standar alat puskesmas

PEDOMAN PERALATAN KESEHATAN PUSKESMAS

DIREKTORAT JENDERAL BINA UPAYA KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN - RI

2013

i

KATA PENGANTAR

Pertama-tama marilah kita panjatkan puji syukur kehadirat Allah SWT, karena atas berkat dan rahmat-Nya buku Pedoman Peralatan Kesehatan Puskesmas telah dapat disusun.

Pedoman ini memuat jenis alat kesehatan, bahan habis pakai, perlengkapan dan perabotan disusun berdasarkan jenis pelayanan kesehatan di Puskesmas, Puskesmas Perawatan dan jejaringnya untuk penyelenggaraan kegiatan UKM dan UKP primer/tingkat pertama di dalam dan di luar gedung.

Penyusunan pedoman ini melibatkan berbagai pihak yang kompeten dari unsur Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota, Puskesmas, penanggung jawab program kesehatan di tingkat pusat. Diharapkan pedoman ini dapat dimanfaatkan Dinas Kesehatan Provinsi, Kabupaten/Kota, Puskesmas dan penanggung jawab program kesehatan untuk perencanaan, monitoring serta evaluasi ketersediaan peralatan kesehatan di Puskesmas dan jejaringnya.

Kami mengucapkan terima kasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya kepada tim penyusun yang telah meluangkan waktu dan pemikiran untuk menyelesaikan Pedoman Peralatan Kesehatan Puskesmas.

Jakarta, Oktober 2013 Direktur Bina Pelayanan Penunjang Medik dan Sarana Kesehatan

dr. Deddy Tedjasukmana B, Sp. KFR (K), MARS, MM.

ii

SAMBUTAN

DIREKTUR JENDERAL BINA UPAYA KESEHATAN

Puji syukur kita panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa karena atas Rahmat dan

KaruniaNya dengan telah tersusunnya buku Pedoman Peralatan Kesehatan

Puskesmas.

Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas) sebagai Unit Pelaksana Fungsional

(UPF) Dinas Kesehatan di tingkat Kecamatan/Kelurahan/Desa yang merupakan

fasilitas pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan Upaya Kesehatan

Masyarakat (UKM) dan Upaya Kesehatan Perorangan (UKP) primer/tingkat pertama

yang mengutamakan pelayanan promotif dan preventif, di samping pelayanan

kuratif dan rehabilitatif dalam mewujudkan derajat kesehatan masyarakat yang

setinggi-tingginya di wilayah kerjanya.

Pada saat ini Puskesmas telah didirikan di hampir seluruh pelosok tanah air. Tercatat

pada tahun 2013 jumlah puskesmas di seluruh Indonesia adalah 9.599 unit, dengan

3.310 unit puskesmas yang telah dilengkapi dengan fasilitas rawat inap, sisanya

sebanyak 6.289 unit tidak dilengkapi dengan fasilitas rawat inap. Ketersediaan

peralatan kesehatan sesuai dengan kebutuhan untuk penyelenggaraan kegiatan

Puskesmas pada beberapa daerah masih kurang memadai, utamanya di daerah

terpencil, perbatasan dan kepulauan.

Diharapkan pedoman ini dapat menjadi acuan oleh Dinas Kesehatan Provinsi, Dinas

Kesehatan Kabupaten/Kota dan penanggung jawab program di tingkat Pusat untuk

perencanaan kebutuhan pemenuhan peralatan kesehatan di Puskesmas dan

jejaringnya.

iii

Kami mengucapkan terima kasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya kepada

semua pihak yang telah memberikan kontribusi dalam penyusunan Pedoman

Peralatan Kesehatan Puskesmas.

Demikian kami sampaikan, semoga pedoman ini bermanfaat dalam peningkatan

mutu dan akses pelayanan kesehatan primer/tingkat pertama bagi masyarakat di

seluruh wilayah Indonesia.

Jakarta, November 2013

Direktur Jenderal Bina Upaya Kesehatan

Prof. DR. dr. Akmal Taher, Sp.U (K)

iv

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR................................................................................................ ii

SAMBUTAN........................................................................................................... iii

DIREKTUR JENDERAL BINA UPAYA KESEHATAN..........................................iii

DAFTAR ISI............................................................................................................v

PENYUSUN..........................................................................................................viii

BAB I PENDAHULUAN......................................................................................1

1.1. Latar Belakang..........................................................................................................1

1.2. Maksud dan Tujuan..................................................................................................2

1.2.1. Maksud.............................................................................................................2

1.2.2. Tujuan..............................................................................................................2

1.2.3. Sasaran............................................................................................................3

1.3. Ruang Lingkup..........................................................................................................3

1.4. Kebijakan..................................................................................................................3

BAB II PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT....................................................4

2.1. Pendahuluan.............................................................................................................4

2.2. Jenis Puskesmas Berdasarkan Pelayanan............................................................6

BAB III PERALATAN PUSKESMAS....................................................................8

3.1. Poliklinik Umum........................................................................................................8

3.2. Gawat Darurat.........................................................................................................11

3.3. Kesehatan Ibu.........................................................................................................15

3.4. Kesehatan Bayi.......................................................................................................19

3.5. Kesehatan Balita.....................................................................................................22

3.6. Keluarga Berencana...............................................................................................24

3.7. PONED.....................................................................................................................26

3.7.1. Maternal....................................................................................................26

3.7.2. Neonatal....................................................................................................29

3.8. UKS..........................................................................................................................32

v

3.8.1. UKS Sekolah Dasar..................................................................................32

3.8.2. UKS SMP – SMA.......................................................................................33

3.9. Poliklinik Gigi.........................................................................................................35

3.10. UKGS......................................................................................................................39

3.11. Keperawatan Kesehatan Masyarakat..................................................................41

3.12. Peralatan Usia Lanjut (Usila)...............................................................................44

3.13. Gizi.........................................................................................................................46

3.14. Laktasi....................................................................................................................47

3.15. Dapur......................................................................................................................48

3.16. Penyuluhan............................................................................................................50

3.17. Sanitasi..................................................................................................................51

3.17.1. Sanitasi Air...............................................................................................51

3.17.2. Sanitasi Makanan.....................................................................................52

3.18. Farmasi..................................................................................................................53

3.19. Laboratorium.........................................................................................................55

3.20. Ambulance.............................................................................................................58

3.21. Puskesmas Keliling..............................................................................................60

3.22. Puskesmas Pembantu..........................................................................................64

3.22.1. Poliklinik Umum.......................................................................................64

3.22.2. Kesehatan Ibu dan Anak.........................................................................66

3.22.3. KB..............................................................................................................70

3.22.4. Laboratorium............................................................................................71

3.22.5. Bidan Kit...................................................................................................72

3.23. UKBM.....................................................................................................................76

3.23.1. Posyandu..................................................................................................76

3.23.2. Poskesdes/Polindes................................................................................76

BAB IV PENUTUP..............................................................................................81

DAFTAR PUSTAKA.............................................................................................82

vi

PENYUSUN

dr. Deddy Tedjasukmana B, Sp. KFR(K), MARS, MM.

dr. Kuntjoro Adi Purjanto, M.Kes

dr. H.R. Dedi Kuswenda, M.Kes.

dr. Elizabeth Jane Soepardi, MPH, DSc

drg. Anwarul Amin, MARS

dr. Muhammad Ilhamy S, Sp. OG

dr. Laode Muhammad Hajar Dony

drg. Kartini Rustandi,

Ir. Noverita Dewayani

Dra. Zuharina Apt.

Suryo Tauladan Budi

drg. Rr. Elisabeth Hendarti

dr. Ratnasari Kurniasih

H. Endang Rahmat, SIP, M.Si.

Romauli Masniari, SKM

dr. Naila

Firjawati, S.Si, Apt.

dr. Tjatur Kusumo, Wr

K. Chandra Meliala, Dipl. IM, M. Kes

Rika Srikandi, SKM, M.Kes.

drg. Hayati, Purwaningrum

Pinkan ER Lantang, ST.

Ayu Nur Latifah, ST.

viii

BAB I

PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Dalam rangka mendukung penyelenggaraan Sistem Kesehatan Nasional (SKN)

agar terwujud derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya secara

sinergis, berhasil guna dan berdaya guna maka diperlukan pengelolaan

kesehatan yang diselenggarakan melalui pengelolaan administrasi kesehatan,

informasi kesehatan, sumber daya kesehatan, upaya kesehatan, pembiayaan

kesehatan, peran serta dan pemberdayaan masyarakat, ilmu pengetahuan dan

teknologi di bidang kesehatan, serta pengaturan hukum kesehatan secara

terpadu dan saling mendukung.

Pelaksanaan SKN ditekankan pada peningkatan perilaku dan kemandirian

masyarakat, profesionalisme sumber daya manusia kesehatan, serta upaya

promotif dan preventif tanpa mengesampingkan upaya kuratif dan rehabilitatif,

selain itu SKN disusun dengan memperhatikan pendekatan revitalisasi

pelayanan kesehatan dasar (primary health care) yang meliputi cakupan

pelayanan kesehatan yang adil dan merata, pemberian pelayanan kesehatan

berkualitas yang berpihak kepada kepentingan dan harapan rakyat, kebijakan

kesehatan masyarakat untuk meningkatkan dan melindungi kesehatan

masyarakat, kepemimpinan, serta profesionalisme dalam pembangunan

kesehatan.

Penyelenggaraan SKN dilaksanakan secara berjenjang dari tingkat pusat sampai

daerah. penyelenggaraan upaya kesehatan meliputi upaya kesehatan

perorangan dan upaya kesehatan masyarakat dengan menggunakan Sumber

daya kesehatan meliputi tenaga kesehatan, fasilitas kesehatan, perbekalan

kesehatan, dan teknologi serta produk teknologi.

Salah satu penyelenggara upaya kesehatan dalam SKN adalah Upaya

Kesehatan Primer yang terdiri dari pelayanan kesehatan perorangan primer dan

1

pelayanan kesehatan masyarakat primer dimana Puskesmas sebagai unit

pelaksana teknis dinas kesehatan kabupaten/kota yang menyelenggarakan

pelayanan kesehatan tingkat pertama/primer secara terpadu,

berkesinambungan, dan paripurna dengan dukungan sistem rujukan.

Puskesmas sebagai fasilitas kesehatan terdepan sangat strategis kedudukannya

dalam upaya peningkatan kesehatan masyarakat. Pada saat ini Puskesmas telah

didirikan di hampir seluruh pelosok tanah air. Tercatat pada tahun 2013 jumlah

puskesmas di seluruh Indonesia adalah 9.599 unit, dengan 3.310 unit

puskesmas yang telah dilengkapi dengan fasilitas rawat inap, sisanya sebanyak

6.289 unit tidak dilengkapi dengan fasilitas rawat inap.

Ketersediaan peralatan kesehatan sangat menentukan terselenggaranya

pelayanan kesehatan yang optimal, efektif dan efisien di Puskesmas. Oleh

karena itu dibutuhkan adanya Pedoman Peralatan Kesehatan di Puskesmas

sebagai acuan perencanaan kebutuhan dan anggaran untuk pemenuhan dan

peningkatan peralatan kesehatan di Puskesmas dan jejaringnya.

Pedoman ini diharapkan dapat memberikan arahan dalam penyediaan peralatan

kesehatan di Puskesmas sesuai kebutuhan layanan kesehatan kepada

masyarakat serta memenuhi kaidah dan standard sebagai pedoman peralatan

kesehatan yang baik dan benar.

1.2. Maksud dan Tujuan

1.2.1. Maksud

Maksud penyusunan pedoman “Peralatan Kesehatan Puskesmas” ini adalah

sebagai acuan perencanaan kebutuhan, pengadaan dan evaluasi untuk

ketersediaan peralatan kesehatan di Puskesmas.

1.2.2. Tujuan

Tujuan dibuatnya pedoman ini adalah tersedianya daftar jenis peralatan kesehatan berdasarkan :1. Pelayanan kesehatan di Puskesmas meliputi UKP dan UKM di dalam dan

di luar gedung.

2

2. Pelayanan kesehatan di Puskesmas Pembantu meliputi UKP dan UKM di dalam dan di luar gedung.

3. Pelayanan kesehatan di Poskesdas/Polindes meliputi UKP dan UKM di dalam dan di luar gedung.

1.2.3. Sasaran

Sasaran dari penyusunan pedoman ini adalah :

1. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota, Dinas Kesehatan Propinsi.

2. Penanggung jawab program pelayanan kesehatan dasar di Dinas

Kesehatan Kabupaten/Kota, Dinas Kesehatan Propinsi dan Pusat.

3. Penanggung jawab perencanaan dan anggaran program pelayanan

kesehatan dasar di Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota, Dinas Kesehatan

Propinsi dan Pusat.

1.3. Ruang Lingkup

Peralatan kesehatan dalam pedoman ini disusun berdasarkan jenis pelayanan

kesehatan dasar meliputi UKP dan UKM di fasilitas pelayanan kesehatan

Puskesmas perawatan, Puskesmas non perawatan, Puskesmas Pembantu,

Poskesdes/Polindes dan UKBM.

1.4. Dasar Hukum

1. UU No. 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.

2. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 72 Tahun 2012 tentang

Sistem Kesehatan Nasional.

3. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

128/Menkes/SK/II/2004 tentang Kebijakan Dasar Pusat Kesehatan

Masyarakat.

3

BAB II

PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT

2.1. Pendahuluan

Kesehatan merupakan hak asasi manusia dan salah satu unsur kesejahteraan yang

harus diwujudkan sesuai dengan cita-cita bangsa Indonesia sebagaimana dimaksud

dalam Pancasila dan Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945.

Kesehatan adalah keadaan sehat, baik secara fisik, mental, spritual maupun sosial yang

memungkinkan setiap orang untuk hidup produktif secara sosial dan ekonomis.

Untuk mewujudkan derajat kesehatan yang setinggi-tingginya bagi masyarakat,

diselenggarakan upaya kesehatan yang terpadu dan menyeluruh dalam bentuk upaya

kesehatan perseorangan dan upaya kesehatan masyarakat.

Pusat Kesehatan Masyarakat atau Puskesmas adalah Fasilitas pelayanan kesehatan

yang digunakan untuk menyelenggarakan upaya pelayanan kesehatan tingkat pertama,

merupakan pos terdepan dalam pembangunan kesehatan masyarakat, yaitu promotif,

preventif, kuratif maupun rehabilitatif yang dilakukan oleh Pemerintah, pemerintah

daerah, dan/atau masyarakat.

Puskesmas adalah Unit Pelaksana Teknis (UPT) Dinas Kesehatan di tingkat

Kecamatan/Kelurahan/Desa yang merupakan gabungan fasyankes UKM dan UKP

primer/tingkat pertama, dengan fokus utamanya pada pelayanan promotif dan preventif,

dalam upaya mencapai derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya di wilayah

kerjanya.

Puskemas sebagai fasilitas pelayanan kesehatan tingkat pertama menyelenggarakan

fungsi :

a. UKM (Upaya Kesehatan Masyarakat) primer/tingkat pertama di wilayah kerjanya

b. Penyedia data dan informasi kesehatan di wilayah kerjanya sekaligus dikaitkan

dengan perannya sebagai penggerak pembangunan berwawasan kesehatan di

wilayahnya.

c. UKP (Upaya Kesehatan Perseorangan) primer/tingkat pertama, yang berkualitas

dan berorientasi pada pengguna layanannya.

Puskesmas dalam menyelenggarakan fungsi tersebut harus memperhatikan kebutuhan

masyarakat sesuai situasi dan kodisi spesififik spesifik.

4

Sebagaimana disebutkan dalam UU No. 36/ 2009, untuk mewujudkan derajat

kesehatan yang setinggi-tingginya bagi masyarakat, diselenggarakan upaya

kesehatan yang terpadu dan menyeluruh dalam bentuk upaya kesehatan

perseorangan dan masyarakat. Pemerintah, Pemda (provinsi/kabupaten/kota) dan

atau masyarakat bertanggung jawab atas penyelenggaraan upaya kesehatan yang

dilaksanakan melalui pendekatan promotif, preventif, kuratif, dan rehabilitatif,

dilaksanakan menyeluruh, terpadu berkesinambungan.

Puskesmas menyelenggarakan upaya kesehatan minimal harus dapat memenuhi

kebutuhan kesehatan dasar masyarakat, mengutamakan upaya kesehatan yang

mempunyai daya ungkit tinggi dalam pencapaian sasaran pembangunan kesehatan,

target utama penduduk rentan dengan prioritas sasaran Ibu, Bayi dan Anak. Upaya

kesehatan dilaksanakan berdasarkan Standar Pelayanan Minimal (SPM) kesehatan.

Penyelenggaraan upaya kesehatan dilakukan melalui berbagai kegiatan,

sebagaimana disebutkan di dalam UU. No. 36 tahun 2009, pada pasal 48. Kegiatan

pelayanan kesehatan perseorangan dan pelayanan kesehatan masyarakat, yang

masing-masing terdiri atas tiga tingkatan, yaitu:

a. Pelayanan kesehatan perseorangan primer/tingkat pertama (PKPP)

sekunder/tingkat kedua (PKPS), dan tersier/tingkat ketiga (PKPT).

b. Pelayanan kesehatan masyarakat primer/tingkat pertama (PKMP), sekunder/

tingkat kedua (PKMS) dan tersier/tingkat ketiga (PKMT).

Pelayanan Pelayanan kesehatan perseorangan primer/tingkat pertama (PKPP)

adalah pelayanan kesehatan dengan saranan perorangan dan keluarga yang

bertujuan memberikan pelayanan pengobatan dan pemulihan tanpa mengabaikan

upaya peningkatan dan pencegahan, termasuk di dalamnya pelayanan kebugaran

dan gaya hidup sehat (healthy life style).

Adapun pelayanan kesehatan masyarakat tingkat pertama/primer (PKMP) adalah

Pelayanan kesehatan dengan sasaran kelompok dan masyarakat di wilayah kerja

puskesmas yang bertujuan memelihara dan meningkatkan kesehatan dan

mencegah penyakit, pada sasaran kelompok dan masyarakat.

Dalam upaya untuk meningkatkan akses pelayanan kesehatan kepada masyarakat

di wilayah kerjanya, Puskesmas memilki jejaring fasilitas pelayanan kesehatan

Puskesmas Pembantu, Puskesmas Keliling, Poskesdes/Bidan di Desa dan fasilitas

kesehatan berbasis masyarakat atau upaya kesehatan berbasis masyarakat UKBM.

5

2.2. Upaya Puskemas

Upaya atau kegiatan pelayanan kesehatan perseorangan dan kesehatan

masyarakat primer/tingkat pertama yang penyelenggaraannya di dalam dan atau di

luar gedung Puskesmas dan jejaringnya yang penyelenggaraannya sesuai

kebutuhan spesifik masing-masing daerah, kemampuan sumber daya manusia,

sarana, prasarana dan peralatan yang dimiliki adalah sebagai berikut :

a. Pengobatan

b. Kesehatan Ibu dan Anak

c. Keluarga Berencana

d. Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit Menular

e. Kesehatan Jiwa

f. Kesehatan Gigi dan Mulut

g. Kesehatan Sekolah

h. Keperawatan Kesehatan Masyarakat

i. Kesehatan Kerja

j. Kesehatan Mata

k. Kesehatan Usia Lanjut

l. Perbaikan Gizi Masyarakat

m. Promosi Kesehatan

n. Kesehatan Lingkungan

o. Kesehatan Olah Raga

p. Pembinaan Kesehatan Tradisional

Upaya atau kegiatan pelayanan kesehatan perseorangan dan kesehatan

masyarakat primer/tingkat dapat dikembangkan oleh Puskesmas sesuai kebutuhan

dalam upaya peningkatan derajat kesehatan masyarakat.

2.3. Jenis Puskesmas

1. Puskesmas

Untuk pemerataan jangkauan pelayanan dalam wilayah kerjanya di kecamatan,

setiap Puskesmas didukung (3-5) Puskesmas Pembantu, sedangkan untuk

menjangkau masyarakat di dalam wilayah kerja Puskesmas yang sulit mengakses

pelayanan Puskesmas atau Puskesmas pembantu, maka Puskesmas akan bergerak

ke lapangan dalam Tim Puskesmas Keliling.

Untuk menjangkau secara lebih luas target sasaran maternal (Ibu hamil, melahirkan

dan nifas), bayi baru lahir, bayi, Anak Balita, dan Pasangan Usia Subur (PUS),

6

ditempatkan tenaga-tenaga Bidan untuk ditugaskan di Desa-desa. Bidan di Desa juga

bertanggung-jawab atas pelaksanaan pemberdayaan masyarakat desa, pelayanan di

Posyandu, dan bilamana Polindes sudah dibangun, Bidan akan melayani persalinan

disana. Selanjutnya dengan dikembangkannya Pos Kesehatan Desa (Poskesdes) di

Desa, Bidan bertanggung jawab atas penyelenggaraan pelayanan kesehatan di

Poskesdes.

2. Puskesmas dengan Rawat Inap

Puskesmas Perawatan atau Puskesmas Rawat Inap terutama merupakan

Puskesmas yang diberi tambahan ruangan dan fasilitas untuk menolong penderita

gawat darurat, baik berupa tindakan operatif terbatas maupun rawat inap sementara.

Puskesmas dengan rawat inap biasanya yang letaknya strategis terhadap

Puskesmas-Puskesmas di sekitarnya dan letaknya jauh dari pusat rujukan Rumah

Sakit, fungsi pelayanannya ditingkatkan dengan kemampuan pelayanan emergensi

dan tindakan medik spesialistik terbatas, rawat inap sementara untuk (3-5) hari.

Adanya kebutuhan pelayanan kesehatan bagi masyarakat yang tempat tinggalnya

jauh dari Rumah Sakit, Puskesmas yang semula hanya dipersiapkan untuk

pertolongan emergensi dan kecelakaan lalu lintas jalan raya, pembangunannya

diperluas ke lokasi-lokasi lainnya yang strategis sebagai pusat rujukan-antara di

wilayah kabupaten, yang dapat memberikan layanan rawat inap tingkat pertama.

2.4.Peralatan Puskesmas

Peralatan Puskesmas dalam pedoman ini adalah meliputi peralataan medis dan non

medis yang dibutuhkan untuk penyelenggaran upaya atau kegiatan pelayanan di dalam

dan di luar gedung Puskesmas dan jejaringnya termasuk fasilitas pelayanan kesehatan

berbasis masyarakat atau UKBM.

Daftar peralatan kesehatan disusun berdasarkan jenis Puskesmas dan jejaringnya serta

kegiatan pelayanan yang diselenggarakan. Adapaun daftar peralatan kesehatan meliputi

peralatan medis, bahan habis pakai, perlengkapan dan perabotan yang dibutuhkan

penyelenggaraan pelayanan kesehatan perorangan dan pelayanan kesehatan

masyarakat tingkat primer/tingkat pertama.

7

BAB III

PERALATAN PUSKESMAS

3.1. Poliklinik Umum

No Jenis Layanan, Alat dan Sarana Kesehatan PUSKESMAS

Non Perawatan PerawatanA. Layanan Umum

1 Stetoskop Dewasa √ √2 Stetoskop Anak √ √3 Tensimeter Dewasa √ √4 Tensimeter Anak √ √5 Termometer Dewasa √ √6 Termometer Dahi dan Telinga √ √7 Termometer Rectal √ √8 Timbangan Dewasa √ √9 Timbangan Anak + Pengukur Tinggi Badan √ √

10 Bingkai Kaca Mata √ √11 Kaca Kepala √ √12 Kaca Pembesar √ √13 Lampu Periksa (Examination Light 15 Klux Mobile) √ √14 Palu Pengukur Refleks √ √

15Sudip Lidah, Logam, Panjang 12 cm (Tongue Depressor) √ √

16Tempat Tidur Periksa dan Perlengkapannya (With Foldable Stepstool) √ √

17 Meteran √ √18 Pengukur Waktu yang Dapat Diatur (Stop Watch) √ √19 Tromol Stainless (Bahan Habis Pakai) √ √20 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup √ √21 Lemari Alat √ √22 Meja Instrumen √ √23 Viewer X- Ray Double √ √

B. Indera Pendengaran1 Garpu Tala512 Hz/1024 Hz/2084 Hz √ √2 Handle Kaca Larings √ √3 Handle Kaca Nasopharing √ √4 Kaca Larings Ukuran 2,4,5,6 √ √5 Kaca Nasopharing Ukuran 2,4,5,6 √ √


8

Non Perawatan Perawatan6 Lampu Kepala/Head Lamp + Adaptor AC/DC √ √7 Otoscope √ √8 Pelilit Kapas/Cotton Applicator √ √9 Pengait Serumen dan Sendok Serumen √ √

10 Pinset Bayonet √ √11 Spekulum Hidung Bayi, Anak, Dewasa P248 √ √12 Aligator Forceps √ √

13Corong Telinga/Speculum Telinga Ukuran Kecil, Besar, Sedang √ √

14 Ear Syrings √ √15 Lampu Spiritus √ √

16Spatula Lidah Logam /Sudip Lidah Logam Panjang 12/16,5 cm √ √

17 Alat Cuci Telinga/Mangkok atau Nierbeken Besar √ √18 Alat Penghisap/Suction Thomas √ √19 Tip Suction P.23 √ √

C. Indera Mata 1 Dilatator No.1 √ √2 Ishihara Book 14 Plates √ √3 Jarum Anel √ √4 Lampu Senter √ √5 Lup Binikuler (Lensa Pembesar) 3-5 Dioptri √ √6 Opthalmoscope - Heine √ √7 Optivisor Da.3 Atau D.5 √ √8 Reading Card Edisi Bahasa Indonesia √ √9 Snellen Chart 2 Jenis (E Chart + Alphabet Chart) √ √

10 Tonometer Schiotz √ √

11Trial Lens Set Sph. + 10., + 2 With Sample Trial Frame √ √

D. Bahan Habis Pakai

1 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya √ √2 Sabun tangan atau antiseptik √ √3 Kasa √ √4 Benang Silk √ √5 Chromik Catgut √ √6 Alkohol √ √7 Kapas √ √8 Masker √ √9 Sarung tangan √ √


Non Perawatan PerawatanE. Perlengkapan

9

1 Baskom Cuci Tangan √ √2 Sikat untuk Membersihkan Peralatan √ √3 Bantal √ √5 Celemek Plastik (Schort) (Panjang 52 Inchi) √ √7 Lampu Senter (Heavy Duty Torch Light) √ √8 Perlak √ √9 Sarung Bantal √ √

10 Selubung Alat √ √11 Seprei √ √12 Tempat Sampah Tertutup/Khusus √ √13 Kotak Penyimpan Jarum/Pisau Bekas √ √14 Pispot √ √15 Buku register pelayanan √ √

16Formulir untuk mencatat perawatan pasca perkosaan √ √

17 Formulir Informed Consent √ √18 Formulir konsul dan rujukan √ √19 Formulir pelaporan √ √

20Pamflet informasi untuk perawatan pasca perkosaan (untuk korban) √ √

21Lemari terkunci dan aman untuk menyimpan data rahasia √ √

22

Formulir Register Pelayanan Kesehatan Korban Tindak Kekerasan Terhadap Perempuan, Anak dan Kekerasan Dalam Rumah Tangga (KDRT) di Puskesmas sebagai Format-1P √ √

23

Formulir Register Pelayanan Kesehatan Korban Tindak Kekerasan Terhadap Perempuan, Anak dan Kekerasan Dalam Rumah Tangga (KDRT) di Rumah Sakit sebagai Format-1RS √ √

24

Formulir Pelaporan Pelayanan Kesehatan Korban Tindak Kekerasan Terhadap Perempuan, Anak dan Kekerasan Dalam Rumah Tangga (KDRT) di Puskesmas (Format-2P) √ √

25 Formulir Pelaporan Pelayanan Kesehatan Korban √ √26 Formulir Implementasi dan Evaluasi Keperawatan √ √

F. Perabotan

1 Kursi Kerja √ √2 Meja Tulis ½ biro √ √

10

3.2. Gawat Darurat

No Jenis Layanan, Alat dan Sarana KesehatanPUSKESMAS

Non Perawatan Perawatan

A. Peralatan

1 Alat Melebarkan Punctum Lakrimalis √ √2 Alat untuk Mengeluarkan Benda Asing √ √3 Aplicator Kapas THT √ √4 Bak Instrumen Tertutup √ √5 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup √ √6 Defibrilator √ √

7Dorongan Tabung Oksigen dengan Tali Pengaman √ √

8 Collar Brace/Neck Collar Dewasa √ √9 Collar Brace/Neck Collar Anak √ √

10 EKG √ √11 Serumen Extractor THT √ √

12Gunting Bedah Standar, Lengkung, Ujung, Tajam/Tajam √ √

13Gunting Bedah Standar, Lengkung, Ujung, Tajam/Tumpul √ √

14Gunting Bedah Standar, Lengkung, Ujung Tumpul/ Tumpul √ √

15 Gunting Bedah Standar, Lurus, Ujung Tajam/Tajam √ √

16Gunting Bedah Standar, Lurus, Ujung Tajam/Tumpul √ √

17Gunting Bedah Standar, Lurus Ujung Tumpul/Tumpul √ √

18 Gunting Mayo untuk Mata, Lurus/Lengkung √ √19 Gunting Pembalut (Lister) √ √20 Gunting Pembuka Jahitan √ √21 Irigator dengan Konektor Nilon,Lurus √ √22 Kanula Hidung √ √23 Kateter, Logam untuk Wanita, No. 12 √ √24 Klem Agrave, 14 mm √ √25 Klem Arteri, Lurus (Kelly) √ √26 Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar) √ √27 Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar) √ √28 Korentang, Penjepit Sponge (Foerster) √ √

29Kuret untuk Membersihkan Hordeolum (Meyerhoofer) √ √

30 Kursi Roda √ √


11

31 Mangkok untuk Larutan √ √32 Meja Instrumen/Alat √ √33 Lemari Peralatan √ √34 Meja Instrumen/Alat √ √35 Nebulizer √ √36 Pinset Anatomis, 14,5 cm √ √37 Pinset Anatomis, 18 cm √ √38 Pinset Bedah, 14,5 cm √ √39 Pinset Bedah, 18 cm √ √40 Pinset Epilasi, Untuk Mencabut Bulu Mata √ √

41Pinset Untuk Insisi Hordeolum/Chalazion (Desmares) √ √

42Retraktor, Pembuka Kelopak Mata, 13 cm (Desmares) √ √

43 Ambu bag anak-anak √ √44 Ambu bag dewasa √ √45 Semprit, Gliserin √ √46 Silinder Korentang Steril √ √47 Ambu bag yang hanya mampu menghasilkan PIP √ √

48Ambu bag yang mampu menghasilkan PIP dan PEEP √ √

49 Sungkup Silikon Ukuran 0,1 dan 2 √ √50 Laringoskop Neonatus Bilah Lurus (1 set) √ √51 Nasogastrik Tube (ukuran 3, 5 dan 8) √ √52 T-Piece Resusitator √ √53 Syringe Pump √ √54 Skalpel, Mata Pisau Bedah (NO.10) √ √55 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi √ √56 Sonde Pengukur Dalam Luka √ √57 Spekulum √ √58 Spekulum Mata (Weis) √ √59 Stand lamp untuk tindakan √ √60 Standar infus √ √61 Sterilisator Uap √ √62 Stetoskop Janin √ √63 Stetoskop Duplex/Simplex √ √64 Jam/timer √ √65 Spalk √ √66 Stop Watch √ √



67 Suction pump √ √

12

68 Sudip Lidah √ √69 Tabung oksigen dan kelengkapannya √ √70 Tempat Tidur Periksa dan Lampu Periksa √ √71 Tensimeter Anak √ √72 Tensimeter Dewasa √ √73 Termometer Dahi dan Telinga √ √74 Termometer Rectal √ √75 Termometer Dewasa √ √76 Toples Kapas/Kasa Steril √ √77 Torniket Karet √ √78 Tromol Kasa/Kain Steril 25 X 120 mm √ √79 Usungan ( Brankar ) √ √80 Waskom Bengkok √ √81 Waskom Cekung √ √82 Waskom Cuci √ √

B. Bahan Habis Pakai

1 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya √ √2 Sabun Tangan atau Antiseptik √ √3 Abocath/wing needle No.18 √ √4 Abocath/wing needle No. 20 √ √5 Abocath/wing needle No. 23 √ √6 Abocath/wing needle No. 26 √ √7 Benang Silk √ √8 Chromic Catgut √ √9 Duk Bolong, Sedang √ √

10 Endotracheal tube ( ETT ) 2.5, 3, 4 √ √11 Endotracheal tube ( ETT ) 3 √ √12 Endotracheal tube ( ETT ) 4 √ √13 Glucotest dan strip √ √14 Infus Set/ IV Set/Transfusion Set √ √

15Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran Penampang Segitiga √ √

16Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat √ √

17Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran Penampang Segitiga √ √

18Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat √ √

19 Jarum Jahit Untuk Operasi Mata, 1/2 Lingkaran √ √



20 Disposable Syringe 1 cc √ √21 Disposable Syringe 2,5 - 3 cc √ √

13

22 Disposable Syringe 5 cc √ √23 Disposable Syringe 10 cc √ √24 Kain balut segitiga ( mitella ) √ √25 Kateter, Karet No. 10 (Nelaton) √ √26 Kateter, Karet No. 12 (Nelaton) √ √27 Kateter, Karet No. 14 (Nelaton) √ √28 NGT / Selang Lambung ( berbagai ukuran ) √ √29 Sarung Tangan √ √30 Selang Karet untuk Anus √ √31 Sikat Tangan √ √32 Torniket Karet √ √

C. Perlengkapan

1 Sikat untuk Membersihkan Peralatan √ √2 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup √ √3 Kotak Penyimpan Jarum atau Pisau Bekas √ √4 Bantal √ √5 Celemek Plastik (Schort) (Panjang 52 inchi) √ √6 Lampu Senter √ √7 Perlak Plastik √ √8 Sarung Bantal √ √9 Seprei √ √

10 Tempat Sampah Tertutup √ √11 Formulir Implementasi dan Evaluasi Keperawatan √ √

D. Perabotan


14

3.3. Kesehatan Ibu



A. Kebidanan dan Kandungan

1 Stetoskop √ √2 Tensimeter Dewasa √ √3 Sudip Lidah √ √4 Sudip lidah logam panjang 12 cm √ √5 Sudip lidah logam panjang 16,5 cm √ √6 Lancet √ √7 Palu Refleks √ √8 Timbangan Dewasa √ √9 Dopler √ √

10 Pita Pengukur Lila √ √11 Meteran √ √12 PengukurTinggi Badan (Microtoise) √ √13 Sonde mulut √ √14 Sonde Uterus/Penduga √ √15 Termometer Dewasa √ √16 Termometer Rectal √ √17 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar √ √18 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil √ √19 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang √ √20 Spekulum Vagina (Sims) √ √21 Anuskop √ √22 Gunting Benang √ √23 Gunting Episiotomi √ √24 Gunting Verband √ √25 Korcher Tang √ √26 1/2 Klem Korcher √ √27 Lemari Peralatan √ √28 Mangkok untuk Larutan √ √29 Masker Dewasa untuk Ambu Bag √ √30 Pinset Anatomi Pendek √ √31 Pinset Anatomi Panjang √ √32 Pinset Bedah √ √33 Pisau Pencukur √ √

15



34 Pelvimeter Obstetrik √ √35 Pompa Payudara untuk ASI √ √36 Safety Box /Needle Destroyer √ √37 Silinder Korentang Steril √ √38 Tabung untuk bilas vagina √ √39 Bak Instrumen dengan tutup √ √40 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup √ √41 Bengkok Kecil √ √42 Bengkok Besar √ √43 Tampon Tang √ √44 Toples Kapas / Kasa Steril √ √45 Torniket Karet √ √46 Tromol Kasa / Kain Steril √ √

47USG 2 Dimensi (dengan Ketentuan Ada Dokter Terlatih) √ √

48 Waskom Bengkok √ √49 Waskom Cekung √ √50 Sterilisator Uap √ √51 Meja Ginekologi √ √52 Lampu Periksa √ √53 Meja Instrumen / Alat √ √

54Tempat Tidur Periksa dan Perlengkapannya (G With Foldable Stepstool) √ √


1 Betadine Solution aatu Desinfektan lainnya √ √2 Sabun Tangan atau Antiseptik √ √3 Alkohol √ √4 Kasa √ √5 Chromic Catgut √ √6 Kapas √ √7 Kateter Karet √ √8 Masker 9 Sarung tangan √ √

10 Disposable Syringe, 1 cc √ √11 Disposable Syringe, 2,5 – 3 cc √ √12 Disposable Syringe, 5 cc √ √

16



17

13 Disposable Syringe, 10 cc √ √14 Kateter √ √15 Cairan NaCl √ √16 Pipa Lambung √ √17 Pelumas √ √18 Lidi kapas √ √

C. Perlengkapan 1 Buku Register Ibu √ √2 Buku Kohort Ibu √ √3 Buku KIA √ √4 Formulir Askep/Kebidanan √ √5 Formulir Informed Consent √ √6 Formulir ANC √ √7 Formulir Partograf √ √8 Formulir Persalinan/nifas dan KB √ √9 Formulir Laporan √ √

10 Formulir Rujukan √ √11 Formulir Surat Kelahiran √ √12 Formulir Surat Kematian √ √13 Formulir Surat Keterangan Cuti Bersalin √ √14 Formulir Permintaan Darah √ √15 Diagram Medis dengan Piktogram √ √16 Baskom Cuci Tangan √ √17 Sikat untuk Membersihkan Peralatan √ √18 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup √ √19 Bantal √ √20 Celemek Plastik (Schort) √ √21 Lampu Senter (Heavy Duty Torch Light) √ √22 Perlak √ √23 Sarung Bantal √ √24 Selubung Alat √ √25 Seprei √ √26 Tabung Oksigen dengan Regulator √ √27 Tempat Sampah Tertutup/Khusus √ √28 Kotak Penyimpan Jarum/Pisau Bekas √ √29 Pispot √ √



D. Perabotan

18


19

3.4. Kesehatan Bayi



A. Perawatan Bayi Baru Lahir 1 Klem Tali Pusat √ √2 Alat Penghisap Lendir De Lee / Bulb √ √3 Ambu Bag √ √4 Gunting Tali Pusat √ √5 Pengikat Tali Pusat √ √6 Klem Pean √ √7 Masker Bayi untuk Ambu Bag √ √8 Pengukur Panjang Badan Bayi √ √9 Pengukur Lingkar Kepala √ √

10 Pompa Payudara untuk ASI √ √11 Penutup Mata (Okluder) √ √12 Stetoskop Janin √ √13 Stetoskop Neonatus √ √14 Termometer Bayi √ √15 Timbangan Bayi √ √16 Timbangan Bayi √ √17 Vaccine Carrier √ √

18Meja Resusitasi dengan Pemanas (Infant Radiant Warmer) Ketinggian 90-125 cm (Dapat Diatur) √ √

19 Ambu Bag yang Hanya Mampu Menghasilkan PIP √ √

20Ambu Bag yang Mampu Menghasilkan PIP dan PEEP √ √

21 Sungkup Silikon Ukuran 0,1 dan 2 √ √22 Laringoskop Neonatus Bilah Lurus (1 set) √ √23 Nasogastrik tube (ukuran 3, 5 dan 8) √ √24 T-Piece Resusitator √ √25 Syringe Pump √ √26 Infant Warmer √ √27 Inkubator Bayi dengan 6 Jendela √ √

28Sumber Oksigen (Oksigen Konsentrator/Oksigen Tabung/Oksigen Sentral) dengan Regulator √ √

29 Gendongan Kanguru30 Pompa Payudara untuk ASI31 Orogastrik Tube bagi BBLR Tanpa Refleks Hisap32 Flowmeter Neonatus (low flow)33 Terapi Sinar (Phototherapy)34 Penutup Mata (Okluder)

20



35Pulse Oksimeter dengan sensor untuk neonatus dan bayi √ √

36 Sterilisator √ √37 Kulkas Vaksin √ √38 Vaccine Carrier √ √39 Glucotest √ √40 Lanset √ √41 Rapid Test untuk Malaria √ √


1 Disposable Syringe, 1 cc √ √2 Disposable Syringe, 2,5 – 3 cc √ √3 Disposable Syringe, 5 cc √ √4 Disposable Syringe, 10 cc √ √5 Chromic Catgut √ √6 Kateter Karet √ √7 Cairan NaCl √ √8 Pipa Lambung √ √

9Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi no. 23 dan 25 √ √

10 Lidi Kapas √ √11 Sarung Tangan √ √12 Sabun Tangan atau Antiseptik √ √13 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya √ √14 Alkohol √ √15 Kapas √ √16 Kasa √ √17 Masker √ √

C. Perlengkapan 1 Buku register Bayi √ √2 Register Kohort Bayi √ √

3Formulir Pencatatan Bayi Muda umur kurang dari 2 bulan √ √

4 Formulir Laporan Kesehatan Bayi √ √5 Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Bayi √ √6 Lampu Senter √ √

7Lampu Untuk Penerangan dan Memberi Kehangatan √ √

8 Steek Laken √ √

21



9 Pin hole (Cakram Berlubang) √ √10 Tabung Oksigen dengan regulator √ √11 Baju kaos anak √ √12 Baju berkancing √ √13 Timer (Alat Pengukur Waktu) √ √14 ARI timer √ √15 Kain √ √16 Sarung Bantal √ √17 Bantal √ √18 Selimut √ √19 Sprei √ √20 Waslap √ √21 Handuk √ √22 Tempat Sampah Tertutup √ √23 Sikat untuk Membersihkan Peralatan √ √24 Kotak Penyimpan Jarum atau Pisau Bekas √ √25 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup √ √

22

3.5. Kesehatan Balita



A. Manajemen Terpadu Balita Sakit (MTBS)1 Stetoskop Pediatrik √ √2 Timbangan bayi/infantometer √ √3 Timbangan Anak √ √4 Pengukur panjang badan bayi √ √5 Pengukur tinggi badan/microtoise √ √6 Tensimeter anak √ √7 Termometer Anak √ √8 Termometer Rectal √ √

B. Stimulasi dan Deteksi Dini Tumbuh Kembang (SDIDTK)

1 Timbangan bayi/infantometer √ √2 Timbangan Anak √ √3 Pengukur panjang badan bayi √ √4 Pengukur tinggi badan/microtoise √ √5 Pengukur lingkar kepala √ √6 Senellen chart kartu E √ √

C. Bahan Habis Pakai

1 Sabun Tangan atau Antiseptik √ √

2Infus set dengan wing needle untuk anak dan bayi no. 23 dan 25 √ √

3 Disposable Syringe, 1 cc √ √4 Disposable Syringe, 2,5 – 3 cc √ √5 Disposable Syringe, 5 cc √ √6 Disposable Syringe, 10 cc √ √7 Pipa Lambung √ √8 Kismis/biskuit kecil/potongan biskuit sebesar kismis √ √

D. Perlengkapan 1 Bagan Dinding MTBS √ √2 Bagan MTBS √ √3 Buku KIA √ √

4Formulir Pencatatan Bayi Muda umur kurang dari 2 bulan √ √

23



24

5Formulir Pencatatan Balita Sakit umur 2 bulan sampai 5 tahun √ √

6 Register Kohort Bayi √ √7 Register Kohort Anak Balita √ √8 Formulir Laporan Kesehatan Bayi √ √

9Formulir Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah √ √

10 Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Bayi √ √

11Formulir RekapitulasiLaporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah √ √

12Formulir Kuesioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP) √ √

13 Formulir Deteksi Dini Tumbuh Kembang Anak √ √14 Register Kohort Anak Balita √ √15 Sikat untuk Membersihkan Peralatan √ √16 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup √ √17 Kotak Penyimpan Jarum atau Pisau Bekas √ √18 ARI timer √ √19 Timer (Alat Pengukur Waktu) √ √20 Kerincingan/lonceng kecil √ √21 Benang wol berwarna merah √ √22 Kubus ukuran 2.5 - 5 cm 10 buah berbagai warna √ √

23Lingkaran berbentuk donat yang dapat disusun keatas dari besar sampai kecil √ √

24 Puzzle sederhana dari kayu/karton/plastik √ √25 Cangkir dan tutupnya √ √26 Kertas warna - warni/kertas origami √ √27 Buku gambar √ √28 Pensil warna √ √29 Mobil-mobilan / mainan yang bisa ditarik √ √30 Boneka kecil √ √31 Baju kaos anak √ √32 Baju berkancing √ √33 Botol yang dibuka dengan cara memutar tutupnya √ √34 Selendang/saputangan merah √ √35 Gambar-gambar binatang √ √40 Gambar-gambar orang √ √41 Bola sebesar bola tenis √ √42 Bola dengan ukuran lebih besar √ √43 Tempat Sampah Tertutup √ √

3.6. Keluarga Berencana


25


A. Layanan KB

1 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup √ √2 Alat Pemasang Implant √ √3 Alat Pengait IUD √ √

4Gunting Bedah Standar, Lurus, Ujung Tumpul/Tumpul √ √

5Klem Pemegang Implan (Modifikasi Klem untuk Vasektomi Tanpa Pisau) √ √

6 Lampu Kepala √ √7 Lemari Peralatan √ √8 Mangkok √ √9 Meja Ginekologi √ √

10 Pinset Anatomis, 14,5 cm √ √11 Pinset Anatomis, 18 cm √ √12 Safety Box/Needle Destroyer √ √13 Silinder Korentang Steril √ √14 Skalpel, Mata Pisau Bedah (No.10) √ √15 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi √ √16 Spekulum Vagina √ √17 Spekulum Vagina (Sims) √ √18 Stetoskop √ √19 Tensimeter √ √20 Toples Kapas/Kasa Steril √ √21 Tromol Kasa/Kain Steril √ √22 Timbangan Dewasa √ √23 Waskom Cekung √ √


1 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya √ √2 Sabun Tangan atau Antiseptik √ √3 Disposable Syringe 2,5 cc - 3 cc √ √4 Disposable Syringe 5 cc √ √5 Disposable Syringe 10 cc √ √6 Duk Bolong, Sedang √ √7 IUD Set √ √8 Kain Steril √ √

26



9 Chromic Catgut √ √10 Sarung Tangan √ √

C. Perlengkapan

1 APD Set √ √2 Baju Tindakan √ √3 Sikat untuk Membersihkan Peralatan √ √4 Tempat Sampah Tertutup √ √5 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup √ √6 Kotak Penyimpan Jarum atau Pisau Bekas √ √7 Topi Operasi √ √8 Kain Steril √ √

D. Perabotan

1 Meja Tulis ½ biro √ √2 Kursi Kerja √ √

27

3.7. PONED

3.7.1.Maternal



A. Pemeriksaan Umum

1 Meja Instrumen √

2 Bak Instrumen Tertutup Kecil √

3 Bak Instrumen Tertutup Medium √

4 Bak Instrumen Tertutup Besar (Obsgin) √

5 Tromol Kasa √

6 Nierbekken/Kidney Disk Ukuran 23 cm √

7 Nierbekken/Kidney Disk Ukuran 30 cm √

8 Timbangan Dewasa √

9 Pengukur Tinggi Badan (microtoise) √10 Standar Infus √

11 Lampu Periksa Halogen √

12 Tensimeter dewasa √

13 Stetoskop Dupleks Dewasa √

14 Termometer Klinik (elektrik) √

15 Tabung Oksigen + Regulator √

16 Masker Oksigen + Kanula Nasal Dewasa √

17 Tempat Tidur Periksa (examination bed) √

18 Rak Alat Serbaguna √

19 Pentutup baki rak alat serbaguna √

28

20 Lemari obat √

B. Pemeriksaan Obstetri

1 Meteran/Metline √

2 Pita Pengukur Lengan Atas (LILA) √

3 Stetoskop Janin Pinard/Laenec √

4 Pocket Fetal Heart Rate Monitor (Doppler) √

5 Tempat Tidur untuk Persalinan (Partus Bed) √

6 Plastik Alas Tidur

C. Pemeriksaan Ginekologi

1 Klem Kasa (Korentang) √

2 Tempat Klem Kasa (Korentang) √

3 Spekulum (Sims) Kecil √

4 Spekulum (Sims) Medium √

29



5 Spekulum (Sims) Besar √6 Spekulum Cocor Bebek Grave Kecil √7 Spekulum Cocor Bebek Grave Medium √8 Spekulum Cocor Bebek Grave Besar √

D. Penanganan Emergensi Dewasa 1 Kit Resusitasi Dewasa √2 Endotracheal Tube Dewasa 2,5 √3 Endotracheal Tube Dewasa 3 √4 Endotracheal Tube Dewasa 4 √5 Stilet untuk Pemasangan ETT √6 Nasogastric Tube Dewasa 5 √7 Nasogastric Tube Dewasa √

E.Pencegahan Infeksi 1 Sabun Tangan atau Antiseptik √2 Kacamata/Goggle √3 Masker √4 Apron √5 Sepatu Boot √6 Tong/Ember dengan Kran √7 Sikat untuk Membersihkan Peralatan √8 Perebus Instrumen (Destilasi Tingkat Tinggi) √9 Sterilisator Kering √

10 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup √11 Kotak Penyimpan Jarum atau Pisau Bekas √12 Tempat Sampah Tertutup √13 Pispot Sodok (Stick Pan) √

F. Persalinan Normal 1 Setengah Kocher √2 Gunting Episiotomi √3 Gunting Talipusat √4 Gunting Benang √5 Pinset Anatomis √6 Pinset Sirurgis √7 Pisau Pencukur √8 Needle Holder √9 Nelaton Kateter √

30



31

10 Jarum Jahit Tajam (Cutting) √11 Jarum Jahit Tajam (Cutting) √12 Bas/Baskom Plastik Tempat Plasenta √

G. Persalinan Patologis Varginam 1 Ekstraktor Vakum Manual √

H. Penatalaksanaan Abortus Inkompletus 1 Aspirator Vakum Manual √2 Waskom √

I. Pentalaksanaan Perdarahan Pasca Salin 1 Klem Kelly/Klem Kocher Lurus √2 Klem Fenster/Klem Ovum √3 Needle Holder √4 Pinset Anatomis √5 Pinset Sirurgis √

J. Insersi dan Ekstrksi AKDR 1 Mangkok Iodin √2 Tenakulum Schroeder √3 Klem Kasa Lurus (Sponge Foster Straight) √4 Gunting Mayo CVD √5 Aligator Ekstraktor AKDR √6 Klem Penarik Benang AKDR √7 Sonde Uterus Sims √

K. Laboratorium Sederhana 1 Hemoglobin Meter Elektronik √2 Tes Celup Urinalisis Glukose & Protein √3 Tes Celup hCG (Tes Kehamilan) √4 Tes Golongan darah (ABO, rhesus) √

L. Bahan Habis Pakai 1 Chromic Catgut √2 Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml √3 Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml √4 Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml √5 Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml √6 Spuit disposable (steril) 20 ml √7 Three-way Stopcock (steril) √



32

8 Infus Set Dewasa √9 Kateter intravena 16 G √

10 Kateter intravena 18 G √11 Kateter Intravena 20 G √12 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8 √13 Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10 √14 Kateter Folley dewasa √15 Kateter Folley dewasa √16 Kantong Urin √17 Sarung Tangan Steril √18 Sarung Tangan Steril √19 Sarung Tangan Steril √20 Sarung Tangan Panjang (Manual Plasenta) √21 Sarung Tangan Rumah Tangga (Serbaguna) √22 Sabun Cair untuk Cuci Tangan √23 Plester Non Woven √24 Povidon Iodin 10% √25 Alkohol 75% √26 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya √27 Cuvette Hemoglobin Meter Elektronik √

3.7.2.Neonatal



A. Pemeriksaan Umum 1 Tensimeter/Sphygmomanometer Bayi √2 Tensimeter Sphygmomanometer Neonatus √3 Stetoskop Dupleks Bayi √4 Stetoskop Dupleks Neonatus √5 Termometer Klinik (Elektrik) √6 Timbangan Neonatus + Bayi √7 ARI Timer Standar (respiratory rate timer) √8 Lampu Emergensi √

B. Penanganan Emergensi Neonatus

1Meja Resusitasi dengan pemanas (infant radiant warmer)

√2 Kit resusitasi neonatus √

3Balon Resusitasi Neonatus mengembang sendiri, dengan selang reservoir

√



33

4 Sungkup Resusitasi Neonatus √5 Sungkup Resusitasi Bayi √6 Sungkup Resusitasi Anak √7 Laringoskop Neonatus Bilah Lurus (3 ukuran) √ Bilah Miller nomor 00 1 set √ Bilah Miller nomor 0 √ Bilah Miller nomor 1 √8 T Piece Resusitator √9 Endotracheal Tube Anak 2,5 √

10 Endotracheal Tube Anak 3 √11 Endotracheal Tube Anak 3,5 √12 Endotracheal Tube Anak 4 √13 Nasogastric Tube Neonatus 3 √14 Nasogastric Tube Neonatus 5 √15 Nasogastric Tube Neonatus 8 √16 Tabung Oksigen + Regulator √17 Pompa Penghisap Lendir Elektrik √18 Penghisap Lendir DeLee (neonatus) √19 Handuk Pembungkus Neonatus √20 Kotak Kepala Neonatus (head box) √

C. Pemasangan Infusi Umbilikus 1 Klem Arteri Kocher Mosquito Lurus √2 Klem Arteri Kocher Mosquito Lengkung √3 Klem Arteri Pean Mosquito √4 Pinset Sirurgis √5 Pinset Jaringan Kecil √6 Pinset Bengkok Kecil √7 Needle Holder √8 Gunting Jaringan Mayo Ujung Tajam √9 Gunting Jaringan Mayo Ujung Tumpul √

10 Gunting Jaringan Iris Lengkung √11 Skalpel √12 Bisturi √13 Baskom Kecil √

D. Vena Seksi 1 Needle Holder Matheiu √2 Jarum Ligasi Knocker √



3 Doyeri Probe Lengkung √4 Pinset Jaringan Semken √5 Pinset Kasa (Anatomis) √

34

6 Pinset Jaringan (Sirurgis) √7 Gunting Iris Lengkung √8 Gunting Operasi Lurus √9 Retraktor Finsen Tajam √

10 Skalpel No. 3 √11 Skalpel No. 4 √12 Bisturi No. 11 √13 Bisturi No. 20 √14 Bisturi No. 21 √15 Klem Mosquito Halsted Lurus √16 Klem Mosquito Halsted Lengkung √17 Klem Linen Backhauss √18 Klem Pemasang Klip Hegenbarth √

E. Inkubator 1 Kantong Metode Kanguru sesuai ukuran neonatus √2 Inkubator Ruangan dengan termostat sederhana √

F. Bahan Habis Pakai 1 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya √2 Sabun Tangan atau Antiseptik3 Chromic Catgut √4 Infus Set Pediatrik √5 Three-way Stopcock (steril) √6 Kanula Penghisap Lendir Neonatus 6 √7 Kanula Penghisap Lendir Neonatus 8 √8 Kanula Penghisap Lendir Neonatus 10 √9 Klem Tali Pusat √

10 Kateter Intravena √11 Kateter Umbilikus 3 √12 Kateter Umbilikus 5 √

3.8. UKS

3.8.1.UKS Sekolah Dasar



A. Peralatan

1Antrodometri Alat untuk Mengukur Tubuh Dan Komposisi Tubuh √ √

35

2 Bangku Harvard √ √

3 Gambar Anatomi Mata √ √

4 Garpu Tala 512 Hz/1024 Hz/2084 Hz √ √

5 Gunting Pembalut (Lister) √ √

6 Kaca Kepala √ √

7 Loupe/Kaca Pembesar √ √

8 Opthalmoscope √ √

9 Palu Pengukur Refleks √ √

10 Pengukur Tinggi Badan √ √

11 Pulsameter, Alat Ukur Nadi √ √

12 Snellen, Alat Untuk Pemeriksaan Visus √ √

13 Sonde Lengkung √ √

14 Sonde Lurus √ √

15 Spalk √ √

16 Spekulum Hidung (Lempert) √ √

17 Spekulum Telinga √ √

18 Stetoskop √ √

19 Sudip Lidah, Logam, Panjang 12 cm √ √

20 Tandu Lipat √ √

21 Tas Lapangan √ √

22 Tempat tidur √ √

23 Tensimeter √ √

24 Termometer Anak √ √

25 Tes Buta Warna (Ishihara) √ √

26 Timbangan Anak √ √

36

27 Timbangan Dewasa √ √

28 Torniket Karet √ √

29 Trial Frame + Trial Lens (Lens Pemeriksa Visus) √ √

30 Waskom Cekung √ √


1 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya √ √



2 Alkohol √ √

3 Sabun Tangan atau Antiseptik √ √

4 Kapas √ √

5 Kassa Steril √ √

6 Perban √ √

7 Kain Balut Segitiga (Mitella) √ √

C. Perlengkapan

1 Sikat untuk Membersihkan Peralatan √ √

2 Lampu Senter √ √

3 Perlak Untuk Alas Tidur √ √

4 Seprei √ √

5 Sarung Bantal √ √

6 Bantal √ √

7 Tempat Sampah Tertutup √ √

37

3.8.2.UKS SMP – SMA



A. Peralatan

1Antrodometri Alat Untuk Mengukur Tubuh Dan Komposisi Tubuh √ √

2 Bangku Harvard √ √3 Gambar Anatomi Mata √ √4 Garpu Tala 512 Hz/1024 Hz/2084 Hz √ √5 Gunting Pembalut (Lister) √ √6 Kaca Kepala √ √7 Loupe/Kaca Pembesar √ √8 Opthalmoscope √ √9 Palu Pengukur Refleks √ √

10 Pengukur Tinggi Badan √ √11 Pulsameter, Alat Ukur Nadi √ √12 Snellen, Alat Untuk Pemeriksaan Visus √ √13 Sonde Lengkung √ √14 Sonde Lurus √ √15 Spalk √ √16 Spekulum Hidung (Lempert) √ √17 Spekulum Telinga √ √18 Stetoskop √ √



19 Sudip Lidah, Logam, Panjang 12 cm √ √20 Tandu Lipat √ √21 Tas Lapangan √ √22 Tempat tidur √ √23 Tensimeter √ √24 Termometer Anak √ √25 Tes Buta Warna (Ishihara) √ √26 Timbangan Dewasa √ √28 Torniket Karet √ √29 Trial Frame + Trial Lens (Lens Pemeriksa Visus) √ √30 Waskom Cekung √ √

B. Bahan Habis Pakai1 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya √ √2 Alkohol √ √3 Sabun Tangan atau Antiseptik √ √4 Kain Balut Segitiga (Mitella) √ √

38

5 Kapas √ √6 Kassa Steril √ √7 Pembalut √ √8 Perban √ √

C. Meubelair dan Perlengkapan1 Lampu Senter √ √2 Perlak untuk Alas Tidur √ √3 Seprei √ √4 Sarung Bantal √ √5 Bantal √ √6 Tempat Sampah Tertutup √ √

39

3.9. Poliklinik Gigi



A. Layanan Poliklinik Gigi

1 Atraumatic Restorative Treatmen (ART) √ √ 1.1. Enamel Access Cutter √ √

1.2. Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small) √ √

1.3. Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedan g (Spoon Excavator Medium) √ √

1.4. Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large) √ √

1.5. Double Ended Applier and Carver √ √ 1.6. Spatula Plastik √ √ 1.7. Hatchet √ √ 1.8. Batu Asah √ √2 Bein Lurus Besar √ √3 Bein Lurus Kecil √ √

4Bor Intan (Diamond Bur Assorted) untuk Air Jet Hand Piece (Kecepatan Tinggi) (round, inverted dan fissure) √ √

5Bor Intan Kontra Angle Hand Piece Conventional (Kecepatan Rendah) (round, inverted dan fissure) √ √

6 Polishing Bur √ √7 Ekskavator Berujung Dua (Besar) √ √8 Ekskavator Berujung Dua (Kecil) √ √9 Gunting Operasi Gusi (Wagner) (12 cm ) √ √

10 Handpiece Contra Angle √ √11 Handpiece Straight √ √12 Kaca Mulut Datar No.4 Tanpa Tangkai √ √13 Tangkai Untuk Kaca Mulut √ √14 Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar) √ √15 Korentang, Penjepit Sponge (Foerster) √ √16 Set Kursi Gigi yang terdiri dari: √ √ 16.1. Kursi Gigi: √ √ - Up Down Movement √ √ - Reclining √ √ - Head Rest √ √ - Lampu Halogen Tanpa Bayangan √ √

40



16.2. Cuspidor Unit: √ √ - Spitton Bowl + Bowl Flush √ √ - Water Cup Filler √ √ - Saliva Ejector √ √ - Transparent Water Tank (1000 cc) √ √ 16.3. Meja Instrumen √ √ - Air Turbin Hand Piece 400.000 rpm √ √

- Air Motor 20.000 rpm dengan Straight dan

Contra Angle Hand √ √ - Triple Syringe √ √ 16.4. Foot Controller untuk Hand Piece √ √ 16.5. Kompresor Oilless 1 PK √ √

17 Light Curing √ √

18Mikromotor dengan Straight dan Contra Angle Hand Piece (Low Speed Micro Motor portable) √ √

19 Pelindung Jari √ √20 Pemegang Matriks (Matrix Holder) √ √21 Penahan Lidah √ √22 Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Distal) √ √23 Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Mesial) √ √24 Penumpat Plastis √ √25 Periodontal Probe √ √26 Penumpat Semen Berujung Dua √ √27 Pinset Gigi √ √

28Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Mesial) √ √

29Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial) √ √

30 Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hook) √ √

31Skeler Standar, Black Kiri dan Kanan (Type Chisel/Mesial) √ √

32Skeler Standar, Black Kiri dan Kiri (Type Chisel/Mesial) √ √

33 Skeler Ultrasonik √ √34 Sonde Lengkung √ √35 Sonde Lurus √ √36 Spatula Pengaduk Semen √ √37 Spatula Pengaduk Semen Ionomer √ √

41



42

38 Set Tang Pencabutan Dewasa √ √ 38.1. Tang gigi anterior rahang atas dewasa √ √ 38.2. Tang gigi premolar rahang atas √ √ 38.3. Tang gigi molar kanan rahang atas √ √ 38.4. Tang gigi molar kiri rahang atas √ √ 38.5. Tang molar 3 rahang atas √ √ 38.6. Tang sisa akar gigi anterior rahang atas √ √ 38.7. Tang sisa akar gigi posterior rahang atas √ √

38.8. Tang gigi anterior dan premolar rahang bawah √ √

38.9. Tang gigi molar rahang bawah kanan/kiri √ √ 38.10. Tang gigi molar 3 rahang bawah √ √ 38.11. Tang sisa akar rahang bawah √ √

39 Set Tang pencabutan anak √ √ 39.1. Tang gigi anterior rahang atas √ √ 39.2. Tang molar rahang atas √ √ 39.3. Tang molar susu rahang atas √ √ 39.4. Tang sisa akar rahang atas √ √ 39.5. Tang gigi anterior rahang bawah √ √ 39.6. Tang molar rahang bawah √ √ 39.7. Tang sisa akar rahang bawah √ √

40 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Besar) √ √41 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Kecil) √ √42 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi √ √43 Silinder Korentang Steril √ √44 Tempat Alkohol (Dappen Glas) √ √

45Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 70 mm) √ √

46 Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm) √ √47 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup √ √48 Lampu Spiritus Isi 120 cc √ √49 Lempeng Kaca Pengaduk Semen √ √50 Needle Destroyer √ √51 Sterilisator kering √ √52 Waskom Bengkok (Neirbeken) √ √




43

1 Tumpatan Sementara √ √2 Glass Ionometer √ √3 Composite Light Curing √ √4 Articulating Paper (Kertas Artikulasi) √ √5 Jarum Jahit, Lengkung No.13 √ √6 Jarum Jahit, Lengkung No.16 √ √7 Jarum Suntik, Hipodermis (No.12) √ √8 Jarum Suntik, Hipodermis (No.18) √ √9 Kapas √ √

10 Dental Hand Piece Lubricant/Oil Spray √ √11 Pita Matrix (Matrix Band) 5 mm X 100 mm √ √12 Seluloid Kotak/Strip √ √13 Suction Tip √ √14 Tampon √ √15 Antiseptik Oral √ √16 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya √ √17 Sabun Tangan atau Antiseptik √ √

C. Perlengkapan

1 Generator Listrik 2000 watt √ √2 Sikat untuk Membersihkan Peralatan √ √3 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup √ √4 Tempat jarum bekas √ √5 Stabilizer √ √6 Tempat Alat Gigi (Tas Peralatan) √ √7 Tempat Sampah Tertutup √ √

D. Perabotan

1 Kursi kerja √ √2 Meja tulis ½ biro √ √

44

3.10. UKGS



A. Peralatan

1 Atraumatic Restorative Treatmen (ART) √ √ 1.1. Enamel Access Cutter √ √

1.2. Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small) √ √

1.3. Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedan g (Spoon Excavator Medium) √ √

1.4. Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large) √ √

1.5. Double Ended Applier and Carver √ √ 1.6. Spatula Plastik √ √ 1.7. Hatchet √ √ 1.8. Batu Asah √ √2 Kursi Gigi Lapangan √ √3 Ekskavator Berujung Dua (Besar) √ √4 Ekskavator Berujung Dua (Kecil) √ √5 Penumpat Plastis √ √6 Pinset Gigi √ √7 Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe) √ √8 Skeler, Black Kiri dan Kanan (Type Hoe) √ √9 Skeler, Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle) √ √

10Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial) √ √

11Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal) √ √

12 Sonde Lengkung √ √13 Sonde Lurus √ √14 Spatula Pengaduk Semen √ √15 Tang Pencabutan Anak (1 Set) √ √ 15.1. Tang Gigi Anterior Rahang Atas √ √ 15.2. Tang Molar Rahang Atas √ √ 15.3. Tang Molar Susu Rahang Atas √ √ 15.4. Tang Sisa Akar Rahang Atas √ √ 15.5. Tang Gigi Anterior Rahang Bawah √ √ 15.6. Tang Molar Rahang Bawah √ √ 15.7. Tang Sisa Akar Rahang Bawah √ √

16 Sterilisator (Pressure Cooker) √ √

45



46

17 Tangkai untuk Kaca Mulut √ √18 Tempat Alkohol (Dappen Glas) √ √

19Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm) √ √

20 Toples Kapas/Kasa Steril √ √21 Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm) √ √22 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup √ √


1 Tumpatan Sementara √ √2 Glass Ionometer √ √3 Kapas √ √4 Alkohol √ √5 Antiseptik Oral √ √6 Sabun Tangan atau Antiseptik √ √7 Chlorethyl √ √8 Cairan untuk Memeriksa Dental Plak √ √9 Sarung Tangan √ √

10 Tampon √ √11 Articulating Paper (Kertas Artikulasi) √ √12 Seluloid Kotak/Strip √ √

C. Perlengkapan

1 Sikat Tangan √ √2 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup √ √3 Kotak Penyimpan Jarum atau Pisau Bekas √ √4 Alat Peraga Gigi √ √5 Waskom Cuci √ √6 Tas UKGS Kit √ √7 Tempat Sampah Tertutup √ √

47

3.11. Keperawatan Kesehatan Masyarakat



A. Keperawatan Kesehatan Masyarakat

1 Stetoskop Dewasa (Kardiologi) √ √2 Tensimeter Aneroid √ √3 Termometer Digital Dewasa (Mini Portable) √ √4 Termometer Telinga dan dahi √ √5 Reflex Hammer Segitiga √ √6 Penlight √ √7 Timbangan Badan Digital Dewasa √ √8 Timbangan Digital Bayi √ √9 Meteran Gulung √ √

10 Garpu Tala 512 Hz √ √11 Torniquet Karet √ √12 Alat Test Darah Portable Haemoglobin Analysis √ √

13Alat Test Darah Portable 3 Parameter (Glukosa, Asam Urat, Kolesterol) √ √

14 Pinset Anatomis 14 cm √ √15 Pinset Cirurgis 14 cm √ √16 Kom Iodine 6 cm √ √17 Kom Kapas Steril 6 cm √ √18 Kom dilengkapi tutup 12 cm √ √

19Bak Instrumen dilengkapi Tutup 21 cm x 4,5 cm x 12,5 cm √ √

20 Bak Suntik √ √21 Tromol Kassa √ √22 Gunting Verband 14 cm √ √23 Gunting Jaringan 14 cm √ √24 Gunting Iris Lurus 14 cm √ √25 Gunting Angkat Jahitan 13 cm √ √26 Klem Arteri 14 cm √ √27 Nierbeken 20 cm √ √28 Nebulizer Inhalasi Portabel √ √29 Snellen Chart 2 Jenis √ √30 Stop Watch √ √31 Test Buta Warna (Ishihara) √ √32 Pengukur Tinggi Badan Dewasa √ √33 Resusitator untuk Dewasa √ √

34Tabung Oksigen Portable dilengkapi Regulator, Selang dan Masker Oksigen √ √


48



1 Handrub √ √2 Alkohol Swabs √ √3 Sudip Lidah Dispossible 19,5 cm √ √4 Plester √ √5 Kasa Steril 16 x 16 cm √ √6 Masker Tali √ √7 Blood Lancet √ √8 Refill Strip Glukosa √ √9 Refill Strip Asam Urat √ √

10 Refill Strip Kolesterol √ √11 Refill Strip Haemoglobin Darah √ √12 Kapas √ √13 Sarung Tangan Non Steril √ √14 Sarung Tangan Steril √ √15 Pembalut (gulung) √ √16 Betadine Solution √ √17 Alkohol Antiseptik √ √18 NaCl 0,9 % √ √19 Rivanol √ √20 Dispossible Syringe 1 cc √ √21 Dispossible Syringe 3 cc √ √22 Dispossible Syringe 5 cc √ √23 Dispossible Syringe 10 cc √ √24 Refill Tinta Printer √ √25 Kertas √ √26 Set Brosur Program Kesehatan √ √

C. Perlengkapan

1 Perlak Kecil √ √2 Perlak Besar √ √3 Duk, Biasa √ √4 Duk, Bolong √ √5 Tas Ransel √ √6 Tas Jinjing √ √7 Laptop8 Printer

9Set Formulir Pencatatan Puskesmas (Pengkajian, Perencanaan, Implementasi dan Evaluasi Keperawatan, register Kohort)


49


10 Formulir Laporan Bulanan Puskesmas √ √11 Alat Peraga Penyuluhan √ √12 Jas Kerja √ √13 Apron √ √

D. Perabotan

1 Meja Tulis ½ Biro √ √2 Kursi Kerja √ √3 Lemari Arsip √ √4 Lemari Alat √ √

50

3.12. Peralatan Usia Lanjut (Usila)



A. Usia Lanjut

1 Stetoskop Dewasa √ √2 Tensimeter Dewasa √ √3 Termometer Dewasa √ √4 Timbangan Badan Dewasa √ √5 Meteran/Pengukur Tinggi Badan √ √6 Lampu Periksa √ √7 Reflex Hammer √ √8 Viewer X- Ray Double √ √9 Bingkai Kaca Mata √ √

10 Kaca Kepala √ √11 Kaca Mulut √ √12 Kaca Pembesar √ √13 Pinset Gigi √ √14 Set Peralatan Indera Mata (Lihat Poliklinik Umum) √ √

15Set Peralatan Indera Pendengaran (Lihat Poliklinik Umum) √ √

16Sudip Lidah, Logam, Panjang 12 cm (Tongue Depressor) √ √

17Tempat Tidur, Periksa dan Perlengkapannya 2 Crank (With Foldable Stepstool) √ √

18 Tromol stainless (bahan habis pakai) √ √19 Kursi Roda √ √20 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup √ √21 Baskom Cuci Tangan √ √

B. Bahan Habis Pakai 1 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya √ √2 Alkohol √ √3 Sabun Tangan atau Antiseptik √ √4 Kapas √ √5 Kassa √ √6 Chromic Catgut √ √7 Masker √ √8 Sarung tangan √ √

C. Perlengkapan 1 Sikat untuk Mebersihkan Peralatan √ √2 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup √ √


51


3 Kotak Penyimpan Jarum atau Pisau Bekas √ √4 Lampu Senter (Heavy Duty Torch Light) √ √5 Seprei √ √6 Sarung Bantal √ √7 Perlak √ √8 Tempat Sampah Tertutup/Khusus √ √

D. Perabotan 1 Kursi kerja √ √2 Meja tulis ½ biro √ √

52

3.13. Gizi



A. Layanan Gizi

1 Pengukur Lingkar Lengan Atas (Lila) √ √2 Timbangan Bayi √ √3 Timbangan Detecto √ √4 Papan Panjang Badan Bayi √ √5 Pengukur Tinggi Badan (Microtoise) √ √6 Skinfold Calipers √ √7 Metline ( Pengukur Lingkar Pinggang ) √ √


1 Cairan Desinfektan Tangan √ √2 Cairan Desinfektan Ruangan √ √

C. Perlengkapan

1 Food Model √ √2 Leaflet Diet √ √3 Poster-Poster Gizi √ √4 Kartu Status Px √ √5 Tempat Sampah Tertutup √ √

D. Perabotan

1 Lemari Gantung (Locker Tempat Leaflet) √ √2 Lemari Kaca √ √3 Meja Tulis ½ biro √ √4 Kursi √ √

53

3.14. Laktasi



A. Laktasi

-

B. Bahan Habis Pakai 1 Kapas Steril √ √2 Sabun Cuci √ √3 Tisu kering √ √4 Tisu Basah non Alkohol √ √

C. Perlengkapan 1 Tirai √ √2 Toples untuk kapas steril √ √

3Alat Peraga Cara Menyusui yang Benar (Boneka dan Tetek-Tetekan) √ √

4 Dispenser/Termos Air Panas √ √5 Lap/Serbet Bersih √ √6 Gel Pendingin √ √7 Sterilizer Botol ASI √ √8 Media KIE tentang ASI √ √9 Tempat Sampah Tertutup √ √

D. Perabotan 1 Lemari Es √ √2 Meja Tamu √ √3 Kursi Tamu √ √

54

3.15. Dapur



A. Dapur

1Kompor Gas, Teflon 2 Sumbu, Selang Gas dan Tutup Pengaman - √

2Tabung Gas Tanpa Isi, Besi, Ukuran Standar 15 kg - √

3 Panci Ukuran Kecil, Allumunium, - √4 Panci Ukuran Sedan g, Allumunium, - √5 Panci Ukuran Besar, Allumunium, - √

6Wajan Ukuran Sedan g, Stainless Steel, Diameter 36 cm - √

7Wajan Ukuran Besar, Stainless Steel, Diameter 38 cm - √

8 Dandang/Risopan, Allumunium, Diameter 34 cm - √9 Loyang Aluminium, Aluminium - √

10 Pisau Dapur, Baja - √11 Piring Makan, Melamin, Diameter 22 cm - √12 Piring Kecil Datar, Melamin, Diameter 10 cm - √13 Piring Kue Cekung, Melamin, Diameter 10 cm - √14 Mangkuk Sayur, Melamin, Diameter 20 cm - √15 Gelas Minum, Melamin, Diameter 8 cm - √16 Gelas Ukur, Kaca Tahan Panas, Diameter 10 cm - √17 Cangkir Bertutup - √18 Teko Air Minum, Allumunium, Diameter 24 cm - √19 Sendok Makan, Stainless Steel - √20 Sendok Kecil, Stainless Steel - √

21Sendok Sayur, Stainless Steel, Diameter 9 cm , Tangkai 27 cm - √

22 Garpu Makan, Stainless Steel - √

23Tutup dan Tatakan Gelas, Melamin, Diameter 7 cm - √

24 Baki/Nampan, Stainless Steel - √25 Baskom, Stainless Steel, Diameter 34 cm - √26 Cobek dan Ulekannnya, Batu - √27 Kocokan Susu - √28 Nampan - √29 Parutan, Stainless - √30 Pembuka Botol/Kaleng - √

31Saringan Santan/Kelapa, Stainless Steel, Diameter 20 cm - √

55



56

32 Saringan Teh, Plastik, Diameter 10 cm - √33 Serok, Stainless Steel - √34 Serbet Makan, Kain, Ukuran 40 x 40 - √

35Sodet, Stainless Steel, Diameter 9 cm , Tangkai 27 cm - √

36 Talenan, Kayu, Ukuran 20 x 25 cm - √37 Tempat Air Minum, Plastik Tebal, Volume 10 liter - √38 Termos Air Panas, Plastik Tebal, Volume 1,5 liter - √39 Timbangan Kue, Ukuran 2 kg - √40 Alat Makan Pasien Anak - √

Bila Listrik memungkinkan, dapat ditambah penyediaan peralatan sebagai berikut :

41 Kulkas 2 Pintu, Dilengkapi dengan Freezer - √42 Blender, Standar - √43 Rice Cooker, Stainless Steel, dalam Teflon - √44 Oven, Stainless Steel - √45 Mixer dengan Dudukan, Plastik , Stainless Steel - √46 Bakaran Roti, Stainless Steel (Oven Toaster) - √


1 Cairan Pembersih Lantai - √2 Sabun Cuci - √3 Insekti Killer - √

C. Perlengkapan

1 Bak Cuci Piring 2 Lubang, Stainless Steel - √2 Baskom Diameter 20 cm , Plastik - √3 Baskom Diameter 35 cm , Plastik - √4 Baskom Diameter 50 cm , Plastik - √5 Ember, Plastik, Diameter 30 cm - √6 Tempat Sampah 15 liter + Tutup, Plastik - √7 Trolley untuk Makanan 3 Susun - √

8Pelengkap Kebersihan (Sapu, Sikat, Lap, Alat/Kain Untuk Pel) - √

D. Perabotan

1Lemari Penyimpan Makanan, Lemari 2 Pintu, Susun 4 - √

2 Meja Persiapan - √3 Rak-Rak Makanan - √4 Rak piring, Tertutup, Kaca Dof, 4 Pintu (2 Sekat) - √5 Tempat Sampah Tertutup - √

57

3.16. Penyuluhan



A. Penyuluhan

1 Proyektor/LCD Proyektor + OHP √ √

2Layar Ukuran 1 x 1,5 m/ Screen yang dapat Digulung √ √

3 Portable Generator (Lapangan) √ √4 Megaphone/Public Audio System √ √5 Televisi & Antena √ √6 Video/VCD – DVD Player √ √7 Wireless System/Amplifier & Wireless Microphone √ √8 Kamera Foto digital √ √9 Papan Tulis Putih √ √

10 Bulletin Board √ √11 Flip Chart (Standard) √ √12 Boneka/Phantom Bayi Baru Lahir √ √13 Cetakan Jamban √ √14 Phantom Gigi Anak √ √15 Phantom Gigi Dewasa √ √16 Phantom Mata Ukuran Asli √ √17 Phantom Panggul Wanita √ √18 Alat Permainan Edukatif ( APE ) √ √19 Food Model √ √


1 Poster – Poster Program ( gizi, gigi, KIA/KB,dll ) √ √

C. Perlengkapan

1 Jam/timer √ √2 Kabel Tambahan, @ 20 m √ √3 Kendaraan Roda Dua untuk Penyuluhan √ √4 Komputer/Laptop + Printer √ √5 Tempat Sampah Tertutup √ √

D. Perabotan

1 Kursi Kerja √ √2 Lemari Alat-Alat Audiovisual √ √3 Meja Tulis √ √

58

3.17. Sanitasi

3.17.1. Sanitasi Air



A. Sanitasi Air

1 5000 Photo Meter √ √

2Boks Pendingin, Tahan Dingin Selama 7 hari (Cool Boks) √ √

3 Botol Sampel Air Bermulut Lebar √ √4 Botol Sampel Air Berpemberat √ √5 Cakram (Kekeruhan Kolam Renang) √ √

6Comperator untuk mengukur (Iron, Magnese, Nitrat, Nitrit, Total Hardness, Total Disolved Solid √ √

7 Jerigen (Wadah Sampel) √ √8 Digital Chlorin Test Kit √ √9 Digital Ph Meter √ √

10 Digital Termometer √ √11 Termometer √ √12 Turbidity Meter √ √13 Tabung Pengukur Kekeruhan √ √

14Komparator untuk Mengukur Kadar Chlor (Chlor Meter) √ √

15Penangkap Nyamuk Dan Larva (Surveilance Vektor Kit) √ √

16 Pengukur Colinesterasel (Cholisterase Kit)) √ √17 Pengukur Kelembaban (Hygrometer) √ √

18Soil Test Kit (Alat untuk Pengukur Jumlah Cacing dalam Tanah, Dll) √ √


1 Sabun Desinfeksi √ √2 Sarung Tangan Steril √ √3 Kantong Plastik Steril √ √

C. Perlengkapan

1 Tas Pembawa Sample √ √2 Tas Lapangan √ √3 Lampu Senter √ √

59

3.17.2. Sanitasi Makanan



A. Sanitasi Makanan

1 Alat Pengukur Kebutuhan Nutrisi Rumah Tangga √ √

2Alat Pengukur Kontaminasi Makanan dan Minuman (Food Sanitation Kit) √ √

3 Fly Sweep Net (Fly Griil) √ √4 Pipet Tetes √ √5 Pisau Pemotong yang Steril √ √6 Sarung Tangan Steril √ √7 Selang Pipa Plastik Diameter 0,25 inchi √ √8 Sendok √ √9 Sendok Tahan Karat √ √

10 Termos Es √ √


1 Sabun Desinfeksi √ √2 Sarung Tangan Steril √ √3 Kantong Plastik Steril √ √

C. Perlengkapan

1 Tas Pembawa Sample √ √2 Tas Lapangan √ √

60

3.18. Farmasi



A. Layanan Obat

1 Analitical Balance (Timbangan Mikro) √ √2 Mortir-stamper √ √3 Shaker √ √4 Termometer √ √5 Gelas Pengukur √ √6 Label untuk botol obat √ √7 Pipet Berskala √ √8 Corong √ √


1 Kertas pembungkus obat √ √2 Plastik Obat √ √3 Botol Obat √ √4 Sendok obat 5 ml √ √5 Sendok obat 15 ml √ √6 Aquades √ √

C. Perlengkapan

1 Buku Penerimaan Obat dan Bahan Habis Pakai √ √2 Buku Pengeluran Obat dan Bahan Habis Pakai √ √3 Kartu Stok masing-masing obat √ √4 Poster tentang obat √ √5 Leaflet tentang obat √ √6 Buku Farmakope Indonesia √ √7 Buku Informasi Spesialite Obat Indonesia (ISO) √ √8 Buku Informasi Obat Nasional Indonesia (IONI) √ √9 Formulir Etiket √ √

10 Formulir Resep √ √11 Formulir Pemakaian dan Lembar Permintaan Obat √ √12 Formulir Berita Acara Pemusnahan Resep √ √13 Tempat Sampah Tertutup √ √

D. Perabotan

1 Lemari Obat √ √2 Rak Obat √ √3 Lemari Es √ √

61



4 Lemari Arsip Resep √ √5 Meja Kerja √ √6 Kursi Kerja √ √

62

3.19. Laboratorium



A. Peralatan

1 Albuminometer (Esbasch) √ √2 Fotometer √ √3 Hematology Analizer (HA) √4 POCT (Point of Care Testing) √ √5 Hemositometer Set /Alat Hitung Manual √ √6 Inkubator √ √

7Komparator Preparat untuk Pemeriksaan Golongan Darah √ √

8 Lampu Spiritus √ √9 Lancet √ √

10 Mikroskop Binokuler √ √11 Pemanas/Penegas dengan Air √ √12 Penghisap Karet √ √

13 Pinset Anatomis (untuk Specimen) √ √14 Pipet Serologi √ √15 Rotator Plate √ √16 Sengkelit/ OSE √ √17 Sentrifus Listrik √ √18 Sentrifuse Mikrohematokrit √ √19 Sterilisator √ √20 Tabung Kapiler Mikrohematokrit √ √21 Tabung Sentrifus tanpa Skala √ √22 Tensimeter √ √23 Termometer 0 – 50 Derajat Celcius (Skala ½ C) √ √24 Torniquet √ √25 Urinometer (Alat Pengukur Berat Jenis Urine) √ √26 Westergren Set (Tabung Laju Endap Darah) √ √

B. Peralatan Gelas

1 Beker, Gelas √ √2 Botol Mulut Sempit dengan Tutup Ulir √ √3 Botol Pencuci √ √4 Botol Tetes 60 cc √ √5 Corong Kaca (5 cm) √ √


63


6 Erlenmeyer, Gelas √ √7 Gelas Pengukur (100 cc) √ √8 Pipet Berskala (Vol 1 cc) √ √9 Pipet Berskala (Vol 10 cc) √ √

10 Pipet Semi Otomatik √ √11 Pipet Tetes √ √12 Tabung Reaksi √ √

C. Bahan Habis Pakai

1 Carik Celup (Reagen) √ √2 Sabun Tangan atau Antiseptik √ √3 Disposable Syringe, 1 cc √ √4 Disposable Syringe, 10 cc √ √5 Disposable Syringe, 2,5 cc - 3 cc √ √6 Disposable Syringe, 5 cc √ √7 Kaca Penutup (Dek Glass) √ √8 Kertas Golongan Darah √ √9 Kertas Lakmus (Isi 100 lb) √ √

10 Kertas Lensa (Isi 100 lb) √ √11 Kertas Saring √ √12 Kertas Saring (Isi 100 lb) √ √13 Kit Rapid Test (Reagen) √ √14 Objek Glass √ √15 Pensil Kaca √ √16 Penusuk Jari Untuk Mengambil Darah √ √

17Pot Dahak Mulut Lebar Tembus Pandang Tutup Ulir √ √

18 Sarung Tangan √ √19 Blue Tip √ √20 Yellow Tip √ √21 Wadah Urin √ √

D. Perlengkapan

1 Kaki Tiga √ √2 Kawat Asbes √ √3 Penjepit Tabung Dari Kayu √ √4 Rak Pengering √ √5 Rak Pewarna Kaca Preparat √ √6 Rak Tabung Reaksi √ √7 Sikat untuk Membersihkan Peralatan √ √

64



8 Alat Hitung Manual (Differential Telling) √ √9 Timer (Pengukur Waktu) √ √

10 Jas Laboratorium √ √11 Sikat Tabung Reaksi √ √12 Ember Pengukur Plastik dengan Tutup √ √13 Tempat Sampah Tertutup √ √14 Tempat Sampah untuk Limbah Spesimen √ √

E. Perabotan

1 Kursi Kerja √ √2 Meja Tulis √ √3 Lemari Es √ √

65

3.20. Ambulance



A. Peralatan

1 Suction pump dengan kateter ukuran 6F – 16F √ √ Punya satu ukuran 6F – 10 F √ √ Punya satu ukuran 12 F – 16 F √ √2 Oksigen supply dengan regulator dan flowmeter √ √3 Masker Oksigen √ √

4Bagian Valve Mask (untuk manual 66esuscitator dioperasikan tangan dengan valve dewasa > 1000 ml dan anak 450 – 750 ml √ √

5 Airways √ √ Nasopharingeal (16F – 34F) ukuran anak, dewasa √ √ Oropharingeal (0-5) ukuran bayi, anak, dewasa √ √6 Pulse oximeter dengan ukuran anak dan dewasa √ √7 Pengisap lendir √ √8 AED (Automated External Defibrillator) √ √9 Collars √ √

10 Stretcher √ √11 Tensimeter √ √12 Stetoskop anak √ √13 Stetoskop dewasa √ √14 Termometer √ √

B. Bahan Habis Pakai1 Bandages √ √2 Bandages Segitiga √ √3 Kassa Steril √ √4 Jarum untuk Menjahit Luka √ √5 Kapas √ √6 Plester √ √7 Kantong Urine √ √8 Cold packs √ √9 Sabun Tangan atau Antiseptik √ √

10 Cairan Pembersih Luka √ √11 Jelly Pelumas √ √12 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya √ √13 Tempat Sampah Disposible √ √

C. Perlengkapan1 Formulir pasien √ √

66



67

2 Pertolongan persalinan : - Handuk √ √ - Kassa √ √ - Pengikat tali pusat √ √ - Gunting steril √ √ - Pengisap lendir √ √ - Penjepit tali pusat √ √ - Sarung tangan steril √ √ - Selimut bayi √ √3 Papan penyangga tulang belakang √ √4 Penyangga kepala √ √5 Selimut dewasa √ √6 Seprei √ √7 Bantal √ √8 Sarung bantal √ √9 Handuk √ √

10 Waskom √ √11 Sikat untuk Membersihkan Peralatan √ √12 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup √ √13 Kotak Penyimpan Pisau Jarum atau Pisau Bekas √ √14 Senter √ √15 Tempat Sampah Tertutup √ √

68

3.21. Puskesmas Keliling

No Jenis Layanan, Alat dan Sarana Kesehatan

A. Peralatan

1 Alat Pemasang IUD2 Alat Pemasang, Norplant3 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup4 Bein Lurus Besar5 Bein Lurus Kecil6 Botol Mulut Lebar7 Botol Mulut Sempit dengan Tutup Ulir8 Diagnostik Set, Lengkap9 Ekskavator Berujung Dua (Kecil)

10 Gelas Pengukur (16 Oz/500 ml)11 Gunting Bedah Standar, Lengkung12 Gunting Pembalut (Lister)13 Irigator Dengan Konektor Nilon, Lurus14 Kaca Mulut Datar No.4 Tanpa Tangkai15 Kateter, Logam Untuk Wanita, No.1216 Klem Arteri, Lurus (Kelly)17 Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)18 Klem/Penjepit Porsio, 25 cm (Schroder)

19Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 cm (Cheattle)

20 Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)21 Mangkok untuk Larutan22 Manset Anak; dengan Velecro23 Meteran24 Palu Pengukur Reflek25 Pengukur Panjang Bayi26 Pengungkit Akar Gigi Kanan (Mesial/Cryer Mesial)27 Pengungkit Akar Gigi Kiri (Mesial/Cryer Distal)28 Penjepit Tabung dari Kayu29 Penumpat Plastis30 Penusuk Jari untuk Mengambil Darah31 Pinset Anatomis, 14,5 cm 32 Pinset Anatomis, 1833 Pinset Gigi34 Pipet Tetes35 Pompa Payudara untuk Asi36 Sandaran Kepala37 Semprit Untuk Telinga dan Luka

69


70

38 Semprit, Air39 Semprit, Gliserin40 Semprit, Hipodermik, Tipe Record 1 cc 41 Semprit, Hipodermik, Tipe Record 10 cc 42 Semprit, Hipodermik, Tipe Record 2 cc 43 Semprit, Hipodermik, Tipe Record 5 cc 44 Silinder Korentang Kecil45 Skalpel Tangkai Pisau Operasi46 Skalpel, Mata Pisau Bedah (No.10)47 Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)48 Skeler, Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)49 Skeler, Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)

50Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)

51Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)

52 Sonde Lengkung53 Sonde Lurus54 Sonde Uterus/ Penduga55 Spalk56 Spatula Pengaduk Semen57 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar58 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil59 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedan g60 Standar Waskom, Tunggal61 Sterilisator (Pemanas Alkohol)62 Stetoskop63 Stetoskop Janin64 Sudip Lidah, Logam, Panjang 12 cm 65 Sudip Lidah, Logam, Panjang 16,5 cm 66 Tandu Lipat

67Tang Pemotong Tulanguntuk Anak(Knabel Tang), 15 cm

68 Tang Pencabut Akar Gigi Atas Bentuk Bayonet69 Tang Pencabut Akar Gigi Depan Atas

70Tang Pencabut Akar Gigi Seri dan Sisa Akar Bawah

71 Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Atas 72 Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Bawah73 Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kanan74 Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kiri75 Tang Pencabut Gigi Geraham Besar Bawah


76 Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Atas

71

77Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Kecil dan Taring Bawah

78 Tangkai untuk Kaca Mulut79 Tempat Alkohol (Dappen Glas)80 Tensimeter81 Termometer Anak82 Termometer Dewasa83 Timbangan Bayi84 Timbangan Dewasa

85Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)

86 Toples Kapas/Kasa Steril

87 Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)88 Torniket Karet89 Waskom Bengkok90 Waskom Cekung91 Waskom Cuci92 Ekskavator Berujung Dua (Besar)

B. Bahan Habis Pakai1 Sabun Tangan atau Antiseptik2 Disposable Syringe, 1 cc3 Disposable Syringe, 10 cc 4 Disposable Syringe, 3 cc 5 Disposable Syringe, 5 cc 6 Chromic Catgut

7Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat

8Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga



11 Jarum Semprit Air12 Kaca Preparat13 Kain Balut Segitiga (Mitella)14 Kateter, Karet No.10 (Nelaton)15 Kateter, Karet No.12 (Nelaton)

16Lempeng Kaca Pengaduk Semen (Glass Slab) 10 x 7,5 x 1 cm


72

17 Sarung Tangan 18 Selang Karet untuk Anus cm 19 Tabung Reaksi (12 mm)

C. Perlengkapan1 Kompor Minyak Tanah (Portable)2 Lampu Senter3 Lampu Spiritus Isi 120 cc 4 Sikat Tangan 5 Sikat untuk Membersihkan Peralatan6 Tas Kanvas Tahan Air7 Celemek Plastik (Schort) (Panjang 52 inchi)8 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup9 Kotak Penyimpan Jarum atau Pisau Bekas

10 Tempat Sampah Tertutup11 Formulir Implementasi dan Evaluasi Keperawatan

73

3.22. Puskesmas Pembantu

3.22.1. Poliklinik Umum


A. Peralatan 1 Aligator Forsceps P.2472 Ari Sound Timer

3Corong Telinga/Spekulum Telinga P.241, Ukuran Kecil, Besar, Sedang

4 Dilatator No.15 Duk Bolong, Sedan g6 Gambar Anatomi Mata7 Gunting Bedah Standar, Lurus8 Gunting Benang9 Gunting Pembalut, Lister

10 Klem Arteri, Lurus (Kelly)11 Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)12 Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)13 Meja Instrumen/Alat14 Meteran15 Pinset Anatomis (Untuk Specimen)16 Pinset Anatomis, 14,5 cm 17 Pinset Anatomis, 18 cm 18 Pinset Bayonet P.24519 Pinset Bedah 18 cm 20 Pinset Bedah, 14,5 cm 21 Pisau Pencukur22 Pulsa Meter/Alat Ukur Nadi

23Reading Card Edisi Bahasa Indonesia/Kartu Tes Penglihatan Dekat

24 Silinder Korentang Steril25 Skalpel, Mata Pisau Bedah (No.10)26 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi27 Sterilisator (Pemanas Alkohol)28 Stetoskop29 Sudip Lidah, Logam, Panjang 12 cm 30 Tempat Tidur Periksa Dan Perlengkapannya31 Tensimeter, Air Raksa + Manset Anak32 Termometer Dahi dan Telinga33 Termometer Dewasa34 Termometer Rectal35 Timbangan Dewasa

74


36 Tonometer Schiotz37 Toples Kapas/Kasa Steril38 Tromol Kasa/Kain Steril (125 x 120 mm)

B. Bahan Habis Pakai1 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya2 Sabun Tangan dan Antiseptik3 Disposable Syringe, 1 cc 4 Disposable Syringe, 10 cc 5 Disposable Syringe, 3 cc 6 Disposable Syringe, 5 cc 7 Jarum Anel





12 Benang Silk13 Chromic Catgut14 Kateter, Karet No.10 (Nelaton)15 Kateter, Karet No.14 (Nelaton)16 Mangkok untuk Larutan17 Optivisor Da.3 Atau Da.518 Pelilit Kapas/Cotton Aplicator19 Pengait Serumen dan Sendok Serumen20 Pisau Silet21 Sarung Tangan22 Selang Karet untuk Anus23 Semprit, Gliserin24 Semprit, Hipodermik, Tipe Record 1 cc 25 Semprit, Hipodermik, Tipe Record 10 cc 26 Semprit, Hipodermik, Tipe Record 2 cc 27 Semprit, Hipodermik, Tipe Record 5 cc 28 Torniket Karet29 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup

C. Perlengkapan1 Handuk Kecil untuk Lap Tangan2 Lampu Senter3 Lampu Spiritus

75


4 Sikat Tangan5 Sikat untuk Membersihkan Peralatan6 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup7 Kotak Penyimpan Jarum atau Pisau Bekas8 Steek Laken (Sprei Kecil)9 Tempat Sampah Tertutup

10 Waslap11 Pispot12 Formulir Implementasi dan Evaluasi Keperawatan

D. Perabotan1 Lemari Peralatan

3.22.2. Kesehatan Ibu dan Anak


A. Kebidanan dan Kandungan1 Stetoskop2 Tensimeter Dewasa 3 Sudip Lidah4 Sudip lidah logam panjang 12 cm5 Sudip lidah logam panjang 16,5 cm6 Lancet7 Palu Refleks8 Timbangan Dewasa9 Dopler

10 Pita Pengukur Lila11 Meteran 12 PengukurTinggi Badan (Microtoise)13 Sonde mulut14 Sonde Uterus/Penduga15 Termometer Dewasa16 Termometer Rectal17 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar18 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil19 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang20 Spekulum Vagina (Sims) 21 Anuskop22 Gunting Benang


76

23 Gunting Episiotomi24 Gunting Verband25 Korcher Tang26 1/2 Klem Korcher27 Lemari Peralatan28 Mangkok untuk Larutan29 Masker Dewasa untuk Ambu Bag30 Pinset Anatomi Pendek31 Pinset Anatomi Panjang32 Pinset Bedah33 Pisau Pencukur34 Pelvimeter Obstetrik 35 Pompa Payudara untuk ASI36 Safety Box /Needle Destroyer37 Silinder Korentang Steril38 Tabung untuk bilas vagina39 Bak Instrumen dengan tutup40 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup41 Bengkok Kecil42 Bengkok Besar43 Tampon Tang44 Toples Kapas / Kasa Steril45 Torniket Karet46 Tromol Kasa / Kain Steril

47USG 2 Dimensi (dengan Ketentuan Ada Dokter Terlatih)

48 Waskom Bengkok49 Waskom Cekung50 Sterilisator Uap51 Meja Ginekologi52 Lampu Periksa53 Meja Instrumen / Alat

54Tempat Tidur Periksa dan Perlengkapannya (G With Foldable Stepstool)

55 Stetoskop Janin56 Stetoskop Neonatus57 Termometer Bayi58 Timbangan Bayi59 Pengukur Panjang Badan Bayi66 Pengukur Lingkar Kepala61 Pengukur Lingkar Kepala


62 Pengukur Panjang Badan Bayi

77

63 Alat Penghisap Lendir DeLee / Bulb64 Alat Penghisap Lendir Elektrik65 Ambu bag

66 Busi Heiger67 Gunting Tali Pusat

68 Infant warmer69 Inkubator bayi dengan 6 jendela70 Klem Pean

71 Kulkas Vaksin72 Masker Bayi untuk Ambu Bag

73 Penjepit Uterus74 Penutup Mata (Okluder)75 Vaccine Carrier

C.Bahan Habis Pakai

1 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya2 Alkohol3 Sabun Tangan atau Antiseptik4 Kasa 5 Benang Silk6 Chromic Catgut7 Kapas8 Kateter Karet9 Masker

10 Sarung tangan11 Disposable Syringe, 1 cc12 Disposable Syringe, 2,5 – 3 cc13 Disposable Syringe, 5 cc14 Disposable Syringe, 10 cc15 Larutan Desinfectan 16 Kateter17 Cairan NaCl18 Pipa Lambung19 Pelumas20 Lidi kapas

21Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi no. 23 dan 25

22 Sarung Tangan


D. Perlengkapan1 Sikat untuk Membersihkan Peralatan2 Baki Logam Tempat Akat Steril Bertutup3 Kotak Penyimpan Jarum atau Pisau Bekas

78

4 Baskom Cuci Tangan5 Buku Register Bayi6 Buku Register Ibu7 Buku Kohort Ibu8 Buku KIA9 Register Kohort Bayi

10 Baju Kaos Anak11 Baju Berkancing12 Celemek Plastik (Schort) 13 Diagram Medis dengan Piktogram

14Formulir Pencatatan Bayi Muda umur kurang dari 2 bulan

15 Formulir Laporan Kesehatan Bayi16 Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Bayi17 Formulir Askep/Kebidanan18 Formulir Informed Consent19 Formulir ANC20 Formulir Partograf21 Formulir Persalinan/nifas dan KB22 Formulir Laporan23 Formulir Rujukan24 Formulir Surat Kelahiran25 Formulir Surat Kematian26 Formulir Surat Keterangan Cuti Bersalin27 Lampu Senter

28Lampu Untuk Penerangan dan Memberi Kehangatan

29 Handuk30 Kain 31 Perlak32 Bantal33 Sarung Bantal34 Selimut35 Selubung Alat36 Sprei 37 Steek Laken38 Pin hole (Cakram Berlubang)


39 Tabung Oksigen dengan regulator40 Timer (Alat Pengukur Waktu)41 Waslap42 Tempat Sampah Tertutup

79

43 Pispot

3.22.3. KB


A. Peralatan 1 Alat Pemasang IUD2 Alat Pengait IUD3 Alat Tulis4 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup

B. Bahan Habis Pakai1 Disposable Syringe, 10 cc 2 Disposable Syringe, 3 cc 3 Disposable Syringe, 5 cc 4 Duk Bolong, Sedang5 Gunting Bedah Standar, Lurus6 Gunting Bedah Standar, Lurus, Ujung Tajam/Tajam

7Gunting Bedah Standar, Lurus, Ujung Tajam/Tumpul

8Gunting Bedah Standar, Lurus, Ujung Tumpul/Tumpul

9 Jarum Suntik, Disposable (No.02)10 Jarum Suntik, Disposable (No.12)11 Jarum Suntik, Disposable (No.14)12 Jarum Suntik, Disposable (No.20)13 Klem Tampon Uterus, 25 cm (Bozemann)14 Klem/Penjepit Porsio, 25 cm (Schroder)15 Lampu Senter16 Lemari Peralatan17 Mangkok Dan Busa Untuk Cuci18 Mangkok Untuk Larutan19 Meja Ginekologi20 Pinset Anatomis, 14,5 cm 21 Pinset Anatomis, 18 cm 22 Sarung Tangan, No. 6 1/2


23 Sarung Tangan, No. 724 Sarung Tangan, No. 7 1/225 Sikat Tangan26 Silinder Korentang Steril

80

27 Sonde Uterus/Penduga28 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar29 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil31 Standar Waskom, Tunggal32 Stetoskop33 Tempat Sampah Basah & Kering, Bertutup34 Tempat Tidur Periksa dan Perlengkapannya35 Termometer Klinis36 Timbangan Dewasa + Tinggi Badan37 Toples Kapas/Kasa Steril

C. Perlengkapan1 Waskom Bengkok2 Waskom Cekung3 Waslap4 Tempat Sampah Tertutup

3.22.4. Laboratorium


A. Peralatan

1Alat Pemeriksaan Hb dengan metode POCT (fotometer dengan microcuvette)

2 Pensil Kaca 3 Penusuk Jari Untuk Mengambil Darah)

B. Bahan Habis Pakai 1 Reagen pemeriksaan golongan darah ABO Rhesus 2 Reagen tes kehamilan (Carik celup HCG)3 Carik celup urin (protein dan glukosa)4 Kaca Preparat5 Tabung Reaksi (12 mm)

C. Perlengkapan 1 Lampu Spiritus Isi 120 cc 2 Penjepit Tabung dari Kayu


3 Rak Pewarna Kaca Preparat 4 Tempat Untuk Proses Pembuangan Limbah 5 Waskom Cuci 6 Tempat Sampah Tertutup

3.22.5. Bidan Kit

81


A. Peralatan

1 Stetoskop2 Stetoskop Janin3 Stetoskop Neonatus4 Termometer Bayi5 Termometer Dewasa6 Termometer Rectal

7 Tensimeter Dewasa 8 Sudip Lidah9 Sudip lidah logam panjang 12 cm

10 Sudip lidah logam panjang 16,5 cm

11 Lancet12 Palu Refleks

13 Timbangan Dewasa14 Timbangan Bayi15 Dopler16 Pita Pengukur Lila17 Pengukur Panjang Badan Bayi18 Pengukur Lingkar Kepala19 Pengukur Lingkar Kepala20 Pengukur Panjang Badan Bayi21 PengukurTinggi Badan (Microtoise)22 Meteran 23 Sonde mulut24 Sonde Uterus/Penduga25 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar26 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil27 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang

82


28 Alat Penghisap Lendir DeLee / Bulb29 Alat Penghisap Lendir Elektrik30 Ambu bag

31 Busi Heiger32 Spekulum Vagina (Sims) 33 Anuskop34 Gunting Benang

35 Gunting Episiotomi

36 Gunting Verband

37 Gunting Tali Pusat

38 Klem Pean

39 Korcher Tang

40 1/2 Klem Korcher

41 Pompa Payudara untuk Asi42 Mangkok untuk Larutan43 Masker Dewasa untuk Ambu Bag

44 Masker Bayi untuk Ambu Bag

45 Pinset Anatomi Pendek

46 Pinset Anatomi Panjang

47 Pinset Bedah

48 Pisau Pencukur

49 Penjepit Uterus50 Pelvimeter Obstetrik 51 Pompa Payudara untuk ASI52 Silinder Korentang Steril53 Tabung untuk bilas vagina54 Bak Instrumen dengan tutup

55 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup56 Bengkok Kecil

57 Bengkok Besar

58 Tampon Tang

59 Toples Kapas / Kasa Steril60 Torniket Karet61 Tromol Kasa / Kain Steril62 Penutup Mata (Okluder)63 Waskom Bengkok64 Waskom Cekung

83


B. Barang Habis Pakai

1 Alkohol 2 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya3 Sabun Tangan atau Antiseptik4 Kasa 5 Kapas6 Chromic Catgut7 Kateter Karet8 Masker 9 Sarung tangan

10 Disposable Syringe, 1 cc11 Disposable Syringe, 2,5 – 3 cc12 Disposable Syringe, 5 cc13 Disposable Syringe, 10 cc14 Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan

Bayi no. 23 dan 2515 Kateter

16 Cairan NaCl17 Pelumas18 Lidi kapas

C. Perlengkapan1 Buku KIA2 Buku register : ibu, bayi, anak, KB3 DTT set untuk merebus alat kesehatan4 Ember untuk menyiapkan larutan Khlorin5 Ember untuk membersikan alat6 Formulir Informed Consent7 Formulir ANC8 Formulir Partograf9 Formulir Persalinan/nifas dan KB

10 Formulir Laporan11 Formulir Rujukan12 Formulir Surat Kelahiran13 Formulir Surat Kematian14 Formulir Surat Keterangan Cuti Bersalin15 Formulir Permintaan Darah

84


16 Perlengkapan Pakaian Bayi 17 Perlengkapan Pakaian Ibu18 Sarung Tangan Karet untuk Mencuci Alat19 Sikat untuk Membersihkan Peralatan20 Stop Watch21 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup22 Tempat Jarum Suntik23 Tempat Kain Kotor24 Tempat Plasenta25 Tempat Sampah Tertutup26 Kotak Penyimpan Jarum atau Pisau Bekas27 Tempat Penyimpanan Peralatan Bersih

85

3.23. UKBM

3.23.1. Posyandu


A. Peralatan 1 Timbangan Dacin disertai sarung timbangan2 Timbangan Orang Dewasa (Berdiri)3 Pengukur Lebar Lengan Atas (LILA)


1 Kartu Menuju Sehat (KMS) Anak laki- Laki dan Perempuan atau Buku KIA

2Obat Gizi ( Kapsul Vitamin A, Tablet Tambah Darah)

C. Perlengkapan1 Alat Bantu Penyuluhan3 Buku Pencatatan Pelaporan4 Kartu Bantu Pencatatan5 Buku Panduan Kader Posyandu6 Alat permainan Edukatif (APE)7 Lembar Balik SKDN8 Gelas Minum 200 cc9 Piring Makan dan Sendok

10 Tempat Sampah Tertutup

D. Perabotan

1 Meja Pendaftaran, Pencatatan, Penyuluhan, Pelayanan Kesehatan KB

2 Kursi

3.23.2. Poskesdes/Polindes


A. Peralatan

1 Stetoskop2 Stetoskop Janin3 Stetoskop Neonatus4 Termometer Dahi dan Telinga

86


5 Termometer Dewasa6 Termometer Rectal

7 Tensimeter Dewasa 8 Sudip Lidah9 Sudip lidah logam panjang 12 cm

10 Sudip lidah logam panjang 16,5 cm

11 Lancet12 Palu Refleks

13 Timbangan Dewasa14 Timbangan Bayi15 Dopler16 Pita Pengukur Lila17 Pengukur Panjang Badan Bayi18 Pengukur Lingkar Kepala19 Pengukur Lingkar Kepala20 Pengukur Panjang Badan Bayi21 PengukurTinggi Badan (Microtoise)22 Meteran 23 Sonde mulut24 Sonde Uterus/Penduga25 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar26 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil27 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang28 Alat Penghisap Lendir DeLee / Bulb29 Alat Penghisap Lendir Elektrik30 Ambu bag

31 Busi Heiger32 Spekulum Vagina (Sims) 33 Anuskop34 Gunting Benang

35 Gunting Episiotomi

36 Gunting Verband

37 Gunting Tali Pusat

38 Klem Pean

39 Korcher Tang

40 1/2 Klem Korcher

41 Pompa Payudara untuk Asi42 Mangkok untuk Larutan43 Masker Dewasa untuk Ambu Bag

87


44 Masker Bayi untuk Ambu Bag

45 Pinset Anatomi Pendek

46 Pinset Anatomi Panjang

47 Pinset Bedah

48 Pisau Pencukur

49 Penjepit Uterus50 Pelvimeter Obstetrik 51 Pompa Payudara untuk ASI52 Silinder Korentang Steril53 Tabung untuk bilas vagina54 Bak Instrumen dengan tutup

55 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup56 Bengkok Kecil

57 Bengkok Besar

58 Tampon Tang

59 Toples Kapas / Kasa Steril60 Torniket Karet61 Tromol Kasa / Kain Steril62 Penutup Mata (Okluder)63 Waskom Bengkok64 Waskom Cekung65 Vaccine Carrier66 Sterilisator Uap

B. Bahan Habis Pakai1 Betadine Solution atau Desinfektan lainnya

2 Alkohol

3 SabunTangan atau Antiseptik

4 Kasa

5 Benang Silk

6 Catgut

7 Kapas

8 Kateter Karet

9 Masker

10 Sarung tangan

11 Disposable Syringe, 1 cc

12 Disposable Syringe, 2,5 – 3 cc

88




15Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi no. 23 dan 25

16 Kateter

17 Cairan NaCl

18 Pelumas

19 Lidi kapas

C. Perlengkapan

1 Sikat untuk Membersihkan Peralatan

2 Baskom Cuci Tangan

3 Buku register Bayi

4 Buku register Ibu

5 Buku Kohort Ibu

6 Buku KIA

7 Register Kohort Bayi

8 Baju kaos anak

9 Baju berkancing

10 Celemek Plastik (Schort)

11 Diagram medis dengan piktogram

12Formulir Pencatatan Bayi Muda umur kurang dari 2 bulan

13 Formulir Laporan Kesehatan Bayi

14 Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Bayi

15 Formulir Askep/Kebidanan

16 Formulir Informed Consent

17 Formulir ANC

18 Formulir Partograf

19 Formulir Persalinan/nifas dan KB

20 Formulir Laporan

21 Formulir Rujukan

22 Formulir Surat Kelahiran

23 Formulir Surat Kematian

24 Formulir Surat Keterangan Cuti Bersalin

25 Formulir Implementasi dan Evaluasi Keperawatan

26 Lampu Senter

27Lampu Untuk Penerangan dan Memberi Kehangatan

89


28 Handuk

29 Kain

30 Perlak

31 Bantal

32 Sarung Bantal

33 Selimut

34 Selubung Alat

35 Sprei

36 Steek Laken

37 Pin hole (Cakram Berlubang)

38 Tabung Oksigen dengan regulator

39 Timer (Alat Pengukur Waktu)

40 Waslap

41 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup

42 Tempat Sampah Tertutup

43 Kotak Penyimpan Jarum atau Pisau Bekas

44 Pispot

45 Sikat Tangan

46 Standart Waskom

D. Perabotan1 Lemari Alat2 Bangku Tunggu3 Kursi4 Lemari Arsip5 Meja Biro

E. Laboratorium1. Carik celup urin (protein dan glukosa)2 Carik celup HCG es kehamilan)3 POCT (Fotometer dengan microcuvette)

4Reagen pemeriksaan golongan darah ABO Rhesus)

5 Pipet Tetes 3 ml6. Kertas lakmus

90

BAB IV

PENUTUP

Peralatan kesehatan merupakan salah satu sumber daya kesehatan yang sangat menentukan mutu dan kesinambungan penyelenggaraan pelayanan kesehatan kepada masyarakat. Pedoman Peralatan Kesehatan Puskesmas ini sangat diperlukan bagi daerah untuk dapat memberikan arahan dalam penyediaan peralatan kesehatan di Puskesmas sesuai kebutuhan layanan kesehatan kepada masyarakat yang memenuhi kaidah dan standar sebagai pedoman peralatan kesehatan yang baik dan benar.

Pedoman Peralatan Kesehatan Puskesmas ini bersifat dinamis, sehingga dapat dilakukan pengembangan guna penyempurnaan pedoman agar sesuai dengan tugas pokok dan fungsi Puskesmas sebagai fasilitas kesehatan primer.

91

DAFTAR PUSTAKA

1. Republik Indonesia. 2004. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 128/MENKES/SK/II/2004 Tentang Kebijakan Dasar Pusat Kesehatan Masyarakat. Jakarta : Kementerian Kesehatan.

2. Republik Indonesia. 2004. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 72 Tahun 2012 Tentang Sistem Kesehatan Nasional. Jakarta : Kementerian Kesehatan.

3. Republik Indonesia. 2012. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 37 Tahun 2012 Tentang Penyelenggaraan Laboratorium Pusat Kesehatan Masyarakat. Jakarta : Kementerian Kesehatan.

4. Kaur Manjit and Sarah Hall. 2001. Medical Supplies and Equipment for Primary Health Care (A Practical Resource for Procurement and Management). ECHO International Health Services Ltd. United Kingdom.

5. World Health Organization. 2009. A Basic Health Services Package for Iraq. Iraq.

6. Islamic Republic of Afghanistan, Ministry of Public Health. 2005. A Basic Package of Health Services for Afghanistan. Kabul, Afghanistan.

7. Direktorat Jenderal Bina Kesehatan Masyarakat. 2007. Pedoman Peralatan Puskesmas. Departemen Kesehatan RI, Jakarta.

8. World Health Organization and United States Agency for International Development (USAID). 2012. Measuring Service Availability and Readiness (A Health Facility Assessment Methodology for Monitoring Health System Strengthening).

9. Direktorat Jenderal Bina Gizi dan Kesehatan Ibu dan Anak. 2012. Pedoman Peralatan Medik Bagi Pelayanan Bayi Baru Lahir, Bayi dan Balita Pengoperasian dan Pemeliharaan. Kementerian Kesehatan RI, Jakarta.

92

standar alat puskesmas

Documents