status ujian ans

STATUS UJIAN

I. IDENTITAS

Nama : An. S

Jenis Kelamin : Perempuan

Umur : 4 Tahun

Pekerjaan : -

Pendidikan : -

Status Pernikahan : -

Agama : Islam

Alamat : xxx

II. ANAMNESIS

Dilakukan secara alloanamnesis dengan Ibu pasien pada tanggal 26 Januari 2016 di Poli RSK

Sitanala Tangerang

A. Keluhan Utama : kulit wajah terkelupas

B. Keluhan Tambahan : kaki tangan gatal dan mengeluarkan cairan dan nanah

C. Riwayat Penyakit Sekarang :

OS datang dengan keluhan kulit wajah terkelupas sejak 1 minggu yang lalu. Selain itu ibu

pasien juga mengeluh gatal di wajah, tangan, dan kaki. Ibu pasien mengatakan awalnya

hanya kemerahan di wajah, namun kelamaan menjadi terkelupas.

Sedangkan gatal di kaki dan tangan sudah sejak 1 tahun yang lalu. Rasa gatal semakin

meningkat saat berkeringat dan saat panas. Awalnya gatal hanya di kedua kaki, kemudian

muncul di kedua tangan. Ibu pasien mengaku pasien suka menggaruk pada bagian kulit

yang gatal sehingga menyebabkan luka pada bagian kulit tersebut.

D. Riwayat Penyakit Dahulu :

OS sudah berobat ke puskesmas, diberi salep dan obat minum namun belum ada

perbaikan

E. Riwayat Penyakit Keluarga :

Tidak ada keluarga yang mengalami keluhan yang sama. DM (-), HT (-)

F. Riwayat Alergi :

Tidak ada alergi obat maupun alergi makanan.

III. PEMERIKSAAN FISIK

A. Status Generalis

Keadaan Umum : Baik

Kesadaran : Compos Mentis

Tanda Vital

Tekanan Darah : mmHg Nadi : 92x/menit

Suhu : °C Pernapasan : 20x/menit

BB : 11 kg TB : cm

Kepala : Tidak dilakukan

Rambut : Tidak dilakukan

Mata : Tidak dilakukan

THT : Tidak dilakukan

Leher : Tidak dilakukan

Thorax : Tidak dilakukan

Jantung : Tidak dilakukan

Paru : Tidak dilakukan

Abdomen : Tidak dilakukan

Ekstremitas : Tidak dilakukan

B. Status Dermatologi

Efloresensi : macula eritematous, skuama halus (+)

Lokasi : Regio facialis

Bentuk : linier, sepanjang alis

Ukuran : Plakat

Batas : Tidak tegas

Anestesi : Negatif

Efloresensi : vesikel, ekskoriasi (+)

Lokasi : Regio manus bilateral

Bentuk : bulat, diskret multiple

Ukuran : milier

Batas : tegas

Anestesi : Negatif

Efloresensi : plak hiperpigmentasi, skuama (+) erskoriasi (+) erosi(+) krusta

(+) likenifikasi (+)

Lokasi : regio pedis bilateral

Bentuk : tidak beraturan

Ukuran : plakat

Batas : Tidak tegas

Anestesi : Negatif

IV. PEMERIKSAAN LABORATORIUM

V. PEMERIKSAAN ANJURAN

VI. RESUME

OS datang dengan keluhan kulit wajah terkelupas sejak 1 minggu yang lalu. Awalnya

hanya kemerahan di wajah, namun kelamaan menjadi terkelupas. Selain itu OS juga

mengeluhkan gatal di wajah, kaki, dan tangan. Gatal di kaki dan tangan sejak 1 tahun yang

lalu. Gatal meningkat saat berkeringat dan saat panas. Awalnya muncul di kaki kemudian

muncul di tangan. OS suka menggaruk pada bagian kulit yang gatal hingga luka. OS sudah

berobat ke puskesmas, diberikan salep dan obat minum namun belum ada perbaikan.

Eff:

- Pada regio fasialis tampak macula eritematous ukuran plakat, linier, sepanjang alis,

batas tidak tegas, anestesi (-) skuama halus (+)

- Pada regio manus bilateral tampak vesikel eritematous bentuk bulat ukuran milier batas

tegas diskret multiple anestesi (-) ekskoriasi (+)

- Pada regio pedis bilateral tampak plak hiperpigmentasi ukuran plakat bentuk tidak

beraturan batas tidak tegas, anestesi (-), skuama (+) ekskoriasi (+) erosi (+) krusta (+)

likenifikasi (+)

VII. DIAGNOSIS KERJA

- Dermatitis Seboroik

- Prurigo disertai infeksi sekunder

VIII. DIAGNOSIS BANDING

- Psoriasis

IX. PENATALAKSANAAN

A. Non- medikamentosa :

- Menjaga kebersihan diri dan lingkungan

- Jika gatal jangan digaruk

B. Medikamentosa :

- Cefadroxil syr 2x1/2 Cth (antibiotik sistemik)

- Mofacort cream 5g 1x/hari (kortikosteroid topical)

- Gentamisin oint 2x/hari pada luka (antibiotik topical)

- Decubal/mofacort 2x/hari decubal mengurangi aktivitas kelenjar sebasea

X. PROGNOSIS

Ad vitam : dubia ad bonam

Ad fungsionam : dubia ad bonam

Ad sanationam : dubia ad malam

Ad kosmetikum : dubia ad bonam

I. IDENTITAS

Nama : Ny. A


Umur : 43 tahun

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

Pendidikan : SMA

Status Pernikahan : Menikah

Agama : Islam

Alamat : Subang

II. ANAMNESIS

Dilakukan secara autoanamnesis pada tanggal 18 Januari 2016 di Poli RSK Sitanala Tangerang

A. Keluhan Utama : Gatal diseluruh tubuh

B. Keluhan Tambahan : Bercak putih hampir diseluruh tubuh, bintik-bintik berwarna merah


OS datang dengan keluhan gatal diseluruh tubuh sejak 1 tahun yag lalu, hilang timbul,

terasa panas dan bertambah berat saat berkeringat. Timbul becak-bercak berwarna putih

lalu bintik-bintik merah. OS sudah sempat berobat ke dr. Kulit tapi tidak ada perubahan.

Gatal hanya diberi bedak.


HT (+)


Anak mempunyai keluhan yang serupa dengan pasien

F. Riwayat Alergi :

Tidak ada riwayat alergi apapun


A. Status Generalis

Keadaan Umum : Baik


Tanda Vital



BB : 54 kg TB : cm












Efloresensi : Plak eritem-hipopigmentasi, multiple, skuama halus (+)

Lokasi : Generalisata

Bentuk : tidak teratur

Ukuran : lentikuler

Batas : diskret, difus

Anestesi : negative



VI. RESUME

Ny. A, 43 tahun dengan keluhan gatal diseluruh tubuh disertai bercak berwarna putih dan

bintik-bintik berwarna merah sejak 1 tahun, terasa panas dan semakin berat saat

berkeringat. Pemeriksaan generalis tidak dilakukan.

Eff : plak, eritem-hipopigmentasi, lentikuler-plakat, tidak teratur, diskret sebagian

konfluens, difus, multiple, generalisata. Skuama halus (+)


Pitiriasis Vesikolor


Vitiligo

IX. PENATALAKSANAAN


- Mengobati lesi dengan tekun dan konsisten

B. Medikamentosa :

- Ketokonazol 1 x 200 mg

- Selenium Sulfid shampoo 1x/hari, 10 menit sebelum mandi

XI. PROGNOSIS





I. IDENTITAS

Nama : Nn. F


Umur : 28 tahun

Pekerjaan : Karyawan Swasta

Pendidikan : SMA

Status Pernikahan : Belum Kawin

Agama : Kristen

Alamat : Jl. Laks Martadinata, Teluk Betung, Bandar Lampung

II. ANAMNESIS


A. Keluhan Utama : Garis kemerahan dikaki

B. Keluhan Tambahan : Gatal


OS datang dengan keluahan kulit kemerahan pada kaki kiri dan kanan berbentuk bekas

sandal sejak 1 minggu yang lalu. Kulit kemerahan pada kaki kiri dan kanan setelah

memakai sandal jepit. Gatal (+), nyeri (+). 2 hari yang lalu timbul lentingan kecifl berisi

cairan bening dan pecah.


-


DM (-) HT (-)

F. Riwayat Alergi :

Tidak trdapat riwayat alergi apapun


Status Generalis

Keadaan Umum : Baik


Tanda Vital



BB : 52 kg TB : cm











Status Dermatologi

Efloresensi : plak dengan dasar eritematous. Vesikel (+), krusta ( + )

Lokasi : regio dorsum pedis bilateral

Bentuk : Asiner

Ukuran : plakat

Batas : sirkumskrip

Anestesi : negative



- Patch test

VI. RESUME

Nn. F, 28 tahun, keluahan kulit kemerahan pada kaki kiri dan kanan berbentuk bekas sandal

sejak 1 minggu yang lalu. Gatal (+), nyeri (+). Timbul lentingan 2 hari SMRS disertai

cairan bening. Pemeriksaan generalis tidak dilakukan.

Eff : region dorsum pedis bilateral : plak eritematous, plakat, Asiner, sirkumskrip. Vesikel

(+), krusta (+)


Dermatitis Kontak Alergi


Dermatitis Kontak Iritan

IX. PENATALAKSANAAN


-

B. Medikamentosa :

- Kompres Nacl 0.9% 2x/hari selama 15 menit

- Cetirizine 1 x 10 mg

- Desolex cream + AS 1% 2x1

X. PROGNOSIS



Ad sanationam : dubia ad bonam


I. IDENTITAS

Nama : Tn. B

Jenis Kelamin : Laki-laki

Umur : 16 Tahun

Pekerjaan : Mahasiswa

Pendidikan :

Status Pernikahan : Belum menikah

Agama : Islam

Alamat : Jl. Daan Mogot no 67 Tangerang

II. ANAMNESIS


A. Keluhan Utama : bercak abu-abu di kepala sejak 1 bulan SMRS

B. Keluhan Tambahan : rambut rontok


OS datang dengan keluhan bercak abu-abu dikepala sejak 1 bulan SMRS. Bercak lama-

lama melebar. Bercak abu-abu disertai dengan rontok pada daerah rambut tersebut. Pada

bercak abu-abu tersebut terdapat ketombe. Awalnya, bercak berbentuk lentingan kecil

dan lama-lama menjadi bercak. Os merasakan tidak merasakan gatal.


-


Tidak ada keluarga yang mengalami keluhan yang sama. DM (-), HT (-) ibu pasien

F. Riwayat Alergi :

Tidak ada alergi apapun


A. Status Generalis

Keadaan Umum : Baik


Tanda Vital



BB : 50 kg TB : cm












Efloresensi : Tampak makula hipopigmentasi, skuama (+)

Lokasi : Regio capitis

Bentuk : teratur

Ukuran : Numular-Plakat

Batas : Tidak tegas

Anestesi : Negatif



Sediaan langsung dengan KOH

VI. RESUME

Tn.B, 16 tahun datang ke poli kulit RSK Sitanala dengan keluhan bercak abu-abu di kepala

1 bulan yang lalu. Bercak lama-lama melebar. Bercak abu-abu disertai dengan rontok pada

daerah rambut tersebut.dan ketombe. Awalnya, bercak berbentuk lentingan kecil dan lama-

lama menjadi bercak. Os merasakan tidak merasakan gatal. Pemeriksaan status generalis

tidak dilakukan.

Eff :pada regio capitis: tampak makula hipopigmentasi, bentuk teratur,numuler-plakat,

difuse. Skuama (+)


Grey Patch ringworm (Tinea capitis)


- Dermatitis Seboroik pitriasis sika

IX. PENATALAKSANAAN


- Menjaga kebersihan diri dan lingkungan

- Mandi yang bersih serta keramas dengan menggunakan shampoo yang

mengandung anti-jamur

- Minum obat yang teratur.

B. Medikamentosa :

- Ketokonazole 1x200mg

- Ketomed shampoo 2x seminggu

- Ketokonazole cream yang dioleskan pada bercak abu-abu pada kepala.

X. PROGNOSIS





I. IDENTITAS

Nama : Ny. M


Umur : 72 tahun

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

Pendidikan : SMP

Status Pernikahan : Menikah

Agama : Islam

Alamat : Subang

II. ANAMNESIS


A. Keluhan Utama : Gatal di kedua punggung kaki dan tangan kanan

B. Keluhan Tambahan : Kulit menjadi kasar dan tebal karena digaruk


Pasien datang dengan keluhan gatal di kedua punggung kaki serta tangan kanan sejak 2

tahun yag lalu, hilang timbul. Pasien seringkali menggaruk daerah tersebut karena tidak

dapat menahan gatal. Kulit di daerah gatal tersebut semakin lama semakin kasar dan

menebal. Pasien merasakan gatal bertambah apabila banyak pikiran dan stres. Pasien

merasakan sangat gatal 2 minggu terakhir ini.

Sebelumnya pasien sudah berobat ke klinik dokter umum dengan keluhan yang sama,

diberikan obat berupa salep. Keluhan membaik namun setelah obat habis keluhan pasien

dapat muncul kembali.

Pasien menyangkal keluhan gatal menjadi semakin bertambah apabila pasien sedang

berkeringat ataupun bertambah berat apabila pasien terkena sabun mencuci.


HT (-) DM (-)


Keluarga pasien tidak ada yang menderita penyakit yang sama. Tidak ada riwayat alergi,

asma, maupun bersin di pagi hari pada keluarga.

F. Riwayat Alergi :

Tidak ada riwayat alergi apapun


A. Status Generalis

Keadaan Umum : Baik


Tanda Vital



BB : 79 kg TB : 156 cm










Ekstremitas : pada status dermatologi


Efloresensi : Plak hiperpigmentasi, skuama (+), likenifikasi (+)

Lokasi : Regio dorsum pedis bilateral dan manus dextra

Bentuk : tidak teratur

Ukuran : plakat

Batas : sirkumskrip

Anestesi : negative


-


-

VI. RESUME

Ny. M, 72 tahun dengan keluhan gatal di kedua punggung kaki dan tangan kanan sejak 2

tahun, keluhan hilang timbul. Kulit terasa semakin kasar dan menebal. Gatal dirasakan

bertambah apabila pasien sedang banyak pikiran dan stress.

Eff : plak, hiperpigmentasi, plakat, bentuk tidak teratur, sirkumskrip, skuama (+),

likenifikasi (+)


LSK


IX. PENATALAKSANAAN


- Hindari untuk menggaruk daerah lesi

- Mengobati lesi dengan tekun dan konsisten

B. Medikamentosa :

- Loratadin 1 x 10mg

- Kloderm oint / Asam Salisilat 5% 1 kali sehari di daerah gatal

XI. PROGNOSIS





I. IDENTITAS

Nama : An. N


Umur : 5 tahun

Pekerjaan : -

Pendidikan : -

Status Pernikahan : -

Agama : Islam

Alamat : Pesanggerahan, kec. Solear, Kabupaten Tangerang, Banten

II. ANAMNESIS


A. Keluhan Utama :

Timbul bisul di pangkal hidung sejak ± 2 minggu smrs

B. Keluhan Tambahan : -


Pasien anak perempuan berusia 5 tahun datang diantar oleh orangtuanya dengan keluhan

timbul bisul di pangkal hidung sejak ± 2 minggu yang lalu, bisul awalnya seperti jerawat

kecil dan makin lama makin besar. Kulit sekitar bisul tersebut berwarna kemerahan,

bengkak dan nyeri. Bisul tersebut seringkali berulang, hilang timbul dan muncul didaerah

wajah seperti pada dahi, hidung, dan sekitar mata. Bisul yang membesar sering kali

dipencet oleh orang tua pasien dan mengeluarkan cairan seperti nanah dan darah. Setelah

dipencet biasanya akan muncul luka dan menjadi koreng. Keluhan demam disangkal.


Keluhan serupa sudah sering terjadi sejak 8 bulan yang lalu.

Alergi obat dan makanan (-), Asma (-) dan riwayat penyakit bawaan lainnya disangkal.


Tidak ada keluarga pasien yang mengalami hal serupa.

Riwayat atopi pada keluarga disangkal.

F. Riwayat Alergi :

Tidak ada alergi terhadap apapun.


A. Status Generalis

Keadaan Umum : Baik


Tanda Vital

Tekanan Darah : mmHg Nadi : 100 x/menit

Suhu : °C Pernapasan : 20 x/menit

BB : 18 kg TB : cm












Efloresensi : nodus eritematous berbentuk kerucut dengan pustule ditengahnya,

krusta (+)

Lokasi : regio Orbicularis oculi medialis dextra, regio radix dan apex

nasalis

Bentuk : kerucut

Ukuran : numular

Batas : Sirkumskrip, diskret

Anestesi : negative



VI. RESUME

Pasien anak perempuan berusia 5 tahun datang diantar oleh orangtuanya dengan keluhan

timbul bisul di pangkal hidung sejak ± 2 minggu yang lalu, bisul awalnya seperti jerawat

kecil dan makin lama makin besar. Kulit sekitar bisul tersebut berwarna kemerahan,

bengkak dan nyeri. Bisul tersebut seringkali berulang, hilang timbul dan muncul didaerah

wajah seperti pada dahi, hidung, dan sekitar mata. Bisul yang membesar sering kali

dipencet oleh orang tua pasien dan mengeluarkan cairan seperti nanah dan darah. Setelah

dipencet biasanya akan muncul luka dan menjadi koreng. Keluhan serupa sudah sering

terjadi sejak 8 bulan yang lalu. Pada regio Orbicularis oculi medialis dextra, regio radix dan

apex nasalis terdapat nodus eritematosa berbentuk kerucut dengan pustul ditengahnya,

numular, sirkumskripta, diskret, krusta, nyeri +


Furunkul (Karbunkel)


- Sporotrikosis

- Impetigo bokhart

- Acne Konglobata

IX. PENATALAKSANAAN


- Kompres Panas

- Insisi

B. Medikamentosa :

- Cefadroxil 2 x 150 mg

- Pirocin + AS 2 % 3x1

X. PROGNOSIS





status ujian ans

Documents