FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MALAHAYATISMF BEDAH RS PERTAMINA BINTANG AMIN

BANDAR LAMPUNG

STATUS UJIAN MAHASISWA BEDAHTANGGAL : ________________________RUANG : ________________________

Nama Mahasiswa : MEIKI PERMATASARINPM : 11310210 Tanda Tangan : _______________

IDENTITAS PASIEN

Nama : Jenis Kelamin :

Umur : Bangsa :

Pekerjaan : Agama :

Alamat : pendidikan terakhir :

ANAMNESIS

Diambil dari : Tanggal : Jam :

Keluhan Utama

Riwayat Penyakit sekarang

Riwayat penyakit Keluarga

Riwayat masa lampaua. Penyakit terdahulu : b. Trauma terdahulu : c. Operasi : d. Sistem saraf : e. Sistem Kardiovaskular : f. Sistem gastrointestinal : g. Sistem urinarius : h. Sistem genitalis : i. Sistem muskuloskeletal :

I. STATUS PRESENTA. STATUS UMUM

Keadaan umum : Kesadaran : Keadaan gizi : Kulit :

PEMERIKSAAN FISIK

TANDA VITALTekanan darah : Nadi : Pernafasan : Suhu :

KEPALA DAN MUKAo Bentuk dan ukuran : o Mata :

Konjungtiva : Refleks cahaya : Sklera : Pupil :

o Telinga : o Hidung : o Tenggorokan : o Mulut :

Gigi : LEHER

o Kelenjar getah bening : o Kelenjar gondok :o JVP :

DADA (Thorax : Jantung dan paru)o Inspeksi : o Palpasi : o Perkusi : o Auskultasi :

PERUT (ABDOMEN)o Inspeksi : o Auskultasi : o Palpasi : o Perkusi :

REGIO LUMBAL (FLANK AREA)o Inspeksi : o Palpasi : o Perkusi : o Auskultasi :

EKSTREMITASo Superior : o Inferior :

GENITALIA

PERIANAL

NEUROMUSKULARo Sensibilitas : o Refleks fisiologis : o Refleks Patologis :

TULANG BELAKANG

B. STATUS LOKALIS

II. LABORATORIUM RUTINA. Darah rutin

B. Urine rutin

C. Faces Rutin

III. RESUME

IV. DIAGNOSIS BANDING

V. DIAGNOSIS KERJA

VI. PENATALAKSANAAN DAN PENGOBATAN

VII. PEMERIKSAAN PENUNJANGA. RADIOLOGI

B. LABORATORIUM KHUSUS

VIII. PEMERIKSAAN ANJURAN

IX. PROGNOSIS

X. TINJAUAN KEPUSTAKAAN