strategi pelaksanaan tindakan keperawatan

STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

Risiko Perilaku Kekerasan

Pasien

SP Ip1. Mengidentifikasi penyebab PK2. Mengidentifikasi tanda dan gejala PK3. Mengidentifikasi PK yang dilakukan4. Mengidentifikasi akibat PK5. Mengajarkan cara mengontrol PK6. Melatih pasien cara kontrol PK fisik I (nafas

dalam).7. Membimbing pasien memasukkan dalam

jadwal kegiatan harian.

SP IIp1. Memvalidasi masalah dan latihan sebelumnya.2. Melatih pasien cara kontrol PK fisik II

(memukul bantal / kasur / konversi energi). 3. Membimbing pasien memasukkan dalam


SP IIIp1. Memvalidasi masalah dan latihan sebelumnya.2. Melatih pasien cara kontrol PK secara verbal

(meminta, menolak dan mengungkapkan marah secara baik).

3. Membimbing pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian.

SP IVp1. Memvalidasi masalah dan latihan sebelumnya.2. Melatih pasien cara kontrol PK secara spiritual

(berdoa, berwudhu, sholat). 3. Membimbing pasien memasukkan dalam


SP Vp1. Memvalidasi masalah dan latihan sebelumnya.2. Menjelaskan cara kontrol PK dengan minum

obat (prinsip 5 benar minum obat).3. Membimbing pasien memasukkan dalam


Keluarga

SP I k1. Mendiskusikan masalah yang dirasakan

keluarga dalam merawat pasien.2. Menjelaskan pengertian PK, tanda dan

gejala, serta proses terjadinya PK.3. Menjelaskan cara merawat pasien dengan

PK.

SP II k1. Melatih keluarga mempraktekkan cara

merawat pasien dengan PK.2. Melatih keluarga melakukan cara merawat

langsung kepada pasien PK.

SP III k1. Membantu keluarga membuat jadual

aktivitas di rumah termasuk minum obat (discharge planning).

2. Menjelaskan follow up pasien setelah pulang.

Isolasi Sosial Pasien

SP I p1. Mengidentifikasi penyebab isolasi sosial

pasien2. Mengidentifikasi keuntungan berinteraksi

dengan orang lain. 3. Mengidentifikasi kerugian tidak berinteraksi

dengan orang lain.4. Melatih pasien berkenalan dengan satu orang.5. Membimbing pasien memasukkan dalam


SP II p1. Memvalidasi masalah dan latihan sebelumnya.2. Melatih pasien berkenalan dengan dua orang

atau lebih. 3. Membimbing pasien memasukkan dalam


SP III p1. Memvalidasi masalah dan latihan sebelumnya.2. Melatih pasien berinteraksi dalam kelompok. 3. Membimbing pasien memasukkan dalam


Keluarga

SP I k1. Mendiskusikan masalah yang

dirasakan keluarga dalam merawat pasien

2. Menjelaskan pengertian, tanda dan gejala isolasi sosial yang dialami pasien beserta proses terjadinya

3. Menjelaskan cara-cara merawat pasien isolasi sosial

SP II k1. Melatih keluarga mempraktekkan

cara merawat pasien dengan isolasi sosial

2. Melatih keluarga melakukan cara merawat langsung kepada pasien isolasi sosial

SP III1. Membantu keluarga membuat jadual

aktivitas di rumah termasuk minum obat (discharge planning)

2. Menjelaskan follow up pasien setelah pulang

7

Harga Diri Rendah

Pasien

SP I p1. Mengidenfikasi kemampuan dan aspek positif

yang dimiliki pasien2. Membantu pasien menilai kemampuan pasien

yang masih dapat digunakan 3. Membantu pasien memilih kegiatan yang akan

dilatih sesuai dengan kemampuan pasien 4. Melatih pasien kegiatan yang dipilih sesuai

kemampuan 5. Membimbing pasien memasukkan dalam


SP II p1. Memvalidasi masalah dan latihan sebelumnya.2. Melatih kegiatan kedua (atau selanjutnya)

yang dipilih sesuai kemampuan3. Membimbing pasien memasukkan dalam


Keluarga



2. Menjelaskan pengertian, tanda dan gejala harga diri rendah yang dialami pasien beserta proses terjadinya

3. Menjelaskan cara-cara merawat pasien harga diri rendah


cara merawat pasien dengan harga diri rendah

2. Melatih keluarga melakukan cara merawat langsung kepada pasien harga diri rendah




Halusinasi Pasien

SP I p1. Mengidentifikasi jenis halusinasi pasien2. Mengidentifikasi isi halusinasi pasien3. Mengidentifikasi waktu halusinasi pasien4. Mengidentifikasi frekuensi halusinasi pasien5. Mengidentifikasi situasi yang menimbulkan

halusinasi 6. Mengidentifikasi respons pasien terhadap

halusinasi7. Melatih pasien cara kontrol halusinasi dengan

menghardik8. Membimbing pasien memasukkan dalam


SP II p1. Memvalidasi masalah dan latihan sebelumnya.2. Melatih pasien cara kontrol halusinasi dengan

berbincang dengan orang lain3. Membimbing pasien memasukkan dalam


SP III p1. Memvalidasi masalah dan latihan sebelumnya.2. Melatih pasien cara kontrol halusinasi dengan

kegiatan (yang biasa dilakukan pasien).3. Membimbing pasien memasukkan dalam


SP IV p1. Memvalidasi masalah dan latihan sebelumnya.2. Menjelaskan cara kontrol halusinasi dengan

teratur minum obat (prinsip 5 benar minum obat).

4. Membimbing pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian.

Keluarga



2. Menjelaskan pengertian, tanda dan gejala halusinasi, dan jenis halusinasi yang dialami pasien beserta proses terjadinya

3. Menjelaskan cara-cara merawat pasien halusinasi


cara merawat pasien dengan halusinasi

2. Melatih keluarga melakukan cara merawat langsung kepada pasien halusinasi




8

Defisit Perawatan Diri

Pasien

SP I p1. Menjelaskan pentingnya kebersihan diri2. Menjelaskan cara menjaga kebersihan diri3. Melatih pasien cara menjaga kebersihan diri 4. Membimbing pasien memasukkan dalam


SP IIp1. Memvalidasi masalah dan latihan sebelumnya.2. Menjelaskan cara makan yang baik3. Melatih pasien cara makan yang baik 4. Membimbing pasien memasukkan dalam


SP III p1. Memvalidasi masalah dan latihan sebelumnya.2. Menjelaskan cara eliminasi yang baik3. Melatih cara eliminasi yang baik.4. Membimbing pasien memasukkan dalam


SP IV p1. Memvalidasi masalah dan latihan sebelumnya.2. Menjelaskan cara berdandan3. Melatih pasien cara berdandan 4. Membimbing pasien memasukkan dalam


Keluarga



2. Menjelaskan pengertian, tanda dan gejala defisit perawatan diri, dan jenis defisit perawatan diri yang dialami pasien beserta proses terjadinya

3. Menjelaskan cara-cara merawat pasien defisit perawatan diri


cara merawat pasien dengan defisit perawatan diri

2. Melatih keluarga melakukan cara merawat langsung kepada pasien defisit perawatan diri




Waham SP I p1. Membantu orientasi realita.2. Mengidentifikasi kebutuhan yang tidak

terpenuhi.3. Melatih pasien memenuhi kebutuhannya4. Membimbing pasien memasukkan dalam


SP II p1. Memvalidasi masalah dan latihan sebelumnya.2. Mengidentifikasi kemampuan yang dimiliki3. Melatih kemampuan yang dimiliki4. Membimbing pasien memasukkan dalam


SP III p1. Memvalidasi masalah dan latihan sebelumnya.2. Menjelaskan penggunaan obat secara benar.3. Membimbing pasien memasukkan dalam




2. Menjelaskan pengertian, tanda dan gejala waham, dan jenis waham yang dialami pasien beserta proses terjadinya

3. Menjelaskan cara-cara merawat pasien waham


cara merawat pasien dengan waham2. Melatih keluarga melakukan cara

merawat langsung kepada pasien waham


aktivitas di rumah termasuk minum obat

2. Mendiskusikan sumber rujukan yang bisa dijangkau keluarga

Resiko Bunuh Diri

SP I p1. Mengidentifikasi benda-benda yang dapat

membahayakan pasien2. Mengamankan benda-benda yang dapat

membahayakan pasien 3. Melatih cara mengendalikan dorongan bunuh

diri4. Membimbing memasukkan dalam jadwal

kegiatan

SP II p1. Validasi masalah dan latihan sebelumnya2. Mengidentifikasi aspek positif pasien3. Melatih aspek positif 4. Membimbing memasukkan ke dalam jadwal

kegiatan



2. Menjelaskan pengertian, tanda dan gejala risiko bunuh diri, dan jenis perilaku bunuh diri yang dialami pasien beserta proses terjadinya

3. Menjelaskan cara-cara merawat pasien risiko bunuh diri


cara merawat pasien dengan risiko bunuh diri

2. Melatih keluarga melakukan cara merawat langsung kepada pasien risko bunuh diri

9

SP III p1. Validasi masalah dan latihan sebelumnya2. Mengidentifikasi pola koping yang biasa

diterapkan pasien3. Mengidentifikasi pola koping yang konstruktif4. Melatih pasien teknik koping konstruktif5. Membimbing pasien memasukkan dalam

jadwal kegiatan



2. Mendiskusikan sumber rujukan yang bisa dijangkau oleh keluarga

Koping Individu Inefektif

SP I p1. Identifikasi koping yang selama ini digunakan.2. Membantu menilai koping yang biasa

digunakan.3. Mengidentifikasi cita-cita atau tujuan yang

realistis.4. Melatih koping: berbincang / assertif technics

(meminta, menolak, dan mengungkapkan / membicarakan masalah secara baik).

5. Membimbing memasukkan dalam jadwal kegiatan.

SP II p1. Validasi masalah dan latihan sebelumnya.2. Melatih koping: beraktivitas.3. Membimbing memasukkan dalam jadwal

kegiatan.

SP III p1. Validasi masalah dan latihan sebelumnya.2. Melatih koping: olah raga.3. Membimbing memasukkan dalam jadwal

kegiatan.

SP IV p1. Validasi masalah dan latihan sebelumnya.2. Melatih koping: relaksasi.3. Membimbing memasukkan dalam jadwal

kegiatan.



2. Menjelaskan pengertian, tanda dan gejala koping individu inefektif yang dialami pasien beserta proses terjadinya

3. Menjelaskan cara-cara merawat pasien koping individu inefektif


cara merawat pasien koping individu inefektif

2. Melatih keluarga melakukan cara merawat langsung pasien koping individu inefektif




Ansietas Sedang

SP I p1. Identifikasi stressor cemas.2. Identifikasi koping maladaptif dan akibatnya.3. Bantu perluas lapang persepsi.4. Konfrontasi positif (jika perlu).5. Latih teknik relaksasi: nafas dalam.6. Membimbing memasukkan dalam jadwal

kegiatan.

SP II p1. Validasi masalah dan latihan sebelumnya.2. Latih koping: beraktivitas.3. Membimbing memasukkan dalam jadwal

kegiatan.

SP III p1. Validasi masalah dan latihan sebelumnya.2. Latih koping: olah raga.3. Membimbing memasukkan dalam jadwal

kegiatan.



2. Menjelaskan pengertian, tanda dan gejala ansietas sedang yang dialami pasien beserta proses terjadinya

3. Menjelaskan cara-cara merawat pasien cemas


cara merawat pasien cemas sedang2. Melatih keluarga melakukan cara

merawat langsung pasien cemas sedang




Peningkatan Mobilitas Fisik

SP I p1. Identifikasi keinginan, pikiran dan perasaan

yang menyakitkan.2. Identifikasi koping maladaptif.3. Bantu mengendalikan perilaku negatif.4. Latih teknik asertif.5. Membimbing memasukkan dalam jadwal

kegiatan.

SP II p



2. Menjelaskan pengertian, tanda dan gejala peningkatan mobilitas fisik yang dialami pasien beserta proses terjadinya

3. Menjelaskan cara-cara merawat pasien koping individu inefektif

10

1. Validasi masalah dan latihan sebelumnya.2. Melatih aktivitas penyaluran energi. 3. Membimbing memasukkan dalam jadwal

kegiatan.

SP III p1. Validasi masalah dan latihan sebelumnya.2. Melatih teknik relaksasi.3. Membimbing memasukkan dalam jadwal

kegiatan.

SP IV p1. Validasi masalah dan latihan sebelumnya.2. Melatih penggunaaan obat dengan prinsip 5

benar.3. Membimbing memasukkan dalam jadwal

kegiatan.


cara merawat pasien peningkatan mobilitas fisik

2. Melatih keluarga melakukan cara merawat langsung pasien peningkatan mobilitas fisik.




Perilaku Kekerasan pada Anak

Risiko Perilaku Kekerasan

SP 1 p1. Mendiskusikan penyebab PK anak2. Mendiskusikan tanda dan gejala PK anak3. Mendiskusikan PK yang biasanya dilakukan

oleh anak4. Mendiskusikan akibat PK5. Melatih anak mencegah PK dengan cara fisik:

nafas dalam6. Membimbing memasukkan ke jadwal kegiatan

harian

SP 2 p 1. Memvalidasi masalah dan latihan sebelumnya.2. Melatih cara sosial untuk mengekspresikan

marah3. Memimbing memasukkan ke jadwal kegiatan

harian

SP 3 p1. Memvalidasi masalah dan latihan sebelumnya.2. Melatih cara spiritual untuk mencegah PK3. Membimbing memasukkan ke jadwal kegiatan

harian

SP 4 p*1. Memvalidasi masalah dan latihan sebelumnya2. Mendiskusikan manfaat obat 3. Menjelaskan kerugian jika tidak patuh obat4. Menjelaskan 5 benar dalam pemberian obat5. Membimbing memasukkan ke jadwal kegiatan

harian

SP 1 k1. Mengidentifikasi kemampuan

keluarga dalam merawat pasien2. Menjelaskan peran serta keluarga

dalam merawat pasien3. Menjelaskan cara merawat anak PK

SP 2 k1. Melatih keluarga merawat anak PK2. Menjelaskan tentang obat untuk

mengatasi PK*

SP 3 k1. Menjelaskan sumber rujukan yang

tersedia untuk mengatasi anak PK 2. Mendorong untuk memanfaatkan

sumber rujukan yang tersedia

* Jika pasien mendapatkan obat untuk mengatasi agitasi

11

Depresi pada Anak

Risiko bunuh diri SP 11. Mengidentifikasi pola pikir

negatif 2. Membantu memodifikasi pikiran

negatif3. Mencegah perilaku merusak diri

SP 21. Meningkatkan harga diri anak:

a. Membantu anak mengidentifikasi aspek positif diri

b. Membantu anak mengembangkan cita-cita dan masa depannya

c. Membantu anak merencanakan masa depannya

d. Memberikan reinforcement kemampuan anak

SP 31. Mendiskusikan pentingnya

perawatan diri2. Mediskusikan cara-cara

perawatan diri3. Mendiskusikan dan mendorong

pelaksanaan perawatan diri

SP 11. Menjelaskan masalah risiko bunuh

diri pada anak2. Menjelaskan cara mencegah bunuh

diri anak3. Mendorong keluarga untuk

mengawasi anak secara ketat

SP 21. Menjelaskan cara mendukung anak

mengubah pola pikir negatif2. Menjelaskan cara mencegah bunuh

diri anak3. Menganjurkan memberikan

dukungan pada anak

SP 31. Menjelaskan tahap perkembangan

anak2. Menjelaskan fasilitasi

perkembangan yang bisa dilakukan keluarga

3. Menjelaskan dan mendorong keluarga mencegah bunuh diri pada anak

4. Menjelaskan sumber rujukan yang bisa dijangkau oleh keluarga

Demensia Pada Lansia

Gangguan proses pikir: pikun

SP 1 p1. Mengorientasikan waktu, tempat,

dan orang di sekitar pasien2. Membimbing memasukkan dalam

jadwal kegiatan harian

SP 2 1. Melatih pasien dalam perawatan

diri2. Membimbing memasukkan dalam

jadwal kegiatan harian

SP 1 k1. Menjelaskan masalah demensia pada

lansia2. Menjelaskan cara perawatan lansia

demensia3. Melatih keluarga merawat lansia

dengan demensia

SP 2 k 1. Mengevaluasi perawatan yang

dilakukan oleh keluarga terhadap lansia

2. Mengidentifikasi kendala yang dihadapi

3. Mencari solusi cara perawatan yang lebih efektif

4. Mendorong keluarga menerapkan solusi yang telah ditetapkan


12

Depresi pada Lansia

Resiko Bunuh diri SP I p1. Mengidentifikasi benda-benda

yang dapat membahayakan pasien2. Mengamankan benda-benda yang

dapat membahayakan pasien 3. Melakukan kontrak treatment4. Mengajarkan cara mengendalikan

dorongan bunuh diri5. Melatih cara mengendalikan

dorongan bunuh diri

SP II p1. Mengidentifikasi aspek positif

pasien2. Mendorong pasien untuk berfikir

positif terhadap diri3. Mendorong pasien untuk

menghargai diri sebagai individu yang berharga

SP III p1. Mengidentifikasi pola koping

yang biasa diterapkan pasien2. Menilai pola koping yang biasa

dilakukan3. Mengidentifikasi pola koping

yang konstruktif4. Mendorong pasien memilih pola

koping yang konstruktif5. Membimbing memasukkan dalam

kegiatan harian

SP IV p1. Membuat rencana masa depan

yang realistis bersama pasien2. Mengidentifikasi cara mencapai

rencana masa depan yang realistis3. Memberi dorongan pasien

melakukan kegiatan dalam rangka meraih masa depan yang realistis



2. Menjelaskan pengertian, tanda dan gejala risiko bunuh diri, dan jenis perilaku bunuh diri yang dialami pasien beserta proses terjadinya

3. Menjelaskan cara-cara merawat pasien risiko bunuh diri


cara merawat pasien dengan risiko bunuh diri

2. Melatih keluarga melakukan cara merawat langsung kepada pasien risko bunuh diri



2. Mendiskusikan sumber rujukan yang bisa dijangkau keluarga

13

strategi pelaksanaan tindakan keperawatan

Documents