STATUS KOAS

Bagian Ilmu Bedah Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan

Universitas Tadulako Palu

I. IDENTITASNama : Tanggal Masuk :Umur : Jaminan :JK : Ruangan :RM : Rumah Sakit :

II. ANAMNESIS

Keluhan utama :

Anamnesis Terpimpin :

Mekanisme Trauma :

III. PRIMARY SURVEY :Airway :

Breathing :

Thorax :

Inspeksi

Palpasi

Perkusi

Auskultasi

Circulation :

- Blood Pressure:

- Heart Rate :

Disability :

- GCS : E.. M... V...- Pupil :

Refleks Cahaya Langsung :Refleks Cahaya Tdk Langsung :

Exposure :

IV. SECONDARY SURVEY (PEMERIKSAAN FISIS)

Kepala :

Leher :

Thorax

Paru-paru

- Inspeksi :

- Palpasi :

- Perkusi :

- Auskultasi :

Jantung

- Inspeksi :

- Palpasi :

- Perkusi :

- Auskultasi :

Abdomen

- Inspeksi :

- Auskultasi :

- Perkusi :

- Palpasi :

Genitalia :

Ekstremitas

o Superior :

o Inferior :

Status Lokalis

V. RESUME

VI. DIAGNOSIS KERJA

VII. DIFFERENTIAL DIAGNOSIS

VIII. RENCANA PENATALAKSANAAN

FOLLOW UP

No Tanggal& Jam

Follow Up Tanda Tangan