kasus bayangan bronkiektasis

7/29/2019 Kasus Bayangan Bronkiektasis

1/19

IMAGINARY CASE

ZAHIDAH BINTI AB

RAHMAN

BRONKIEKTASIS

TERINFEKSI


2/19

IDENTITAS

Nama : Tn. M Usia : 42 tahun

Pekerjaan : Tukang ojek

Anamnesis Keluhan Utama :

- Sesak

Keluhan tambahan :- batuk berdahak

- nyeri dada

- badan panas


3/19

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

Pasien datang dengan keluhan sesak sejak

3 Jam SMRS. Sesak dirasakan semakin lama

semakin memberat. Keluhan juga disertai

batuk berdahak sejak 4 minggu yg lalu, nyeridada ketika batuk, badan terasa lemas dan

pasien juga sering mengeluhkan badan terasa

panas. BAB dan BAK tidak ada keluhan.

Sebelumnya, 1 hari yg lalu os baru saja lepas

rawat. Os dirawat diruang selayar selama 5

hari karena keluhan batuk disertai darah

sebanyak 3x 1 gelas aqua. Darah berwarna


4/19

3 minggu SMRS os sering berobat ke mantrikarena keluhan batuk. Os diberikan obat olehmantri, namun os tidak tahu nama obatnya.

Os menyangkal adanya keluhan sesak ketikaberaktivitas, dan menghilang ketikaberistirahat, sesak timbul mendadak, keringatpada malam hari, penurunan berat badan

drastis, mual, muntah, suara serak.


5/19

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU Riwayat pengobatan paru sebelumnya,

hipertensi, diabetes, penyakit ginjal, jantung,

asma, allergi disangkal

RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

Tidak ada keluarga yang menderita penyakityang sama

Riwayat penyakit ginjal, jantung, hipertensi,

diabetes dan allergi dalam keluarga disangka


6/19

RIWAYAT KEBIASAAN Riwayat merokok diakui oleh pasien, namun

sudah berhenti sejak 2 bulan yang lalu

RIWAYAT MEDIKASI Os sering berobat ke mantri karena keluhan

batuknya, namun os tidak tahu nama obatnya


7/19

PEMERIKSAAN FISIK

Tanda- Tanda Vital:

- Kesadaran : Compos mentis

- Keadaan Umum : Sakit Sedang- Tekanan Darah : 110/70 mmHg- Nadi : 80 kali/menit- Respirasi : 22 kali/menit- Suhu : 36,90C


8/19

Kepala : Normocefali, CA-/-, SI -/-

Leher : KGB dan tiroid tidak terabamembesar

Thorax Cor :Bunyi jantung I & II reguler, Gallop (-

), murmur (-)

Pulmo : Suara nafas bronkovesikuler, rh +/+,wh -/-

Abdomen : Tidak ada kelainan

Ekstremitas : Clubbing finger +/+


9/19

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Pemeriksaan laboratorium

Hasil Nilai normal

Hb 12,7 g/dl : 13 18, : 12 16 g/dlHt 40,1 % : 40 54 %, : 36 47 %

Leukosit 22320/mm3 5,000 10,000/mm3

Trombosit 338000/mm3 150.000 400.000

LED 50 mm/jam : 0-10 mm/jam


10/19

SPUTUM

Sputum terdiri 3 lapisan :

- Mukus

- Busa (saliva)

- Purulen


11/19

RONTGEN THORAK

Cor : CTR < 50%

Tampak infiltrat daninfiltrat berbentuk seperti

sarang tawon diperhilerdan parakardial parukanan dan kiri

Tulang dan jaringanlunak baik

Kesan : TB paru lamaaspek aktif denganbronhiektasis terinfeksi


12/19

Diagnosis

Bronkiektasisterinfeksi


13/19

PENATALAKSANAAN

NON MEDIKAMENTOSA

Tidak merokok

Menghindari debu dan asap


14/19

MEDIKAMENTOSA

O2 2-3 L untuk mengatasi hipoksia

IVFD RL + aminophilin (bronkodilator)

Bronkodilator nebulizer ventolin/ 6 jam

Kortikosteroid (metilprednisolon) antiinflamasi

Antibiotik (ceftriaxon) untuk infeksisekunder

Paracetamol untuk panas badan (jika perlu)


15/19

Anamnesa

Sesak nafas gangguan ventilasi alveolar

Batuk berdahak karena kerusakan dari sel

silia

Panas badan akibat infeksi sekunder

Riwayat batuk darah nekrosis/destruksi

mukosa bronkuspecahperdarahan


16/19

PEMERIKSAAN FISIK

Thorak : rhonki +/+ karena banyaknyasekret di saluran pernafasan

Ekspirasi memanjang fase ekspirasi lebih

panjang dari inspirasi Ekstremitas atas : clubbing finger respon

dari hipoksia jaringan yang berlangsunglama vasodilatasi di bagian distal jari

hiperplasia dan hipertrofi jaringan dasar kuku


17/19

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Laboratrium : leukosit me : terdapat infeksisekunder

LED me : karena penyakit kronik

Ro thorak : gambaran kista-kista kecil seperti

sarang tawon (honey comb appearance) karena kehilangan elatisitas bronkus sehingga

bronkus menjadi lebar dan lembek sertamembentuk seperti saccus


18/19

Diagnosis bronkiektasis terinfeksi

berdasarkan :

anamnesis batuk berdahak sejak 4

minggu, sesak, badan sering terasa panas,riwayat batuk disetai darah.

Pem.fisik Auskultasi paru : rhonki +/+,dan ekspirasi memanjang +/+

Ekstremitas atas : jari tabuh


19/19

Laboratrium : leukosit me menandakanadanya infeksi sekunder

Sputum 3 lapis : mukus, busa (saliva), purulen

Ro thorak : gambaran kista-kista kecil seperti

sarang tawon (honey comb appearance)

kasus bayangan bronkiektasis

Documents