survey masyarakat tentang pelayanan puskesmas gekbrong

7/25/2019 Survey Masyarakat Tentang Pelayanan Puskesmas Gekbrong

1/4

SURVEY MASYARAKAT TENTANG PELAYANAN PUSKESMAS GEKBRONGKECAMATAN GEKBRONG KABUPATEN CIANJUR TAHUN 2016

PETUNJUK PENGISIAN :- Identitas responden akan dirahasiakan- Jawablah pertanyaan-pertanyaan di bawah ini dengan sejujur-jujurnya

I. IDENTITAS RESPONDEN1. Umur : ....................... Tahun2. Jenis Kelamin : erempuan ! "aki-laki#. $lamat : .....................................................................................

..........%. ekerjaan : a. etani e. T&I!'"(I

b. )uruh Tani *. eternak +. edagang g. Ibu (umah Tangga d. &, h. "ain-lain ............................

. endidikan Terakhir : a. Tidak ,ekolah e. ,"T$ b. Tidak Tamat ,*. 1-# +. Tamat , g. ,arjana d. ,"T

II. PELAYANANJawablah pertanyaan di bawah ini dengan +ara men+oret!melingkari jawaban

yang tersedia.1. /enurut $nda apakah pelayanan "ansia 0"anjut Usia di uskesmas

ekbrong ini di perlukan 3Jawab : 4a ! Tidak ! Tidak tahu

2. /enurut $nda apakah pelayanan untuk senam hamil diperlukan di

uskesmas ekbrong 3Jawab : 4a ! Tidak ! Tidak tahu

#. /enurut $nda apakah pelayanan /T)/!/T), di perlukan di uskesmas

ekbrong3Jawab : 4a ! Tidak ! Tidak tahu

%. /enurut $nda apakah perlu adanya klinik sanitasi 0kesling di uskesmas

ekbrong3Jawab : 4a ! Tidak ! Tidak tahu

. /enurut $nda apakah di pelayanan KI$ perlu adanya pelayanan tentang

tata +ara menyusui3Jawab : 4a ! Tidak ! Tidak tahu

5. /enurut $nda apakah diperlukan klinik khusus tentang pelayanan gi6i 3Jawab : 4a ! Tidak ! Tidak tahu

7. /enurut $nda apakah perlu adanya kelas ibu hamil di uskesmas

ekbrong 3Jawab : 4a ! Tidak ! Tidak tahu

8. /enurut $nda apakah hasil pemeriksaan lab untuk dahak selama satu

minggu tidak terlalu lama 3Jawab : 4a ! Tidak ! Tidak tahu


2/4

9. /enurut $nda apakah ruangan pemeriksaan T) 0oli 'T, sudah

memenuhi syarat3Jawab : 4a ! Tidak ! Tidak tahu

1./enurut $nda apakah perlu dilakukannya pelatihan inisiasi /enyusui ini

0I/ untuk persiapan kelahiran sang buah hati3Jawab : 4a ! Tidak ! Tidak tahu

11./enurut $nda apakah di pelayanan KI$ perlu adanya konseling tentang

tata +ara ber K) dengan $suhan $lat )antu engambilan Keputusan )er-

K) untuk akseptor yang baru 3Jawab : 4a ! Tidak ! Tidak tahu

12./enurut $nda apakah di pelayanan oli igi sudah sesuai 3Jawab : 4a ! Tidak ! Tidak tahu

1#./enurut $nda apakah perlu pelayanan tentang menu makanan yang

seimbang untuk ibu hamil dan menyusui 3Jawab : 4a ! Tidak ! Tidak tahu

1%./enurut $nda apakah pelayanan di KI$ untuk pelayanan $&;

0pemeriksaan ibu hamil sudah sesuai 3Jawab : 4a ! Tidak ! Tidak tahu

1./enurut $nda apakah perlu dilakukannya pemeriksaan


3/4

2./enurut $nda apakah perlu sosialisasi di pelayanan KI$ tentang tata +ara

perawatan )ayi )aru "ahir 3Jawab : 4a ! Tidak ! Tidak tahu

25./enurut $nda apakah perlu pelayanan tentang perawatan &i*as!seteleh

melahirkan agar tidak terjadinya in*eksi pas+a melahirkan 3Jawab : 4a ! Tidak ! Tidak tahu

27./enurut $nda apakah perlu sosialisasi!pengetahuan tentang e

pada ibu hamil dan ibu ni*as 3Jawab : 4a ! Tidak ! Tidak tahu

29./enurut $nda apakah perlu diadakannya kelas tentang tata +ara

pemeberian dan pengetahuan tentang $,I =klusi* di uskesmas ekbrong

3Jawab : 4a ! Tidak ! Tidak tahu

#./enurut $nda apakah perlu diadakannya kelas tentang tata +ara

penanganan diare pada bayi!blita di uskesmas ekbrong 3Jawab : 4a ! Tidak ! Tidak tahu

III. SARAN / KRITIK UNTUK PUSKESMAS GEKBRONG:

................................................................................................................................

.....................

................................................................................................................................

......................

................................................................................................................................

......................

................................................................................................................................

.....................

................................................................................................................................

......................

................................................................................................................................

......................

................................................................................................................................

......................


4/4

Tana Tan!an R"#$%n"n

............................................

survey masyarakat tentang pelayanan puskesmas gekbrong

Documents