struma nodosa non toksik
TRANSCRIPT
Leo Fernando
Pembimbing : Dr. H.K.M.Yamin Alsoph, Sp.B(K)Onk
Departemen Ilmu Bedah
Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya
2011
STRUMA NODOSA NON TOKSIK ( SNNT )
Laporan Kasus
LAPORAN KASUS
IDENTIFIKASI
• Nama : Tn. A• Jenis Kelamin : Laki-laki• Umur : 59 tahun• Pekerjaan : Tani• Alamat : Dusun III Sukarami, Sekayu• Agama : Islam• Bangsa : Indonesia• MRS : 7 April 2011• Medrek : 479810
ANAMNESIS
• Keluhan Utama
Benjolan di leher sebelah kanan
Riwayat Perjalanan Penyakit
• ± 4 tahun sebelum masuk rumah sakit penderita mengeluh timbulnya benjolan di leher sebelah kanan sebesar kelereng. Perubahan suara menjadi serak (+), nyeri (-), susah menelan (-), sesak nafas (-), demam (-), benjolan di tempat lain (-), jantung berdebar-debar (-), tangan gemetar (-), tangan berkeringat (-), rasa penuh di ulu hati (-).
• ± 5 bulan sebelum masuk rumah sakit benjolan makin lama makin membesar seperti telur ayam kampung. Perubahan suara menjadi serak (+), nyeri (-), susah menelan (-), sesak nafas (-), demam (-), benjolan di tempat lain (-), kemudian pasien berobat ke RSMH Palembang
• Riwayat Penyakit Terdahulu/Lainnya
Tidak ada riwayat radiasi pada kepala dan leher
• Riwayat Penyakit dalam Keluarga
Riwayat penyakit yang sama disangkal
PEMERIKSAAN FISIK
• Status Generalis• Kesadaran : Compos mentis• Keadaan Gizi : Cukup• Tekanan Darah : 130/80 mmHg• Pernafasan : 20x/menit• Nadi : 76x/menit• Suhu : 36,6 ºC
• Pupil : Isokor, Refleks cahaya (+/+)• Mata : Exophtalmus (-)• Kepala : Konjungtiva (-/-), sklera ikterik (-/-)• Leher : lihat status lokalis• Thorax :
– Jantung : HR 76x/menit, murmur (-), gallop (-),
– Paru : vesikuler (+) / N, ronki (-), wheezing (-)
• Abdomen : Datar, BU (+) / N• Genitalia Eksterna : tidak ada kelainan• Ekstremitas Atas : tidak ada kelainan
Status Lokalis
Regio colli anterior sinistra• I : Tampak benjolan sebesar telur
ayam kampung, warna kulit sama
dengan sekitar.
• P : Teraba sebuah massa soliter, ukuran
4cm x 3cm x 1cm. Konsistensi kenyal,
permukaan rata, batas tidak tegas,
nyeri tekan (-), mobile, massa ikut
bergerak saat menelan (+),
pembesaran KGB di servikal, jugular,
submandibular atau klavikular (-).
Pemeriksaan Penunjang
Darah Rutin• Hb : 13,6 g/dl• Ht : 43 vol%• Leukosit : 8400 mm³• Trombosit : 265000 mm³• LED : 6 mm/jam• Hitung Jenis : 0/4/4/46/37/9
Kimia Klinik• BSS : 98 mg/dL• Ureum : 33 mg/dL• Creatinin : 1,2 mg/dL• Protein total : 8,5 g/dL• Albumin : 3,8 g/dL• Globulin : 4,7 g/dL• Na+ : 135 mmol/L• K+ : 3,2 mmol/L
• Seroimunologi• T3 : 1,42 nmol/mL (N: 1,30 – 3,10
nmol/mL)• T4 : 73,62 nmol/dL (N : 66,00 – 181,00
umol/dL)
• TSH : 0,348 uIU/mlL (N : 0,270 – 4,20 uIU/mL)
Pemeriksaan Radiologis
• Ro Thorax
• Kesan : jantung, paru dalam batas normal
• Ro Leher
• Kesan : tumor regio colli anterior kanan. Tidak ada kalsifikasi, trakea terdorong ke kiri.
USG
Kesan : thyroid kanan membesar tampak nodul
berukuran 4,4 x 2,9 x 4,3 cm. Intensitas
echo parenkim homogen rata. Tak
tampak kista maupun kalsifikasi
DIAGNOSIS BANDING
• Struma Nodosa non toksik• Tiroiditis• Karsinoma Tiroid
DIAGNOSIS KERJA
Struma Nodosa Non Toksik
( SNNT )
PENATALAKSANAAN
• Pro FNAB• Rencana isthmolobektomi
Prognosis
• Quo ad vitam : dubia ad bonam• Quo ad fungsionam : dubia ad bonam
ET AI MR
KA
SI H