NOMOR POKOK SEKOLAH NASIONAL

6 0 7 2 0 9 2 9

Sekolah Dasar Islam : MI.ISLAMIYAH

Alamat : Jl.Raya Menganti Jeruk No.188

SURAT KETERANAN PINDAH SEKOLAHNomor : 1243/YPI-MI.ISLAMIYAH/VIII/2015

Yang bertanda tangan dibawah ini : Kepala Sekolah MI.Islamiyah JerukKecamatan ……………..Lakarsantri…………………Kotamadya……………...SurabayaPropinsi ……………Jawa Timur ………..Menerangkan bahwa :

Nama : Fatihatul AfriyanaNomor Induk : 979NISN : Jenis Kelamin : PerempuanMurid Tingkat / Kelas : V (LIMA)

Sesuai surat permohonan pindah sekolah oleh orang tua / wali murid *)Nama : Bustanul ArifinPekerjaan : Guru

Telah mengajukan pindah ke MI AL-MU’AWANAH di Kec. CANDI Kota SIDOARJO dengan alasan Mengikuti orang tuaBersama ini kami sertakan Buku laporan Pendidikan (Rapor) yang bersangkutan dan surat permohonan pindah Orang tua / wali Murid.

Surabaya, 14 Agustus 2015Kepala MI Islamiyah

THOYYIBIN,S.Pd.

------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Setelah anak tersebut diterima disekolah ini,isian dibawah ini harap diisi dan lembar kedua dikirim kembali kepada kami.

Nomor Statistik Sekolah

Nama Sekolah : ………………………

Status Sekolah : ………………………

Alamat : ………………………

Desa/Kelurahan : ………………………

Kecamatan : ………………………

Kab/Kodya Dati II : ………………………

Propinsi Dati I : ………………………

Diterima Tanggal : ………………………

Ditingkat Kelas : .………………………

………………..,…………………… Kepala Sekolah

…....................................

FORMAT M-14

NOMOR POKOK SEKOLAH NASIONAL

6 0 7 2 0 9 2 9

Sekolah Dasar Islam : MI.ISLAMIYAH

Alamat : Jl.Raya Menganti Jeruk No.188

SURAT KETERANAN PINDAH SEKOLAHNomor : 1244/YPI-MI.ISLAMIYAH/VIII/2015

Yang bertanda tangan dibawah ini : Kepala Sekolah MI.Islamiyah JerukKecamatan ……………..Lakarsantri…………………Kotamadya……………...SurabayaPropinsi ……………Jawa Timur ………..Menerangkan bahwa :

Nama : Muhammad Raihan Akif MagalNomor Induk : 953NISN : 0079414822Jenis Kelamin : PerempuanMurid Tingkat / Kelas : III (TIGA)

Sesuai surat permohonan pindah sekolah oleh orang tua / wali murid *)Nama : Magal Agus YuliantoPekerjaan : Pedagang

Telah mengajukan pindah ke MI YAPISTHON di Kec. WONOKROMO Kota SURABAYA dengan alasan Mengikuti orang tuaBersama ini kami sertakan Buku laporan Pendidikan (Rapor) yang bersangkutan dan surat permohonan pindah Orang tua / wali Murid.

Surabaya, 18 Agustus 2015Kepala MI Islamiyah

THOYYIBIN,S.Pd.

------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Setelah anak tersebut diterima disekolah ini isian di bawah ini harap diisi dan lembar kedua dikirim kembali kepada kami.

Nomor Statistik Sekolah

Nama Sekolah : ………………………

Status Sekolah : ………………………

Alamat : ………………………

Desa/Kelurahan : ………………………

Kecamatan : ………………………

Kab/Kodya Dati II : ………………………

Propinsi Dati I : ………………………

Diterima Tanggal : ………………………

Ditingkat Kelas : .………………………

………………..,…………………… Kepala Sekolah

FORMAT M-14

…....................................