standar akreditasi puskesmas sept 2014.doc

8/16/2019 STANDAR AKREDITASI PUSKESMAS SEPT 2014.doc

1/121

Akreditasi Puskesmas. 2/2014 Standar.

Standar Akreditasi Puskesmas

Pendahuluan

Pembangunan kesehatan merupakan bagian integral dan terpentingdari pembangunan nasional, tujuan diselenggarakannya pembangunankesehatan adalah meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuanhidup sehat bagi setiap orang agar terwujud derajad kesehatan masyarakatyang optimal. Keberhasilan pembangunan kesehatan berperan pentingdalam meningkatkan mutu dan daya saing sumber daya manusia Indonesia.

Untuk mencapai tujuan pembangunan kesehatan nasionaldiselenggarakan berbagai upaya kesehatan secara menyeluruh, berjenjangdan terpadu. Puskesmas merupakan garda depan dalam penyelenggaraupaya kesehatan dasar. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor !"#$%&tentang 'Pusat Kesehatan Masyarakat', merupakan landasan hukum dalampenyelenggaraan Puskesmas. Puskesmas yang merupakan Unit Pelaksana

(eknis )inas Kesehatan Kabupaten"Kota adalah *asilitas pelayanan kesehatanyang menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatanperseorangan tingkat pertama, dengan lebih mengutamakan upaya promoti* dan pre+enti* untuk mencapai derajat kesehatan masyarakat yang setinggitingginya di wilayah kerjanya.

-isi pembangunan kesehatan yang diselenggarakan oleh Puskesmasadalah tercapainya Kecamatan Sehat menuju terwujudnya Indonesia Sehat.Kecamatan sehat adalah gambaran masyarakat kecamatan masa depanyang ingin dicapai melalui pembangunan kesehatan, yakni masyarakat yanghidup dalam lingkungan dan dengan perilaku sehat, memiliki kemampuanuntuk menjangkau pelayanan kesehatan yang bermutu secara adil danmerata, serta memiliki derajad kesehatan yang setinggi tingginya. Indikatorkecamatan sehat adalah lingungan sehat, perilaku sehat, cakupanpelayanan kesehatan yang bermutu, serta derajad kesehatan pendudukkecamatan. Untuk mendukung kecamatan sehat salah satu upaya yangdikembangkan saat ini adalah dengan adanya )esa Siaga, yang salah satuindikatornya adalah ada Pos Kesehatan )esa sebagai Upaya Kesehatan/erbasis Masyarakat 0UK/M1, dengan penggerakan masyarakat wilayahdesa" kelurahan, dan sebagai upaya pertolongan pertama pada penyakit0P2P1 dan pertolongan pertama pada kecelakaan 0P2K1.

3gar Puskesmas dapat menjalankan *ungsinya secara optimal perludikelola dengan baik, baik kinerja pelayanan, proses pelayanan, maupunsumber daya yang digunakan. Masyarakat menghendaki pelayanankesehatan yang aman dan bermutu, serta dapat menjawab kebutuhan

%


2/121


mereka, oleh karena itu upaya peningkatan mutu, manajemen risiko dankeselamatan pasien perlu diterapkan dalam pengelolaan Puskesmas dalammemberikan pelayanan kesehatan yang komprehensi* kepada masyarakatmelalui upaya pemberdayaan masyarakat dan swasta.

Penilaian keberhasilan Puskesmas dapat dilakukan oleh internalorganisasi Puskesmas itu sendiri, yaitu dengan 'Penilaian KinerjaPuskesmas,' yang mencakup manajemen sumberdaya termasuk alat, obat,keuangan dan tenaga, serta didukung dengan manajemen sistempencatatan dan pelaporan, disebut sistem in*ormasi manajemen Puskesmas0SIMPUS1.

Untuk menjamin bahwa perbaikan mutu, peningkatan kinerja danpenerapan manajemen risiko dilaksanakan secara berkesinambungan diPuskesmas, maka perlu dilakukan penilaian oleh pihak eksternal denganmenggunakan standar yang ditetapkan yaitu melalui mekanisme akreditasi.Peraturan Menteri Kesehatan No ! (ahun #$%& Pasal 24 ayat 0%1 jugamewajibkan Puskesmas untuk diakreditasi secara berkala paling sedikit tigatahun sekali, demikian juga akreditasi merupakan salah satu persyaratankredensial sebagai *asilitas kesehatan tingkat pertama yang bekerjasamadengan /P5S.

(ujuan utama akreditasi Puskesmas adalah untuk pembinaanpeningkatan mutu, kinerja melalui perbaikan yang berkesinambunganterhadap sistem manajemen, sistem manajemen mutu dan sistempenyelenggaraan pelayanan dan program, serta penerapan manajemenrisiko, dan bukan sekedar penilaian untuk mendapatkan sertifkat akreditasi .

Pendekatan yang dipakai dalam akreditasi Puskesmas adalah keselamatandan hak pasien dan keluarga, dengan tetap memperhatikan hak petugas. Prinsip iniditegakkan sebagai upaya meningkatkan kualitas dan keselamatan pelayanan.

Selain itu, prinsip dan dasar yang ditetapkan dalam Sistem KesehatanNasional #$$4 yang menggarisbawahi soal hak asasi manusia dan responsi+egender, juga dipakai dalam standart akreditasi Puskesmas ini untuk menjaminbahwa semua pasien mendapatkan pelayanan dan in*ormasi yang sebaik baiknyasesuai dengan kebutuhan dan kondisi pasien, tanpa memandang golongan sosial,ekonomi, pendidikan, jenis kelamin, ras, maupun suku.

Standar akreditasi disusun dalam 4 /ab, yang terdiri dari/ab I. Penyelenggaraan Pelayanan Puskesmas 0PPP1/ab II. Kepemimpinan dan Manajemen Puskesmas 0KMP1/ab III. Peningkatan Mutu Puskesmas 0PMP1/ab I-. Upaya Puskesmas yang /erorientasi Sasaran 0UP/S1/ab -. Kepemimpinan dan Manajemen Upaya Puskesmas 0KMUP1/ab -I. Sasaran Kinerja dan M)67s 0SKM1

#


3/121


/ab -II. 8ayanan Klinis yang /erorientasi Pasien 08K/P1/ab -III. Manajemen Penunjang 8ayanan Klinis 0MP8K1/ab I9. Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien 0PMKP1

STANDAR AKREDITASI PUSKESMAS

BAB I. Penyelenggaraan Pelayanan Puskesmas (PPP)

Standar 1.1. Analisis Kebutuhan Masyarakat dan Perencanaan Puskesmas

Kebutuhan masyarakat akan pelayanan Puskesmasdiidentifkasi dan tercermin dalam paya Puskesmas. Peluanguntuk pengembangan dan peningkatan pelayanan diidentifkasi dan dituangkan dalam perencanaan dan pelaksanaan kegiatan.

Kriteria1.1.1. Di Puskesmas ditetapkan jenis-jenis pelayanan yang disediakan bagi

masyarakat dan dilakukan kerja sama untuk mengidentifkasi dan

merespon kebutuhan dan harapan masyarakat akan pelayananPuskesmas yang dituangkan dalam peren anaan.

Maksud dan !u"uan#

• Puskesmas adalah *asilitas kesehatan tingkat pertama yangmenyediakan pelayanan kepada masyarakat. :leh karena itu perluditetapkan jenis jenis pelayanan yang disediakan bagi masyarakatsesuai dengan kebutuhan masyarakat dan permasalahan kesehatanyang ada di wilayah kerjanya dengan mendapatkan masukan darimasyarakat melalui proses pemberdayaan masyarakat.

• Penilaian kebutuhan masyarakat dilakukan dengan melakukanpertemuan dengan tokoh tokoh masyarakat dan sektor terkait dankegiatan sur+ei mawas diri, serta memperhatikan data sur+eilansuntuk kemudian dilakukan analisis kesehatan komunitas ! ommunity health analysis" yang menjadi bahan untuk penyusunan rencanaPuskesmas.

• ;encana Puskesmas dituangkan dalam bentuk rencana lima tahunandan rencana tahunan berupa ;encana Usulan Kegiatan untuk anggaran

2


4/121


tahun berikut dan ;encana Pelaksanaan Kegiatan untuk anggarantahun berjalan, yang diuraikan lebih lanjut dalam rencana kegiatanbulanan, baik untuk kegiatan promoti*, pre+enti*, kurati* danrehabilitati*.

• )alam penyusunan rencana usulan kegiatan memperhatikan siklusperencanaan yang ada di daerah melalui mekanisme musrenbangdesa, kecamatan, kabupaten, dengan memperhatikan potensi daerahmasing masing dan waktu pelaksanaan musrenbang.

• /agi Puskesmas yang ditetapkan sebagai PPK /8U) harus menyusunrencana strategi bisnis dan rencana bisnis anggaran, sesuai denganketentuan peraturan perundangan tentang PPK /8U).

$lemen Penilaian#%. )itetapkan jenis jenis pelayanan yang disediakan berdasarkan prioritas

#. (ersedia in*ormasi tentang jenis pelayanan dan jadwal pelayanan.2. 3da upaya untuk menjalin komunikasi dengan masyarakat.&. 3da In*ormasi tentang kebutuhan dan harapan masyarakat yang

dikumpulkan melalui sur+ey atau kegiatan lainnya.!. 3da perencanaan Puskesmas yang disusun berdasarkan analisis

kebutuhan masyarakat dengan melibatkan masyarakat dan sektorterkait yang bersi*at komprehensi*, meliputi promoti*, pre+enti*, kurati*,dan rehabilitati*.


5/121


$lemen Penilaian#%. Pengguna pelayanan diikut sertakan secara akti* untuk memberikan

umpan balik tentang mutu dan kinerja pelayanan dan kepuasanterhadap pelayanan Puskesmas

#. 3da proses identi=kasi terhadap tanggapan masyarakat tentang mutupelayanan

2. 3da upaya menanggapi harapan masyarakat terhadap mutu pelayanandalam rangka memberikan kepuasan bagi pengguna pelayanan.

Kriteria1.1.%.Peluang pengembangan dalam penyelenggaraan upaya Puskesmas

dan pelayanan diidentifkasi dan ditanggapi se ara ino&ati#

Maksud dan !u"uan#• Kebutuhan masyarakat akan pelayanan kesehatan tidak sama antara

daerah yang satu dengan daerah yang lain, prioritas masalahkesehatan dapat berbeda antar daerah, oleh karena itu untukmengembangkan pelayanan yang diselenggarakan oleh Puskesmas

perlu diidenti=kasi peluang peluang pengembangan Upaya"KegiatanPuskesmas maupun perbaikan mutu dan kinerja.

$lemen Penilaian#%. Peluang pengembangan dalam penyelenggaraan upaya Puskesmas dan

pelayanan diidenti=kasi dan ditanggapi untuk perbaikan#. )idorong adanya ino+asi dalam pengembangan pelayanan, dan

diupayakan pemenuhan kebutuhan sumber daya2. Mekanisme kerja dan teknologi diterapkan dalam pelayanan untuk

memperbaiki mutu pelayanan dalam rangka untuk memberikankepuasan terhadap pengguna pelayanan.

Kriteria1.1.4.Peren anaan 'perasional Puskesmas disusun se ara terintegrasi

berdasarkan &isi$ misi$ tujuan Puskesmas$ dan peren anaan stratejik Dinas (esehatan (abupaten/(ota

Maksud dan !u"uan#

!


6/121


• /erdasarkan hasil analisis kebutuhan masyarakat dan analisiskesehatan masyarakat, Puskesmas bersama dengan sektor terkait danmasayarakat menyusun ;encana 8ima (ahunan 0rencana strategik1./erdasarkan rencana lima tahunan tersebut, Puskesmas menyusun;encana :perasional Puskesmas yang dituangkan dalam ;encanaUsulan Kegiatan 0;UK1 untuk periode tahun yang akan datang yangmerupakan usulan ke )inas Kesehatan Kabupaten, dan menyusun;encana Pelaksanaan Kegiatan 0;PK1 untuk tahun berjalanberdasarkan anggaran yang tersedia untuk tahun tersebut.

• ;encana Usulan Kegiatan 0;UK1 disusun secara terintegrasi melaluipembentukan tim Perencanaan (ingkat Puskesmas 0(im P(P1, yangakan dibahas dalam musrenbangdes dan musrenbang kecamatanuntuk kemudian diusulkan ke )inas Kesehatan Kabupaten"Kota.

$lemen Penilaian#%. 3da ;encana Usulan Kegiatan 0;UK1 disusun berdasarkan ;encana8ima (ahunan Puskesmas, melalui analisis kebutuhan masayarakat.

#. 3da ;encana Pelaksanaan Kegiatan 0;PK1 Puskesmas sesuai dengananggaran yang ditetapkan oleh )inas Kesehatan Kabupaten untuktahun berjalan.

2. Penyusunan ;UK dan ;PK dilakukan secara lintas program dan lintassektoral.

&. ;UK dan ;PK merupakan rencana terintegrasi dari berbagai UpayaPuskesmas.

!. 3da kesesuaian antara ;encanaan Pelaksanaan Kegiatan 0;PK1 dengan

;encana Usulan kegiatan 0;UK1 dan ;encana 8ima (ahunanPuskesmas.

Kriteria1.1.).Pimpinan Puskesmas dan Penanggungja*ab +paya Puskesmas *ajib

memonitor pelaksanaan dan pen apaian pelaksanaan pelayanan dan+paya Puskesmas dan mengambil langkah tindak lanjut untuk re&isi/perbaikan ren ana bila diperlukan.

Maksud dan !u"uan• Perubahan rencana operasional dimungkinkan apabila terjadi

perubahan kebijakan pemerintah tentang Upaya"Kegiatan Puskesmasmaupun dari hasil monitoring dan pencapaian Upaya"KegiatanPuskesmas. ;e+isi terhadap rencana harus dilakukan dengan alasanyang tepat sebagai upaya pencapaian yang optimal dari kinerjaPuskesmas.

$lemen penilaian#


7/121


%. 3da mekanisme monitoring yang dilakukan oleh Pimpinan Puskesmasdan Penanggungjawab Upaya Puskesmas untuk menjamin bahwapelaksana akan melaksanakan kegiatan sesuai dengan perencanaanoperasional.

#. 3da indikator yang digunakan untuk monitoring dan menilai prosespelaksanaan dan pencapaian hasil pelayanan.

2. 3da mekanisme untuk melaksanakan monitoring penyelenggaraanpelayanan dan tindaklanjutnya baik oleh Pimpinan Puskesmas maupunPenanggungjawab Upaya Puskesmas.

&. 3da mekanisme untuk melakukan re+isi terhadap perencanaanoperasional jika diperlukan berdasarkan hasil monitoring pencapaiankegiatan dan bila ada perubahan kebijakan pemerintah.

Standar 1.%. Akses dan Pelaksanaan Kegiatan

Strategi perbaikan yang berkesinambungan diterapkan agar penyelenggaraan pelayanan tepat &aktu' dilakukan secara pr esi nal dan memenuhi kebutuhan dan harapan masyarakat'serta tu"uan Puskesmas.

Kriteria1.2.1. ,enis-jenis pelayanan Puskesmas memenuhi kebutuhan dan harapan

pengguna pelayanan dan masyarakat$

Maksud dan !u"uan#• Puskesmas sebagai *asiltas kesehatan tingkat pertama wajibmenyediakan pelayanan kesehatan sesuai dengan PeraturanPerundangan yang berlaku dan pedoman dari Kementerian Kesehatandengan memerhatikan kebutuhan dan harapan masyarakat. 5enis jenispelayanan yang disediakan perlu diketahui dan diman*aatkan secaraoptimal oleh masyarakat.

$lemen Penilaian#1. )itetapkan jenis jenis pelayanan sesuai dengan Peraturan

Perundangan dan Pedoman dari Kementerian Kesehatan untukmemenuhi kebutuhan dan harapan masyarakat

2. Pengguna pelayanan mengetahui jenis jenis pelayanan yangdisediakan oleh Puskesmas dan pengguna pelayanan meman*aatkan

jenis jenis pelayanan yang disediakan oleh Puskesmas.

Kriteria


8/121


1.2.2. eluruh jajaran Puskesmas dan masyarakat memperoleh in#ormasi yang memadai tentang kegiatan-kegiatan Puskesmas sesuai dengan peren anaan yang disusun.

Maksud dan !u"uan#• Pelayanan yang disediakan oleh Puskesmas perlu diketahui oleh

masyarakat sebagai pengguna pelayanan, lintas program, dan sektorterkait untuk meningkatkan kerjasama, saling memberi dukungandalam penyelenggaraan upaya kesehatan dan yang terkait dengankesehatan untuk mengupayakan pembangunan yang berwawasankesehatan.

$lemen Penilaian#1. Masyarakat dan pihak terkait baik lintas program maupun lintas

sektoral mendapat in*ormasi yang memadai tentang tujuan, sasaran,tugas pokok, *ungsi dan kegiatan Puskesmas

2. 3da penyampaian in*ormasi dan sosialisasi yang jelas dan tepatberkaitan dengan program kesehatan dan pelayanan yang disediakanoleh Puskesmas kepada masyarakat dan pihak terkait.

Kriteria1.2.%.Akses masyarakat terhadap pengelola dan pelaksana pelayanan

dalam pelaksanaan kegiatan memadai dan tepat *aktu$ serta terjadikomunikasi timbal balik antara pengelola dan pelaksana pelayanan

Puskesmas dengan masyarakat.

Maksud dan !u"uan#• Sebagai upaya untuk meningkatkan derajat kesehatan masyarakat,

baik pengelola maupun pelaksana pelayanan harus mudah diaksesoleh masyarakat ketika masyarakat membutuhkan baik untukpelayanan pre+enti*, promoti*, kurati* maupun rehabilitati* sesuaidengan kemampuan Puskesmas.

$lemen Penilaian#%. Puskesmas mudah dijangkau oleh pengguna pelayanan#. Proses penyelenggaraan pelayanan memberi kemudahan bagi

pelanggan untuk memperoleh pelayanan2. (ersedia pelayanan sesuai jadual yang ditentukan.&. (eknologi dan mekanisme penyelenggaraan pelayanan memudahkan

akses terhadap masyarakat.!. 3da strategi komunikasi untuk mem*asilitasi kemudahan akses

masyarakat terhadap pelayanan.

>


9/121



10/121


$lemen Penilaian#%. 3da koordinasi dan integrasi dalam penyelenggaraan pelayanan dan

Upaya Puskesmas dengan pihak terkait, sehingga terjadi e=siensi danmenjamin keberlangsungan pelayanan.

#. Mekanisme kerja, prosedur dan pelaksanaan kegiatandidokumentasikan

2. )ilakukan kajian terhadap masalah masalah spesi=k yang ada dalamproses penyelenggaraan pelayanan dan Upaya Puskesmas, untukkemudian dilakukan koreksi dan pencegahan agar tidak terulangkembali

&. )ilakukan kajian terhadap masalah masalah yang potensial terjadidalam proses penyelenggaraan pelayanan dan dilakukan upayapencegahan.

!. Penyelenggara pelayanan secara konsisten mengupayakan agarpelaksanaan kegiatan dilakukan dengan tertib dan akurat agarmemenuhi harapan dan kebutuhan pelanggan.

. 3da kemudahan bagi pelaksana pelayanan untuk memperoleh bantuankonsultati* jika membutuhkan

4. 3da mekanisme yang mendukung koordinasi dalam pelaksanaankegiatan pelayanan

%$. 3da kejelasan prosedur, kejelasan tertib administrasi, dandukungan tehnologi sehingga pelaksanaan pelayanan minimal darikesalahan, tidak terjadi penyimpangan maupun keterlambatan.

%%. Pelaksana kegiatan mendapat dukungan dari pimpinanPuskesmas

Kriteria1.2. . Adanya mekanisme umpan balik dan penanganan keluhan pengguna

pelayanan dalam penyelenggaraan pelayanan. (eluhan dan ketidak sesuaian pelaksanaan dimonitor$ dibahas dan ditindak lanjuti oleh

penyelenggara pelayanan untuk men egah terjadinya masalah danuntuk meningkatkan penyelenggaraan pelayanan.

Maksud dan !u"uan#

• Mekanisme untuk menerima umpan balik dari pengguna pelayanandiperlukan untuk memperoleh masukan dari pengguna danmasyarakat dalam upaya perbaikan sistem pelayanan danpenyelenggaraan Upaya Puskesmas. /erbagai mekanisme dapat

%$


11/121


dipergunakan sesuai dengan kemampuan yang dimiliki olehPuskesmas dengan tehnologi in*ormasi yang tersedia.

• ;espons terhadap keluhan"umpan balik diwujudkan dalam upayaperbaikan dan diin*ormasikan kepada pengguna pelayanan.

$lemen Penilaian#%. 3da mekanisme yang jelas untuk menerima keluhan dan umpan balik

dari pengguna pelayanan, maupun pihak terkait tentang pelayanandan penyelenggaraan Upaya Puskesmas.

#. Keluhan dan umpan balik direspons, diidenti=kasi, dianalisa, danditindaklanjuti

2. 3da tindak lanjut sebagai tanggapan terhadap keluhan dan umpanbalik.

&. 3da e+aluasi terhadap tindak lanjut keluhan"umpan balik.

Standar 1.*.$+aluasi

$+aluasi dilakukan terhadap e ekti+itas dan efsiensi penyelenggaraan pelayanan' apakah sesuai dengan rencanadan dapat memenuhi kebutuhan dan harapan pengguna

pelayanan.

Kriteria

1.%.1.(inerja Puskesmas dan strategi pelayanan dan penyelenggaraan+paya Puskesmas dianalisis sebagai bahan untuk perbaikan. asile&aluasi dibahas dan ditindak lanjuti.

Maksud dan !u"uan• ?+aluasi terhadap kinerja dilakukan dengan menggunakan indikator

yang jelas sebagai dasar perbaikan penyelenggaraan pelayanan danperencanaan pada periode berikutnya.

• Indikator penilaian untuk tiap jenis pelayanan dan Upaya"KegiatanPuskesmas perlu disusun, dimonitor dan dianalisis secara periodiksebagai bahan untuk perbaikan.

$lemen Penilaian#%. 3da indikator yang jelas untuk penilaian kinerja Puskesmas#. Kinerja dinilai secara periodik berdasarkan indikator yang ditetapkan2. @asil penilaian dianalisis dan diumpan balikkan pada pihak terkait&. @asil penilaian kinerja digunakan untuk memperbaiki kinerja

pelaksanaan kegiatan Puskesmas

%%


12/121


!. @asil penilaian kinerja digunakan untuk perencanaan periodeberikutnya

Kriteria1.%.2. &aluasi meliputi pengumpulan data dan analisis terhadap indikator

kinerja Puskesmas.

Maksud dan !u"uan• Untuk melakukan e+aluasi kinerja perlu disusun ketentuan, prosedur,

indikator dan cara pengumpulan data yang jelas, dengan metodae+aluasi yang dapat dilakukan secara kualitati* maupun kuantitati*.

$lemen Penilaian#%. )ata kinerja Puskesmas dikumpulkan secara periodik sesuai ketentuan

yang berlaku#. Kinerja Puskesmas dianalisis secara periodik.2. )itetapkan acuan yang jelas tentang indikator dan standar untuk

mengukur kinerja Puskesmas.&. @asil analisis data kinerja dibandingkan dengan acuan standar atau

jika dimungkinkan dilakukan juga kajibanding 0 ben hmarking 1 denganPuskesmas yang lain.

!. 3da bukti yang menunjukan bahwa e+aluasi kinerja pelayanandigunakan untuk perbaikan penyelenggaraan dan pelaksanaankegiatan pelayanan.

%#


13/121


Bab II. Kepemimpinan dan Mana"emen Puskesmas (KMP)

!ata kel la sarana Puskesmas

Standar %.1. Persyaratan Puskesmas sebagai asilitas pelayanan kesehatantingkat pertama.

Puskesmas harus memenuhi persyaratan l kasi' bangunan danruang' prasarana' peralatan' dan ketenagaan.

Persyaratan , kasi Kriteria2.1.1. okasi pendirian Puskesmas harus sesuai dengan tata ruang daerah

Maksud dan !u"uan#• Pendirian Puskesmas perlu memperhatikan persyaratan lokasi

dibangun di setiap Kecamatan, memerhatikan kebutuhan pelayanansesuai rasio ketersediaan pelayanan kesehatan dengan jumlahpenduduk, mudah diakses, dan mematuhi persyaratan kesehatanlingkungan

• 3nalisis yang mempertimbangan tata ruang daerah dan rasioketersediaan pelayanan kesehatan dan jumlah penduduk dituangkandalam rencana strategik atau rencana pembangunan Puskesmas

$lemen Penilaian#%. )ilakukan analisis terhadap pendirian Puskesmas yang

mempertimbangkan tata ruang daerah dan rasio jumlah penduduk danketersediaan pelayanan kesehatan

#. Pendirian Puskesmas mempertimbangkan tata ruang daerah2. Pendirian Puskesmas mempertimbangkan rasio jumlah penduduk dan

ketersediaan pelayanan kesehatan&. Puskesmas memiliki perijinan yang berlaku

Persyaratan Bangunan dan -uangan

%2


14/121


Kriteria2.1.2. angunan Puskesmas bersi#at permanen dan tidak bergabung

dengan tempat tinggal atau unit kerja yang lain. angunan harusmemenuhi persyaratan lingkungan sehat.

Maksud dan !u"uan#

• Untuk menghindari gangguan dan dampak keberadaan Puskesmasterhadap lingkungan dan kepedulian terhadap lingkungan, makapendirian Puskesmas perlu didirikan di atas bangunan yang permanendan tidak bergabung dengan tempat tinggal atau unit kerja yang lain.

• Aang dimaksud unit kerja yang lain adalah unit kerja yang tidak adakaitan langsung dengan penyelenggaraan pelayanan kesehatan.

$lemen Penilaian#

%. Puskesmas diselenggarakan di atas bangunan yang permanen.#. Puskesmas tidak bergabung dengan tempat tinggal atau unit kerjayang lain.

2. /angunan Puskesmas memenuhi persyaratan lingkungan yang sehat.

Kriteria2.1.%. angunan Puskesmas memperhatikan #ungsi$ keamanan$

kenyamanan$ dan kemudahan dalam pelayanan kesehatan$ denganketersediaan ruangan sesuai kebutuhan pelayanan kesehatan yangdisediakan.

Maksud dan !u"uan#• Ketersediaan ruang untuk pelayanan harus sesuai dengan jenis

pelayanan kesehatan yang disediakan oleh Puskesmas.

• ;uangan yang minimal harus tersedia adalah ruang penda*taran danruang tunggu, ruang administrasi, ruang pemeriksaan, ruangkonsultasi doker, ruang tindakan, ruang *armasi, ruang 3SI, kamarmandi dan BC, dan ruang lain sesuai kebutuhan pelayanan.

• Pengaturan ruangan memperhatikan *ungsi, keamanan, kenyamanandan kemudahan dalam pemberian pelayanan untuk memudahkanpasien"keluarga pasien untuk akses yang mudah termasuk memberikemudahan pada penyandang cacat, anak anak, dan orang usia lanjut,demikian juga memperhatikan keamanan dan kemudahan bagipetugas dalam memberikan pelayanan.

$lemen Penilaian#

%&


15/121


%. Ketersediaan memenuhi persyaratan minimal dan kebutuhanpelayanan

#. (ata ruang memperhatikan akses, keamanan, dan kenyamanan.2. Pengaturan ruang mengakomodasi kepentingan penyandang cacat,

anak anak, dan orang usia lanjut

Persyaratan Prasarana Puskesmas

Kriteria2.1.4. Prasarana Puskesmas tersedia$ terpelihara$ dan ber#ungsi dengan

baik untuk menunjang akses$ keamanan$ kelan aran dalammemberikan pelayanan sesuai dengan pelayanan yang disediakan.

Maksud dan !u"uan#• Untuk kelancaran dalam memberikan pelayanan dan manjamin

kesinambungan pelayanan maka Puskesmas harus dilengkapi denganprasarana yang dipersyaratkan

• Prasarana yang dipersyaratkan tersebut meliputi sumber air bersih,instalasi sanitasi, instalasi listrik, sistem tata udara, sistem

pencahayaan, pencegahan dan penanggulangan kebakaran,kendaraan Puskesmas Keliling, pagar, selasar, rumah dinas tenagakesehatan, dan prasarana lain sesuai dengan kebutuhan.

• Prasarana klinis tersebut harus dipelihara dan ber*ungsi dengan baik.

$lemen Penilaian#%. (ersedia prasarana Puskesmas sesuai kebutuhan#. )ilakukan pemeliharaan yang terjadual terhadap prasarana Puskesmas2. )ilakukan monitoring terhadap pemeliharaan prasarana Puskesmas&. )ilakukan monitoring terhadap *ungsi prasana Puskesmas yang ada!. )ilakukan tindak lanjut terhadap hasil monitoring

Persyaratan Peralatan Puskesmas

Kriteria2.1.). Peralatan medis dan non medis tersedia$ terpelihara$ dan ber#ungsi

dengan baik untuk menunjang akses$ keamanan$ kelan aran dalammemberikan pelayanan sesuai dengan pelayanan yang disediakan.

%!


16/121


Maksud dan !u"uan#• Untuk kelancaran dalam memberikan pelayanan dan manjamin

kesinambungan pelayanan maka Puskesmas harus dilengkapi denganperalatan medis dan non medis klinis sesuai dengan jenis pelayananyang disediakan

• 3gar pelayanan diberikan dengan aman dan bermutu, maka peralatanmedis dan non medis tersebut dipelihara dan ber*ungsi dengan baik,dan dikalibrasi untuk alat alat ukur yang digunakan sesuai denganperaturan perundangan yang berlaku

• Peralatan yang memerlukan perijinan harus memiliki ijin yang berlaku.

$lemen Penilaian#%. (ersedia peralatan medis dan non medis sesuai jenis pelayanan

yang disediakan

#. )ilakukan pemeliharaan yang terjadual terhadap peralatan medisdan non medis2. )ilakukan monitoring terhadap pemeliharaan peralatan medis dan

non medis&. )ilakukan monitoring terhadap *ungsi peralatan medis dan non

medis!. )ilakukan tindak lanjut terhadap hasil monitoring


17/121


$lemen Penilaian#%. Kepala Puskesmas adalah tenaga kesehatan#. 3da kejelasan persyaratan Kepala Puskesmas2. 3da kejelasan uraian tugas Kepala Puskesmas&. (erdapat bukti pemenuhan persyaratan penanggung jawab sesuai

dengan yang ditetapkan.

Kriteria2.2.2. 3ersedia tenaga medis$ tenaga kesehatan lain$ dan tenaga non

kesehatan sesuai dengan kebutuhan dan jenis pelayanan yangdisediakan

Maksud dan !u"uan#• 3gar Puskesmas dapat memberikan pelayanan yang optimal dan aman

bagi pasien dan masyarakat yang dilayani perlu dilakukan analisiskebutuhan tenaga dan diupayakan untuk memenuhi ketersediantenaga baik jenis dan jumlah dan memenuhi persyaratan kompetensi.

• (enaga Kesehatan yang bekerja di Puskesmas harus mempunyai Surat (anda ;egistrasi 0S(;1, dan atau Surat Ijin Praktik 0SIP1 sesuaiketentuan perundang undangan.

$lemen Penilaian#%. )ilakukan analisis kebutuhan tenaga sesuai dengan kebutuhan

dan pelayanan yang disediakan#. )itetapkan persyaratan kompetensi untuk tiap tiap jenis tenaga

yang dibutuhkan2. )ilakukan upaya untuk pemenuhan kebutuhan tenaga sesuai

dengan yang dipersyaratkan&. 3da kejelasan uraian tugas untuk setiap tenaga yang bekerja di

Puskesmas!. Persyaratan perijinan untuk tenaga medis, keperawatan, dan

tenaga kesehatan yang lain dipenuhi

Standar %.*. Kegiatan Pengel laan Puskesmas

Pengel la Puskesmas men"amin e ekti+itas dan efsiensi dalammengel la pr gram dan kegiatan se"alan dengan tata nilai' +isi'misi' tu"uan' tugas p k k dan ungsi Puskesmas'

Peng rganisasian Puskesmas

Kriteria

%


18/121


2.%.1. truktur organisasi ditetapkan dengan kejelasan tugas dan tanggung ja*ab$ ada alur ke*enangan dan komunikasi$ kerjasama$ danketerkaitan dengan pengelola yang lain.

Maksud dan !u"uan#• )alam mengemban tugas pokok dan *ungsi, perlu disusun

pengorganisasian yang jelas di Puskesmas, sehingga setiap karyawanyang memegang posisi baik pimpinan, Penanggungjawab maupunpelaksana akan melakukan tugas sesuai dengan tanggung jawab dankewenangan yang diberikan.

$lemen Penilaian#%. 3da struktur organisasi Puskesmas yang ditetapkan oleh )inas

Kesehatan Kabupaten.#. Pimpinan Puskesmas menetapkan Penanggungjawab Upaya Puskesmas2. )itetapkan alur komunikasi dan koordinasi pada posisi posisi yang ada

pada struktur.

Kriteria2.%.2 . (ejelasan tugas$ peran$ dan tanggung ja*ab pimpinan Puskesmas$

Penanggungja*ab dan karya*an.

Maksud dan !u"uan#• )engan adanya uraian tugas, tangggung jawab, dan kewenangan,

pimpinan Puskesmas, Penanggungjawab Upaya Puskesmas danpelaksana kegiatan Puskesmas akan dapat melakukan pekerjaandengan tepat, e*ekti* dan e=sien.

$lemen Penilaian #%. 3da uraian tugas, tanggung jawab dan kewenangan yang berkait

dengan struktur organisasi Puskesmas#. Pimpinan Puskesmas, Penanggungjawab Upaya Puskesmas, dan

karyawan memahami tugas, tanggung jawab dan peran dalampenyelenggaraan Program"Upaya Puskesmas.

2. )ilakukan e+aluasi terhadap pelaksanaan uraian tugas

Kriteria2.%.%. truktur organisasi pengelola dikaji ulang se ara reguler dan kalau perlu dilakukan perubahan

.Maksud dan !u"uan#

• ?+aluasi terhadap struktur perlu dilakukan secara periodik untukmenyempurnakan struktur yang ada agar sesuai denganperkembangan dan kebutuhan.

%>


19/121


$lemen Penilaian#%. )ilakukan kajian terhadap struktur organisasi Puskesmas secara

periodik#. @asil kajian ditindak lanjuti dengan perubahan"penyempurnaan struktur

Kriteria2.%.4. Pengelola dan pelaksana Puskesmas memenuhi standar kompetensi

yang dipersyaratkan dan ada ren ana pengembangan sesuai denganstandar yang telah ditentukan.

Maksud dan !u"uan• Kinerja Puskesmas hanya dapat dicapai secara optimal jika dilakukan

oleh S)M yang kompeten baik pengelola, Penanggungjawab programmaupun pelaksana kegiatan. Pola Ketenagaan Puskesmas perludisusun berdasarkan kebutuhan dan"atau beban kerja.

$lemen Penilaian#%. 3da kejelasan persyaratan"standar kompetensi sebagai Pimpinan

Puskesmas, Penanggungjawab Upaya Puskesmas, dan PelaksanaKegiatan.

#. 3da rencana pengembangan pengelola Puskesmas dan karyawansesuai dengan standar kompetensi.

2. 3da pola ketenagaan Puskesmas yang disusun berdasarkan kebutuhan&. 3da pemeliharaan catatan"dokumen sesuai dengan kompetensi,

pendidikan, pelatihan, keterampilan dan pengalaman!. 3da dokumen bukti kompetensi dan hasil pengembangan pengelola

dan pelaksana pelayanan


20/121


$lemen Penilaian#%. 3da ketetapan persyaratan bagi Pimpinan Puskesmas,

Penanggungjawab Upaya Puskesmas dan Pelaksana kegiatan yangbaru untuk mengikuti orientasi dan pelatihan.

#. 3da kegiatan pelatihan orientasi bagi karyawan baru baik PimpinanPuskesmas, Penanggungjawab Upaya Puskesmas, maupun Pelaksanakegiatan dan tersedia kurikulum pelatihan orientasi.

2. 3da kesempatan bagi Pimpinan Puskesmas, Penanggungjawab UpayaPuskesmas, maupun Pelaksana kegiatan untuk mengikuti seminar ataukesempatan untuk meninjau pelaksanaan di tempat lain.

Pengel laan Puskesmas

Kriteria2.%. . Pimpinan Puskesmas menetapkan &isi$ misi$ tujuan$ dan tata nilai

dalam penyelenggaraan Puskesmas yang dikomunikasikan kepadasemua pihak yang terkait dan kepada pengguna pelayanan danmasyarakat.

Maksud dan !u"uan#• Kegiatan penyelenggaraan Puskesmas harus dipandu oleh +isi, misi,

tujuan dan tata nilai yang ditetapkan oleh Pimpinan Puskesmas agarmampu memenuhi kebutuhan masyarakat.

•

Setiap karyawan diharapkan memahami +isi, misi, tujuan dan tatanilai, dan diterapkan dalam kegiatan penyelenggaraan Puskesmas.

$lemen Penilaian#%. 3da kejelasan +isi, misi, tujuan, dan tata nilai Puskesmas yang menjadi

acuan dalam penyelenggaraan pelayanan, Upaya"Kegiatan Puskesmas#. 3da mekanisme untuk mengkomunikasikan tata nilai dan tujuan

Puskesmas kepada pelaksana pelayanan, dan masyarakat2. 3da mekanisme untuk meninjau ulang tata nilai dan tujuan , serta

menjamin bahwa tata nilai dan tujuan rele+an dengan kebutuhan danharapan pengguna pelayanan

&. 3da mekanisme untuk menilai apakah kinerja Puskesmas sejalandengan +isi, misi, tujuan dan tata nilai Puskesmas.

Kriteria2.%. . Pimpinan Puskesmas menunjukkan arah strategi dalam pelaksanaan

pelayanan$ +paya/(egiatan Puskesmas$ dan bertanggung ja*ab

#$


21/121


terhadap pen apaian tujuan$ kualitas kinerja$ dan terhadap penggunaan sumber daya.

Maksud dan !u"uan#• Pimpinan mempunyai kewajiban untuk memberikan arahan dan

dukungan bagi karyawan dalam melaksanakan tugas dan tanggung jawab. 3rahan dan dukungan dapat diberikan dalam bentuk kebijakanlokal, pertemuan pertemuan, maupun konsultasi dan pembimbinganoleh pimpinan.

$lemen Penilaian#%. 3da mekanisme yang jelas bahwa Pimpinan Puskesmas mengarahkan

dan mendukung Penanggungjawab Upaya Puskesmas dan pelaksanadalam menjalankan tugas dan tanggung jawab mereka.

#. 3da mekanisme penelusuran kinerja pelayanan untuk mencapai

tujuan yang ditetapkan.2. 3da struktur organisasi Penanggungjawab Upaya Puskesmas yange*ekti*.

&. 3da mekanisme pencatatan dan pelaporan yang dibakukan.

Kriteria2.%.5 Puskesmas mem#asilitasi pembangunan yang ber*a*asan kesehatan$

dan pemberdayaan masyarakat dalam program kesehatan di *ilayahkerja Puskesmas mulai dari peren anaan$ pelaksanaan$ dan e&aluasi

pelayanan.

Maksud dan !u"uan#• Mem*asilitasi pembangunan yang berwawasan kesehatan dan

pemberdayaan masyarakat merupakan *ungsi Puskesmas dalam upayameningkatkan derajat kesehatan di wilayah kerja. Dungsi tersebuttercermin dalam perencanaan dan pelaksanaan Upaya Puskesmas.

• Pemberdayaan masyarakat dapat dilakukan mulai dari pelaksanaansur+ei mawas diri, perencanaan kegiatan, monitoring dan e+aluasikegiatan Puskesmas

$lemen Penilaian#

%. 3da kejelasan tanggung jawab Pimpinan Puskesmas, PenanggungjawabUpaya Puskesmas dan pelaksana kegiatan untuk mem*asilitasikegiatan pembangunan berwasaran kesehatan dan pemberdayaanmasyarakat mulai dari perencanaan, pelaksanaan, dan e+aluasi,

#. 3da mekanisme yang jelas untuk mem*asilitasi peran serta masyarakatdalam pembangunan berwawasan kesehatan dan Upaya Puskesmas,

2. 3da komunikasi yang e*ekti* dengan masyarakat dalampenyelenggaraan Upaya Puskesmas

#%


22/121


Kriteria2.%.6 . Pimpinan Puskesmas dan Penanggungja*ab +paya Puskesmas

menunjukkan kepemimpinan untuk melaksanakan strategi$mendelegasikan *e*enang apabila meninggalkan tugas danmemberikan pengarahan dalam pelaksanaan kegiatan$ sesuai dengantata nilai$ &isi$ misi$ tujuan Puskesmas.

Maksud dan !u"uan#• 3kuntabilitas merupakan bentuk tanggung jawab pengelola Puskesmas

dalam melaksanakan Upaya Puskesmas sesuai dengan rencana yangdisusun. 3kuntabilitas ditunjukkan dalam pencapaian kinerja denganmenggunakan indikator indikator yang telah ditetapkan.Penanggungjawab Upaya Puskesmas mempunyai kewajiban untukmempertanggung jawabkan pencapaian kinerja Upaya Puskesmas

kepada Pimpinan Puskesmas dan melakukan tindak lanjut untukperbaikan.

$lemen Penilaian#%. )ilakukan kajian secara periodik terhadap akuntabilitas

Penanggungjawab Upaya Puskesmas oleh Pimpinan Puskesmas untukmengetahui apakah tujuan pelayanan tercapai dan tidak menyimpangdari +isi, misi, tujuan, kebijakan Puskesmas, maupun strategipelayanan,

#. 3da kriteria yang jelas dalam pendelegasian wewenang dari Pimpinandan"atau Penanggungjawab Upaya Puskesmas kepada Pelaksana

Kegiatan apabila meninggalkan tugas,2. 3da mekanisme untuk memperoleh umpan balik dari pelaksanakegiatan kepada Penanggungjawab Upaya Puskesmas dan PimpinanPuskesmas untuk perbaikan kinerja dan tindak lanjuti

Kriteria2.%.10. Pimpinan Puskesmas dan Penanggungja*ab +paya Puskesmas

membina tata hubungan kerja dengan pihak terkait baik lintas programmaupun lintas sektoral. Adanya ara yang dilakukan dalam membinatata hubungan kerja untuk men apai tujuan keberhasilan pelayanan.

Maksud dan !u"uan#• Upaya peningkatan derajat kesehatan masyarakat tidak dapat

dilakukan oleh sektor kesehatan sendiri, program kesehatan perludidukung oleh sektor di luar kesehatan, demikian juga pembangunanberwawasan kesehatan harus dipahami oleh sektor terkait.

##


23/121


• Mekanisme pembinaan, komunikasi, dan koordinasi perlu ditetapkandengan prosedur yang jelas, misalnya melalui pertemuan"lokakaryalintas sektoral.

$lemen Penilaian#%. Pihak pihak yang terkait dalam penyelenggaraan Upaya Puskesmas

dan kegiatan pelayanan Puskesmas diidenti=kasi#. Peran dari masing masing pihak ditetapkan2. )ilakukan pembinaan, komunikasi dan koordinasi dengan pihak pihak

terkait&. )ilakukan e+aluasi terhadap peran serta pihak terkait dalam

penyelenggaraan Upaya Puskesmas

Kriteria

2.%.11. Pedoman dan prosedur penyelenggaraan +paya Puskesmas dankegiatan pelayanan Puskesmas disusun$ didokumentasikan$ dandikendalikan. emua rekaman hasil pelaksanaan +paya Puskesmasdan kegiatan pelayanan dikendalikan.

Maksud dan !u"uan#• Untuk memastikan bahwa program dan kegiatan terlaksana secara

konsisten dan reliabel, perlu disusun pedoman kerja dan prosedurkerja. Pedoman kerja dan prosedur disusun tidak hanya untukpenyelenggaraan Upaya Puskesmas tetapi juga pedoman kerja untukpeningkatan mutu.

•

Prosedur kerja perlu didokumentasikan dengan baik dan dikendalikan,demikian juga rekaman sebagai bentuk pelaksanaan prosedur jugaharus dikendalikan sebagai bukti pelaksanaan kegiatan.

$lemen Penilaian#%. 3da panduan pedoman 0manual1 mutu dan"atau panduan mutu"kinerja

Puskesmas#. 3da pedoman atau panduan kerja penyelenggaraan untuk tiap Upaya

Puskesmas dan kegiatan pelayanan Puskesmas2. 3da prosedur pelaksanaan Upaya Puskesmas dan kegiatan pelayanan

Puskesmas sesuai kebutuhan

&. 3da kebijakan dan prosedur yang jelas untuk pengendalian dokumendan pengendalian rekaman pelaksanaan kegiatan.

!. 3da mekanisme yang jelas untuk menyusun pedoman dan prosedur

Kriteria2.%.12. (omunikasi internal antara Pimpinan Puskesmas$ Penanggungja*ab

+paya Puskesmas dan Pelaksana$ dilaksanakan agar +paya Puskesmasdan kegiatan Puskesmas dilaksanakan se ara e#ekti# dan efsien.

#2


24/121


Maksud dan !u"uan#• Untuk melaksanakan Upaya"Kegiatan Puskesmas secara e*ekti* dan

e=sien, Pimpinan Puskesmas perlu melakukan komunikasi internaldengan Penanggungjawab, Pelaksana kegiatan. Komunikasi internaldapat dilakukan dalam bentuk pertemuan pertemuan yangdiselenggarakan secara periodik maupun sesuai kebutuhan, danmenggunakan media dan tehnologi komunikasi yang tersedia.

$lemen Penilaian #%.3da ketetapan tentang pelaksanaan komunikasi internal di semua

tingkat manajemen.#. 3da prosedur komunikasi internal.2. Komunikasi internal dilakukan untuk koordinasi dan membahas

pelaksanaan dan permasalahan dalam pelaksanaan Upaya"Kegiatan

Puskesmas&. Komunikasi internal dilaksanakan dan didokumentasikan!. 3da tindak lanjut yang nyata terhadap rekomendasi hasil komunikasi

internal.

Kriteria2.%.1% . ingkungan kerja dikelola untuk meminimalkan risiko bagi

pengguna Puskesmas dan karya*an.

Maksud dan !u"uan#• )alam pelaksanaan Upaya Puskesmas dan kegiatan pelayanan

Puskesmas diupayakan agar tidak berdampak negati* terhadaplingkungan. Kajian perlu dilakukan untuk menilai sejauh mana dampaknegati* mungkin terjadi sehingga dapat dilakukan upaya perbaikan danpencegahan.

• 8ingkungan kerja meliputi kondisi kondisi pekerjaan termasuk kondisi=sik, lingkungan dan *aktor *aktor lain seperti kebisingan, temperatur,kelembaban, pencahayaan atau cuaca terhadap keamanan gangguanlingkungan

$lemen Penilaian#1. 3da kajian dampak kegiatan Puskesmas terhadap gangguan"dampak

negati* terhadap lingkungan

2. 3da ketentuan tertulis tentang pengelolaan risiko akibatpenyelenggaraan Upaya Puskesmas dan kegiatan pelayananPuskesmas.

3. 3da e+aluasi dan tindak lanjut terhadap gangguan"dampak negati* terhadap lingkungan, untuk mencegah terjadinya dampak tersebut.

#&


25/121


26/121


%. Pimpinan Puskesmas mengikutsertakan Penanggungjawab UpayaPuskesmas dan pelaksana dalam pengelolaan anggaran Puskesmasmulai dari perencanaan anggaran, penggunaan anggaran maupunmonitoring penggunaan anggaran

#. 3da kejelasan tanggung jawab pengelola keuangan Puskesmas2. 3da kejelasan mekanisme penggunaan anggaran dalam pelaksanaan

Upaya Puskesmas dan kegiatan pelayanan Puskesmas&. 3da kejelasan pembukuan!. 3da mekanisme untuk melakukan audit penilaian kinerja pengelola

keuangan Puskesmas


27/121


Maksud dan !u"uan#• Pengambilan keputusan dalam upaya meningkatkan status kesehatan

masyarakat perlu didukung oleh ketersediaan data dan in*ormasi.)ata dan in*ormasi tersebut digunakan baik untuk pengambilankeputusan di Puskesmas dalam peningkatan pelayanan maupunpengembangan program program kesehatan sesuai dengan kebutuhanmasyarakat, maupun pengambilan keputusan pada tingkat kebijakandi )inas Kesehatan.

• )ata dan in*ormasi tersebut meliputi minimal data wilayah kerja yangmenjadi tanggung jawab, demogra=, budaya dan kebiasaanmasyarakat, pola penyakit terbanyak, sur+eilans epidemiologi,e+aluasi dan pencapaian kinerja pelayanan, e+aluasi dan pencapaiankinerja, dan data dan in*ormasi lain yang ditetapkan oleh )inasKesehatan Kabupaten"Pro+insi dan Kementerian Kesehatan. 0sesuaikebutuhan1.

$lemen penilaian#%. )ilakukan identi=kasi data dan in*ormasi yang harus tersedia di

Puskesmas#. (ersedia prosedur pengumpulan, penyimpanan, dan retri+ing

0pencarian kembali1 data2. (ersedia prosedur analisis data untuk diproses menjadi in*ormasi&. (ersedia prosedur pelaporan dan distribusi in*ormasi kepada pihak

pihak yang membutuhkan dan berhak memperoleh in*ormasi!. )ilakukan e+aluasi dan tindak lanjut terhadap pengelolaan data dan

in*ormasi

Standar %./.0ak dan Ke&a"iban Pengguna Puskesmas

Adanya ke"elasan hak dan ke&a"iban pengguna Puskesmas

0ak dan ke&a"iban pengguna Puskesmas

Kriteria2.4.1. ak dan ke*ajiban pengguna Puskesmas ditetapkan dan

disosialisasikan kepada masyarakat dan semua pihak yang terkait$ danter ermin dalam kebijakan dan prosedur penyelenggaraan Puskesmas

Maksud dan !u"uan#• Keberadaan Puskesmas dalam mengemban misi dalam meningkatkan

derajat kesehatan masyarakat harus ber*okus pada pelanggan.Pengelola dan Pelaksana Puskesmas perlu memahami danmemperhatikan hak dan kewajiban pengguna Puskesmas dalampenyelenggaraan pelayanan dan pelaksanaan Upaya"KegiatanPuskesmas.

#


28/121


29/121


sesuai dengan rencana dan menaati peraturan perundangan yangberlaku.

$lemen Penilaian#%. 3da penunjukkan secara jelas petugas pengelola Kontrak "Perjanjian

Kerja Sama#. 3da dokumen Kontrak"Perjanjian Kerja Sama yang jelas dan sesuai

dengan peraturan yang berlaku2. )alam dokumen Kontrak"Perjanjian Kerja Sama ada kejelasan,

kegiatan yang harus dilakukan, peran dan tanggung jawab masingmasing pihak, personil yang melaksanakan kegiatan, kuali=kasi,indikator dan standar kinerja, masa berlakunya Kontrak"Perjanjian KerjaSama, proses kalau terjadi perbedaan pendapat, termasuk bila terjadipemutusan hubungan kerja

Kriteria2.).2. (inerja pihak ketiga dalam penyelenggaraan pelayanan dimonitor dan

die&aluasi berdasarkan kriteria yang telah ditetapkan dan ditindak-lanjuti.

Maksud dan !u"uan#• Kinerja pihak ketiga harus dimonitor untuk menilai kesesuai terhadap

Kontrak"Perjanjian Kerja Sama dan rencana kegiatan yang ditetapkandengan menggunakan indikator penilaian yang jelas. @asil penilaianharus ditindaklanjuti untuk menjamin tujuan tercapai secara e*ekti* dan e=sien.

$lemen Penilaian#%. 3da kejelasan indikator dan standar kinerja pada pihak ketiga dalam

melaksanakan kegiatan.#. )ilakukan monitoring dan e+aluasi oleh pengelola pelayanan terhadap

pihak ketiga berdasarkan indikator dan standar kinerja,2. 3da tindak lanjut terhadap hasil monitoring dan e+aluasi

Standar %.3. Pemeliharaan sarana dan prasarana

Sarana dan peralatan Puskesmas harus dipelihara agar dapat

digunakan sesuai kebutuhan dan sesuai peraturan yang berlaku

Kriteria.2. .1.Pemeliharaan sarana dan peralatan Puskesmas dilaksanakan dan

didokumentasikan se ara jelas dan akurat.

Maksud dan !u"uan#

#4


30/121


• Untuk pelaksanaan kegiatan pelayanan maupun penyelenggaraanprogram dan kegiatan perlu didukung oleh ketersediaan sarana danperalatan yang siap pakai dan terpelihara dengan baik.

• Seluruh sarana dan peralatan yang ada perlu diin+entarisasi dan

diperiksa ulang apakah kondisi memenuhi syarat dan jumlah serta jenis sesuai dengan standar sarana dan peralatan Puskesmas.• Program pemeliharaan sarana dan peralatan perlu disusun dan

dilaksanakan secara konsisten agar pelayanan dan penyelenggaraanUpaya Puskesmas dan kegiatan pelayanan Puskesmas berjalan denganlancar dan tidak terjadi hambatan akibat ketidak sediaan sarana danperalatan yang siap pakai

$lemen Penilaian#%. )itetapkan Penanggungjawab barang in+entaris Puskesmas#. 3da da*tar in+entaris sarana dan peralatan Puskesmas yang digunakan

untuk pelayanan maupun untuk penyelenggaraan Upaya Puskesmas.2. 3da program kerja pemeliharaan sarana dan peralatan Puskesmas&. Pelaksanaan pemeliharaan sarana dan peralatan sesuai program kerja!. 3da tempat penyimpanan"gudang sarana dan peralatan yang

memenuhi persyaratan.. 3da program kerja perawatan kendaraan, baik roda empat maupunroda dua.

4. Pelaksanaan pemeliharaan kendaraan sesuai program kerja

%$. Pencatan dan pelaporan barang in+entaris.

BAB III. Peningkatan Mutu Puskesmas (PMP)

Standar %.1. Perbaikan mutu dan kiner"a Puskesmas k nsisten dengan tata

nilai' +isi' misi dan tu"uan Puskesmas' dipahami dandilaksanakan leh Pimpinan Puskemas' Penanggung"a&ab

paya Puskesmas dan Pelaksana.

Kriteria

2$


31/121


%.1.1.Pimpinan Puskesmas menetapkan Penanggungja*ab manajemenmutu yang bertanggung ja*ab untuk mengkoordinasikan$ memonitor kegiatan peningkatan mutu dan kinerja Puskesmas danmembudayakan perbaikan kinerja yang berkesinambungan se arakonsisten dengan tata nilai$ &isi$ misi$ dan tujuan Puskesmas.

Maksud dan !u"uan• 3gar mutu dapat dikelola dengan baik maka perlu ditetapkan

Penanggungjawab manajemen mutu 0wakil manajemen mutu1 yangbertugas untuk melakukan koordinasi, monitoring, dan membudayakankegiatan perbaikan mutu dan kinerja secara berkesinambungan akanmenjamin pelaksanaan kegiatan perbaikan mutu dan kinerja dilakukansecara konsisten dan sistematis.

• Penanggungjawab manajemen mutu tersebut bertanggung jawab

dalam menyusun pedoman 0manual1 mutu dan kinerja bersamadengan Pimpinan Puskesmas yang akan menjadi acuan bagi Pimpinan,Penanggungjawab Program"Upaya Puskesmas dan pelakasana kegiatanPuskesmas.

$lemen Penilaian#%. Pimpinan Puskesmas menetapkan Penanggungjawab manajemen mutu#. 3da kejelasan tugas, wewenang dan tanggung jawab Penanggungjawab

manajemen mutu2. 3da Pedoman Peningkatan Mutu dan Kinerja disusun bersama oleh

Penanggungjawab manajemen mutu dengan Kepala Puskesmas dan

Penanggungjawab Upaya Puskesmas.&. Kebijakan mutu dan tatanilai disusun bersama dan dituangkan dalampedoman 0manual1 mutu"Pedoman Peningkatan Mutu dan Kinerja sesuaidengan +isi, misi dan tujuan Puskesmas.

!. Pimpinan Puskesmas, Penanggungjawab Upaya Puskesmas, danPelaksana Kegiatan Puskesmas berkomitmen untuk meningkatkan mutudan kinerja secara konsisten dan berkesinambungan.

Kriteria%.1.2 . Pimpinan Puskesmas$ Penanggungja*ab 7anajemen 7utu$

Penanggungja*ab +paya Puskesmas bertanggung ja*ab menerapkan perbaikan kinerja yang berkesinambungan yang ter ermin dalam pengelolaan dan pelaksanaan kegiatan sehari-hari.

Maksud dan !u"uan#• Pelaksanaan perbaikan mutu dan kinerja direncanakan dan dimonitor

serta ditindaklanjuti. Pimpinan dan Penanggungjawab Manajemen Mutusecara periodik melakukan pertemuan tinjauan manajemen untuk

2%


32/121


membahas umpan balik pelanggan, keluhan pelanggan, hasil auditinternal, hasil penilaian kinerja, perubahan proses penyelenggaraanUpaya Puskesmas dan kegiatan pelayanan Puskesmas, maupunperubahan kebijakan mutu jika diperlukan, serta membahas hasilpertemuan tinjauan manajemen sebelumnya, dan rekomendasi untukperbaikan.

$lemen Penilaian#%. 3da rencana kegiatan perbaikan mutu dan kinerja Puskesmas.#. Kegiatan perbaikan mutu dan kinerja Puskesmas dilakukan sesuai

dengan rencana kegiatan yang tersusun dan di lakukan pertemuantinjauan manajemen yang membahas kinerja pelayanan dan upayaperbaikan yang perlu dilaksanakan.

2. Pertemuan tinjauan manajemen membahas hasil analisis kebutuhan,analisis kepuasan, hasil audit kinerja, pertemuan tinjauan yang lalu,dan rekomendasi, serta tindak lanjut pertemuan .

&. ;ekomendasi hasil pertemuan tinjauan manajemen ditindaklanjuti dandie+aluasi.

Kriteria%.1.%. Pimpinan Puskesmas$ Penanggungja*ab +paya Puskesmas$ dan

Pelaksana (egiatan bertanggung ja*ab dan menunjukkan peran sertadalam memperbaiki mutu dan kinerja.

Maksud dan !u"uan#

• Peningkatan mutu dan kinerja Puskesmas memerlukan peran sertaakti* baik pimpinan Puskesmas, Penanggungjawab Upaya Puskesmas,pelaksana kegiatan dan pihak pihak terkait, sehingga perencanaan danpelaksanaan perbaikan mutu dapat terwujud serta memberikankepuasan pada pengguna Puskesmas

$lemen Penilaian#%. Pimpinan Puskesmas, Penanggungjawab Upaya Puskesmas dan

Pelaksana Kegiatan memahami tugas dan kewajiban mereka untukmeningkatkan mutu dan kinerja Puskesmas

#. Pihak pihak terkait terlibat dan berperan akti* dalam peningkatan mutudan kinerja Puskesmas

2. Ide ide yang disampaikan oleh pihak pihak terkait untuk meningkatkanmutu dan kinerja Puskesmas ditindaklanjuti.

Kriteria

2#


33/121


%.1.4 . Pimpinan Puskesmas dan Penanggungja*ab +paya Puskesmasmelakukan e&aluasi kegiatan perbaikan kinerja melalui audit internal

yang dilaksnakan se ara periodik.

Maksud dan !u"uan#• Upaya perbaikan mutu dan kinerja perlu die+aluasi apakah mencapai

sasaran sasaran"indikator indikator yang ditetapkan. @asil temuanaudit internal disampaikan kepada Pimpinan Puskesmas,Penanggungjawab manajemen mutu, Penanggungjawab Program"UpayaPuskesmas dan pelaksana kegiatan sebagai dasar untuk melakukanperbaikan.

$lemen Penilaian#

%. )ata kinerja dikumpulkan, dianalisis dan digunakan untukmeningkatkan kinerja Puskesmas.#. )ilakukan audit internal secara periodik terhadap upaya perbaikan

mutu dan kinerja dalam upaya mencapai sasaran sasaran"indikatorindikator mutu dan kinerja yang ditetapkan

2. 3da laporan dan umpan balik hasil audit internal kepada PimpinanPuskesmas, Penanggungjawab Manajemen mutu danPenanggungjawab Upaya Puskesmas untuk mengambil keputusandalam strategi perbaikan program dan kegiatan Puskesmas

&. (indak lanjut dilakukan terhadap temuan dan rekomendasi darihasil audit internal.

!. (erlaksananya rujukan untuk menyelesaikan masalah dari hasilrekomendasi jika tidak dapat diselesaikan sendiri oleh Puskesmas.

Kriteria%.1.) . Adanya upaya memberdayakan pengguna Puskesmas untuk berperan

serta dalam memperbaiki kinerja Puskesmas

Maksud dan !u"uan#• Sesuai dengan prinsip perbaikan mutu dan kinerja yang ber*okus pada

pengguna, maka pengguna dan masyarakat diharapkan berperan serta

dalam upaya perbaikan mutu dan kinerja Puskesmas. Kegiatanpemberdayaan pengguna dan masyarakat tidak hanya terbatas padapenyelenggaraan Upaya Puskesmas dan kegiatan pelayananPuskesmas, tetapi juga terhadap upaya perbaikan mutu. Masyarakatdapat dilibatkan dalam memberikan masukan, ide ide yang diperolehdari sur+ei, maupun keterlibatan langsung dalam pertemuanpertemuan yang dilakukan oleh Puskesmas dalam upaya perbaikanmutu dan kinerja.

22


34/121


• Pemberdayaan pengguna dapat dilakukan melalui sur+ei masyarakatdesa, musyawarah masyarakat desa atau mekanisme yang lain dalamupaya perbaikan mutu dan kinerja Puskesmas.

• /entuk bentuk pemberdayaan"peran masyarakat, antara lain adalah

peran serta dalam memberikan pelayanan, melakukan ad+okasi, danmelakukan pengawasan, melalui *orum *orum pemberdayaanmasyarakat yang ada.

$lemen Penilaian#%. 3da mekanisme untuk mendapatkan asupan dari pengguna tentang

kinerja Puskesmas,#. )ilakukan sur+ei atau masukan melalui *orum *orum pemberdayaan

masyarakat untuk mengetahui bahwa kebutuhan dan harapanpengguna terpenuhi

2. 3supan dan hasil sur+ei muapun *orum *orum pemberdayaraan

masyarakat dianalisis dan ditindak lanjuti.

Kriteria%.1. . Peningkatan kinerja Puskesmas dilakukan se ara berkesinambungan.

,ika hasil pelayanan atau hasil +paya/(egiatan yang tidak men apaitarget$ maka dilakukan upaya perbaikan berupa koreksi$ tindakankorekti# maupun tindakan pre&enti#.

Maksud dan !u"uan#• Sasaran"indikator perbaikan mutu dan kinerja perlu disusun sebagai

tolok ukur upaya perbaikan mutu dan kinerja.• )alam penilaian kinerja Puskesmas, jika terjadi hasil yang tidak sesuai

harus ditindak lanjuti dengan koreksi, tindakan korekti*.• Upaya pre+enti* dilakukan dengan mengantisipasi kemungkinan

terjadinya hasil yang tidak sesuai.• Puskesmas harus menyusun prosedur tindakan korekti* dan prosedur

tindakan pre+enti* dalam upaya mencapai hasil yang optimal.

$lemen Penilaian#%. )itetapkan indikator mutu dan kinerja yang dikumpulkan secara

periodik untuk menilai peningkatan kinerja pelayanan,#. Peningkatan kinerja pelayanan tersebut sebagai akibat adanya upaya

perbaikan mutu dan kinerja penyelenggaraan pelayanan2. 3da prosedur tindakan korekti*.&. 3da prosedur tindakan pre+enti*.

2&


35/121


!. @asil pelayanan"program dan kegiatan yang tidak sesuaiditindaklanjuti dalam bentuk koreksi, tindakan korekti*, dan tindakanpre+enti*.

Kriteria%.1. . Dilakukan kegiatan kaji banding !ben hmarking" dengan Puskesmas

lain tentang kinerja Puskesmas.

Maksud dan !u"uan#• /ila dimungkinkan kegiatan kaji banding pengelolaan dan pelaksanaan

Upaya"Kegiatan Puskesmas dengan Puskesmas lain. Kegiatankajibanding merupakan kesempatan untuk belajar dari pengelolaandan pelaksanaan di Puskesmas yang lain, dan akan memberi man*aatbagi kedua belah pihak untuk perbaikan pelaksanaan Upaya"KegiatanPuskesmas.

$lemen Penilaian#%. Kepala Puskesmas bersama dengan Penanggungjawab Upaya

Puskesmas menyusun rencana kajibanding#. Kepala Puskesmas bersama dengan Penanggungjawab Upaya

Puskesmas dan pelaksana menyusun instrumen kajibanding2. Kegiatan kajibanding dilakukan sesuai dengan rencana kajibanding&. @asil kajibanding dianalisis untuk mengidenti=kasi peluang perbaikan!. )isusun rencana tindak lanjut kajibanding


36/121


BAB. I4. paya Puskesmas yang Ber rientasi Sasaran( PBS)

Standar#4.1. Kebutuhan akan Upa a Puskesmas dianalisis.

Penanggung"a&ab paya Puskesmas mengidentifkasi kegiatankegiatan paya Puskesmas sesuai dengan kebutuhanan harapanmasyarakat .

Kriteria4.1.1.Pimpinan Puskesmas dan Penanggungja*ab +paya Puskesmas

menetapkan jenis-jenis kegiatan +paya Puskesmas yang disusunberdasar analisis kebutuhan serta harapan masyarakat yangdituangkan dalam ren ana kegiatan program.

Maksud dan !u"uan#• Kegiatan kegiatan dalam setiap Upaya Puskesmas disusun oleh

Kepala Puskesmas dan Penanggungjawab Upaya Puskesmas tidakhanya mengacu pada pedoman atau acuan yang sudah ditetapkanoleh Kementerian Kesehatan, )inas Kesehatan Pro+insi, maupun)inas Kesehatan Kabupaten, tetapi perlu memperhatikan kebutuhandan harapan masyarakat terutama sasaran program.

• Kebutuhan dan harapan masyarakat maupun sasaran dari UpayaPuskesmas dapat diidenti=kasi melalui sur+ey, kotak saran, maupuntemu muka dengan tokoh masyarakat.

• Komunikasi perlu dilakukan untuk menyampaikan in*ormasitentang Upaya Puskesmas kepada masyarakat, kelompokmasyarakat maupun indi+idu yang menjadi sasaran.

• Komunikasi dan koordinasi perlu juga dilakukan kepada lintasprogram maupun lintas sector terkait.

$lemen Penilaian#%. )ilakukan ident=kasi kebutuhan dan harapan masyarakat, kelompok

masyarakat, dan indi+idu yang merupakan sasaran kegiatan

2


37/121


#. Identi=kasi kebutuhan dan harapan masyarakat, kelompokmasyarakat, dan indi+idu yang merupakan sasaran kegiatan dilengkapidengan kerangka acuan, metoda dan instrumen, cara analisis yangdisusun oleh Penanggungjawab Upaya Puskesmas

2. @asil identi=kasi dicatat dan dianalisis sebagai masukan untukpenyusunan kegiatan.

&. Kegiatan kegiatan tersebut ditetapkan oleh Kepala Puskesmas bersamadengan Penanggungjawab Upaya Puskesmas dengan mengacu padapedoman dan hasil analisis kebutuhan dan harapan masyarakat,kelompok masyarakat, dan indi+idu sebagai sasaran program.

!. Kegiatan kegiatan tersebut dikomunikasikan kepada masayarakat,kelompok masyarakat, maupun indi+idu yang menjadi sasaran.


38/121


39/121


40/121


$lemen Penilaian#%. In*ormasi tentang kegiatan disampaikan kepada masyarakat, kelompok

masyarakat, indi+idu yang menjadi sasaran#. In*ormasi tentang kegiatan disampaikan kepada lintas program terkait2. In*ormasi tentang kegiatan disampiakan kepada lintas sektor terkait&. )ilakukan e+aluasi terhadap kejelasan in*ormasi yang disampaikan

kepada sasaran, lintas program, dan lintas sektor terkait!. )ilakukan tindak lanjut terhadap e+aluasi penyampaian in*ormasi.

Kriteria4.2.%. asaran (egiatan +paya Puskesmas memperoleh akses yang mudah

untuk tepat *aktu berperan akti# pada saat pelaksanaan kegiatan.

Maksud dan !u"uan#•

Keberhasil program tergantung pada peran akti* masyarakat, kelompokmasyarakat, indi+idu yang menjadi sasaran. Penanggung jawab UpayaPuskesmas dan pelaksanan kegiatan mengupayakan kemudahan bagisasaran untuk mengakses dengan mudah in*ormasi tentang kegiatan,maupun untuk berperan akti* dalam pelaksanaan kegiatan , danmemberikan umpan balik tentang pelaksanaan kegiatan.

$lemen Penilaian#%. Penanggungjawab dan pelaksana kegiatan Upaya Puskesmas

memastikan waktu dan tempat pelaksanaan kegiatan yang mudahdiakses oleh masyarakat

#. Pelaksanaan kegiatan dilakukan dengan metoda dan tehnologi yangdikenal oleh masyarakat atau sasaran.

2. 3lur atau tahapan kegiatan dikomunikasi dengan jelas kepadamasyarakat

&. )ilakukan e+aluasi terhadap akses masyarakat dan"atau sasaranterhadap kegiatan dalam pelaksanaan Upaya Puskesmas

!. )ilakukan tindak lanjut terhadap e+aluai akses masyarakat dan"atausasaran terhadap kegiatan dalam pelaksanaan Upaya Puskesmas.


41/121


• Baktu dan tempat pelaksanaan kegiatan dalam pelaksanaan UpayaPuskesmas perlu disepakai bersama oleh Penanggungjawab,pelaksana, sasaran, lintas program, dan lintas sektor terkait untukmenjamin program dilakukan tepat sasaran dan tepat waktu, dan tidakterjadi konEik diantara pengelola, pelaksana, sasaran, lintas programdan lintas sektor terkait.

$lemen Penilaian#1. Kepala Puskesmas menetapkan cara untuk menyepakati waktu dan

tempat pelaksanaan kegiatan dengan masyarakat dan"atau sasaran2. Kepala Puskesmas menetapkan cara untuk menyepakati waktu dan

tempat pelaksanaan kegiatan dengan lintas program dan lintas sektorterkait.

3. Penanggungjawab Upaya Puskesmas memonitor pelaksanaan kegiatantepat waktu, tepat sasaran dan sesuai dengan tempat yang

direncanakan4. Penanggungjawab Upaya Puskesmas melakukan e+aluasi terhadapketepatan waktu, ketepatan sasaran dan tempat pelaksanaan.

5. Penanggung jawab Upaya Puskesmas dan Pelaksana menindaklanjutihasil e+alausi.

Kriteria4.2.). (epala Puskesmas dan Penanggungja*ab +paya Puskesmas

melakukan kajian terhadap permasalahan dan hambatan dalam pelaksanaan kegiatan.

Maksud dan !u"uan#• )alam pelaksanaan kegiatan dapat terjadi ketidak tepatan waktu,ketepatan sasaran, maupun tidak tercapainya target kinerja yangdiharapkan, oleh karena itu kepala Puskesmas dan PenanggungjawabUpaya Puskesmas perlu melakukan kajian terhadap permasalahan danhambatan dalam pelaksanaan kegiatan, dan melakukan upaya tindaklanjut untuk mengatasi.

$lemen Penilaian#%. Kepala Puskesmas, Penanggungjawab Upaya Puskesmas, dan

pelaksana mengidenti=kasi permasalahan dan hambatan dalam

pelaksanaan kegiatan#. Kepala Puskesmas, Penanggungjawab Upaya Puskesmas, danPelaksana melakukan analisis terhadap permasalahan dan hambatandalam pelaksanaan

2. Penanggungjawab Program"Upaya Puskesmas dan Pelaksanamerencanakan tindak lanjut untuk mengatasi masalah dan hambatandalam pelaksanaan kegiatan

&. Penanggungjawab Upaya Puskesmas dan Pelaksana melaksanakan

&%


42/121


tindak lanjut!. Penanggungjawab Upaya Puskesmas dan Pelaksana menge+aluasi

keberhasilan tindak lanjut yang dilakukan.

Kriteria4.2. . Ada umpan balik dan tindak lanjut terhadap keluhan masyarakat$

kelompok masyarakat$ indi&idu yang menjadi sasaran.

Maksud dan !u"uan#• Umpan balik yang berupa kepuasan maupun ketidak puasan sasaran

yang berupa keluhan diperlukan untuk melakukan perbaikan baikdalam pengelolaan maupun pelaksanaan kegiatan agar sesuai dengankebutuhan dan harapan masyarakat"sasaran.

• Keluhan masyarakat"sasaran dapat diperoleh secara pasi*, yaitumasyarakat"sasaran menyampaikan langsung dengan kehendak

sendiri kepada kepala Puskesmas, Penanggungjawab, atau Pelaksana,ataupun secara akti* dilakukan oleh Puskesmas.• (ata cara untuk memperoleh keluhan masyarakat"sasaran dapat

dilakukan dengan menyediakan media komunikasi untuk menerimakeluhan, misalnya melalui sms, kotak saran, pertemuan dengan tokohmasyarakat maupun *orum *orum komunikasi dengan masyarakat.

• (indak lanjut dilakukan secara rasional sesuai dengan ketersediaansumber daya yang ada di Puskesmas.

$lemen Penilaian#%. Kepala Puskesmas menetapkan media komunikasi untuk menangkap

keluhan masyarakat"sasaran#. Kepala Puskesmas menetapkan media komunikasi untuk memberikan

umpan balik terhadap keluhan yang disampaikan2. Kepala Puskesmas, Penanggungjawab Upaya Puskesmas dan Pelaksana

melakukan analisis terhadap keluhan&. Kepala Puskesmas, Penanggungjawab Upaya Puskesmas, dan

Pelaksana melakukan tindak lanjut terhadap keluhan!. Kepala Puskesmas, Penanggungjawab Upaya Puskesmas, dan

pelaksana memberikan in*ormasi umpan balik kepada masyarakat atausasaran tentang tindak lanjut yang telah dilakukan untuk menanggapikeluhan.

Standar /.*.Kepala Puskesmas dan Penanggung"a&ab paya Puskesmas

melakukan e+aluasi terhadap kiner"a pelaksanaan kegiatanpaya Puskesmas dalam mencapai tu"uan dan memenuhi

kebutuhan dan harapan masyarakat5sasaran.


43/121


Kriteria4.%.1. (inerja +paya Puskesmas die&aluasi dan dianalisis$ serta ditindak

lanjuti sebagai bahan untuk perbaikan.

Maksud dan !u"uan#• Untuk menilai apakah pelaksanaan kegiatan Upaya Puskesmas

mencapai tujuan yang diharapkan dan apakah sesuai dengankebutuhan dan harapan masyarakat"sasaran perlu dilakukan e+aluasiterhadap pelaksanaan kegiatan

• ?+aluasi dilakukan dengan adanya indicator indikator serta targettarget pencapaian yang jelas.

• @asil e+aluasi ditindak lanjuti dalam bentuk perbaikan perbaikandalam pengelolaan maupun pelaksanaan kegiatan.

• Indikator dan target yang harus dicapai ditetapkan berdasarkan

pedoman masing masing Upaya Puskesmas• ?+aluasi meliputi pengumpulan, pengolahan dan, analisis data

terhadap indikator kinerja Upaya Puskesmas.

$lemen Penilaian#%. Kepala Puskesmas menetapkan indikator dan target pencapaian

berdasarkan pedoman"acuan#. Penanggungjawab Upaya Puskesmas dan Pelaksana mengumpulkan

data berdasarkan indikator yang ditetapkan2. Kepala Puskesmas, Penanggungjawab Upaya Puskesmas, dan

Pelaksana melakukan analisis terhadap capaian indikator indikatoryang telah ditetapkan

&. Kepala Puskesmas, Penanggungjawab Upaya Puskesmas, danPelaksana menindak lanjuti hasil analisis dalam bentuk upaya upayaperbaikan

!. @asil analisis dan tindak lanjut didokumentasikan.

BAB 4. Kepemimpinan dan Mana"emen paya Puskesmas(KM P)

&2


44/121


Standar .1. !anggung "a&ab Pengel laan paya Puskesmas

Penanggung"a&ab paya Puskesmas bertanggung "a&abterhadap e ekti+itas dan efsiensi kegiatan pelaksanaan payaPuskesmas se"alan dengan tu"uan paya Puskesmas' tata nilai'+isi' misi' dan tu"uan Puskesmas.

Kriteria).1.1. Penanggungja*ab +paya Puskesmas memenuhi persyaratan yang

ditetapkan dan melakukan peningkatan kompetensi agar dapat mengelola sesuai dengan tujuan yang harus di apai.

Maksud dan !u"uan#• Penanggungjawab Upaya Puskesmas harus kompeten untuk mengelola

Upaya Puskesmas yang menjadi tanggung jawabnya, agar upaya

tersebut dikelola dan dilaksanakan tepat tujuan, tepat sasaran, dantepat waktu. Penanggungjawab harus memenuhi persyaratan yangditetapkan sesuai dengan pedoman yang menjadi acuan dalampengelolaan dan pelaksanaan Upaya Puskesmas.

• Upaya peningkatan kompetensi dapat dilakukan melalui pelatihanpelatihan atau pendidikan yang dipersyaratkan sebagaiPenanggungjawab.

$lemen Penilaian#%. Kepala Puskesmas menetapkan persyaratan kompetensi

Penanggungjawab Upaya Puskesmas sesuai dengan pedoman

penyelenggaraan Upaya Puskesmas.#. Kepala Puskesmas menetapkan Penanggungjawab Upaya Puskesmas

sesuai dengan persyaratan kompetensi.2. Kepala Puskesmas melakukan analisis kompetensi terhadap

Penanggungjawab Upaya Puskesmas&. Kepala Puskesmas menindaklanjuti hasil analisis kompetensi tersebut

untuk peningkatan kompetensi Penanggungjawab Upaya Puskesmas.

Kriteria).1.2. Penanggungja*ab +paya Puskesmas dan Pelaksana yang baru

ditugaskan di Puskesmas harus mengikuti kegiatan orientasi

pelaksanaan +paya Puskesmas agar memahami tugas pokok dantanggung ja*ab.

Maksud dan !u"uan#• Kegiatan orientasi diperlukan bagi Penanggungjawab dan pelaksana

yang baru ditugaskan agar dapat memahami apa yang menjaditanggung jawab mereka, keterkaitan dengan Upaya Puskesmas yanglain, maupun keterkaitan dengan keseluruhan tugas pokok dan *ungsiPuskesmas.

&&


45/121


$lemen Penilaian#%. Kepala Puskesmas mewajibkan Penanggungjawab Upaya Puskesmas

maupun Pelaksana yang baru ditugaskan untuk mengikuti kegiatanorientasi

#. Kepala Puskesmas menetapkan kerangka acuan kegiatan orientasiuntuk Penanggungjawab maupun Pelaksana yang baru ditugaskan

2. Kegiatan orientasi untuk Penanggungjawab dan Pelaksana yang baruditugaskan dilaksanakan sesuai dengan kerangka acuan.

&. Kepala Puskesmas melakukan e+aluasi terhadap pelaksanaan kegiatanorientasi Penanggungjawab Upaya Puskesmas dan Pelaksana yangbaru ditugaskan.

Kriteria).1.%. (epala Puskesmas dan Penanggungja*ab +paya Puskesmas

menetapkan tujuan dan tata nilai dalam pelaksanaan +payaPuskesmas yang dikomunikasikan kepada semua pihak yang terkait dan kepada sasaran

Maksud dan !u"uan#• 3gar Upaya Puskesmas dapat dilaksanakan sesuai dengan pedoman

dan memenuhi kebutuhan dan harapan sasaran, maka KepalaPuskesmas perlu menetapkan tujuan yang mengacu pada pedomanyang ada.

• (ata nilai dalam pengelolaan dan pelaksanaan Upaya Puskesmas perludisepakati bersama oleh Kepala Puskesmas, Penanggungjawab, dan

pelaksana, dengan memperhatikan tata nilai budaya yang berlaku dimasyarakat.• (ujuan dan tata nilai dalam pengelolaan dan pelaksanaan

dikomunikasikan kepada lintas program dan lintas sektor terkait agarmereka dapat optimal berperan dalam pelaksanaan kegiatan. Pihakterkait adalah sektor sektor terkait yang ikut berperan dalampenyelenggaraan Upaya Puskesmas.

$lemen Penilaian#%. 3da kejelasan tujuan, sasaran, dan tata nilai dari tiap tiap Upaya

Puskesmas yang ditetapkan oleh Kepala Puskesmas.

#. (ujuan, sasaran, dan tatanilai tersebut dikomunikasikan kepadapelaksana, sasaran, lintas program dan lintas sektor terkait

2. )ilakukan e+aluasi terhadap penyampaian in*ormasi yang diberikankepada sasaran, pelaksana, lintas program dan lintas sektor terkaituntuk memastikan in*ormasi tersebut dipahami dengan baik.

Kriteria

&!


46/121


).1.4. Penanggungja*ab +paya Puskesmas bertanggung ja*ab terhadap pen apaian tujuan$ pen apaian kinerja$ pelaksanaan$ dan penggunaansumber daya$ melalui komunikasi dan koordinasi yang e#ekti#.

Maksud dan !u"uan#• Penanggungjawab Upaya Puskesmas mempunyai kewajiban untuk

memberikan arahan dan dukungan bagi pelaksana dalammelaksanakan tugas dan tanggung jawab. 3rahan dapat dilakukandalam bentuk pembinaan, pendampingan, pertemuan pertemuan,maupun konsultasi dalam pelaksanaan kegiatan.

• Komunikasi dan koordinasi lintas program dan lintas sektor diperlukanuntuk keberhasilan pencapaian kinerja antara lain melalui *orumminilokakarya, pertemuan koordinasi di kecamatan, maupun *orumyang lain

$lemen Penilaian#%. Penanggungjawab Upaya Puskesmas melakukan pembinaan kepadapelaksana dalam melaksanakan kegiatan

#. Pembinaan meliputi penjelasan tentang tujuan, tahapan pelaksanaankegiatan, dan tehnis pelaksanaan kegiatan berdasarkan pedoman yangberlaku.

2. Pembinaan dilakukan secara periodik sesuai dengan jadual yangdisepakati dan pada waktu waktu tertentu sesuai kebutuhan.

&. Penanggungjawab Upaya Puskesmas mengkomunikasikan tujuan,tahapan pelaksanaan kegiatan, penjadualan kepada lintas programdan lintas sektor terkait

!. Penanggungjawab Upaya Puskesmas melakukan koordinasi dalampelaksanaan kegiatan kepada lintas program dan lintas sektor terkait.


47/121


• Aang termasuk risiko terhadap lingkungan adalah gangguan terhadapkondisi =sik, seperti kebisingan, suhu, kelembaban, pencahayaan,cuaca, bahan beracun"berbahaya, limbah medis, sampah in*eksius.

$lemen Penilaian#%. Penanggungjawab Upaya Puskesmas melakukan identi=kasi

kemungkinan terjadinya risiko terhadap lingkungan dan masyarakatdalam pelaksanaan kegiatan

#. Penanggungjawab Upaya Puskesmas dan pelaksana melakukan analisisrisiko

2. Penanggungjawab Upaya Puskesmas dan pelaksana merencanakanupaya pencegahan dan minimalisasi risiko

&. Penanggungjawab Upaya Puskesmas dan pelaksana melakukan upayapencegahan dan minimalisasi risiko

!. Penanggungjawab Upaya Puskesmas melakukan e+aluasi terhadap

upaya pencegahan dan minimalisasi risiko.


48/121


%. Kepala Puskesmas menetapkan kebijakan yang mewajibkanPenanggungjawab dan Pelaksana Upaya Puskesmas untukmem*asilitasi peran serta masyarakat dan sasaran dalam sur+eymawas diri, perencanaan, pelaksanaan, monitoring dan e+aluasipelaksanaan Upaya Puskesmas.

#. Penanggungjawab Upaya Puskesmas menyusun rencana, kerangkaacuan, dan prosedur pemberdayaan masyarakat.

2. 3da keterlibatan masyarakat dalam sur+ey mawas diri, perencanaan,pelaksanaan, monitoring, dan e+aluasi pelaksanaan UpayaPuskesmas.

&. Penanggungjawab Upaya Puskesmas melakukan komunikasi denganmasyarakat dan sasaran, melalui media komunikasi yang ditetapkan.

!. 3danya kegiatan dalam pelaksanaan Upaya Puskesmas yangbersumber dari swadaya masyarakat serta kontribusi swasta.

Standar .%. Perencanaan Kegiatan paya Puskesmas

Perencanaan kegiatan paya Puskesmas disusun berdasarkan perencanaan Puskesmas dan mengacu pada ped man untuk memenuhi kebutuhan dan harapan masyarakat.

Kriteria).2.1. 8en ana kegiatan dalam pelaksanaan +paya Puskesmas terintegrasi

dengan ren ana pelaksanaan +paya Puskesmas yang lain$ dan disusunmelalui proses peren anaan Puskesmas dengan indikator kinerja yang

jelas$ dan men erminkan &isi$ misi$ dan tujuan Puskesmas.Maksud dan !u"uan#

• 3gar pelaksanaan Upaya Puskesmas dapat dilaksanakan dengan lancardan mencapai tujuan, perlu disusun rencana terintegrasi denganindikator kinerja yang jelas.

• Perencanaan dilakukan bersama dengan perencanaan Upaya upayaPuskesmas yang lain secara terintegrasi melalui tahapan perencanaanPuskesmas, yaitu penyusunan ;encana Usulan Kegiatan 0;UK1 untuktahun anggaran mendatang, dan ;encana Pelaksanaan Kegiatan 0;PK1untuk tahun berjalan

• Penyusunan ;UK perlu memperhatikan waktu pelaksanaanmusrenbang desa dan musrenbang kecamatan.

• 3nggaran untuk pelaksanaan kegiatan dapat bersumber dari 3P/N,3P/), peran serta swasta, dan swadaya masyarakat

$lemen Penilaian#%. ;encana untuk tahun mendatang terintegrasi dalam ;UK Puskesmas#. ;encana untuk tahun berjalan terintegrasi dalam ;PK Puskesmas

&>


49/121


2. 3da kejelasan sumber pembiayaan baik pada ;UK maupun ;PK yangbersumber dari 3P/N, 3P/), swasta, dan swadaya masyarakat.

&. Kerangka 3cuan tiap Upaya Puskesmas disusun oleh PenanggungjawabUpaya Puskesmas

!. 5adual kegiatan disusun oleh Penanggungjawab Upaya Puskesmas danPelaksana.

Kriteria).2.2. Peren anaan kegiatan dalam pelaksanaan +paya Puskesmas disusun

berdasarkan kebutuhan sasaran dan pihak-pihak terkait untuk peningkatan status kesehatan masyarakat.

Maksud dan !u"uan#• 3gar Upaya Puskesmas diterima oleh masyarakat dan sesuai dengan

kebutuhan sasaran, maka rencana pelaksanaan kegiatan perlu

memperhatikan hasil hasil analisis kebutuhan dan harapanmasyarakat dan"atau sasaran..

$lemen Penilaian#%. Kajian kebutuhan masyarakat 0community health analysis1 dilakukan#. Kajian kebutuhan dan harapan sasaran dilakukan2. Kepala Puskesmas, Penanggungjawab membahas hasil kajian

kebutuhan masyarakat, dan hasil kajian kebutuhan dan harapansasaran dalam penyusunan ;UK

&. Kepala Puskesmas, Penanggungjawab Upaya Puskesmas membahashasil kajian kebutuhan masyarakat, dan hasil kajian kebutuhan dan

harapan sasaran dalam penyusunan ;PK !. 5adual pelaksanaan kegiatan dilaksanakan dengan memperhatikanusulan masyarakat atau sasaran.

Kriteria).2.%. Peren anaan kegiatan yang sedang dilaksanakan dapat dire&isi bila

perlu$ sesuai dengan perubahan kebijakan pemerintah dan/atau perubahan kebutuhan masyarakat atau sasaran$ serta usulan-usulan perbaikan yang rasional. Penanggungja*ab *ajib memonitor pen apaian kegiatan$ dan proses pelaksanaan serta mengambillangkah tindak lanjut untuk perbaikan.

Maksud dan !u"uan#• Perubahan rencana kegiatan dimungkinkan apabila terjadi perubahan

kebijakan pemerintah dan"atau perubahan kebutuhan masyarakat dansasaran, maupun hasil monitoring dan pencapaian kinerja.

• Perubahan rencana kegiatan dapat memerhatikan usulan usulan daripelaksana, lintas program, dan lintas sektor terkait.

&4


50/121


51/121


#. 3da uraian tugas Pelaksana yang ditetapkan oleh Kepala Puskesmas2. Uraian tugas berisi tugas, tanggung jawab, dan kewenangan&. Uraian tugas meliputi tugas pokok dan tugas integrasi!. Uraian tugas disosialisasikan kepada pengemban tugas


52/121


2. 5ika berdasarkan hasil kajian perlu dilakukan perubahan terhadapuraian tugas, maka dilakukan re+isi terhadap uraian tugas.

&. Perubahan uraian tugas ditetapkan oleh Kepala Puskesmasberdasarkan usulan dari Penanggungjawab Upaya Puskesmas sesuaihasil kajian.

Standar ./. K munikasi dan K rdinasi

Penanggung"a&ab paya Puskesmas membina k munikasi dantatahubungan ker"a lintas pr gram dan lintas sekt r untuk

pelaksanaan dan pencapaian hasil yang ptimal.

Kriteria).4.1. Penanggungja*ab +paya Puskesmas membina tata hubungan kerja

dengan pihak terkait baik lintas program$ maupun lintas sektoral.

Maksud dan !u"uan#• Upaya peningkatan derajat kesehatan masyarakat tidak dapat hanya

dilakukan oleh sektor kesehatan sendiri, program kesehatan perludidukung oleh sektor di luar kesehatan, demikian juga pembangunanberwawasan kesehatan harus dipahami oleh sektor terkait.

• Pembinaan, komunikasi, dan koordinasi perlu ditetapkan denganprosedur yang jelas,melalui mekanime lokakarya mini bulanan untuk lintas program, dan

lokakarya mini tribulan untuk lintas sektor, atau mekanisme koordinasiyang lain.

$lemen Penilaian#%. Kepala Puskesmas bersama dengan Penanggungjawab Upaya

Puskesmas mengidenti=kasi pihak pihak terkait baik lintas programmaupun lintas sector untuk berperan serta akti* dalam pengelolaandan pelaksanaan Upaya Puskesmas.

#. Penanggungjawab Upaya Puskesmas bersama dengan lintas programmengidenti=kasi peran masing masing lintas program terkait

2. Penanggungjawab Upaya Puskesmas bersama dengan lintas sectormengidenti=kasi peran masing masing lintas sektor terkait.

&. Peran lintas program dan lintas sektor didokumentasikan dalam

kerangka acuan.!. Komunikasi lintas program dan lintas sector dilakukan melalui

pertemuan lintas program dan pertemuan lintas sector.

Kriteria

!#


53/121


).4.2. Dilakukan komunikasi dan koordinasi yang jelas dalam pengelolaan+paya Puskesmas

Maksud dan !u"uan#• Proses maupun hasil pengelolaan program dikomunikasikan oleh

Penanggungjawab kepada pelaksana serta lintas program dan lintassector terkait agar ada kesamaan persepsi untuk e*ekti+itaspelaksanaan program.

$lemen Penilaian#1. Kepala Puskesmas menetapkan kebijakan dan prosedur komunikasi

dan koordinasi program2. Penanggungjawab Upaya Puskesmas melakukan komunikasi kepada

pelaksana, lintas program terkait, dan lintas sector terkait3. Penanggungjawab Upaya Puskesmas dan pelaksana melakukan

koordinasi untuk tiap kegiatan dalam pelaksanaan Upaya Puskesmaskepada lintas program terkait, lintas sector terkait, dan sasaran.4. Penanggungjawab Upaya Puskesmas melakukan e+aluasi terhadap

pelaksanaan koordinasi dalam pelaksanaan kegiatan.

Standar . . Kebi"akan dan Pr sedur Pengel laan

Kepala Puskesmas menetapkan kebi"akan dan pr sedur dalam pelaksanaan paya Puskesmas

Kriteria).).1. Peraturan$ (ebijakan$ kerangka a uan$ prosedur pengelolaan +payaPuskesmas yang menjadi a uan pengelolaan dan pelaksanaanditetapkan$ dikendalikan dan didokumentasikan.

Maksud dan !u"uan#• 3gar pengelolaan dan pelaksanaan Upaya Puskesmas sesuai dengan

tujuan dan pentahapan yang direncanakan, maka harus jelasperaturan, kebijakan, kerangka acuan, prosedur yang dijadikan sebagaiacuan

• Peraturan yang dipedomani, kebijakan, kerangka acuan dan proseduryang ditetapkan oleh Kepala Puskesmas harus didokumentasikan.

• Dormat *ormat dokumen yang digunakan dalam pengelolaan UpayaPuskesmas harus ditetapkan

• Kegiatan pengelolaan dan pelaksanaan Upaya Puskesmas harusdicatat. Catatan hasil pengelolaan dan pelaksanaan Upaya Puskesmasharus dikendalikan.

!2


54/121


• Pengendalian dokumen meliputi penomoran, tanggal terbit, catatantentang re+isi, pemberlakuan, dan tanda tangan Kepala Puskesmas.

$lemen Penilaian#%. Kepala Puskesmas menetapkan peraturan, kebijakan, dan prosedur

yang menjadi acuan pengelolaan dan pelaksanaan Upaya Puskesmas#. Peraturan, kebijakan, prosedur, dan *ormat *ormat dokumen yang

digunakan dikendalikan.2. Peraturan yang menjadi acuan dikendalikan sebagai dokumen

eksternal yang diberlakukan&. Catatan atau rekaman yang merupakan hasil pelaksanaan kegiatan

disimpan dan dikendalikan.

Kriteria).).2. (epala Puskesmas menetapkan kebijakan dan prosedur e&aluasi

kepatuhan terhadap peraturan$ kerangka a uan$ prosedur dalam pengelolaan dan pelaksanaan +paya Puskesmas.

Maksud dan !u"uan#• 3gar sasaran dan tujuan yang telah ditetapkan dicapai dengan

optimal, maka pengelola dan pelaksana perlu mematuhi segalaketentuan yang telah ditetapkan

• Kepatuhan terhadap ketentuan yang berlaku perlu dimonitor dandie+aluasi sesuai dengan kebutuhan.

$lemen Penilaian#

%. Kepala Puskesmas menetapkan kebijakan monitoring kesesuaianpengelolaan dan pelaksanaan Upaya Puskesmas terhadap kerangkaacuan, rencana kegiatan, dan prosedur pelaksanaan kegiatan.

#. Kepala Puskesmas menetapkan prosedur monitoring.2. Penanggungjawab Upaya Puskesmas memahami kebijakan dan

prosedur monitoring&. Penanggungjawab Upaya Puskesmas melaksanakan monitoring sesuai

dengan ketentuan yang berlaku!. Kebijakan dan prosedur monitoring die+aluasi setiap tahun.

Kriteria

).).%. (epala Puskesmas menetapkan kebijakan dan prosedur e&aluasikinerja +paya Puskesmas yang dilaksanakan oleh Penanggungja*ab.

Maksud dan !u"uan#• 3gar sasaran dan tujuan yang telah ditetapkan tercapai secara

optimal, maka kepala Puskesmas dan Penanggungjawab UpayaPuskesmas perlu melakukan e+aluasi kinerja

!&


55/121


• Ketentuan yang berupa kebijakan dan prosedur penilaian kinerja perluditetapkan untuk memperlancar kegiatan penilaian kinerja tiap tiapUpaya Puskesmas

$lemen Penilaian#%. Kepala Puskesmas menetapkan kebijakan e+aluasi kinerja tiap Upaya

Puskesmas,#. Kepala Puskesmas menetapkan prosedur e+aluasi kinerja2. Penanggungjawab Upaya Puskesmas memahami kebijakan dan

prosedur e+aluasi kinerja&. Penanggungjawab Upaya Puskesmas melaksanakan e+aluasi kinerja

secara periodik sesuai dengan ketentuan yang berlaku!. Kebijakan dan prosedur e+aluasi terhadap Upaya Puskesmas tersebut

die+aluasi setiap tahun.

Standar .3. Akuntabilitas pengel laan dan pelaksanaan paya Puskesmas

Kepala Puskesmas dan Penanggung"a&ab paya Puskesmasmenun"ukkan akuntabiltas dalam pengel laan dan pelaksanaan

pr gram

Kriteria). .1. (epala Puskesmas dan Penanggungja*ab +paya Puskesmas

melakukan monitoring terhadap +paya Puskesmas se ara periodik.

Maksud dan !u"uan#• Monitoring dalam proses pengelolaan dan pelaksanaan Upaya

Puskesmas perlu dilakukan secara periodik oleh Kepala Puskesmas danPenanggungjawab Upaya Puskesmas untuk menjaga agar pelaksanaankegiatan sesuai dengan kerangka acuan dan rencana yang disusun,dan mencapai sasaran dan target yang ditetapkan.

$lemen Penilaian#%. Kepala Puskesmas dan Penanggungjawab Upaya Puskesmas

melakukan monitoring sesuai dengan prosedur yang ditetapkan

#. @asil monitoring ditindak lanjuti untuk perbaikan dalam pengelolaandan pelaksanaan kegiatan.

2. @asil monitoring dan tindak lanjut perbaikan didokumentasikan.

Kriteria). .2. Penanggungja*ab +paya Puskesmas menunjukkan akuntabilitas

dalam mengelola dan melaksanakan +paya Puskesmas$ dan

!!


56/121


memberikan pengarahan kepada pelaksana sesuai dengan tata nilai$&isi$ m

standar akreditasi puskesmas sept 2014.doc

Documents