status demam dengue

6
 IDENTITAS PASIEN  Nama : Ny A Jenis Kelamin : Wan ita Umur : 40 Tahun Alamat : Cibitung Pekerjaan : I bu Rumah Tangga Agama : Islam tatus Perka!inan : "enikah ANAMNESIS Keluhan Utama #emam Riwayat Penyakit Sekarang Pas ien $at ang $enga n kel uha n $emam seja k % har i sebelum masuk rumah sakit& #emam terja$i terus menerus se'anjang hari& #emam $isertai $engan nyeri sen$i $an (t(t& Pasien mengat akan ti$ak a$a mual $an muntah) serta ti$ak a$a batuk $an 'ilek& Per$araha n hi$un g $an gusi $isangkal& *uang air besar $an ke+il ti$ak a$a keluhan& Riwayat Penyakit Dahulu Pasien menyangkal memiliki ri!ayat sakit kuning atau'un k(ntak $engan 'en$erita sakit kuning& Pasien juga menyangkal memiliki ri!a yat alergi terha$a' (bat mau'un makanan& Riwayat Penyakit Keluarga Pasien mengaku ti$ak a$a angg(ta keluarga yang men$erita 'enyakit seru'a& PEMERIKSAAN FISIK Kesa$aran : C(m'(smentis Kea$aan umum : akit se$ang Te kanan $arah : ,-0./0 mmg  Na$i : /1 2 . menit Perna'asan : -3 2 . menit uhu : %&3 5 C Ikterus : 6.6 7$ema : 6.6 ian(sis : 6.6 Anemia : 6.6 Turg(r Kul it : *a ik  

Upload: rizki-faujiah-munandar

Post on 05-Oct-2015

1 views

Category:

Documents


0 download

DESCRIPTION

demam dengue

TRANSCRIPT

IDENTITAS PASIENNama: Ny AJenis Kelamin: WanitaUmur: 40 TahunAlamat: CibitungPekerjaan: Ibu Rumah TanggaAgama: IslamStatus Perkawinan : Menikah

ANAMNESISKeluhan UtamaDemam Riwayat Penyakit SekarangPasien datang dengan keluhan demam sejak 3 hari sebelum masuk rumah sakit. Demam terjadi terus menerus sepanjang hari. Demam disertai dengan nyeri sendi dan otot. Pasien mengatakan tidak ada mual dan muntah, serta tidak ada batuk dan pilek. Perdarahan hidung dan gusi disangkal. Buang air besar dan kecil tidak ada keluhan.Riwayat Penyakit DahuluPasien menyangkal memiliki riwayat sakit kuning ataupun kontak dengan penderita sakit kuning. Pasien juga menyangkal memiliki riwayat alergi terhadap obat maupun makanan.Riwayat Penyakit KeluargaPasien mengaku tidak ada anggota keluarga yang menderita penyakit serupa.PEMERIKSAAN FISIKKesadaran: ComposmentisKeadaan umum : Sakit sedangTekanan darah: 120/90 mmHgNadi: 96 x / menitPernapasan: 28 x / menitSuhu: 37.8CIkterus: -/-Edema: -/-Sianosis: -/-Anemia: -/-Turgor Kulit: BaikTinggi Badan: --Berat Badan: -- Kg

KEPALA Bentuk: Normal, simetris Rambut: Hitam, tidak mudah dicabut Mata: Konjungtiva anemis, Sklera ikterik, pupil isokor kanan = kiri, refleks cahaya (+) Telinga: Bentuk normal, simetris, membran timpani intak Hidung: Bentuk normal, septum di tengah, tidak deviasi Mulut: Bibir tidak sianosis, lidah tidak kotor, tidak hiperemis, tidak ada nyeri menelan.LEHER Bentuk normal, deviasi trakhea (-), tidak ada pembesaran kelenjar tiroid dan KGB.THORAKS Inspeksi: Bentuk dada kanan = kiri simetris, pergerakan napas kanan = kiri, iktus kordis tampak Palpasi: Fremitus taktil kanan = kiri, iktus kordis teraba di sela iga V garis midclavicula kiri Perkusi: Paru : Sonor pada kedua lapang paru Batas paru hati: sela iga IV garis midklavikula kanan Jantung : Batas atas: sela iga III garis sternalis kanan Batas kanan: sela iga IV garis parasternalis kanan Batas kiri: sela iga V garis midklavikula kiri Auskultasi: Paru : Pernapasan vesikuler, rhonki-/-, wheezing -/- Jantung : Bunyi jantung I-II murni, reguler, murmur (-)gallop (-)ABDOMEN Inspeksi: Perut datar simetris umbilikus tidak menonjol Palpasi : Nyeri tekan abdomen (-)Nyeri tekan epigastrium (+)Hepar dan lien tidak terdapat pembesaran Perkusi: Shifting dullness (-)Timpani pada seluruh lapang abdomen Auskultasi: Bising usus (+) normalEKSTREMITAS Superior: Hangat, sianosis (-/-), clubbing finger (-/-), edema (-/-)Rumpleleed (-) Inferior: Hangat, edema (-/-), sianosis (-/-)PEMERIKSAAN SENSORIK : baik, tidak ada kelainanKEKUATAN OTOT Ekstremitas atas dextra dan sinistra : 5 Ekstremitas bawah dextra dan sinistra : 5

PEMERIKSAAN ANJURAN Pemeriksaan darah lengkapDIAGNOSIS Suspek demam dengue

IDENTITAS PASIENNama: Tn HJenis Kelamin: Laki-lakiUmur: 29 TahunAlamat: CibitungPekerjaan: WiraswastaAgama: IslamStatus Perkawinan : Menikah

ANAMNESISKeluhan UtamaDemam sejak 3 hari yang lalu sebelum masuk rumah sakitRiwayat Penyakit SekarangPasien datang dengan keluhan demam sejak 3 hari yang lalu. Demam terus menerus sepanjang hari. Pasien mengaku pusing dan badan terasa pegal-pegal. Pasien mengaku mual disertai dengan muntah. Pasien menyangkal adanya perdarahan gusi dan hidung. BAB dan BAK tidak ada gangguan. Riwayat Penyakit DahuluPasien mengaku tidak memiliki riwayat Hipertensi. Pasien menyangkal memiliki riwayat sakit kuning ataupun kontak dengan penderita sakit kuning. Pasien juga menyangkal memiliki riwayat alergi terhadap obat maupun makanan.Riwayat Penyakit KeluargaPasien mengaku tidak ada anggota keluarga yang menderita penyakit serupa.PEMERIKSAAN PASIENKesadaran: ComposmentisKeadaan umum : Sakit sedangTekanan darah: 120/80 mmHgNadi: 94 x / menitPernapasan: 20 x / menitSuhu: 37.2CIkterus: -/-Oedema: -/-Cyanotik: -/-Anemia: -/-Turgor Kulit: BaikTinggi Badan: --Berat Badan: -- Kg

KEPALA Bentuk: Normal, simetris Rambut: Hitam, tidak mudah dicabut Mata: Konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik, pupil isokor kanan = kiri, refleks cahaya (+) Telinga: Bentuk normal, simetris, membran timpani intak Hidung: Bentuk normal, septum di tengah, tidak deviasi Mulut: Bibir tidak sianosis, lidah tidak kotor, tidak hiperemis, tidak ada nyeri menelan.LEHER Bentuk normal, deviasi trakhea (-), tidak ada pembesaran kelenjar tiroid dan KGB.THORAKS Inspeksi: Bentuk dada kanan = kiri simetris, pergerakan napas kanan = kiri, iktus kordis tampak Palpasi: Fremitus taktil kanan = kiri, iktus kordis teraba di sela iga V garis midclavicula kiri Perkusi: Paru : Sonor pada kedua lapang paru Batas paru hati: sela iga IV garis midklavikula kanan Jantung : Batas atas: sela iga III garis sternalis kanan Batas kanan: sela iga IV garis parasternalis kanan Batas kiri: sela iga V garis midklavikula kiri Auskultasi: Paru : Pernapasan vesikuler, rhonki-/-, wheezing -/- Jantung : Bunyi jantung I-II murni, reguler, murmur (-)gallop (-)ABDOMEN Inspeksi: Perut datar simetris umbilikus tidak menonjol Palpasi : Nyeri tekan epigastrium (+)Hepar dan lien tidak terdapat pembesaran Perkusi: Shifting dullness (-)Timpani pada seluruh lapang abdomen Auskultasi: Bising usus (+) normalEKSTREMITAS Superior: Hangat, sianosis (-/-), clubbing finger (-/-), edema (-/-) Inferior: Hangat, edema (-/-), sianosis (-/-)PEMERIKSAAN SENSORIK : baik, tidak ada kelainanKEKUATAN OTOT Ekstremitas atas dextra dan sinistra : 5 Ekstremitas bawah dextra dan sinistra : 5

PEMERIKSAAN ANJURAN Pemeriksaan darah lengkapDIAGNOSIS Susp. Demam Dengue