surat keterangan kematian (2).doc

2

PEMERINTAH KABUPATEN GARUT KANTOR KEPALA DESA GODOG KECAMATAN KARANG PAWITAN Alamat : Jl. Kramat Godog No. 284 Rt. 3/2 SURAT KETERANGAN KEMATIAN Nomor : 474.3/Kesra/……/……. Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa pada : Hari : ………………………………………………. Tanggal : ………………………………………………. Di : ………………………………………………. Telah meninggal dunia laki – laki *) Perempuan Bernama : ………………………………………………. Umur : ………………………………………………. Alamat : ………………………………………………. Surat keterangan ini dibuat atas dasar yang sebenarnya. Nama yang melaporkan : ………………………………………………. Hubungan dengan yang meninggal : ………………………………………………. Garut, …………… 2015 KEPALA DESA GODOG

Upload: abdulkusnan

Post on 12-Jan-2016

158 views

Category:

Documents

28 download

Report

Download

Embed Size (px):

TRANSCRIPT

Page 1: SURAT KETERANGAN KEMATIAN (2).doc

PEMERINTAH KABUPATEN GARUTKANTOR KEPALA DESA GODOG

KECAMATAN KARANG PAWITANAlamat : Jl. Kramat Godog No. 284 Rt. 3/2

SURAT KETERANGAN KEMATIANNomor : 474.3/Kesra/……/…….

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa pada :

Hari : ……………………………………………….

Tanggal : ……………………………………………….

Di : ……………………………………………….

Telah meninggal dunia laki – laki *)Perempuan

Bernama : ……………………………………………….

Umur : ……………………………………………….

Alamat : ……………………………………………….

Surat keterangan ini dibuat atas dasar yang sebenarnya.

Nama yang melaporkan : ……………………………………………….

Hubungan dengan yang meninggal : ……………………………………………….

Garut, …………… 2015

KEPALA DESA GODOG

Asep Topan Zen, S.H

PROPOSAL · Web viewMortalitas hasil SUPAS tahun 2015 terbagi menjadi angka kematian bayi, angka kematian anak, angka kematian balita, angka kematian dewasa serta angka kematian ibu

Bab 4thesis.binus.ac.id/doc/bab4doc/2011-2-01180-if bab4001.doc · Web viewPengguna dapat melihat keterangan dari bagian-bagian tersebut, dengan mengarahkan mouse ke icon yang terdapat

WALIKOTA BANDA ACEH€¦ · SOP Surat Keterangan Paket Persalinan;dan 26. SOP Surat Keterangan Santunan Kematian. Pasal 6 SOP dan Bagan Alur sebagaimana dimaksud dalam Pasal 5 tercantum

Formulir Pengajuan Klaim · Surat keterangan kematian dari instansi yang berwenang Surat keterangan Pemakaman/KremasÌ Hasil pemeriksaan penunjang (Laboratorium, Radiologi, EKG, dll

wajib lapor form - Jakartapusat.jakarta.go.id/doc/dl20160824071916_57bce8047705f.pdf · Surat Pengantar dari Perusahaan Keterangan Domisili Perusahaan FC Akte Pendirian Perusahaan

BERITA NEGARA REPUBLIK INDONESIA - persi.or.id · i. bimbingan pada kelompok ibu hamil; j. pemberian surat keterangan kematian; dan k. pemberian surat keterangan cuti bersalin. Pasal

BAB I PENDAHULUAN - repository.upnvj.ac.idrepository.upnvj.ac.id/5401/3/BAB I.pdf · Kematian, Surat Keterangan Catatan Kepolisian (S KCK), Surat Izin Keramaian, Surat Izin Jalan,

surat tentang kondisi ekonomi orang tua/wali atau pihak lain yang membiayai mahasiswa, berupa: 1) 2) 3) surat keterangan kematian apabila meninggal dunia; surat keterangan pailit

Formulir Pengajuan Klaim - chubb.com · Fotokopi kartu identitas Pemegang Polis/Tertanggung atau Peserta/Ahli waris yang masih berlaku ... Surat keterangan kematian dari instansi

Kematian kristus

bulelengkab.go.id Akta Kematian.pdf · Surat Keterangan Kematian dari Lurah/Perbekel disahkan oleh Camat atau dari Dokter/KepoIisian

Kematian Ibu Dan Kematian Bayi Di Indonesia

Asuransi Tugu Mandiricopy NPWP (Bila dona > Rp. 50.000.000) Surat Keterangan Kematian / Unfit (3) Surat Keterangan Ahli Waris (3) Copy Surat Pensiun/Keluar/PHK Surat Pengantar dari

PERATURAN MENTERI AGAMA REPUBLIK INDONESIA DENGAN … · k. surat izin dari atasannya/kesatuannya jika calon ... n. akta kematian atau surat keterangan kematian suami/istri dibuat

SISTEM INFORMASI ADMINISTRASI SURAT MENYURAT …repository.upnvj.ac.id/109/1/AWAL.pdfmenyediakan form pengisian surat kelahiran,kematian,surat pindah dan surat keterangan belum menikah,

bulelengkab.go.id Akta Kematian.pdfSurat Keterangan Kematian dari Lurah/Perbekel disahkan oleh Camat atau dari Dokter/KepoIisian. Fotocopy Akta Perkawinan/Surat Keterangan Kawin. Akta

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulanrepository.upy.ac.id/1076/5/Dokumen BAB V dan Daftar Pustaka... · keluarga, surat keterangan kelahiran, surat keterangan kematian, surat

BAB IV PERANCANGAN SISTEM USULAN · 3. Membuat Surat Keterangan Kelahiran 4. Membuat Surat Keterangan Kematian 5. Membuat Surat Keterangan Pindah Datang 6. Membuat Laporan Perubahan

SOP PELAYANAN SURAT KETERANGAN KEMATIAN DI IRD, RI DAN KEDOK.doc

LAMPIRAN - LAMPIRAN...Lampiran C.3 : Surat Keterangan Kematian 118 Lampiran C.4 : Surat Keterangan Pindah 119 Lampiran C.5 : Laporan Permohonan e-KTP Lampiran C.6 : Laporan Data Kelahiran

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDlKAN TINGGIpmb.upnyk.ac.id/ProsesDaftarUlangCalonMahasiswaBaruSbmptn.pdf · Scan KTP kedua orang tua/wali atau Surat Keterangan kematian,

DOKUMEN KELENGKAPAN & TATA CARA PENGAJUAN … · 2) Surat Keterangan Ahli Waris 3) Surat Keterangan Kematian (jika Peserta meninggal di rumah sakit) Form Surat Keterangan Dokter untuk

PERATURAN DAERAH KOTA MEDAN · 3. Surat Keterangan Mati adalah surat bukti adanya laporan kematian; 4. Surat Keterangan Pindah adalah surat bukti adanya pelaporan pindah tempat tinggal/alamat

LEMBARAN DAERAH KOTA BANJARMASIN TAHUN …...Lahir Mati, Surat Keterangan Kematian, Surat Keterangan Pindah Datang WNI, Surat Keterangan Pindah Datang Orang Asing Tinggal Terbatas,

Portofolio Kematian

Akurasi Data Kematian Ibu dan Anak Diragukan...Angka Kematian Bayi Baru Lahir di Indonesia Tahun Kematian Angka Angka Neonatal Kematian Bayi Kematian Balita 1991 32 68 97 1995 30 57

Lampirannomor : STANDAR PELAYANAN …b.Surat keterangan kematian bagi yang dikarenakanperistiwa kematian; c. Surat keterangan pindah dalam wilayah NKRI atau Surat Pengantar PindahLuar

Surat Kematian Dan Keterangan

REGISTRASI KEMATIAN

WALIKOTA BANDA ACEHdisdukcapil.bandaacehkota.go.id/file_standar_pelayanan/file-28.pdf · SOP Surat Keterangan Paket Persalinan;dan 26. SOP Surat Keterangan Santunan Kematian. Pasal