURON :: Dendrit → Badan Sel → Dendrit → Badan Sel →

AxonAxon Axon + Dendrit → membtk/menyusun struktur SUBSTANTIA Axon + Dendrit → membtk/menyusun struktur SUBSTANTIA

ALBA Susunan SyarafALBA Susunan Syaraf Badan Sel → membtk/menyusun struktur SUBSTANTIA GRISEA Badan Sel → membtk/menyusun struktur SUBSTANTIA GRISEA

Susunan SyarafSusunan Syaraf Kumpulan Axon dan atau Dendrit disebut :Kumpulan Axon dan atau Dendrit disebut :

Fasciculus / Tractus dlm SSP Fasciculus / Tractus dlm SSP dandan Nervus pada SSPr Nervus pada SSPr Kumpulan Badan Sel disebut :Kumpulan Badan Sel disebut :

Nucleus dalam SSP Nucleus dalam SSP dandan Ganglion pada SSPr Ganglion pada SSPr Ukuran suatu “NEURON” dpt sd > 1 meter, tetap dalam ukuran Ukuran suatu “NEURON” dpt sd > 1 meter, tetap dalam ukuran

mikroskopismikroskopis Kecepatan stimulus pd Neuron 10 – 120 m/detikKecepatan stimulus pd Neuron 10 – 120 m/detik

o Dgn demikian Struktur Susunan Syaraf Dgn demikian Struktur Susunan Syaraf apapunapapun selalu td selalu td SUBSTANTIA ALBA + SUBSTANTIA GRISEASUBSTANTIA ALBA + SUBSTANTIA GRISEA

NeuronNeuron

cellbody

dendrites

axon withmyelin sheath

synapses

Schwanncell

Moore’s COA5 2006


STIMULUSSTIMULUSo Adalah impuls/rangsangan yg diantar oleh NEURON (baik Adalah impuls/rangsangan yg diantar oleh NEURON (baik

melalui NERVUS SSPr dan TRACTUS /FASCICULUS SSP)melalui NERVUS SSPr dan TRACTUS /FASCICULUS SSP)o Stimulus berasal dari Receptor dan ke EffectorStimulus berasal dari Receptor dan ke Effectoro Stimulus dari Receptor → SENSORIS/SENSIBELStimulus dari Receptor → SENSORIS/SENSIBELo Stimulus ke Effector → MOTORISStimulus ke Effector → MOTORISo Ada 3 kelompok stimulus SENSORIS :Ada 3 kelompok stimulus SENSORIS :

1.1. EXTEROCEPTIFEXTEROCEPTIF Stimulus dari luar tubuhStimulus dari luar tubuh Cahaya, pendengaran, penciuman, raba, tekanan, nyeri, suhu, gatal, geliCahaya, pendengaran, penciuman, raba, tekanan, nyeri, suhu, gatal, geli

2.2. INTEROCEPTIFINTEROCEPTIF Stimulus dari bagian dalam tubuhStimulus dari bagian dalam tubuh Rasa kenyang/penuh, rasa sakit dalamRasa kenyang/penuh, rasa sakit dalam

3.3. PROPRIOCEPTIFPROPRIOCEPTIF Stimulus yg berasal dari otot,sendi + alatStimulus yg berasal dari otot,sendi + alat22 sendi dan alat vestibuler sendi dan alat vestibuler

(keseimbangan)(keseimbangan) Rasa getar, kemampuan menentukan suatu benda dari perabaan Rasa getar, kemampuan menentukan suatu benda dari perabaan

(stereognosis), bedakan 2 titik (diskriminatif), posisi, rasa gerak(stereognosis), bedakan 2 titik (diskriminatif), posisi, rasa gerak

SUSUNAN SYARAF PUSAT(SSP) SUSUNAN SYARAF PUSAT(SSP) 1(1)1(1)

Terdiri dariTerdiri dari : : 1.1. ENCEPHALON → Cerebrum, Diencephalon, Truncus ENCEPHALON → Cerebrum, Diencephalon, Truncus

Cerebri dan CerebellumCerebri dan Cerebellum2.2. MEDULLA SPINALISMEDULLA SPINALIS

LetakLetako Encephalon → dlm Cavum CraniiEncephalon → dlm Cavum Craniio Medulla Spinalis → dlm Canalis VertebralisMedulla Spinalis → dlm Canalis Vertebralis

Seluruh SSP dibungkus oleh Selaput “MENINX” yg Seluruh SSP dibungkus oleh Selaput “MENINX” yg berisi cairan LIQUOR CEREBROSPINALIS (LCS)berisi cairan LIQUOR CEREBROSPINALIS (LCS)

Struktur SSP dibentuk olehStruktur SSP dibentuk oleh : :o Substantia Grisea (Badan Sel Neuron → Nucleus)Substantia Grisea (Badan Sel Neuron → Nucleus)o Substantia Alba (Axon +Dendrit → Fasciculus/Tractus)Substantia Alba (Axon +Dendrit → Fasciculus/Tractus)

MENINXMENINX 1(2)1(2)

Meninx Meninx selaput yg membungkus seluruh struktur SSP selaput yg membungkus seluruh struktur SSP berfungsi untuk proteksi SSPberfungsi untuk proteksi SSP

Meninx terdiri dari 3 lapisan :Meninx terdiri dari 3 lapisan :1.1. DURAMATERDURAMATER

o Lapisan paling luar, selaput padat, tebal dan agak kerasLapisan paling luar, selaput padat, tebal dan agak keraso Terdiri 2 lapisanTerdiri 2 lapisan

2.2. ARACHNOIDMATER/ARACHNOIDEAARACHNOIDMATER/ARACHNOIDEAo Lapisan di bawah DuramaterLapisan di bawah Duramatero Selaput tipis, terdiri dari lembaran MEMBRANA ARACHNOIDEA Selaput tipis, terdiri dari lembaran MEMBRANA ARACHNOIDEA

yg berhubungan dgn Duramater + TRABECULA yg berhubungan dgn Duramater + TRABECULA ARACHNOIDALIS spt juluran ke lapisan PiamaterARACHNOIDALIS spt juluran ke lapisan Piamater

3.3. PIAMATERPIAMATERo Lapisan paling dalam, bening, tipisLapisan paling dalam, bening, tipiso Langsung melapisi/membungkus struktur SSPLangsung melapisi/membungkus struktur SSP

MENINXMENINX 22(2)(2) 2 Lembaran Duramater di dalam Cavum Cranii (TIDAK pada 2 Lembaran Duramater di dalam Cavum Cranii (TIDAK pada

Canalis Vertebralis) Canalis Vertebralis) membentuk saluran disebut membentuk saluran disebut SINUS SINUS VENOSUSVENOSUS

SINUS VENOSUSSINUS VENOSUS sistem saluran yang sama dengan Vena sistem saluran yang sama dengan Vena (pembuluh darah balik) yang mengalirkan darah SSP di Cranium (pembuluh darah balik) yang mengalirkan darah SSP di Cranium ke Sirkulasi darahke Sirkulasi darah

Antara 2 lapisan Duramater terdapat Ruang Potensial Antara 2 lapisan Duramater terdapat Ruang Potensial SPATIUM SPATIUM EPIDURALEEPIDURALE

Antara Duramater dengan Membrana Arachnoidea terdapat Antara Duramater dengan Membrana Arachnoidea terdapat Ruang Potensial Ruang Potensial SPATIUM SUBDURALESPATIUM SUBDURALE

Antara Membrana Arachnoidea dengan Antara Membrana Arachnoidea dengan Piamater Piamater terdapat terdapat Ruang “REAL” Ruang “REAL” SPATIUM SUBARACHNOIDEUMSPATIUM SUBARACHNOIDEUM yang berisi: yang berisi:

o Trabecula ArachnoidalisTrabecula Arachnoidaliso Pembuluh darah yang/dari SSPPembuluh darah yang/dari SSPo Nn. CranialNn. Craniales es + Nn. Spinal + Nn. Spinaleseso Cairan LCSCairan LCS

Cranial MeningesCranial Meninges1. 1. Dura materDura mater - strong, - strong,

a. falx cerebri a. falx cerebri b. falx cerebelli b. falx cerebelli c. tentorum cerebellic. tentorum cerebelli

d. diaphragma sellae d. diaphragma sellae

2. 2. Arachnoid Arachnoid

3. 3. Pia materPia mater

Meninx/Sist.Neuropsi/FKUH/JIL/Meninx/Sist.Neuropsi/FKUH/JIL/20062006 1414

1515

DURAMATERDURAMATER

• Dalam cavum cranii Dalam cavum cranii → 2 lapis:→ 2 lapis: Stratum/lamina endostealisStratum/lamina endostealis

melekat erat pd periosteum tlg2 mbtk cavum melekat erat pd periosteum tlg2 mbtk cavum cranii s/d for.occip.magnumcranii s/d for.occip.magnum

Stratum/lamina meningealisStratum/lamina meningealis

lapisan dllm → melekat thdp duramater lapisan dllm → melekat thdp duramater l.endostealis dan arachnoideal.endostealis dan arachnoidea

• Dalam canalis vertebralisDalam canalis vertebralisHanya 1 lapis saja → stratum/lamina meningealisHanya 1 lapis saja → stratum/lamina meningealisTidak melekat pada ddg dlm tlg2 vertebraTidak melekat pada ddg dlm tlg2 vertebra

1616

DURAMATERDURAMATER

• Terdpt ruang POTENSIAL pada:Terdpt ruang POTENSIAL pada: Antara duramater l.endostealis thd l.meningealis Antara duramater l.endostealis thd l.meningealis → →

SPATIUM EPIDURALE (berisi a/v.meningea + cab-cab SPATIUM EPIDURALE (berisi a/v.meningea + cab-cab syaraf N.V)syaraf N.V)

Antara dura l.meningealis thd arachnoidea → SPATIUM Antara dura l.meningealis thd arachnoidea → SPATIUM SUBDURALESUBDURALE

• Dalam canalis vertebralis → Spatium Dalam canalis vertebralis → Spatium epidurale antara dura l.meningealis thd ddg epidurale antara dura l.meningealis thd ddg tlg canalis (shg=Spatium extradurale → berisi tlg canalis (shg=Spatium extradurale → berisi jar.lemak +plexus venosus vertebralis jar.lemak +plexus venosus vertebralis interna) → memang st. ruang “real”.interna) → memang st. ruang “real”.

1717

DURAMATERDURAMATER

Duramater bersama arachnoidea Duramater bersama arachnoidea → melapisi → melapisi n.cranialis/n.spinalis waktu keluar ke lubang n.cranialis/n.spinalis waktu keluar ke lubang masing2 → kmd melekat pd tlgmasing2 → kmd melekat pd tlg

Duramater membentuk:Duramater membentuk: SINUS VENOSUS (antara l.endostealis thd SINUS VENOSUS (antara l.endostealis thd

l.meningealis)l.meningealis) 4 SEPTA :4 SEPTA :

1.1. FALX CEREBRI (antara ke2 bgn atas hemispherium FALX CEREBRI (antara ke2 bgn atas hemispherium cerebri,dlm fissura longitudinalis cerebri)cerebri,dlm fissura longitudinalis cerebri)

2.2. TENTORIUM CEREBELLI (memisahkan lobus occ.cerebri TENTORIUM CEREBELLI (memisahkan lobus occ.cerebri thd cerebellum)thd cerebellum)

3.3. FALX CEREBELLI (antara ke2 hemispherium cerebelli)FALX CEREBELLI (antara ke2 hemispherium cerebelli)4.4. DIAPHRAGMA SELLAE (diatas corpus sphenoidale)DIAPHRAGMA SELLAE (diatas corpus sphenoidale)

Meninx/Sist.Neuropsi/FKUH/JIL/Meninx/Sist.Neuropsi/FKUH/JIL/20062006 1818

1919

DURAMATERDURAMATER

• SINUS VENOSUSSINUS VENOSUS Dilapisi selapis endothel (spt pd pemb.drh)Dilapisi selapis endothel (spt pd pemb.drh) Berisi darah venosaBerisi darah venosa Adalah sistem aliran darah balik/venosa Adalah sistem aliran darah balik/venosa

SSPSSP Bermuara vena2 intracranial + Bermuara vena2 intracranial +

extracranial tertentuextracranial tertentu

• MACAM-MACAM SINUS VENOSUSMACAM-MACAM SINUS VENOSUS

2020

MACAM-MACAM SINUS MACAM-MACAM SINUS VENOSUSVENOSUS

1.1. S.sagittalis S.sagittalis superiorsuperior

2.2. S.sagittalis S.sagittalis inferiorinferior

3.3. S.rectusS.rectus

4.4. S.transversusS.transversus

5.5. S.occipitalisS.occipitalis

6.6. S.sigmoideusS.sigmoideus

7.7. S.petrosus S.petrosus superiorsuperior

8.8. S.petrosus inferiorS.petrosus inferior

9.9. S.intercavernosusS.intercavernosus

10.10.S.cavernosusS.cavernosus

11.11.S.sphenoparietalisS.sphenoparietalis

12.12.Confluens sinuumConfluens sinuum

2424

ARACHNOIDEAARACHNOIDEA

• Td dari 2 bagian:Td dari 2 bagian:1.1. MEMBRANA ARACHNOIDEA (melekat MEMBRANA ARACHNOIDEA (melekat

pd duramater l.meningealis)pd duramater l.meningealis)

2.2. TRABECULA ARACHNOIDEATRABECULA ARACHNOIDEA Juluran2 jar.ikat ke PIAMATERJuluran2 jar.ikat ke PIAMATER Terdpt dlm SPATIUM SUBARACHNOIDEUMTerdpt dlm SPATIUM SUBARACHNOIDEUM

• Thd piamater Thd piamater → btk rongga = → btk rongga = SPATIUM SUBARACHNOIDEUM SPATIUM SUBARACHNOIDEUM

2525

SPATIUM SUBARACHNOIDEUMSPATIUM SUBARACHNOIDEUM

Berisi:Berisi:1.1. Pembuluh darah arteri dan vena Pembuluh darah arteri dan vena

cerebri,cerebelli,truncus cerebri dan cerebri,cerebelli,truncus cerebri dan medulla spinalismedulla spinalis

2.2. Dilewati n.cranialis + radix ventralis & Dilewati n.cranialis + radix ventralis & dorsalis n.spinalisdorsalis n.spinalis

3.3. Trabecula arachnoideaTrabecula arachnoidea

4.4. Liquor cerebrospinalis (LCS)Liquor cerebrospinalis (LCS)

2626

ARACHNOIDEAARACHNOIDEA• Pada bagian tertentu spatium Pada bagian tertentu spatium

subarachnoideum MELEBAR subarachnoideum MELEBAR → → CISTERNACISTERNA

• Macam-macam cisterna:Macam-macam cisterna:1.1. Cisterna cerebellomedullaris/magnaCisterna cerebellomedullaris/magna2.2. Cisterna pontisCisterna pontis3.3. Cisterna interpeduncularis/basalisCisterna interpeduncularis/basalis4.4. Cisterna chiasmatisCisterna chiasmatis5.5. Cisterna fossa cerebri lateralisCisterna fossa cerebri lateralis6.6. Cisterna superior/vena magna cerebriCisterna superior/vena magna cerebri7.7. Cisterna lumbalisCisterna lumbalis

2727

ARACHNOIDEAARACHNOIDEA

VILLI ARACHNOIDALES ( Granulatio VILLI ARACHNOIDALES ( Granulatio Arachnoidales) Arachnoidales) → tonjolan/jonjot → tonjolan/jonjot dibentuk lapisan arachnoidea kedlm dibentuk lapisan arachnoidea kedlm sinus sagittalis superiorsinus sagittalis superior

FUNGSI: tempat ekskresi LCS dari FUNGSI: tempat ekskresi LCS dari spatium subarachnoideum kedlm spatium subarachnoideum kedlm darah pd sinus venosusdarah pd sinus venosus

2828

PIAMATERPIAMATER

• Melapisi langsung permukaan cortex Melapisi langsung permukaan cortex cerebri, cerebellum, truncus cerebri & cerebri, cerebellum, truncus cerebri & medulla spinalismedulla spinalis

Ikut masuk pada sulcus/fissuraIkut masuk pada sulcus/fissuraIkut pembuluh drh yg masuk pd Ikut pembuluh drh yg masuk pd

sulcus/fissura sulcus/fissura → btk lapisan luar → → btk lapisan luar → termasuk pemb drh yg btk plexus termasuk pemb drh yg btk plexus choroideuschoroideus

2929

VASCULARISASIVASCULARISASI

Vascularisasi dari:Vascularisasi dari:1.1. A. Meningea Anterior (cab. a.eth.ant A. Meningea Anterior (cab. a.eth.ant ← ←

a.ophtalmica)a.ophtalmica)2.2. A. Meningea media (cab.a.maxillaris int)A. Meningea media (cab.a.maxillaris int)3.3. Rm.meningea posterior ( cab.a.vert + Rm.meningea posterior ( cab.a.vert +

a.ph.asc + a.occ)a.ph.asc + a.occ) Yg plg luas vascularisasinya → Yg plg luas vascularisasinya →

a.meningea mediaa.meningea media Vena → ikut arterinyaVena → ikut arterinya Duramater + piamater → vasculer, tu. PIADuramater + piamater → vasculer, tu. PIA Arachnoidea → AvasculerArachnoidea → Avasculer

3030

INNERVASIINNERVASI

INTRACRANIALINTRACRANIAL tu cabang-cabang N.Vtu cabang-cabang N.VSebagian dari Upper Nn.Craniales + N. Sebagian dari Upper Nn.Craniales + N.

VagusVagus

Dlm CANALIS VERTEBRALISDlm CANALIS VERTEBRALIS Dari Nn. SpinalesDari Nn. Spinales

MEDULLA SPINALIS (MS)MEDULLA SPINALIS (MS)

terletak dalam canalis vertebralisterletak dalam canalis vertebralis hanya mengisi hanya mengisi ± 2/3 bagian atas ± 2/3 bagian atas → →

ASCENSUS MEDULLAEASCENSUS MEDULLAE ujung caudalnya pada level Vert. Lujung caudalnya pada level Vert. L1 – 21 – 2 / L / L22

SEGMEN MEDULLA SPINALIS :SEGMEN MEDULLA SPINALIS :o Ada 31 segmen medulla spinalis (8 Cervicalis + 12 Ada 31 segmen medulla spinalis (8 Cervicalis + 12

Thoracalis + 5 Lumbalis + 5 Sacralis + 1 Coccygeus)Thoracalis + 5 Lumbalis + 5 Sacralis + 1 Coccygeus)o Segmen Cervicalis Segmen Cervicalis → level For.occ.Magnum s/d V.C→ level For.occ.Magnum s/d V.C77

o Segmen Thoracalis → level V.TSegmen Thoracalis → level V.T1-101-10

o Segmen Lumbalis → level TSegmen Lumbalis → level T1010 – T – T1212

o Segmen Sacralis + Coccygeus → level LSegmen Sacralis + Coccygeus → level L11 – L – L22

STRUKTUR LUAR MSSTRUKTUR LUAR MS

Terdapat pelebaran pada segmen MS :Terdapat pelebaran pada segmen MS :o CC33 – T – T22 = INTUMESCENTIA CERVICALIS = INTUMESCENTIA CERVICALISo TT99 – L – L22 = INTUMESCENTIA LUMBALIS = INTUMESCENTIA LUMBALIS

Intumescentia → sesuai dengan pertumbuhan EXTREMITASIntumescentia → sesuai dengan pertumbuhan EXTREMITAS

Ujung caudal → CONUS MEDULLARISUjung caudal → CONUS MEDULLARIS Ventral terdapat :Ventral terdapat :

o Fissura Mediana-Anterior (1)Fissura Mediana-Anterior (1)o Sulcus Lateralis-Anterior (2)Sulcus Lateralis-Anterior (2)

Di dorsal terdapatDi dorsal terdapat : :o Sulcus Medianus Posterior (1)Sulcus Medianus Posterior (1)o Sulcus Lateralis Posterior (2)Sulcus Lateralis Posterior (2)o Sulcus Intermedius Posterior (2)Sulcus Intermedius Posterior (2)

STRUKTUR LUAR MSSTRUKTUR LUAR MS

Karena adanya Sulcus tersebut terbentuk 3 kolom :Karena adanya Sulcus tersebut terbentuk 3 kolom :o Funiculus AnteriorFuniculus Anterioro Funiculus LateralisFuniculus Lateraliso Funiculus PosteriorFuniculus Posterior

Pada Sulcus Lat-Ant Pada Sulcus Lat-Ant → Radix Ant/Ventralis N. Spinalis → Radix Ant/Ventralis N. Spinalis (Motoris)(Motoris)

Pada Sulcus Lat-Post → Radix Post/Dorsalis N. Spinalis Pada Sulcus Lat-Post → Radix Post/Dorsalis N. Spinalis (Sensoris)(Sensoris)

Radix Ant + Post :Radix Ant + Post :o Terletak dalam Spatium SubarachnoideaTerletak dalam Spatium Subarachnoideao Pada For. Intervertebrale → N.SPINALISPada For. Intervertebrale → N.SPINALIS

Radix Ant + Post dari segmen MS L, S, Co → CAUDA Radix Ant + Post dari segmen MS L, S, Co → CAUDA EQUINAEQUINA

N. SPINALISN. SPINALISo Ganglion SpinalisGanglion Spinalis

Terletak dalam For. IntervertebraleTerletak dalam For. Intervertebrale Sr. kumpulan “Badan Sel” Neuron Sensoris/Radix PostSr. kumpulan “Badan Sel” Neuron Sensoris/Radix Post

o Ada 31 Pasang N. Spinalis (=31 segmen MS)Ada 31 Pasang N. Spinalis (=31 segmen MS)o Tiap N.Spinalis keluar Tiap N.Spinalis keluar → For. Intervertebrale→ For. Intervertebrale

Fiksasi MS olehFiksasi MS oleh : :o Meninges MSMeninges MSo Filum Terminale Internum + ExternumFilum Terminale Internum + Externumo Perlekatan Duramater pada For. IntervertebralisPerlekatan Duramater pada For. Intervertebralis

STRUKTUR DALAM MSSTRUKTUR DALAM MS

Struktur dalam MS terdiri dari :Struktur dalam MS terdiri dari :o Canalis CentralisCanalis Centralis (pada bagian central) (pada bagian central)

Berisi LCSBerisi LCS Ke cranial bermuara/berhubungan dgn Ke cranial bermuara/berhubungan dgn

Ventriculus QuartusVentriculus Quartus Ke caudal Ke caudal → Buntu → Ventriculus Terminalis→ Buntu → Ventriculus Terminalis

o Massa jaringan syarafMassa jaringan syaraf (di perifer), td : (di perifer), td : SUBSTANTIA ALBA (superficial)SUBSTANTIA ALBA (superficial) SUBSTANTIA GRISEA (profunda)SUBSTANTIA GRISEA (profunda)

SUBSTANTIA GRISEA MSSUBSTANTIA GRISEA MSo Suatu kumpulan “Badan Sel” NeuronSuatu kumpulan “Badan Sel” Neurono Terdapat :Terdapat :

Commisura Grisea Ant + PostCommisura Grisea Ant + Post Cornu / columna Ant + Post (pada segmen T, L, S Cornu / columna Ant + Post (pada segmen T, L, S → →

cornu/col. Lat)cornu/col. Lat)

o Dari Cornu Post Dari Cornu Post → Cornu Ant → 9 lamina (I-IX)→ Cornu Ant → 9 lamina (I-IX)

o Khusus Cornu Post → dikenal struktur :Khusus Cornu Post → dikenal struktur : STRUKTUR GELATINOSA ROLANDISTRUKTUR GELATINOSA ROLANDI NUCLEUS PROPRIUSNUCLEUS PROPRIUS NUCLEUS DORSALIS CLARKINUCLEUS DORSALIS CLARKI

SUBSTANTIA ALBA MSSUBSTANTIA ALBA MSo Suatu kumpulan serabut saraf (Axon Suatu kumpulan serabut saraf (Axon

dan Dendrit) yang Ascendens dan dan Dendrit) yang Ascendens dan Descendens Descendens → dalam Funiculus Ant, Lat, Post.→ dalam Funiculus Ant, Lat, Post.

o Makin ke cranial Makin ke cranial → makin luas → sudut → makin luas → sudut Ascendens > DescendensAscendens > Descendens

Structure of the Spinal CordStructure of the Spinal Cordwhite matter

(axons)

gray matter (cell bodies)• dorsal (posterior) horn• ventral (anterior) horn

meningespia •

arachnoid •dura •

denticulateligament

dorsalrootlets

ventralrootlets

• dura• arachnoid• piameninges

dorsal root(spinal) ganglion

spinal nerve• dorsal primary ramus• ventral primary ramusventral rootMoore’s COA5 2006

subarachnoidspace(CSF)

TRUNCUS CEREBRI (TC)TRUNCUS CEREBRI (TC)1(3)1(3) Bagian SSP yang terletak dalam Cavum Cranii Bagian SSP yang terletak dalam Cavum Cranii

(diatas Foramen Occipitale Magnum)(diatas Foramen Occipitale Magnum)

Letak TC Letak TC diatas MS, di depan Cerebellum, di diatas MS, di depan Cerebellum, di bawahbawah DiencephalonDiencephalon

Terdiri dari (dari bawah ke atas):Terdiri dari (dari bawah ke atas):1.1. MEDULLA OBLONGATA (MO)MEDULLA OBLONGATA (MO)2.2. PONSPONS3.3. MESENCEPHALON (MES)MESENCEPHALON (MES)

Dari Truncus Cerebri keluar dan atau masuk 10 Dari Truncus Cerebri keluar dan atau masuk 10 Nn. Craniales (dari 12 Nn. Craniales)Nn. Craniales (dari 12 Nn. Craniales)

1.1. Pada MO Pada MO IX, X, XI, XII IX, X, XI, XII2.2. Pada PONS Pada PONS V, VI, VII, VIII V, VI, VII, VIII3.3. Pada MES Pada MES III, IV III, IV

TRUNCUS CEREBRI (TC)TRUNCUS CEREBRI (TC)2(3)2(3)

Struktur TC, terdiri:Struktur TC, terdiri:1.1. SALURANSALURAN

o Canalis Centralis Canalis Centralis pada MO pada MOo Ventriculus Quartus Ventriculus Quartus pada MO + PONS pada MO + PONSo Aquaductus Cerebri Sylvii Aquaductus Cerebri Sylvii pada MES pada MES

Catatan: Catatan: - Canalis Centralis MO - Canalis Centralis MO lanjut ke bawah pada Canalis lanjut ke bawah pada Canalis Centralis MS Centralis MS

- Aq. Cerebri Sylvii - Aq. Cerebri Sylvii lanjut ke atas pada Ventriculus lanjut ke atas pada Ventriculus TertiusTertius

2.2. SUBSTANTIA ALBASUBSTANTIA ALBAo Dibentuk oleh Axon/Dendrit Neuron yang lewati TC Dibentuk oleh Axon/Dendrit Neuron yang lewati TC

(Tractus/Fasciculus)(Tractus/Fasciculus)o Sebagai jalur lintas hubungan antara bagian-bagian Sebagai jalur lintas hubungan antara bagian-bagian

SSPSSP

TRUNCUS CEREBRI (TC)TRUNCUS CEREBRI (TC)3(3)3(3)

Struktur TC (lanjutan):Struktur TC (lanjutan):3.3. SUBSTANTIA GRISEASUBSTANTIA GRISEA

o Dibentuk oleh badan Sel Neuron Dibentuk oleh badan Sel Neuron bentuk NUCLEUS untuk bentuk NUCLEUS untuk

Nn. Craniales, Nucleus Otonom dan lainnya.Nn. Craniales, Nucleus Otonom dan lainnya.o Dari 12 pasang Nn. Craniales Dari 12 pasang Nn. Craniales 10 pasang Nn. Craniales 10 pasang Nn. Craniales

mempunyai Nucleus pada TCmempunyai Nucleus pada TCo Pada MO Pada MO terdapat Nucleus Nn. Craniales V, VII, VIII, IX, X, terdapat Nucleus Nn. Craniales V, VII, VIII, IX, X,

XI, XIIXI, XIIo Pada PONS Pada PONS terdapat Nucleus Nn. Craniales V, VI, VII, VIII terdapat Nucleus Nn. Craniales V, VI, VII, VIIIo Pada MES Pada MES terdapat Nucleus Nn. Craniales III, IV, V terdapat Nucleus Nn. Craniales III, IV, V

4. 4. FORMATIO RETICULARISFORMATIO RETICULARISo Campuran Substantia Alba + GriseaCampuran Substantia Alba + Griseao Terdapat Centrum Pernapasan + SirkulasiTerdapat Centrum Pernapasan + Sirkulasi

Brain Stem Overview: Midbrain, Pons & Brain Stem Overview: Midbrain, Pons & MedullaMedulla

Figure 9-9d: ANATOMY SUMMARY: The Brain

DIENCEPHALONDIENCEPHALON 1(1)1(1) Bagian SSP yang terletak:Bagian SSP yang terletak:

o Diatas Mesencephalon Diatas Mesencephalon o Terjepit diantara Cerebrum kiri + kananTerjepit diantara Cerebrum kiri + kanan

Struktur utamanya Struktur utamanya SUBSTANTIA GRISEA SUBSTANTIA GRISEA

Terdiri bagian-bagian:Terdiri bagian-bagian:

1.1. THALAMUS THALAMUS - Sebagai station relay semua informasi Sensoris - Sebagai station relay semua informasi Sensoris KECUALIKECUALI

SensorisSensoris penciuman (olfactoris)penciuman (olfactoris) - Struktur Diencephalon paling besar- Struktur Diencephalon paling besar

2.2. HYPOTHALAMUS HYPOTHALAMUS terkait dengan fungsi Otonom, emosi, regulasi suhu dan terkait dengan fungsi Otonom, emosi, regulasi suhu dan pengaturanpengaturan EndokrinEndokrin

3.3. EPITHALAMUS EPITHALAMUS terkait dengan fungsi olfactoris (penciuman) terkait dengan fungsi olfactoris (penciuman)4.4. METATHALAMUS METATHALAMUS terkait dengan fungsi pendengaran (auditoris) dan terkait dengan fungsi pendengaran (auditoris) dan

penglihatanpenglihatan (visualis)(visualis)

5.5. SUBTHALAMUS SUBTHALAMUS terkait dengan fungsi motoris terkait dengan fungsi motoris

Di tengah-tengah Diencephalon terdapat Rongga Di tengah-tengah Diencephalon terdapat Rongga VENTRICULUS TERTIUS VENTRICULUS TERTIUSo Ke Cerebrum Ke Cerebrum berhubungan dengan Ventriculus Lateralis berhubungan dengan Ventriculus Lateraliso Ke bawah / TC Ke bawah / TC berhubungan dengan Aquaductus Cerebri Sylvii berhubungan dengan Aquaductus Cerebri Sylvii

CEREBELLUMCEREBELLUM 1(2)1(2)

Bagian SSP yang terletak:Bagian SSP yang terletak:o Di bawah lobus Occipitalis CerebrumDi bawah lobus Occipitalis Cerebrumo Di belakang Truncus CerebriDi belakang Truncus Cerebrio Pada Fossa Cranii Posterior dari CraniumPada Fossa Cranii Posterior dari Cranium

Tersusun dari 2 bagian utama:Tersusun dari 2 bagian utama:1.1. 1 struktur tengah 1 struktur tengah VERMIS CEREBELLIVERMIS CEREBELLI2.2. 2 struktur samping 2 struktur samping HEMISPHERIUM CEREBELLIHEMISPHERIUM CEREBELLI

(kiri + kanan)(kiri + kanan)

Struktur Cerebellum:Struktur Cerebellum:o Paling luar Paling luar Substantia Grisea Substantia Griseao Agak ke bawah Agak ke bawah Substantia Alba Substantia Albao Paling dalam Paling dalam Nuclei CentralisNuclei Centralis (suatu. Subst. Grisea (suatu. Subst. Grisea

lagi) tdlagi) td - Nucleus Fastigii- Nucleus Fastigii - Nucleus Globosus- Nucleus Globosus - Nucleus Emboliformis- Nucleus Emboliformis - Nucleus Dentatus- Nucleus Dentatus

5555

PEDUNCULUS CEREBELLIPEDUNCULUS CEREBELLI

Suatu struktur yang :Suatu struktur yang :o Menghubungkan Cerebellum ke Truncus CerebriMenghubungkan Cerebellum ke Truncus Cerebrio Dibentuk/berisi serabut saraf (afferent + efferent)Dibentuk/berisi serabut saraf (afferent + efferent)o Terdiri dari 3 pasang :Terdiri dari 3 pasang :

1.1. Pedunculus Cerebelli Superior (=Brachium Conjunctivum)Pedunculus Cerebelli Superior (=Brachium Conjunctivum)

2.2. Pedunculus Cerebelli Medius (=Brachium Pontis)Pedunculus Cerebelli Medius (=Brachium Pontis)

3.3. Pedunculus Cerebelli Inferior (=Corpus Restiforme)Pedunculus Cerebelli Inferior (=Corpus Restiforme)

o Pedunculus Cerebelli, membentuk Atap Ventriculus Pedunculus Cerebelli, membentuk Atap Ventriculus QuartusQuartus

o Fungsi utama Cerebellum Fungsi utama Cerebellum mengendalikan mengendalikan koordinasi gerakan koordinasi gerakan sehingga dihasilkan gerakan sehingga dihasilkan gerakan halus / lincah / tepat / terampil.halus / lincah / tepat / terampil.

5656

PCS, PCM, PCIPCS, PCM, PCI

Pedunculus Cerebelli SuperiorPedunculus Cerebelli Superioro Ke/dari Lamina Quadrigemina MesencephalonKe/dari Lamina Quadrigemina Mesencephalono Berisi/dibentuk serabut AFFERENT + EFFERENT Berisi/dibentuk serabut AFFERENT + EFFERENT

(terutama)(terutama) Pedunculus Cerebelli MediusPedunculus Cerebelli Medius

o Ke/dari Pons Ke/dari Pons o Hanya berisi serabut AFFERENTHanya berisi serabut AFFERENTo Paling besarPaling besar

Pedunculus Cerebelli InferiorPedunculus Cerebelli Inferioro Ke/dari MOKe/dari MOo Berisi/dibentuk serabut AFFERENT (terutama) + Berisi/dibentuk serabut AFFERENT (terutama) +

EFFERENTEFFERENT

5757

TABEL AFFERENT + EFFERENTTABEL AFFERENT + EFFERENT

PEDUNCULUS CEREBELLI

AFFERENT EFFERENT

SUPERIOR 1. Tractus Tectocerebellaris

2. Tractus Spinocerebellaris Anterior

1. Tractus Fastigiobullaris

2. Tractus Cerebellorubralis

3. Tractus Dentatothalamicus

MEDIUS Tractus Pontocerebellaris --------

INFERIOR

1. Trac. Spinocerebellaris post

2. Trac. Vestibulocerebellaris

3. Tractus Olivocerebellaris

4. Trac. Arcuatocerebellaris

5. Fibra Trigeminocerebellaris

6. Trac. Reticulocerebellaris

7. Trac. Cuneocerebellaris

1. Trac. Cerebellovestibularis

2. Trac. Cerebelloreticularis

= 3 = 10 = 5

The CerebellumThe Cerebellum

CEREBRUMCEREBRUM 1(6)1(6)

Bagian SSP yang:Bagian SSP yang:o Paling utama dan paling besarPaling utama dan paling besaro Terletak dalam Cavum CraniiTerletak dalam Cavum Cranii

Cerebrum terdiri atas 2 bagian Cerebrum terdiri atas 2 bagian masing- masing-masing HEMISPHERIUM CEREmasing HEMISPHERIUM CEREBBRI kiri dan kananRI kiri dan kanan

Kedua Hemispherium Cerebri, Kedua Hemispherium Cerebri, tidaktidak terpisah terpisah total total tetap dihubungkan oleh SERABUT tetap dihubungkan oleh SERABUT COMMISURACOMMISURA

Struktur Cerebrum terdiri dari:Struktur Cerebrum terdiri dari:1.1. Paling luar Paling luar CORTEX CEREBRI CORTEX CEREBRI2.2. CENTRUM SEMIOVALECENTRUM SEMIOVALE3.3. GANGLIA BASALIS + HIPPOCAMPUSGANGLIA BASALIS + HIPPOCAMPUS


CORTEX CEREBRICORTEX CEREBRIo Dibentuk oleh Substantia GriseaDibentuk oleh Substantia Grisea

o Permukaan tidak rata:Permukaan tidak rata:1.1. Bagian melekuk bBagian melekuk bentukentuk alur alur SULCUS / FISSURASULCUS / FISSURA2.2. Bagian menonjol Bagian menonjol GYRUSGYRUS

Masing-masing mempunyai nama.Masing-masing mempunyai nama.

o Cortex Cerebri terbagi menjadi beberapa Cortex Cerebri terbagi menjadi beberapa Lobus:Lobus:1.1. Lobus FrontalisLobus Frontalis2.2. Lobus ParietalisLobus Parietalis3.3. Lobus OccipitalisLobus Occipitalis4.4. Lobus TemporalisLobus Temporalis5.5. Lobus Centralis / InsulaeLobus Centralis / Insulae


CORTEX CEREBRI (lanjutan)CORTEX CEREBRI (lanjutan)o Cortex Cerebri terdiri daerah/area yang terkait untuk Cortex Cerebri terdiri daerah/area yang terkait untuk

kesadaran, pemahaman, perilaku, dllkesadaran, pemahaman, perilaku, dll

o Secara garis besar terdiri 3 macam area:Secara garis besar terdiri 3 macam area:1.1. AREA RESEPTIF AREA RESEPTIF menerima informasi / Stimulus Sensoris menerima informasi / Stimulus Sensoris2.2. AREA EKSPRESIF / MOTORIS AREA EKSPRESIF / MOTORIS mengirim Stimulus Motoris mengirim Stimulus Motoris3.3. AREA ASSOSIASI AREA ASSOSIASI untuk pemahaman untuk pemahaman

o Lebih luas lagi Lebih luas lagi Cortex Cerebri dibagi menjadi 47 Cortex Cerebri dibagi menjadi 47 Area oleh BRODMANN Area oleh BRODMANN dengan fungsi masing- dengan fungsi masing-masing.masing.Beberapa contoh:Beberapa contoh:1.1. Area Motoris (area 4) Area Motoris (area 4) Pusat Gerakan Pusat Gerakan2.2. Area Sensorik (area 1, 2, 3) Area Sensorik (area 1, 2, 3) Pusat penerimaan Sensoris Pusat penerimaan Sensoris3.3. Area Broca (area 44) Area Broca (area 44) Pusat Bicara Motoris Pusat Bicara Motoris4.4. Area Visualis (area 17) Area Visualis (area 17) Pusat Penglihatan Pusat Penglihatan5.5. Area Auditoris (area 41 + 42) Area Auditoris (area 41 + 42) Pusat Pendengaran Pusat Pendengaran


CENTRUM SEMIOVALECENTRUM SEMIOVALEo Terletak di bawah/bagian dalam Cortex Terletak di bawah/bagian dalam Cortex

CerebriiCerebrii

o Tersusun dari Substantia Alba (axon + dendrit)Tersusun dari Substantia Alba (axon + dendrit)

o Terdiri dari 3 kelompok serabut:Terdiri dari 3 kelompok serabut:1.1. Serabut PROYEKSISerabut PROYEKSI naik turun hubungkan Cortex naik turun hubungkan Cortex

Cerebri dengan Struktur SSP di bawahnyaCerebri dengan Struktur SSP di bawahnya2.2. Serabut COMMISURASerabut COMMISURA hubungkan tiap gyrus yang hubungkan tiap gyrus yang

sama antara kiri dengan kanansama antara kiri dengan kanan3.3. Serabut ASSOSIASISerabut ASSOSIASI hubungkan antara gyrus hubungkan antara gyrus

dengan gyrus lainnya pada Cortex Cerebri yang dengan gyrus lainnya pada Cortex Cerebri yang samasama

o Dengan demikian hampir semua Cortex Dengan demikian hampir semua Cortex Cerebri / Gyrus baik pada satu sisi maupun sisi Cerebri / Gyrus baik pada satu sisi maupun sisi lainnya lainnya terkoneksi satu sama lainnya terkoneksi satu sama lainnya


GANGLIA BASALISGANGLIA BASALISo Terletak di bawah/bagian dalam Centrum SemiovaleTerletak di bawah/bagian dalam Centrum Semiovale

o Tersusun dari Substantia GriseaTersusun dari Substantia Grisea

o Letaknya menjepit DiencephalonLetaknya menjepit Diencephalon

o Terdiri dari bagian-bagian:Terdiri dari bagian-bagian:1.1. NUCLEUS CAUDATUS NUCLEUS CAUDATUS pada Lobus Frontalis, pada Lobus Frontalis,

Parietalis dan TemporalisParietalis dan Temporalis2.2. PUTAMEN PUTAMEN dalam Lobus Centralis Insulae dalam Lobus Centralis Insulae3.3. GLOBUS PALIDUS GLOBUS PALIDUS dalam Lobus Centralis Insulae dalam Lobus Centralis Insulae4.4. CORPUS AMYGDALAE CORPUS AMYGDALAE pada ujung Lobus Temporalis pada ujung Lobus Temporalis

o Ganglia Basalis Ganglia Basalis berperanan pula dalam berperanan pula dalam mengendalikan koordinasi gerakan, bersama mengendalikan koordinasi gerakan, bersama CerebellumCerebellum


HIPPOCAMPUSHIPPOCAMPUSo Struktur seperti “Kue Bolu Gulung” Struktur seperti “Kue Bolu Gulung”

terletak dalam Lobus Temporalisterletak dalam Lobus Temporalis

o Tersusun dari campuran Substantia Tersusun dari campuran Substantia Grisea + AlbaGrisea + Alba

o Salah satu peranannya Salah satu peranannya untuk untuk memori jangka pendekmemori jangka pendek

RHINENCEPHALON & SISTEM LIMBICRHINENCEPHALON & SISTEM LIMBIC 1(1)1(1) RHINENCEPHALONRHINENCEPHALON

o Bagian Cerebrum yang terkait Sistem Bagian Cerebrum yang terkait Sistem Olfactus (penciuman)Olfactus (penciuman)

o Terletak pada bagian dasar CerebrumTerletak pada bagian dasar Cerebrum

o Tidak berkembang baik pada manusiaTidak berkembang baik pada manusia

SISTEM LIMBICSISTEM LIMBICo Bagian Cerebrum yang terkait dengan Bagian Cerebrum yang terkait dengan

peranan emosi, tingkah laku, proses peranan emosi, tingkah laku, proses belajar/memoribelajar/memori

o Tersusun dari bagian-bagian Cortex Cerebri Tersusun dari bagian-bagian Cortex Cerebri sisi dalamsisi dalam

The Limbic SystemThe Limbic System

Olfactory pathwayCerebral cortex

Hypothalamus(mammillary bodies)

Thalamus

Fornix

Basal ganglia(caudate nucleus)

SISTEM VENTRICULISISTEM VENTRICULI 1(1)1(1)

Sistem Ruang dalam SSP yaitu dalam CEREBRUM, Sistem Ruang dalam SSP yaitu dalam CEREBRUM, DIENCEPHALON dan TRUNCUS CEREBRIDIENCEPHALON dan TRUNCUS CEREBRI

Terdiri dari:Terdiri dari:1.1. 2 VENTRICULUS LATERALIS (I + II)2 VENTRICULUS LATERALIS (I + II) dalam masing-masing dalam masing-masing

Hemispherium CerebriHemispherium Cerebri2.2. 1 VENTRICULUS TERTIUS (III)1 VENTRICULUS TERTIUS (III) di tengah Diencephalon di tengah Diencephalon3.3. 1 VENTRICULUS QUARTUS (IV)1 VENTRICULUS QUARTUS (IV) di belakang Pons + MO dan di di belakang Pons + MO dan di

depan Cerebellumdepan Cerebellum

Sistem Ventriculi saling berhubungan satu sama lainnyaSistem Ventriculi saling berhubungan satu sama lainnya

Berisi Liquor Cerebrospinalis (LCSBerisi Liquor Cerebrospinalis (LCS))

LCS tersebut mengisi ruang-ruang VentriculiLCS tersebut mengisi ruang-ruang Ventriculi

Berfungsi proteksi sebagai bantal cairan di dalam SSP.Berfungsi proteksi sebagai bantal cairan di dalam SSP.

7575

VENTRICULUS LATERALISVENTRICULUS LATERALIS

• Atap Ventriculus Lateralis Atap Ventriculus Lateralis → CORPUS CALLOSUM → CORPUS CALLOSUM (kecuali cornu inferior)(kecuali cornu inferior)

• Atap cornu inferior → cauda Nucleus caudatusAtap cornu inferior → cauda Nucleus caudatus• Cornu Anterior dan Pars centralis, kiri dan kanan Cornu Anterior dan Pars centralis, kiri dan kanan

terdapat SEPTUM PELLUCIDUMterdapat SEPTUM PELLUCIDUM• Terdapat PLEXUS CHOROIDEUS, kecuali di Cornu Terdapat PLEXUS CHOROIDEUS, kecuali di Cornu

AnteriorAnterior• Terdapat FORAMEN INTERVENTRICULARE MONROI :Terdapat FORAMEN INTERVENTRICULARE MONROI :

Pada kiri dan kananPada kiri dan kanan Pada batas cornu anterior dengan pars centralisPada batas cornu anterior dengan pars centralis Bermuara pada Ventriculus TertiusBermuara pada Ventriculus Tertius

7676

VENTRICULUS TERTIUSVENTRICULUS TERTIUS

• Terletak dalam DIENCEPHALONTerletak dalam DIENCEPHALON• Yaitu sbb :Yaitu sbb :

Di antara kedua thalamusDi antara kedua thalamusLantai dan sisi anteriornya dibentuk oleh Lantai dan sisi anteriornya dibentuk oleh

HYPOTHALAMUSHYPOTHALAMUSDi posterior terdapat EpithalamusDi posterior terdapat Epithalamus

• Terdapat PLEXUS CHOROIDEUSTerdapat PLEXUS CHOROIDEUS• Berhubungan dengan :Berhubungan dengan :

Ventriculus Lateralis Ventriculus Lateralis → Foramen Interventriculare → Foramen Interventriculare MonroiMonroi

Ventriculus Quardatus → Aquaductus Cerebri Ventriculus Quardatus → Aquaductus Cerebri Sylvii.Sylvii.

7777

VENTRICULUS QUARTUSVENTRICULUS QUARTUS

• Terletak pada permukaan dorsal Truncus Terletak pada permukaan dorsal Truncus Cerebri (Cerebri (yaituyaitu Medulla OblongataMedulla Oblongata dan Pons) dan Pons)

• Di dorso-superior ditutupi (bentuk atapnya) Di dorso-superior ditutupi (bentuk atapnya) oleh Cerebellum (oleh Cerebellum (yaituyaitu bagian Pedunculus bagian Pedunculus Cerebelli Superior, Medius, Inferior dan Cerebelli Superior, Medius, Inferior dan Velum Medullare Sup/Ant + Inf/Post)Velum Medullare Sup/Ant + Inf/Post)

• Dasar/lantai Ventr. Quartus pada Truncus Dasar/lantai Ventr. Quartus pada Truncus Cerebri Cerebri → FOSSA RHOMBOIDEA→ FOSSA RHOMBOIDEA

• Terdapat PLEXUS CHOROIDEUSTerdapat PLEXUS CHOROIDEUS

7878

VENTRICULUS QUARTUSVENTRICULUS QUARTUS

• Di cranial terdapat muara Aquaductus Di cranial terdapat muara Aquaductus Cerebri SylviiCerebri Sylvii

• Di caudal Di caudal → lanjut sebagai canalis centralis → lanjut sebagai canalis centralis Medulla OblongataMedulla Oblongata

• Pada sudut inferoposterior → FORAMEN Pada sudut inferoposterior → FORAMEN MAGENDIIMAGENDII

• Pada sudut lateralnya → FORAMEN LUSCHKAPada sudut lateralnya → FORAMEN LUSCHKA• Kedua foramen ini → tempat keluarnya LCS Kedua foramen ini → tempat keluarnya LCS

ke Spatium Subarachnoideum ( dalam ke Spatium Subarachnoideum ( dalam Cisterna Cerebellomedullaris/magna)Cisterna Cerebellomedullaris/magna)

8585

LIQUOR CEREBROSPINALIS (LCS)

Suatu cairan bening tanpa sel ( tidak seperti darah )Suatu cairan bening tanpa sel ( tidak seperti darah )

Terdapat dalam:Terdapat dalam:

11. Semua Ventriculus Encephali. Semua Ventriculus Encephali

2. Spatium Subarachnoideum2. Spatium Subarachnoideum

Jumlahnya total 140 cc, 25 cc di Sp. SubarachnoideumJumlahnya total 140 cc, 25 cc di Sp. Subarachnoideum

Berfungsi sebagai bantal cairan Berfungsi sebagai bantal cairan proteksi trauma proteksi trauma mekanis terhadap SSP.mekanis terhadap SSP.

8686

LCSLCS 22

Diproduksi 400 – 500 cc / hari (Diproduksi 400 – 500 cc / hari (±± 0,35 cc / menit) 0,35 cc / menit)

Diproduksi oleh:Diproduksi oleh:

o 70 % 70 % plexus choroideus Ventriculi Encephali plexus choroideus Ventriculi Encephali

o 12 % 12 % oxidasi glucosa oxidasi glucosa

o 18 % 18 % extrachoroidal, dari extrachoroidal, dari

── filtrasi kapler pembuluh darahfiltrasi kapler pembuluh darah

── lewat lapisan ependymal sistem ventriculilewat lapisan ependymal sistem ventriculi

8787

LCSLCS 33 Sirkulasi LCS dimulai / dipicu oleh pulsasi plexus Sirkulasi LCS dimulai / dipicu oleh pulsasi plexus

choroideuschoroideus

Sirkulasi, sbb:Sirkulasi, sbb:Ventriculus lateralisVentriculus lateralis for. Interventriculare Monroi for. Interventriculare Monroi

↓↓Aquaductus cerebri SylviiAquaductus cerebri Sylvii Ventriculus Tertius Ventriculus Tertius

↓↓Ventriculus QuartusVentriculus Quartus For. Magendii + For. Luschka For. Magendii + For. Luschka

↓↓Spatium subarachnoideumSpatium subarachnoideum Cisterna cerebellomedullaris Cisterna cerebellomedullaris

lainnyalainnya↓↓

Villi / granulatioVilli / granulatio Sinus Sagittalis Superior Sinus Sagittalis SuperiorArachnoidalisArachnoidalis

LIQUOR CEREBROSPINALIS (LCS)LIQUOR CEREBROSPINALIS (LCS) 1(1)1(1)

Adalah cairan bening agak kentalAdalah cairan bening agak kental

Mengisi:Mengisi:o Sistem VentriculiSistem Ventriculio Spatium Subarachnoideum (dari Meninx)Spatium Subarachnoideum (dari Meninx)

Diproduksi oleh Sistem VentriculiDiproduksi oleh Sistem Ventriculi

Berperanan untuk proteksi sebagai bantal Berperanan untuk proteksi sebagai bantal cairan:cairan:

o Dari sisi luar (dalam Spatium Subarachnoideum Dari sisi luar (dalam Spatium Subarachnoideum Meninx)Meninx)

o Dari sisi dalam (dalam Sistem Ventriculi)Dari sisi dalam (dalam Sistem Ventriculi)Sehingga meredam benturan terhadap Struktur SSPSehingga meredam benturan terhadap Struktur SSP

9090

VASCULARISASI SSPVASCULARISASI SSP Vascularisasi SSPVascularisasi SSP

o Berat SSP Berat SSP ±± 2 % BB mendapat / memakai 2 % BB mendapat / memakai- 17 % COP- 17 % COP- 20 % O- 20 % O22

- 40 % Glucose- 40 % Glucosemelalui aliran darah.melalui aliran darah.

o Kita bahas masing-masing Vascularisasi :Kita bahas masing-masing Vascularisasi :1. Cerebrum1. Cerebrum2. Truncus Cerebri2. Truncus Cerebri3. Cerebellum3. Cerebellum4. Medulla Spinalis4. Medulla Spinalis

9191

Vascularisasi CEREBRUMVascularisasi CEREBRUM 11

Terdiri dari Sistem ARTERI dan Sistem VENATerdiri dari Sistem ARTERI dan Sistem VENA

Sistem ARTERISistem ARTERI

berasal dari 2 pasang Arteri Utamaberasal dari 2 pasang Arteri Utama

○○ A. CAROTIS INTERNAA. CAROTIS INTERNA

○○ A. VERTEBRALISA. VERTEBRALIS

9393

Vascularisasi CEREBRUMVascularisasi CEREBRUM 22 A. CAROTIS INTERNAA. CAROTIS INTERNA

o Masuk intracranial (cavum cranii) melalui Masuk intracranial (cavum cranii) melalui FORAMEN CAROTICUM INTERNA FORAMEN CAROTICUM INTERNA

o Tembus Duramater Tembus Duramater pada medial SINUS pada medial SINUS CAVERNOSUSCAVERNOSUS

o Masuk Spatium Subarachnoideum, memberi cabang Masuk Spatium Subarachnoideum, memberi cabang cerebral, sbb:cerebral, sbb:

1. A. COMMUNICANS POSTERIOR1. A. COMMUNICANS POSTERIOR

2. A. CHOROIDEA ANTERIOR2. A. CHOROIDEA ANTERIOR

3. A. CEREBRI ANTERIOR3. A. CEREBRI ANTERIOR

4. A. CEREBRI MEDIA4. A. CEREBRI MEDIA

9494

Vascularisasi CEREBRUMVascularisasi CEREBRUM 33 A. VERTEBRALISA. VERTEBRALIS

o Dari foramen transversarium Vert. C. 1 Dari foramen transversarium Vert. C. 1 tembus tembus Membrana Atlantooccipitalis post Membrana Atlantooccipitalis post tembus tembus Duramater Duramater masuk spat. Subarachnoideum (di masuk spat. Subarachnoideum (di bawah for. occ. magnum)bawah for. occ. magnum)

o Dilateroanterior Medulla Oblongata Dilateroanterior Medulla Oblongata bersatu = bersatu = V. BASILARIS (depan Pons)V. BASILARIS (depan Pons)

o Batas Pons-Mesencephalom Batas Pons-Mesencephalom A. CEREBRI A. CEREBRI POSTERIOR (Sin + Dext)POSTERIOR (Sin + Dext)

Cabang-cabang lain A. Vertebralis + A. Basilaris, Cabang-cabang lain A. Vertebralis + A. Basilaris, dibahas tersendiri (pada Vascularisasi Cerebellum, dibahas tersendiri (pada Vascularisasi Cerebellum, Truncus Cerebri, Medulla Spinalis)Truncus Cerebri, Medulla Spinalis)

9595


Prinsip Vascularisasi CerebrumPrinsip Vascularisasi Cerebrumo Dimulai dari CIRCULUS ARTERIOSUS WILLISI, Dimulai dari CIRCULUS ARTERIOSUS WILLISI,

yang dibentuk:yang dibentuk:1. A. Cerebri Anterior1. A. Cerebri Anterior2. A. Communicans Anterior2. A. Communicans Anterior3. A. Carotis Interna3. A. Carotis Interna4. A. Communicans Posterior4. A. Communicans Posterior5. A. Cerebri Posterior5. A. Cerebri Posterior

o Dari Circulus Arteriosus Willisi + lanjutan A. Cerebri Dari Circulus Arteriosus Willisi + lanjutan A. Cerebri Anterior, Media, Posterior akan bercabang menjadi Anterior, Media, Posterior akan bercabang menjadi cabang-cabang:cabang-cabang:

1.1. CORTICALCORTICAL2.2. CENTRALCENTRAL

9898


Cabang CORTICALCabang CORTICAL

o Berjalan / terdapat pada permukaan CORTEX Berjalan / terdapat pada permukaan CORTEX CEREBRICEREBRI

o Vascularisasi Cortex Cerebri (Substansia Grisea) dan Vascularisasi Cortex Cerebri (Substansia Grisea) dan Substansia Alba superficial / subcorticalSubstansia Alba superficial / subcortical

o Cabang-cabang Cortical A. Cerebri Anterior, Media Cabang-cabang Cortical A. Cerebri Anterior, Media dan Posterior dan Posterior Anastomose Anastomose

o Anastomose tsb Anastomose tsb tidak adekwat (Functional end tidak adekwat (Functional end arteries)arteries)

100100

101101

Vascularisasi CEREBRUMVascularisasi CEREBRUM 66 Cabang CENTRALCabang CENTRAL

o Berasal dari / dipercabangkan dariBerasal dari / dipercabangkan dari- Circulus Arteriosus Willisi danCirculus Arteriosus Willisi dan- Bagian Proximal A. Cerebri Ant, Med, PostBagian Proximal A. Cerebri Ant, Med, Post

o Vascularisasi:Vascularisasi:- Struktur profunda Hemispherium CerebriStruktur profunda Hemispherium Cerebri- Substansia Alba ProfundaSubstansia Alba Profunda

o Tidak ada anastomoseTidak ada anastomose

o Suatu Anatomical End ArteriesSuatu Anatomical End Arteries

o Masuk ke struktur profunda cerebri melalui Substansia Masuk ke struktur profunda cerebri melalui Substansia perforata anterior + posterior (pada facies inferior cerebri)perforata anterior + posterior (pada facies inferior cerebri)

102102

103103

Vascularisasi CEREBRUMVascularisasi CEREBRUM 77 SISTEM VENASISTEM VENA

o Terdiri kelompok SUPERFICIAL dan PROFUNDATerdiri kelompok SUPERFICIAL dan PROFUNDA

o Kelompok SuperficialKelompok Superficial- Drainage dari cortex cerebri, substansia grisea Drainage dari cortex cerebri, substansia grisea

Superficial / SubcorticalSuperficial / Subcortical

- Bentuk Vena Cerebri Superior, media, inferiorBentuk Vena Cerebri Superior, media, inferior

- Terletak pada permukaan cortex cerebriTerletak pada permukaan cortex cerebri

- Beranastomose satu sama lainBeranastomose satu sama lain

- Bermuara pada Sinus Sagittalis Superior, Sinus Bermuara pada Sinus Sagittalis Superior, Sinus Cavernosus, sinus petrosus, sinus trausvensusCavernosus, sinus petrosus, sinus trausvensus

o Sistem Vena Cerebralis Sistem Vena Cerebralis tidak punya Valvula tidak punya Valvula

104104

105105

Vascularisasi CEREBRUMVascularisasi CEREBRUM 88 Kelompok ProfundaKelompok Profunda

o Drainage dari substansia alba profunda, diencephalom, Drainage dari substansia alba profunda, diencephalom, substansia grisea euntralissubstansia grisea euntralis

o Ada 3 Vena profunda utama:Ada 3 Vena profunda utama:- V. BasalisV. Basalis- V. Cerebri InternaV. Cerebri Interna- V. Cerebri MagnaV. Cerebri Magna

o V. Cerebri Magna = Vena terminalis dari Vena-Vena profunda V. Cerebri Magna = Vena terminalis dari Vena-Vena profunda Sinus Rectus Sinus Rectus

Ada Anastomose intracerebral : V. superf Ada Anastomose intracerebral : V. superf ↔ V. prof↔ V. prof

106106

107107

108108

Vascularisasi CEREBRUMVascularisasi CEREBRUM 99 Alur aliran VenaAlur aliran Vena

V. Cerebri SuperficialisV. Cerebri Superficialis V. Cerebri ProfundaV. Cerebri Profunda

↓↓ ↓ ↓ ↓ ↓

Sinus Sagit SupSinus Sagit Sup Sinus CavernSinus Cavern Sinus RectusSinus Rectus

↓↓ ↓ ↓ ↓ ↓

Confluens SinuumConfluens Sinuum Sinus PetrosusSinus Petrosus Confluens Confluens SinuumSinuum

↓↓ ↓ ↓ ↓ ↓

Sinus TransversusSinus Transversus

↓ ↓

Sinus SigmoideusSinus Sigmoideus

↓ ↓

V. Jugularis InternaV. Jugularis Interna

109109

Vascularisasi CEREBVascularisasi CEREBELLUMELLUM Berasal dari :Berasal dari :

1.1. A. Cerebellaris Superior (cabang A. Basilaris)A. Cerebellaris Superior (cabang A. Basilaris)

2.2. A. Cerebellaris Ant-Inf (cabang A. Basilaris)A. Cerebellaris Ant-Inf (cabang A. Basilaris)

3.3. A. Cerebellaris Post-Inf (cabang A. Vertebralis)A. Cerebellaris Post-Inf (cabang A. Vertebralis)

Aliran Vena :Aliran Vena :1.1. Vv. Cerebellaris Sup + Inf lateral → Sinus Vv. Cerebellaris Sup + Inf lateral → Sinus

PetrosusPetrosus

2.2. Vv. Cerebellaris Sup + Inf medialis → Sinus Vv. Cerebellaris Sup + Inf medialis → Sinus RectusRectus

110110

111111

112112

VascularisVascularisasiasi TRUNCUS CEREBRI TRUNCUS CEREBRI MESENCEPHALONMESENCEPHALON, dari cabang-cabang:, dari cabang-cabang:

o A. Cerebri Post (cabang A. Basilaris)A. Cerebri Post (cabang A. Basilaris)

o A. Cerebelli Sup (cabang A. Basilaris)A. Cerebelli Sup (cabang A. Basilaris)

o A. Choroidea Ant. (cabang A. Carotis Interna)A. Choroidea Ant. (cabang A. Carotis Interna)

o A. Communicans Post (cabang A. Cerebri Post)A. Communicans Post (cabang A. Cerebri Post)

PONS dan MEDULLA OBLONGATAPONS dan MEDULLA OBLONGATA, dari cabang2, dari cabang2o A. Spinalis Ant (cabang A. Vertebralis)A. Spinalis Ant (cabang A. Vertebralis)

o A. Spinalis Post (cabang A. Vertebralis)A. Spinalis Post (cabang A. Vertebralis)

o A. Cereberallis Post-Inf (cabang A. Vertebralis)A. Cereberallis Post-Inf (cabang A. Vertebralis)

o Cabang langsung A. VertebralisCabang langsung A. Vertebralis

o Cabang langsung A. basilarisCabang langsung A. basilaris

113113

114114

115115

Vascularisasi MEDULLA SPINALISVascularisasi MEDULLA SPINALIS Berasal dari:Berasal dari:

o A. Spinalis Ant (1) A. Spinalis Ant (1) – cabang A. Vertebralis– cabang A. Vertebraliso A. Spinalis Post (2) A. Spinalis Post (2) – cabang A. Vertebralis– cabang A. Vertebraliso A. Radicularis Ant (2-7) – cabang A. Spinalis / SegmentalisA. Radicularis Ant (2-7) – cabang A. Spinalis / Segmentaliso A. Radicularis Post (10-23) – cabang A. Spinalis / A. Radicularis Post (10-23) – cabang A. Spinalis /

SegmentalisSegmentalis

Tidak seluruh A. Radicularis berkembang baik, Tidak seluruh A. Radicularis berkembang baik, biasanya ada 1 yang besar = A. ADAMKIEWICSbiasanya ada 1 yang besar = A. ADAMKIEWICS

Aliran VenaAliran Vena, melalui:, melalui:o V. Spinalis Ant (2)V. Spinalis Ant (2)o V. Spinalis Post (2)V. Spinalis Post (2)o Vv. RadicularesVv. Radiculares

116116

susunan syaraf pusat

Documents