kuliah pengantar infeks 2012 dr. dhani

27
Dhani Dhani Redhono Redhono PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET 2012

Upload: shinta-amalia-kartika

Post on 20-Jan-2016

29 views

Category:

Documents


2 download

TRANSCRIPT

Page 1: Kuliah Pengantar Infeks 2012 Dr. Dhani

DhaniDhani RedhonoRedhono

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET

2012

Page 2: Kuliah Pengantar Infeks 2012 Dr. Dhani

PENDAHULUAN� Blok Infeksi dan Penyakit Tropis merupakan blok ke VIII

yang akan membahas tentang penyakit-penyakit yangdisebabkan oleh agen-agen infeksius berupa organismemikroba, parasit, virus dan jamur yang masuk ke dalamsistem organ tubuh sehingga menimbulkan gangguanmorfologi maupun fungsi dari sistem organ tersebut.

� Kegiatan belajar Blok Infeksi Tropis dilaksanakan selama 4minggu dengan metode E learning.

� Kegiatan belajar untuk mahasiswa terdiri dari E learning,diskusi tutorial (small group discussion), diskusimandiri, kuliah, ketrampilan medik dan praktikum.

Page 3: Kuliah Pengantar Infeks 2012 Dr. Dhani

� Tujuan Blok adalah mempelajari berbagai agen

patogen, patogenesis, diagnosis & tata laksana.

� Penyakit yang disampaikan pada skenario hanya

merupakan trigger untuk mempelajari agent penyebab

infeksi, meliputi virus, jamur, parasit, dan bakteria serta,

mahasiswa juga harus dapat menguasai epidemiologi

serta penyakit zoonosis.serta penyakit zoonosis.

� Pada saat tutorial, setelah selesai diskusi pertama,

mahasiswa harus mampu menetapkan tujuan belajar

(Learning Objective) dari setiap unit belajar dan

menjelaskan permasalahan yang dihadapi serta sepakat

bagaimana menggunakan metode yang tepat untuk

mencapai tujuan tersebut.

Page 4: Kuliah Pengantar Infeks 2012 Dr. Dhani

Agen Infeksius :

� Virus

� Bakteri

� Jamur

� Protozoa

RUANG LINGKUP

� Cacing

� Arthropoda

Asal agen infeksius :

� Endogen

� Eksogen

Page 5: Kuliah Pengantar Infeks 2012 Dr. Dhani

Jalur infeksi :

� Water borne

� Food borne

� Air borne

� Vector borne (termasuk hospes reservoir � Vector borne (termasuk hospes reservoir

transmitted)

� Direct contact

� Sexual transmitted

� Plasental transmitted

� Nosocomial infection

Page 6: Kuliah Pengantar Infeks 2012 Dr. Dhani

Predileksi organ/sistem :

� Infeksi sistem pencernaan

� Infeksi sistem pernafasan

� Infeksi sistem urogenital

� Infeksi sistem saraf

RUANG LINGKUP

� Infeksi sistem saraf

� Infeksi sistem kardiovaskuler

� Infeksi tulang, sendi dan otot

� Infeksi kulit dan rambut

� Infeksi mata

� Infeksi rongga mulut dan gigi

Page 7: Kuliah Pengantar Infeks 2012 Dr. Dhani

Predisposisi penyakit :

� Faktor daerah (endemis/epidemis)

� Faktor lingkungan (hygiene/sanitasi )

� Faktor anatomis organ/sistem

� Faktor fisiologis organ/sistem

� Faktor usia

Page 8: Kuliah Pengantar Infeks 2012 Dr. Dhani

Proses penyakit :

� Etiopatologi penyakit infeksi

� Patofisiologi dan patogenesis penyakit infeksi

� Simptomatologi

� Respon imun host (hubungan host – agen)

� Komplikasi

RUANG LINGKUP

� Komplikasi

� Penyembuhan

Standar diagnosis :

� Gejala klinis

� Deteksi agent infeksius

� Pemeriksaaan penunjang khusus dan penunjang lain

untuk menegakkan diagnosis serta deteksi kelainan organ

Page 9: Kuliah Pengantar Infeks 2012 Dr. Dhani

Obat anti infeksi :

� Antimikroba

� Anti jamur

� Anti protozoa

� Antihelmintik

Anti viral

RUANG LINGKUP

� Anti viral

Tata laksana :

� Promotif

� Preventif

� Kuratif

� Rehabilitatif

Page 10: Kuliah Pengantar Infeks 2012 Dr. Dhani

HOST-DEFENSE

SYSTEMS

BAKTERI PARASIT VIRUS JAMUR

VIRULENSI, PATHOGENITAS

SPESIFIK DAN JALUR INFEKSI

PREDISPOSISI :

LINGKUNGAN

NUTRISI

USIA

KELAINAN ANATOMIS

ORGAN

KELAINAN FISIOLOGIS

ORGAN

MANUSIA

AGEN INFEKSI

SYSTEMS

PRIOR KNOWLEDGE :

• BUDAYA ILMIAH

• BIOETIKA & HUMANIORA

• BIOLOGI MOLEKULER

• IMMUNOLOGI INFEKSI

• METABOLISME, NUTRISI

DAN OBAT

• ENDOKRIN

• HEMATOLOGI

PATOFISIOLOGI

PATOGENESIS

INFEKSI & PENYAKIT

TROPIS

KOMPLIKASI

GEJALA KLINIK AKUT-

KRONIS

USAHA PROMOTIF,

PREVENTIF, KURATIF,

REHABILITATIF

PENATALAKSANAAN TERAPI

UJI DIAGNOSTIK

PENATALAKSANAAN TERAPI

Page 11: Kuliah Pengantar Infeks 2012 Dr. Dhani

NAMA PENYAKIT STANDARD

KOMPETENSI

Localized infection and abcesses

a.Infection of the hand :

i. Paronychia

ii. Suppurative tenosynovitis

iii. Human bite

b.Infection of the head and neck

i. Suppurative parotitis

ii. Suppurative cervical adenitis

iii. Peritonsiolar abseb Ludwigs angina

iv. Bezold abscess

c.Rectal abscess

4

4

4

4

4

3A

3A

3A

Gram positive cocci

a.Pneumococcal infection :

i. Pneumococcal pneumonia

b.Staphylococcal infections :

i. Superfisial infection including foliculitis, hidranitis supurativa karbunkel

ii. Osteomielitis

iii. Staphylococcal pneumonia DI BLOK RESPIRASI/KULIT

iv. Staphylococcal bacteriemia: DI BLOK INFEKSI

c.Streptococcal infections : DI BLOK INFEKSI DAN BLOK KULIT

3A

4

3A

3A

2

3A

2

2c.Streptococcal infections : DI BLOK INFEKSI DAN BLOK KULIT

i. Reumatic fever

ii. Sinusitis, otitis media, mastoiditis, peritonsilar abscess

iii. Reumatic heart disease

2

Gram negative cocci DI BLOK INFEKSI

a.Meningococcal infection :

i. Meningitis

ii. Nasopharingitis

b.Gonococcal infection :

i. Gonoroe

2

4

4

Gram negative bacilli DI BLOK INFEKSI DAN GASTRO

a.Urinary tract infection

b.Tyfoid fever

c.Dysentry bacilli

d.Cholera

e.Pertusis

f.Plague

g.Chancroid

4

4

4

4

4

1

3A

Page 12: Kuliah Pengantar Infeks 2012 Dr. Dhani

Toxin producing bacteria DI BLOK INFEKSI

a.Diphteria

b.Tetanus

3B

3B

Mycobacterium diseases DI BLOK RESPIRASI DAN DI BLOK INFEKSI

Tuberculosis DI BLOK RESPIRASI DAN DI BLOK INFEKSI

Leprosy DI BLOK KULIT DAN DI BLOK INFEKSI

4

4

Spirochaetal diseases DI BLOK REPRO

a.Sifilis

b.Yaws

c.Leptospirosis DI BLOK INFEKSI

4

4

3A

Deep fungal infection DI BLOK INFEKSI

a.Actinomycosis

b.Chromoblastomycosis

c.Maduromycosis

1

1

1

Viral infection DI BLOK INFEKSI

a.Influenza

b.Avian influenza

c.Poliomyelitis

d.Rabies

e.Morbilli

4

3B

3B

3B

4

f.Varicella

g.Herpes zoster

h.Herpes simpleks

i.Mumps

j.CMV infection

k.Dengue hemorrhagic fever (DHF)

l.HIV – AIDS

4

4

4

4

3B

3B

3A

Protozoal infections DI BLOK INFEKSI

a.Amebiasis

b.Malaria

c.Leishmanias dan tripanososmiasis

d.Toxoplasmosis

e.Giardiasis

f.Trichomoniasis

4

4

3A

3A

3A

3A

Worms infestations DI BLOK INFEKSI

a.Hookworm diseases

b.Strongyloidiasis

c.Ascariasis

d.Filariasis

e.Schistosomiasis

f.Cutaneus larva migrans

g.Taeniasis

4

4

4

4

4

4

4

Page 13: Kuliah Pengantar Infeks 2012 Dr. Dhani

� Seorang laki-laki 35 tahun datang ke poliklinik penyakit dalam dengan keluhan demam tinggi selama 4 hari.

� Pada anamnesa didapatkan keterangan bahwa

Skenario 1 : Badan Panas

� Pada anamnesa didapatkan keterangan bahwa demam mulai dirasakan sejak 8 hari yang lalu, yang timbul terutama pada sore hari hingga malam hari. Demam semakin tinggi jika melakukan aktivitas. Keluhan lain adalah mual, muntah, lemas dan diare.

Page 14: Kuliah Pengantar Infeks 2012 Dr. Dhani

Skenario 1

� Hasil pemeriksaan fisik, didapatkan febris remiten, bradikardi relatif, thypoid tongue, tidak ada sklera ikterik maupun hepatosplenomegali.

� Data laboratorium menunjukkan lekopeni, IgM Salmonella � Data laboratorium menunjukkan lekopeni, IgM Salmonella meningkat, darah tebal tipis malaria negatif 3 kali, marker hepatitis A,B dan C negatif, Ig M lepto negatif.

� Penderita sudah berobat ke puskesmas dan diberikan antibiotik golongan flouroquinolon.

� Bagaimana assesement anda pada penderita ini ?

Page 15: Kuliah Pengantar Infeks 2012 Dr. Dhani

Tujuan Pembelajaran skenario 1 :� Mengetahui definisi dan tipe demam.

� Mengenali dan mempelajari agen infeksius penyebab demam.

� Mempelajari patogenesis demam.

� Mempelajari cara assesement kasus demam.

� Mengetahui cara menyusun diagnosis banding nya.

Menjelaskan penyakit-penyakit infeksi yang merupakan � Menjelaskan penyakit-penyakit infeksi yang merupakan diagnosis

bandingnya.

� Menjelaskan hasil pemeriksaan penunjang danintepretasinya.

� Menjelaskan klasifikasi antibiotik.

� Menjelaskan cara kerja antibiotik.

� Menjelaskan efek samping dan interaksi obat antibiotik.

Page 16: Kuliah Pengantar Infeks 2012 Dr. Dhani

� Demam� Definisi demam

� Klasifikasi tipe demam

� Patofisiologi terjadinya demam

� Agen infeksius penyebab demam

� Pemeriksaan fisik untuk kasus demam

Diharapkan mahasiswa akan membahas hal-

hal sebagai berikut :

� Pemeriksaan fisik untuk kasus demam

� Diagnosis banding demam

� Penatalaksanaan demam

� Pemeriksan Fisik� Jenis dan cara pemeriksaan darah

� Darah rutin

� Kimia darah

� Serologi

Page 17: Kuliah Pengantar Infeks 2012 Dr. Dhani

� Diagnosis banding

� Demam tifoid

� Malaria

� Hepatitis virus akut

� Leptospirosis

� Kriteria diagnosis untuk masing-masing diagnosis

bandingbanding

� Antibiotik :

� Klasifikasi antibiotik

� Bioavaibilitas

� Cara Kerja

� Penentuan dosis

� Efek samping antibiotik

Page 18: Kuliah Pengantar Infeks 2012 Dr. Dhani

� Definisi demam

� Klasifikasi penyakit Zoonosis berdasarkan penyebabnya.

� Patofisiologi dan patogenesis infeksi akibat penyakit

zoonosis.

� Manifestasi klinis penyakit akibat Zoonosis

Pengetahuan yang diperlukan pada skenario ini

� Manifestasi klinis penyakit akibat Zoonosis

� Pemeriksaan ( kimia darah dan serologi ) sebagai

penunjang diagnosis penyakit Zoonosis.

� Diagnosis banding penyakit Zoonosis.

� Penatalaksanaan dengan antibiotik

� Cara pencegahan infeksi akibat penyakit Zoonosis

Page 19: Kuliah Pengantar Infeks 2012 Dr. Dhani

� Seorang laki-laki, 35 tahun, pekerjaan mandor proyek di Solo, diantar adiknya (mahasiswa FK) datang ke UGD karena sejak semalam demam dan konvulsi. Kenaikan suhutubuh diawali dengan perasaan dingin/ menggigil.Panasbadan disertai berkeringat banyak.

� Dari anamnesis didapatkan informasi bahwa sejak 2 minggu

Skenario 2 : Demam menggigil & kejang

� Dari anamnesis didapatkan informasi bahwa sejak 2 mingguyang lalu penderita sering mengeluh panas-dingin yang hilang timbul dengan tenggang waktu 3 hari, disertaicephalgia hebat dan myalgia.

� Penderita sudah minum obat antipiretik yang dibeli sendiridi apotik, tetapi belum sembuh.Adiknya menjelaskan bahwasebelumnya penderita pernah mendapatkan artemisin saatbekerja selama setahun di Cilacap.

Page 20: Kuliah Pengantar Infeks 2012 Dr. Dhani

Skenario 2� Dokter melakukan pemeriksaan fisik dan

didapatkan kondisi umum kesadaran menurun, mengigau, Suhu badan 39.5°C, Tensi 110/60 mmHg. Conjungtiva pucat, sklera ikterikdanhepatosplenomegali. danhepatosplenomegali.

� Hasil pemeriksaan penunjang sementaradidapatkan Hb 6 g%, SGOT 100 U/L, SGPT 80 U/L. Dokter kemudian meminta dilakukan pemeriksaanpenunjang apusan darah.

Page 21: Kuliah Pengantar Infeks 2012 Dr. Dhani

Tujuan pembelajaran skenario 2 :� Mengenali dan mempelajari berbagai agen infeksius

penyebab demam dan kejang.

� Mengenali dan mempelajari agen penyakit malaria.

� Menjelaskan pathogenesis penyakit malaria, siklus hidup

dan gejala klinik malaria.

� Mempelajari vektor penular malaria� Mempelajari vektor penular malaria

� Menjelaskan dasar diagnosis infeksi parasit protozoa darah,

khususnya malaria

� Menjelaskan berbagai komplikasi infeksi Plasmodium.sp

� Menjelaskan penatalaksanaan infeksi Plasmodium.sp

� Menjelaskan pencegahan infeksi Plasmodium.sp

� Mengenali dan mempelajari epidemiologi penyakit malaria.

Page 22: Kuliah Pengantar Infeks 2012 Dr. Dhani

� Macam-macam virus sebagai agen infeksius

� Macam-macam jalur infeksi virus

� Patofisiologi dan patogenesis infeksi virus

� Dasar diagnosis infeksi virus

Pengetahuan yang diperlukan pada skenario ini :

� Dasar diagnosis infeksi virus

� Komplikasi infeksi virus

� Cara pencegahan infeksi virus dengan

mempertimbangkan faktor pencetusnya

� Penatalaksanaan infeksi virus (promotif, preventif,

kuratif, rehabilitatif).

Page 23: Kuliah Pengantar Infeks 2012 Dr. Dhani

� Seorang laki-laki umur 25 tahun datang ke rumah sakit dengan demam tinggi mendadak sejak 2-3 hari yang lalu, disertai dengan nyeri kepala, nyeri otot dan sendi, mual, mialgia, nafsu makan berkurang, dan badan terasa lemas. Pagi hari

Skenario 3 : Demam & epistaksis

berkurang, dan badan terasa lemas. Pagi hari sebelum ke rumah sakit, penderita tersebut mengalami epistaksis.

� Hasil pemeriksaan tanda vital Tensi 110/80 mmHg, N 100x/mnt suhu 38°C, RR 20x/mnt, dantest pembendungan (RL) positif.

Page 24: Kuliah Pengantar Infeks 2012 Dr. Dhani

Skenario 3

� Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 12 g/dl, jumlah leukosit total 4.000 sel/mm3,hematokrit 42% dan trombosit 70.000 sel/mm3

Pemeriksaan IgM spesifik Dengue menunjukkan Pemeriksaan IgM spesifik Dengue menunjukkan hasil yang positif.

� Direncanakan pemeriksaan penunjang untuk konfirmasi diagnosis. Seminggu yang lalu penderita tersebut baru saja pulang kampung.

� Di kampungnya sedang ada wabah penyakit demam yang disertai bintik-bintik merah.

Page 25: Kuliah Pengantar Infeks 2012 Dr. Dhani

� Memahami virus sebagai agen infeksius

� Memahami epidemiologi dan cara penularan virus

(termasuk tentang vektor)

� Memahami patofisiologi dan patogenesis penyakit virus

� Memahamipenyakit-penyakit yang disebabkan virus.

� Memahami diagnosis banding demam berdarah dengue

Tujuan pembelajaran skenario 3 :

� Memahami diagnosis banding demam berdarah dengue

� Memahami perjalanan klinis demam berdarah dengue

� Memahami komplikasi demam berdarah dengue

� Memahami pemeriksaan laboratorium terkait dan

interprestasinya

� Memahami tata laksana demam berdarah dengue

(promotif, preventif, kuratif, rehabilitatif)

Page 26: Kuliah Pengantar Infeks 2012 Dr. Dhani

Mahasiswa diharapkan dapat membahas topik :� Macam-macam virus sebagai agen infeksius

� Macam-macam jalur infeksi virus

� Epidemiologi penyakit virus

� Mekanisme dasar replikasi virus

� Sistem imun alami dan adaptif terhadap infeksi virus

� Patofisiologi dan patogenesis infeksi virus

� Komplikasi infeksi virus� Komplikasi infeksi virus

� Dasar diagnosis infeksi virus

� Dasar terapi infeksi virus

� Cara pencegahan infeksi virus dengan

mempertimbangkan faktor pencetusnya

� Penatalaksanaan infeksi virus (promotif, preventif,

kuratif, rehabilitatif).

Page 27: Kuliah Pengantar Infeks 2012 Dr. Dhani

SELAMAT SELAMAT SELAMAT SELAMAT

BELAJAR …….BELAJAR …….