Kepada Yth : Jakarta, 15 September 2015

Ketua PSPD FK TRISAKTI

dr. Rita Chairani, Sp.P

Perihal : Permohonan Penempatan Stase

Dengan hormat,

Bersama surat ini saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Cynthia Ayuningtyas

NIM : 030.10.069

No. HP : 0817771721

Sebagai mahasiswa ko-asisten aktif, ingin mengajukan permohonan untuk mendapat penempatan

stase Pendidikan Profesi Dokter periode 19 Oktober 2015 di Ilmu Kesehatan Jiwa RS TNI AL

Mintoharjo atau Ilmu Kesehatan Jiwa RS Jiwa Soeharto Heerdjan Grogol

Permohonan penempatan stase ini saya ajukan dengan alasan:

1. Pada saat berlangsungnya stase tersebut bertepatan dengan acara pernikahan kk kandung

yang dilaksanakan di Jakarta

2. Saya menginginkan stase minor karena setelah selesai stase minor ini berakhir, saya akan

mengambil cuti sehingga tidak bisa mengikuti stase mayor

Demikian surat permohonan penempatan stase kepaniteraan klinik ini saya ajukan dan

saya sangat berharap dapat dikabulkan. Semoga surat ini dapat dijadikan bahan pertimbangan

untuk penempatan stase berikutnya oleh dokter selaku Ketua PSPD FK Trisakti. Atas

perhatiannya saya ucapkan banyak terimakasih.

Hormat saya,

Cynthia Ayuningtyas

030.10.069