7/25/2019 Studi Kasusa

1/3

STUDI KASUS

Pemeriksaan

Riwayat pasien

MM berusia 40 tahun, wanita dengan dominant tangan kanan diaporkan kesuitan

ber!aan keuar dari rumahnya, mengatur angkah, dan menggunakan ekstremitas kananatas untuk akti"itas kehidupan sehari#hari$ Dia didiagnosis %odgkin im&oma ' tahun

yang au dan diterapi dengan radiasi yang berakibat penyempitan pada arteri karotis kiri

yang beru!ung ke stroke sisi kiri satu tahun yang au$ MM diaporkan mudah eah ketikaber!aan ebih dari( bok, beberapa kai tersandung tapi tidak sampai ter!atuh pada

permukaan tanah)!aan yang tidak rata$ *asien tingga sendirian dan sedang beker!a

sebagai pegawai paruh waktu$ Medikasi yang pernah digunakan hanyaah aspirin$

Tanda +ita

adi - .0 kai per menit

Tekanan darah -(00).0 mm %g$

*emeriksaan dan pengukuran

Muskuoskea*ostur$ /erdiri tanpa A1 tapi dengan aat bantuk, pergeangan kaki

dipertahankan daam posisi supinasi dengan peningkatan tahanan beban atera dan !ari#

!ari kanan tertekuk disertai de&ormitas pada teun!uk kanan$ MM menahan engan kanandaam posisi &eksi '0 dera!at$

R1M$ R1M akti& dan pasi& dari ekstremitas kiri atas dan bawah daam batas

norma$ R1M pasi& pada sisi kanan atas dan bawah daam batas norma ke2uai sedikit

batasan pada rotasi eksterna pasi& bahu kanan , &eksi dan abduksi serta supinasi engan$

euromuskuar*erhatian, kognisi$ 3aspada dan terorientasi$ MM tidak memiiki de&isit ingatandan mampu mengikut arahan "erba bertingkat$ Ia beberapa kai mengaami kesuitan

menemukan kata#kata karena a&asia ekspresi& ringan$

yeri$*asien menyangka nyeriIntergritas sensoris$ Intak menyeuruh pada ekstremitas atas dan bawah terhadap

sentuhan ringan, dikskrimiansi ta!am atau tumpu dan propriosepsi$

Integritas ner"us 2rania dan sara& tepi$ II#5II intak$

ungsi motorik$ 6kstremitas kanan atas- Tidak ada gerakan terisoasi yangditemukan$ Ke2epatan tonus meningkat ditemukanpada - rotasi eksterna bahu, ekstensi

engan dan &eksi$

6kstremitas kanan bawah - sinergis gerakan ditemukan, terdiri dari &eksi panggudan abduksi, dengan ekstensi utut dan dorso&eksi pergeangan kaki$ Ke2epatan tonus

meningkat pada saat &eksi dan ekstensi utut$ Tonus meningkat pada &eksi dari ibu !ari

kaki$ ungsi motorik dari ekstremitas kiri atas dan bawah daam batas norma$Kardio"askuar)pumonary

+entiasi dan respirasi) pertukaran gas$ *aru#paru !eas dan aman pada auskutasi

biatera$

7/25/2019 Studi Kasusa

2/3

Kapasitas aerobi2 dan ketahanan$ Tekanan darah seteah ambuasi (70 kaki adaah

((')80 mm %g dan denyut !antung 80 kai per menit tanpa sesak na&as$ Dua menit seteah

ambuasi tekanan darah men!adi (00).0 mm %g dan denyut !antung .' kai per menit$Integumen

Integritas integument$ Kuit kering dan intak$

ungsi1rtotik, protekti& dan aat penyokong$ A1 digunakan ketika pasien ber!aan

keuar rumah dan di komunitas$ *asien tidak seau konsisten menggunakan ortotik di

daam rumah$9ait, keseimbangan

Keseimbangan$ Keseimbangan saat duduk baik$ /erdiri - keseimbangan statis dan

dinamis tanpa dibantu keduanya baik$*asien dapat men!angkau tanah dan mengambi

pena tanpa kehiangan keseimbangan$ *enigkatan gerak miring tubuh terihat ketikapasien menutup mata sambi berdiri, tak kehiangan keseimbangan$

Ambuasi$ Tak ada gangguan keseimbangan pada - ambuasi pada tanah,

perubahan arah, !aan ma!u#mundur dan samping kanan#kiri, !aan dan berhenti se2ara

tiba#tiba,dan perubahan ke2epatan$Anaasis obser"asi gait-

($ *an!ang angkah yang tidak seimbang - kanan ebih !auh dari kiri$'$ waktu &asesingle stance yang tidak seimbang - kiri ebih ama dari kanan$

:$ Menurunnya &eksi utut saat &ase berdiri dan meangkah kaki kanan

4$ menurunnya ekstensi panggu ketika &ase berdiri dari pertengahan berdirisampai sebeum meangkah pada kaki kanan$

7$ *eningkatan in"erse pergeangan kaki kanan pada kontak awa dengan pronasi

2epat pada respon pengangkatan dan penurunan supinasi pada akhir

meangkah dan sebeum meangkah pada kaki kanan$;$ peningkatan rotasi eksterna panggu pada kaki kanan seama berdiri

.$ perambatan muainya &ase meangkah pada kaki kanan

7/25/2019 Studi Kasusa

3/3

Diihat dari poa kontro motorik saat ini, MM stabi daam ber!aan namun dapat diberi

bantuan dengan rehabiitasi untuk meningkatkan e&isiensi gait dan men2egah stres

repetiti"e terhadap sistem muskuosketa dikarenakan poa gait MM saat ini$ /erikut inibeberapa ha yang dapat diakukan :#; minggu sesuai indikasi progresi"itas terhadap

e&isiensi poa gait -

($ Gait Mat - ke2epatan, !arak angkah dan simetris !arak angkah, dan waktusinglestance.

'$ 3is2onsin 9ait S2ae S2ore

:$ Anaisis obser"asi gait - mengawasi kinematika sendi utut dan panggu untukmeningkatkan gerakan$

*rognosis

*rognosis MM baik

Ren2ana terapi

MM akan diberikan atihan : kai setiap minggu untuk :#; minggu

Inter"ensi

($ =atihan tugas spesi&ik untuk gait membantu umpan baik "erba dan takti padautut dan panggu untuk meningkatkan &ase berdiri dan meangkah, meningkatkan

ekstensi panggu pada akhir &ase berdiri,dan meningkatkan pan!ang angkah,

'$ Menggunakan MA1, atihan gait pada treadmi dengan umpan baik "erbauntuk pan!ang angkah yang ebih, meningkatkan penggunaan motorik otot, dan

peningkatan ketahanan, ambuasi$

:$ Konsutasi atau ru!ukan modi&ikasi ebih an!ut untuk MA1 agar dapat

mengurangi !umah pantar&eksi pada orthosis$