status ujian pterigium

7/25/2019 Status Ujian Pterigium

1/6

STATUS UJIAN

Disusun Untuk Memenuhi Syarat

Mengikuti Program Pendidikan Profesi Dokter

Di Rumah Sakit Umum Daerah Tidar Kota Magelang

Diajukan Keada !

dr" Sri #uni $artati% S"M

Disusun &leh !

'llyna Aisha Sari

()*))+*)*(,

-A.IAN I/MU P'N#AKIT MATA

RUMA$ SAKIT UMUM DA'RA$ TIDAR K&TA MA.'/AN.

0AKU/TAS K'D&KT'RAN DAN I/MU K'S'$ATAN

UNI1'RSITAS MU$AMMADI#A$ #&.#AKARTA

()*,

I" ID'NTITAS PASI'N- Nama : Ny.I

1


2/6

- Umur : 58 tahun

- Jenis kelamin : Perempuan

- Pendidikan : SD

- Pekerjaaan : Ibu rumah tangga

- gama : Islam

- lamat : !ert"yudan# !agelang

II" ANAMN'SIS 2Tanggal ** Januari ()*3% jam **")) 4I-5

- $eluhan Utama : Penglihatan kabur

- %i&ayat Penyakit Sekarang '%PS( :

Pasien se"rang perempuan datang ke p"li mata %SUD )idar dengan keluhan

penglihatan mata kiri terasa semakin kabur. Pandangan seperti disertai selaput

putih. $eluhan a&al dirasakan sudah sejak * + tahun lalu# namun keluhan

tersebut memberat , bulan terakhir ini. Pasien juga sebelumnya memiliki

keluhan yang sama pada mata kanan# lalu dilakukan "perasi pengambilan

selaput putih * , minggu yang lalu.

- %i&ayat Penyakit Dahulu '%PD( :

%i&ayat gangguan reraksi : disangkal

%i&ayat penyakit mata lain : Pterigium D# + tahun yang lalu

%i&ayat trauma : disangkal

%i&ayat m"nd"k : disangkal

%i&ayat "perasi : /ksisi Pterigium D# , minggu yang

lalu

- %i&ayat Penyakit $eluarga '%P$(

%i&ayat gangguan reraksi : disangkal

%i&ayat hipertensi : disangkal

%i&ayat D! : disangkal

%i&ayat m"nd"k : disangkal

%i&ayat "perasi : disangkal

I" K'SAN

- $esadaran : 0"mp"s mentis- $eadaan Umum : baik

- D : tampak tenang

- S : tampak tenang

II" P'M'RIKSAAN SU-#'KTI0

Pemeriksaan &6ulli de7tra 2&D5 &6ulli sinistra 2&S5

1isus Jauh 121 12+#5

Refraksi )idak dilakukan )idak dilakukan

Koreksi )idak dilakukan )idak dilakukan

1isus Dekat )idak dilakukan )idak dilakukan

Proyeksi Sinar Dapat membedakan arah Dapat membedakan arah

2


3/6

sinar sinar

Proyeksi 4arna Dapat membedakan &arna Dapat membedakan &arna

III" P'M'RIKSAAN &-#'KTI0

Pemeriksaan D S Penilaian,. Sekitar mata

'supersilia(

$edudukan alis

baik# s0ar '-(

$edudukan alis

baik# s0ar '-(

Simetris# s0ar '-(

3. $el"pak mata

- Pasangan N N Simetris

- 4erakan ebas ebas Pt"sis '-(# spasme '-(

- 6ebar rima ,7 mm ,7 mm N"rmal -,9mm

- $ulit N N iperemis '-(# tum"r

'-(

- )epi kel"pak N N )rikiasis '-(#

entr"pi"n '-(#ekstr"pi"n '-(#

9. pparatus 6akrimalis

- Sekitar glandula

lakrimalis

N N Dakri"denitis '-(

- Sekitar sa0us

lakrimalis

N N Dakri"sistitis '-(

- Uji lur"sensi - - )ak dilakukan

- Uji regurgitasi - - )ak dilakukan

- )es nel - - )ak dilakukan

;. "la !ata- Pasangan N N Simetris

- 4erakan N N )ak ada gangguan

gerak 'syara dan

"t"t penggerak b"la

mata n"rmal(

- Ukuran N N !akr"talmus '-(

!ikr"talmus '-(

5. )I N N Palpasi k"nsistensi

kenyal# simetris

1. $"njungti


4/6

perdarahan '-( perdarahan '-( perdarahan '-(

8. $"rnea

- Ukuran ? ,7 mm ? ,7 mm

- $e0embungan N N 6ebih 0embung dari

sklera

- 6imbus rkus senillis '-(tampak selaput

bentuk segitiga

di daerah nasal

dan temp"ral#

dengan apeks

mele&ati limbus#

men0apai tepi

pupil

rkus senillis '-(tampak selaput

putih dengan

apeks mele&ati

limbus bagian

nasal# belum

men0apai pupil

DS rkus senillis

'-(# DS tampak

selaput putih bagian

nasal

- Permukaan )erdapat selaputputih berukuran

>2- 3 mm di

bagian nasal dari

limbus

)erdapat selaputputih berukuran

>2- , mm di

bagian nasal dari

limbus

DS tampak selaputputih

- Uji =lur"sensi - - )ak dilakukan

- Pla0id" - - )ak dilakukan

. @amera "0uli anteri"r

- Ukuran N N Dbn

- Isi Jernih# ler '-(#

hiema '-(#hip"pi"n '-(

Jernih# ler '-(#

hiema '-(#hip"pi"n '-(

Dbn

,7.Iris

- Aarna @"klat @"klat @"klat

- Pasangan Simetris Simetris Simetris

- entuk ulat ulat ulat# reguler

,,. Pupil

- Ukuran ? ; mm ? ; mm Pada ruangan dengan

0ahaya 0ukup# NB ?

9-5 mm

- entuk ulat ulat Is"k"r - )empat Sentral Sentral Sentral

- )epi %eguler %eguler Dbn

- %elek dire0t > > Dbn

- %elek indire0t > > Dbn

,3. 6ensa

- da2tidak da da Dbn

- $ejernihan Jernih Jernih Jernih

- 6etak Sentral#

belakang iris

Sentral#

belakang iris

Dbn

- Aarna Jernih Jernih Jernih

4


5/6

kekeruhan

,9. @"rpus (

- $"rnea permukaan tampak selaput putih

dengan apeks mele&ati limbus bagian

nasal# belum men0apai pupil- Pr"yeksi sinar baik

- Persepsi &arna baik

1" DI0'R'NSIA/ DIA.N&SIS- Pterigium

- Pseud"pterygium

- Pingue0ulae

1I" DIA.N&SIS PASTI

S Pterigium Stadium II

D Pterigium Stadium I p"st eksisi

1II" T'RAPI

- @.itr"l ; E DS

- sten" 9 E DS

1III" PR&.N&SIS

- ad Cisum : dubia ad b"nam

- ad Sanam : b"nam

- ad Citam : b"nam

- ad @"mesti0am : dubia ad b"nam

5


6/6

6

status ujian pterigium

Documents