preskas bedah emergency
TRANSCRIPT
7/23/2019 Preskas Bedah Emergency
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-bedah-emergency 1/19
PRESENTASI KASUS
“PNEUMOTORAKS”Pembimbing : dr.Eka Swabhawa
Uttama,SpBOeh : !Bening P"tri RU
!Bentit#!$"tia Okta%ia
!N#%ita &idi'anti
!Tarekh A(i)
EMERGENCY MEDICINE
7/23/2019 Preskas Bedah Emergency
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-bedah-emergency 2/19
IDENTITAS PASIEN
• Nama : Tn. *+
• eni) keamin : -aki!aki
• U)ia : / tah"n
•Aamat : .I)kandar)'ah Ra'a,Keba'#ran Bar", akarta Seatan
• Peker0aan : 1ira)wa)ta
• Pendidikan : S-TA
• Stat") pernikahan: Be"m menikah
• S"k": awa
• Agama : I)am
7/23/2019 Preskas Bedah Emergency
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-bedah-emergency 3/19
ANAMNESIS
Pasien datang ke IGD RSUP Fatmawati pada tanggal13 Oktober 2015 !namnesis dilak"kan se#araa"toanamnesis
KELUHAN UTAMA
Se)ak napa) )e0ak 2 hari )ebe"m ma)"kr"mah )akit.
7/23/2019 Preskas Bedah Emergency
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-bedah-emergency 4/19
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
• Bat"k
berdahakwarnak"ning,darah 3!4,)"itdike"arkan
• *emam 354hiang
timb" tidakbegit" tinggi
• Keringatmaam 354
b"anS$RS
•
BB m"aimen"r"n5kg
6 b"anS$RS
• Se)ak napa)mendadak,ter")mener")
• Berbaringmiring kanan )e)ak 77
• P#)i)i d"d"k )e)ak 88
• S"ara mengi3!4
• N'eri dadakanan 354men0aar kep"ngg"ngkanan, ter")!mener"),
ter"tama)aat menariknapa) danbat"k, &AS 2
2 hariS$RS
• Se)ak )emakinmemberat
• Ke P")ke)ma)Keba'#ranBar" perik)a abdan r#ntgendada dir"0"k keRSUP+atmawati
Saat ini
!*ada berdebar!debar, 9epat eah, dan bengkak pada t"ngkai di)angka!Tidak ada riwa'at dada terbent"r ata" ter0at"h ata" ke9eakaan )ebe"m m"n9"n'a
7/23/2019 Preskas Bedah Emergency
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-bedah-emergency 5/19
RIWAYAT PENYAKIT
DAHULU• Se)ak napa) 3!4• Pen'akit 0ant"ng k#r#ner 354 2 tah"n a",
di)ertai pembe)aran 0ant"ng dan gangg"anirama 0ant"ng Bi)#pr## 66; tab
•
TB par" 3!4• <iperten)i 3!4
• Ken9ing mani) 3!4
• K#e)ter# 3!4
•
=angg"an gin0a 3!4• =angg"an i%er 3!4
• A)ma 3!4
• Aergi makanan ; #bat 3!4
7/23/2019 Preskas Bedah Emergency
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-bedah-emergency 6/19
RIWAYAT PENYAKIT
KELUARGA•
TB par" 3!4• <iperten)i 3!4
• Ken9ing mani) 3!4
• K#e)ter# 3!4
•
=angg"an gin0a 3!4• =angg"an i%er 3!4
• A)ma 3!4
• Aergi makanan ; #bat
3!4
• Tingga di daerah padatpend"d"k, ingk"ngan ber)ih
• &entia)i dan pen9aha'aan9"k"p
• Tetangga penderita TB par" 3!4
• $akan 2)ehari na)i, a"k,)a'"r, b"ar
• =emar mengk#n)"m)i )antandan g#rengan
• $er#k#k 3!4
•K#n)"m)i a9#h# 3!4
• Sek) beba) 3!4
• Pengg"naan #bat!#batanterarang 3!4
RIWAYAT KEBIASAAN,LINGKUNGAN, DAN
SOSIAL
7/23/2019 Preskas Bedah Emergency
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-bedah-emergency 7/19
PEMERIKSAAN FISIK
PRIMARY SURVEY
• A : >ear
• B : Un9ear, RR /;menit,
reg"er, )"ara napa) par" kanan%e)ik"ar men"r"n, r#nkhi !;!,whee(ing !;!.
• > : Un9ear, nadi 6?;menit,
reg"er, i)i 9"k"p, akra hangat,>RT 8 detik
• * : =>S E@$&
7/23/2019 Preskas Bedah Emergency
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-bedah-emergency 8/19
PEMERIKSAAN FISIK
STATUS GENERALIS
• Keadaan "m"m : Tampak )akit )edang
• Ke)adaran : >#mp#) menti)
• Tanda!tanda %ita : – Tekanan darah : 6?;/? mm<g – Nadi : 6?;menit, reg"er, i)i 9"k"p, k"at angkat
– Napa): /;menit, reg"er
– S"h" : 2C#>
• Stat") gi(i : – Berat badan : C? kg
– Tinggi badan: 62 9m
– I$T : ,2 kg;m #be)ita) 9a)) I 3A)ia Pa)iDk4
7/23/2019 Preskas Bedah Emergency
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-bedah-emergency 9/19
PEMERIKSAAN FISIK
STATUS GENERALIS
• Kepaa : Simetri), 0e0a) 3!4, "ka terb"ka 3!4
• $ata : K#n0"ngti%a anemi) !;!, )kera ikterik !;!
• <id"ng : >a%"m na)i apang, perdarahan !;!, )ekret !;!
• Teinga : -iang teinga apang, perdarahan !;!, )ekret !;!
• $""t : $"k#)a embab, 9arie) denti) 3!4• Tengg#r#k : S"mbatan 0aan napa) 3!4
• -eher : Trakea di tengah, 0e0a) 3!4, &P 56 9m<?
• ant"ng :
– I : Ikt") k#rdi) terihat di I>S & inea mid9a%i9"a )ini)tra
– P : Ikt") k#rdi) teraba I>S & inea mid9a%i9"a )ini)tra
– P : Bata)!bata) 0ant"ng daam bata) n#rma
– A : B I;II reg"er, m"rm"r 3!4, ga#p 3!4
7/23/2019 Preskas Bedah Emergency
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-bedah-emergency 10/19
PEMERIKSAAN FISIK
STATUS GENERALIS
• Par" :
– I : *ada kanan tampak tertingga )aat pergerakan, retrak)i 3!4, 0e0a) 3!4, ma))a 3!4, "ka terb"ka 3!4
– P : 	a remit") kanan meemah dibanding kiri, n'eri tekan3!4, emD)ema )"bk"ti) 3!4
– P : Par" kanan hiper)#n#r, par" kiri )#n#r
– A : S"ara napa) %e)ik"er F;5, r#nkhi !;!, whee(ing !;!
• Abd#men :
– I : *atar, 0e0a) 3!4, ma))a 3!4
– P : S"pe, n'eri tekan 3!4, hepar dan ien tidak teraba
– P : Timpani, )hiting d"ne)) 3!4
– A : Bi)ing ")") 354 n#rma
• Ek)tremita): Akra hangat, >RT 8 detik, edema !;!
7/23/2019 Preskas Bedah Emergency
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-bedah-emergency 11/19
DIAGNOSIS KLINIS
• Pne"m#t#rak) detra e.9. )")pek TB par"
7/23/2019 Preskas Bedah Emergency
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-bedah-emergency 12/19
PEMERIKSAAN PENUNJANG
LABORATORIUM (12/10/1!P"#"$%&') H'%* N%*% N+$#*
<em#g#bin 10, 62,C!6C, g;d
<emat#krit --,. @?,6!6,? G
-e"k#)it C,26 @,2!H,?C rib";"
Tr#mb#)it 226 62!22C rib";"
Eritr#)it ., @,2!,?/ 0"ta;"
$>& -,2 CH,?!H,
$>< 2-,2 ,C!2, pg
$><> -1, 2,2!2, g;d
R*1 6, 66,!6@,@ G
<it"ng eni) :
Ba)#D
E#)in#D
Ne"tr#D
-im#)it
$#n#)it
0,1
,H
/,
/,
6?,?
?,!6, G
?,/!C,? G
2@,?!C,H G
6,/!2,6 G
,2!6,G
7/23/2019 Preskas Bedah Emergency
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-bedah-emergency 13/19
PEMERIKSAAN PENUNJANG
FOTO TORAKS (12/10/1!
• Ke)an :
– S")pekpr#)e)
)pe)iDk – Pne"m#t#ra
k) kanandengank#ap))ebagianpar" kanan
7/23/2019 Preskas Bedah Emergency
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-bedah-emergency 14/19
DIAGNOSIS KERJA
• Pne"m#t#rak) detra e.9. )")pek TB par"
7/23/2019 Preskas Bedah Emergency
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-bedah-emergency 15/19
TATALAKSANA
• Pr# pema)angan 1S*
• O. 2 iter;menit
• I&+* Ringer -aktat ?? 99;6 0am
• >etria#ne 6 gr I&• Ambr## 26 tab p.#.
• Sab"tam# 2mg p.#.
•
Inhaa)i Ber#te9 : Bi)#%#n 6 :6 ; / 0am
• Rawat r"ang i)#a)i par"
7/23/2019 Preskas Bedah Emergency
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-bedah-emergency 16/19
LAPORAN PEMASANGAN WSD
7/23/2019 Preskas Bedah Emergency
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-bedah-emergency 17/19
FOTO TORAKS
AWAL
FOTO TORAKS
POST WSD
7/23/2019 Preskas Bedah Emergency
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-bedah-emergency 18/19
ANJURAN PEMERIKSAAN
• BTA )p"t"m
• -a0" endap darah
• EK=
7/23/2019 Preskas Bedah Emergency
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-bedah-emergency 19/19
PROGNOSIS
• L"# ad %itam : *"bia adb#nam
• L"# ad "n9ti#nam : B#nam
•
L"# ad )anati#nam : *"bia adb#nam