Status Ilmu kesehatan AnakstatusData umum1. Identitas anak2. Identitas orang tua Data medis1. Anamnesis2. Pemeriksaan jasmani3. Pemeriksaan penunjang4. Diagnosis kerja5. Diagnosis banding6. Penatalaksanaan. !atatan medik orientasi masalh "S#AP$%. &esume pasien 'aktu meninggalkan &SAnamnesis1. &i'a(at kehamilan2. &i'a(at kelahiran3. &i'a(at imunisasi4. &i'a(at makan dan minum5. &i'a(at tumbuh kembang6. &i'a(at susunan keluarga. &i'a(at pen(akit (ang pernah diderita%. &i'a(at pen(akit&i'a(at )akan dan )inumDua ma*am +1. ,sia -.1 tahun2. ,sia / 1 tahun-.1 tahun-.22.44.66.%%.1-1-.12-.20am 6 + ASI1PASI0am 2 + idem0am 12 + 0am 150am 10am 2-2.40am 6 + ASI1PASI0am 2 + idem0am 12 + 0am 150am 10am 2-4.60am 6 + ASI1PASI0am 2 + idem0am 12 + 0am 15 +0am 1 + 0am 2- 6.%0am 6 + ASI1PASI0am 2 + idem0am 12 + 0am 150am 10am 2-%.1-0am 6 + ASI1PASI0am 2 + idem0am 12 + 0am 150am 10am 2-/ 1 tahun0am 6 + ASI1PASI0am 2 + makanan padat0am 12 + makanan padat0am 15+ buah0am 1 + makanan padat0am 2- + susu )akanan padat3arbohidrat + kualitas dan kuantitas4Protein + kualitas dan kuantitas45emak+ kualitas dan kuantitas4/ 1 tahunPagiSiangSoreAnamnesis1. 3eluhan ,tama + keluhan (angsudah dapat menggambarkanmasalah di sistem (ang terganggu.1. Riwayat penyakit sekarang2. Sacred 83. Tinjauan sistem4. Tinjauan umum3eluahan utama6atuk.batuk1. #nset + akut 1kronik2. 5okasi "sudah diketahui$3. 3ualitas + berdahak atau tidak berdahak7 ber'arna hijau1kuning4 3ental1*air44. 3uantitas + sepanjang hari1sepanjang malam45. 3ronoligis + menelusuri asal muasal keluhan "berdasarkan segitiga epidemiologi$ serta perkembangann(a sampai datang ke &S.6. 8aktor (ang memperingan dan memperberat + apakah sudah makan obat4 Apa hasiln(a4 Apakah ada hal.hal (ang men(ebabkan keluhan bertambah berat4. 3eluhan (ang men(ertai + demam4 Pilek4 Sesak na9as4 Sakit menelan4%. Sekarang ini apa (ang paling dirasakan4:injauan sistem6isa tidur4 bisa makan4buang air besar teratur4:injauan umum6agaimana na9su makan selama sakit4 6erat badan sesudah sakit4&i'a(at pen(akit dahulu + tan(akan apakah pasien sudah pernah menderita pen(akit seperti ini4&i'a(at pen(akit keluarga&i'a(at kebiasaan pribadi "berdasarkan segitiga epidemiologi$Pemeriksaan 0asmani1. 3eadaan umum +disimpulkan melalui pan*a indra. :ampak sakit ringan1sedang1berat.2. :anda ;ital + memeriksa tanda ;ital selalu mulai dari suhu7 den(ut nadi7 9rekuensi na9as7 tekanan darah.Pemeriksaan 3epala:eknikn(a + pastikan anatomi normal1tidak4 8ungsin(a normal1tidak4 )ani9estasi pen(akit41. &ambut + hitam4&ambut jagung42. )ata + simetris4 hidung+ simetris ka?ki4 5iang7 mukosa7 konka4> tenggorukan+ tonsil7 ar*us 9aring7u;ula7 mukosa4 =iperemis4 Pseudomembran "di9teri$44. 3elenjar + raba dengan 2 jari ./ ada benjolan deskripsi@@:horaks 1. Aaris.garis bantu + midsternal7 sternal7 parasternal7 midkla;ikula7 aBilaris anterior2. !ara memeriksaa. Inspeksi b. Perkusi +*. Palpasi +d. Auskultasi +Inspeksi 1. 6entuk2. Pergerakan3. &etraksi + sela iga7 epigastrium7 suprasternalPalpasi 1. Pergerakan dinding dada2. =antaran "9remitus$ suaraa. )engeras + *airan7 massab. )elemah + kolaps.Perkusi 1. 6atas ba'ah paru2. 6atas jantung paru3. 8ungsi paru + sonor> bilamana Auskultasi 1. 6CD +bronkhial7 bronkho;esikuler7 ;esikuler2. 6un(i na9as tambahan + rhonki dan 'heeDing0antung 1. Inspeksi den(ut i*tus kordis2. Palpasi den(ut i*tus kordis3. Perkusi batas kanan "pada garis sternal sinistra$ dan kiri "midkla;ikula sinistra setinggi interkostal murmur1gallop1split4Abdomen #rgan + 1. =epar2. 5ien3. Aaster4.