7/23/2019 Surat Kuasa Dhani Akbar n

1/1

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Dhani Akbar Nugraha

Tempat/ Tanggal Lahir : Garut/19 Juni 1991

NIK : !"#"#19"$91"""

Alamat : Jalan %atri&t N&' 1# (T ")/(* "$ Kel' +ukagalih

Ke,' Tar&g&ng Kidul Kabupaten Garut ))1#1

Dengan ini memberikan kua-a kepada:

Nama : .auie 0aulana

Tempat/ Tanggal Lahir : +umedang/ !9 0ei 1991

NIK : !!!9"#91"""1

Alamat : Jalan (iung 2egar II N&' ! (T "9/1" Kel' 3i-aranten Kidul

Ke,' Gedebage K&ta 4andung )"!9#

5ntuk pengambilan +urat Tanda (egi-tra-i ke K&n-il Ked&kteran Ind&ne-ia'

Demikian -urat kua-a ini dibuat6 untuk dapat digunakan -ebagaimana me-tin7a'

3imahi6 +eptember !"1#

%emberi kua-a

8Dhani Akbar Nugraha

%enerima kua-a

8.auie 0aulana