fungsi sistem limfe, edema dan limfadenopati · pdf filesaluran limfe: • di seluruh...
TRANSCRIPT
FUNGSI SISTEM LIMFE, FUNGSI SISTEM LIMFE, EDEMA DAN EDEMA DAN
LIMFADENOPATILIMFADENOPATI
Detty IryaniDetty IryaniBagianBagian FisiologiFisiologi
FakultasFakultas KedokteranKedokteran UNANDUNAND
Kompartemen cairan tubuh:
Cairan tubuh - total: 60% BB- variasi: umur, sex, obesitas
• Cairan intrasel: 28 L (40% BB) → 75 triliun sel• Cairan ekstrasel: 14 L (20% BB)
- cairan intersisial: 11 L- plasma: 3 L
• Cairan transel: 1 – 2 L- cairan sinovial, peritoneal, perikardial, intraokuler
- cairan serebrospinal
Hubungan melalui kapiler
CAIRAN GETAH BENINGCAIRAN GETAH BENING(SISTEM LIMFATIK)(SISTEM LIMFATIK)
• Jalan penting cairan dari ruang intersisial ke dalam darah
• Paling penting: limfatik dapat membawa protein dan partikel besar ke luar dari ruang intersisial ke dalam darah
↓Protein tidak menumpuk di dalam ruang
intersisialBila fungsi ini Θ → fatal dalam 24 jam
Saluran Saluran limfelimfe::
• Di seluruh tubuh, kecuali: • - bagian superfisial kulit• - s. syaraf pusat• - s. syaraf tepi bagian dalam • - endomisium otot & tulang
• Di 4 bagian di atas ada saluran halus prelimfatik di dalam ruang intersisial yang mengalir ke dalam pembuluh limfatik atau ke LCS → darah
• Saluran limfatik dari tubuh bagian bawah→ duktus torasikus → hubungan vena jugularis interna kiri dan vena subclavia kiri
Saluran Saluran limfelimfe::• Saluran limfatik dari tubuh atas kiri →
duktus torasikus• Saluran limfatik dari tubuh atas kanan→ duktus limfatikus kanan →hubungan vena jugularis interna kanan dan vena subclavia kanan
• Valvula di kapiler limfatik terminal ↔vena
KAPILER LIMFATIKKAPILER LIMFATIK
• Mempunyai struktur yang khusus• Terdapat filamen penambat yang
melekatkan sel endotel kapiler kejaringan penyambung sekitarnya
• 1/10 dari cairan yang berasal darijaringan interstisium masuk kekapiler limfatik
Kelenjar Limfe:
• Cervical nodes • Sentinel nodes• Axillary nodes• Abdominal nodes• Inguinal nodes
Pembentukan Cairan limfe:
• Berasal dari cairan intersisial yang mengalir ke dalam limfatik
• Konsentrasi solut misal protein sama dengan cairan intersisial asalnya
• 2/3 getah bening berasal dari hepar dan usus, sehingga di dalam getah bening duktus torasikus
- konsentrasi protein: ± 3 – 5 gram/dl- konsentrasi lemak: ± 1 – 2 % sesudah makan lemak
• Juga mengandung partikel besar yang berasal dari ruang intersisial, misal bakteri → nn.ll. → dihancurkan
Kecepatan Aliran Limfatik:
• Aliran di dalam duktus torasikus: ±100 ml/jam
• Aliran di dalam duktus limfatikus: ±20 ml/jam
• Total ± 120 ml/jam atau 2 – 3 L/hari
FAKTOR YANG MEMPENGARUHI FAKTOR YANG MEMPENGARUHI ALIRAN LIMFEALIRAN LIMFE
• Aliran limfe jika tekanan cairan interstisial , yang terjadi jika– Peningkatan tekanan kapiler– Penurunan tekanan osmotik koloid plasma– Peningkatan protein cairan interstisial– Peningkatan permeabilitas kapiler
• Pompa limfatik– Pompa intrinsik pembuluh limfe– Kompresi eksternal sistim limfe :
• Kontraksi otot-otot di sekitar tubuh• Pergerakan bagian-bagian tubuh• Pulsasi arteri• Penekanan jaringan oleh benda dari luar
Peran limfatik untuk fungsi pengaturan:
• Konsentrasi protein intersisial• Volume cairan intersisial• Tekanan cairan intersisial
Konsentrasi protein intersisial ↑ → tekanan koloid osmotik intersisial ↑ → volume cairan intersisial ↑ → tekanan cairan intersisial ↑
↓Aliran limfatik ↑
EEdemadema
♦ Edema intraseluler yang disebabkan oleh:- pompa ionik membran sel tidak berfungsi- permeabelitas membran sel meningkat
♦ Edema ekstraseluler yang disebabkan oleh:- masuknya cairan plasma ke dalam ruang intersisial
- gangguan aliran limfatik
Edema (Edema (lanjlanj.).)• Penyebab peningkatan filtrasi cairan
atau protein di cairan interstitial–Peningkatan tekan hidrostatik–Penurunan tekanan koloid osmotik–Peningkatan permeabilitas kapiler
Edema (Edema (lanjlanj.).)
Safety factor yang mencegah edema:- ‘Low compliance’ intersisial ← tekanannya
negatif (3 mmHg)- Kemampuan peningkatan aliran limf 10 –
50 x (7 mmHg)- ‘Washdown’ protein dari intersisial (7
mmHg)
- Total faktor pengaman terhadap edema 17 mmHg
LIMPHADENOPATHYLIMPHADENOPATHY• Limf = limph= getah bening• Aden = kelenjar• Pathy = penyakit• Limphadenopathy = penyakit pada
kelenjar limfe• = pembesaran/pembengkakan pada
kelenjar limfe
LIMPHADENOPATHY (LIMPHADENOPATHY (LanjLanj.).)• Penyebab limphadenopathy
– Infeksi akut atau kronis–Tumor : primer (Hodgkin dan non
hodgkin), sekunder (metastase dariorgan/jaringan lain)
–Autoimmun : SLE– Immunocompromised : AIDS
LIMPHADENOPATHY (LIMPHADENOPATHY (LanjLanj.).)• Limphadenitis• Limphangitis