STATUS KEPANITERAAN KLINIK SENIORBAGIAN PENYAKIT SARAF RSUD DR. RM. DJOELHAM BINJAI

STATUS PASIEN

ANAMNESA PRIBADI

Nama :

Umur :

Jenis kelamin :

Status :

Pekerjaan :

Agama :

Alamat :

ANAMNESA PENYAKIT

Keluhan utama :

Telaah :

RPT :

RPO :

STATUS PRESENT

Keadaan umum :

Tekanan darah :

Nadi :

Pernafasan :

Temperatur :

STATUS KEPANITERAAN KLINIK SENIORBAGIAN PENYAKIT SARAF RSUD DR. RM. DJOELHAM BINJAI

STATUS NEUROLOGIS

A. RANGSANGAN MENINGEAL [ +/- ]1. Kaku kuduk [ ]2. Brudzinski [ ]3. Kernig [ ]

B. RANGSANGAN RADIKULER [ +/- ]1. Laseque [ ]2. Cross laseque [ ]3. Kernig [ ]4. Lhermitte test [ ]

C. NERVUS CRANIALISa. N – I

Normosmia [ ] Parosmia [ ] Uncinate Fit [ ]Anosmia [ ] Kakosmia [ ]

2. N – IIa. Reflek pupil

⁻ Langsung ⁻ Tidak langsung

b. Tes konfrontasi

3. N – III, N – IV, N – VIa. Gerakan bola mata [ ]b. Ptosis [ ]c. Doll’s eye phenomenon [ ]

4. N – Va. Sensorik N – V1 [ ]

N – V2 [ ]N – V3 [ ]

b. Motorik [ ]c. Refleks kornea [ ]d. Refleks masseter [ ]

Kanan Kiri

STATUS KEPANITERAAN KLINIK SENIORBAGIAN PENYAKIT SARAF RSUD DR. RM. DJOELHAM BINJAI

5. N – VIIa. Sensorik [ ]b. Motorik

⁻ Kerut kening ⁻ Menutup mata ⁻ Sudut mulut ⁻ Lagopthalmus

c. Refleks ⁻ Glabella refleks [ ]⁻ Stapedial refleks [ ]

6. N – VIIIa. Keseimbangan [ ]

⁻ Nistagmus [ ]⁻ Test romberg [ ]

b. Pendengaran [ ]

7. N – IX, N – Xa. Refleks menelan [ ]b. Refleks batuk [ ]c. Gerakan palatum [ ]d. Gerakan [ ]

8. N – XIa. Kekuatan M.Sternocleidomastoideus [ ]b. Kekuatan M.trapezius [ ]

9. N – XIIa. Menjulurkan lidah [ ]b. Menggerakan ke lateral [ ]c. Fasikulasi [ ]d. Atropi [ ]

Kanan Kiri

STATUS KEPANITERAAN KLINIK SENIORBAGIAN PENYAKIT SARAF RSUD DR. RM. DJOELHAM BINJAI

D. PEMERIKSAAN MOTORIK a. REFLEKS

a. Refleks fisiologis Anggota gerak atas

⁻ Biceps [ ]⁻ Triceps [ ]

Anggota gerak bawah ⁻ APR [ ]⁻ KPR [ ]

b. Refleks patologis ⁻ Babinski [ ]⁻ Oppenhaim [ ]⁻ Chadock [ ]⁻ Gordon [ ]⁻ Schaefer [ ]⁻ Hoffman – tromner [ ]⁻ Rossolimo [ ]

2. KEKUATAN OTOTa. Ekstremitas superior sinistra b. Ekstremitas superior dextra c. Ekstremitas inferior sinistra d. Ekstremitas inferior dextra

3. TONUS OTOT a. Hipotonus :b. Hipertonus :

E. PEMERIKSAAN SENSIBILITAS a. Nyeri [ ]b. Raba [ ]c. Getar [ ]d. Suhu [ ]e. Posisi [ ]

STATUS KEPANITERAAN KLINIK SENIORBAGIAN PENYAKIT SARAF RSUD DR. RM. DJOELHAM BINJAI

F. SISTEM EKSTRAPIRAMIDALa. Tremor [ ]b. Chorrea [ ]c. TIC [ ]d. Fasikulasi [ ]e. Myoclonic jerk [ ]f. Atetosis [ ]g. Asterixis [ ]h. Balismus [ ]i. Tardive dyskinesia [ ]

G. SISTEM KOORDINASI a. Test romberg [ ]b. Tandem walking [ ]c. Finger to finger test [ ]d. Finger to nose test [ ]e. Nose finger nose test [ ]

H. FUNGSI KORTIKAL a. Konsentrasi [ ]b. Disorientasi [ ]c. Kecerdasan [ ]d. Bahasa [ ]e. Memory [ ]f. Agnosia [ ]g. Visuo-constructive [ ]

KESIMPULAN PEMERIKSAAN

PEMERIKSAAN PENUNJANG

STATUS KEPANITERAAN KLINIK SENIORBAGIAN PENYAKIT SARAF RSUD DR. RM. DJOELHAM BINJAI

DIAGNOSA BANDING a.

b.

c.

DIAGNOSA KLINIS

TERAPI

ANJURAN

STATUS KEPANITERAAN KLINIK SENIORBAGIAN PENYAKIT SARAF RSUD DR. RM. DJOELHAM BINJAI