q

Daftar Isi:

Anikel B lsn ini: Deteksi Dini DBD

P€doman bagi Penuiis (l. struction for Authots)

EditotialI Nor.ai-.n.,Jik,m,lblP. elll',1.1'.-.n..,1 | r\e\'r'..

Menyenpurnrkan sebuah Mitokondria 191Fuil A Jasa Ma.lo.k

2. Gambaran Kadar Amino TemmalproBirnr Ttpe Nalrlureric Peptide padx

Penderita Gagal Janturg NYHA III ddn I1r di

SLl Dtd Ihndnk l, Ara.. '"ct\ L.Balt la] rrn H liulr u

3. Pen-saruh Pekerjun dcngan Prirnan Dcbu SiliknterlradapPJsiko Tut erkulosis Paru... ............. 412

R.thtnaniu Diantlini, Anrbr \11 ]lr.rn,r ldriri ll,nrJ,1. Fakioryang Berhubungan dengr. P.ngcrd.tliaD Gula Drrah padd

PenderitnDiabelesMelLiNsdiljerkorMnl,Jo!.!.1............ .. .....118. tnntcntia Mihardjd

5. KesiapanPuskesmas diLinraWilayrh DKI lxkarta dalim Peldsliaan lrfosrinlDcteksiDiniKankerseNik ..... ......... 415

RosflLiltd LL,nLhb Rot]1i |linJdi [rnlinh .tn\"]\ r'rnii ]li)?rrn /lnl,yx CrlrlrnrrAnntr d PittrilLi Utui, S!1J.r.ti Brtltri !it

6. Deteksi Nonstructur,lL ProtunL 1:

- lldrl) )\lortidti. Basuiui Sn Anrri

7. The Effects of Dietary Restricti{n on A-qci.gl. Delayed or Retarded Ageing jn Ylrrus Olrx s....... ............................................... '136

Ginus F.natir.djaCPD Bulan ini8. TatalaksanalskolaflnakadalamlUxnqcnr.rCci.tlaPsrliosisPc.dcrit!UsixLantL(................................. 1-4il

Nlaj Kedokt Indon. volom: 59. No.ror: 9, Scplenber 2009

R.drksi Pelaksan.: Dr Meilantu Soatkon

Majalah KeCokteran lndonesia

TERAKREDTTASISesudi SR DIKTIMasdbe aku td ggtl,

\: o ntor : I 08/DI K'l'I/Kep/2447:.1 .lg11stu, 2407 - 2.1Agu!!u! 2010

Majalah Kedokterai lndonesia JlIl,. r.tr-rl olrhe Iadof.siar NI

DR Dl Fr.inii rtlL. ttltDr ftijo srdipr oir, sr Rrd

Prmimp,i UmtrmDr lJu.hrflddir rlrnsrrur i!js. phD srok

susiro*rr {baJ.lroordn&tr)

Y0! Ros.di, B nhhg Hlnrnro

!lEian rrodLk\i

r'r.Rodj:h

Alrmai R3d*si/Brdan r_\rhi d

.Jat k 10150,'ll'pon: (0lt) :r1sl79t0r:lhimili: i0I ) rq00465

E nril: ysp.iidi@yihoo..om, lr pJ/k\\ idionlme.rs

surar rzir ,rrtbir (stT)lKrp. Pep.lridi No : Kep/9s6nxrr'rqj

BmkMrdi.i C'bos K.hoi snih

lsi di ruuhbgssisFrlb p*chkm

MITRA BESTARI / PEER

Dr. Ln SuLr.l,ii,rr suscDo, spxK

Redak\i lcnior:

Dr Josepl,itre M Srri. sL\tEoi DR. Dr H. \rui{ r_uh,s. SpA irr

Pmr. DR. Dr Strrrlni,\frd Annrtr \rs\, spcKPruI DR DT, H AA SUI']ITNIO, NfS

Pror Dr S.lchi srnsk . DAp&|, Ms. spr,!ni(l

Dr, H.rq a o, lllrH, NflRs

DI Rir,i PALi

R.drIsi P,]ik:itr1

(Pro3n1 p.n!emrrrrerr pcndjdrtlr(eDreturi!n B kel',t ur!nl

. D^P&E. \tS, Srfrnlilzun dr Djiur slJrtir, spFK

Dr rmri \d*IsurD.srkr(Kl

Pml DR Astrs rtrnx'sritr, ro]\iK)Fr* D, a i Gnior \,rtrkrt PhrlDr Alm{ Ha,rrur, fhD sprKPtut Dr ,\neDl,rn.hhr SFrrKPror Dr 1gf\ PuNrdimo, Sf!, sH

Pror Dr tsus sjdtrliichmin, phD, spl\rrDr I 1.nri A. Sistrriro, SFRrri Dr Dr AknitTih.r. spuaxl

P'.r DR. Dr Rnrn Affatrdr spoc(()r,of Dr Brdhj s{rnro, sprPD. Bxnnrrg s itohsdt, SFPDPbi Dr DFro Rrhirdro, spuPr.r rrr Djoko wjdodo,DTM&II, srpD/ffmrPmf. Dr Faisir Ynru!, PhD. spP(K)FDI DR. Dr. cutrrdr wilrjos{s, spoctK)Dr H ah rhmrtrr{m1n, SPPD KCEIiPrcl. Dr. Huv hbag,o, rPPD, rn

Prof. nR Dr. H Sudisdo s rox!n!!r, spl(KlDr lmrD subekri, spPD KEyIr

Dr, L ^

]-asniu, PbD, FACP, FA(:cPd: DL Mcn dr Rauii, sPP(Kl, rccPrtur Dr rr rtutini, PhD. spocrrol Dr ]!lpu raftr[,i.rhD, spPa(x)!r rl,rhrnhd rrui{ar, sprp.K), r.\cc, tiEsc

rr, ils!, spA6)ProI (rR D. Nukn.o rlorloek, Sf^ndDr Nr.rr*r zrmrlet Ditmo.lt]'(, Slrx

DR ft.P linrPudn trri I' Dar, sPllx)rri Dr. rNqs Drchrm. sp\(r<)rR Dr R rl \ngr)ho Ahtkusno, r{sr

rL.r. nr RHH Nely , D'l\{&H,sprD KTrPhr DR D. Rskdi solosomihrjo, \,s.Pd Dr Rio sotuadhdi, Pi\K

Pn,r. Dr sid irudim 1(Enr

Dr S!h. l( Suh.mlo, spFK

ftrf Ii 5,1* dr,r]\'idjaj! PliD. spPDDR Dr Siri Seri i, spPD roEHDr si r-,ntr{iL s l1.mldi,spKx(xl

Lrr \nrvr! ilv. MinguilNtr!'o. srMlK)Dr' zrknh s syebil, slsl()Dr. slrn D. Ervna, s P(K)

Pnr DR D. A SMnkwahlb, spA(L)Pd. Dr

^@ir, SpB, SpBO. FTCS

Dr Dannl M*es, sFR!d(()

Pedoman Bagi Penulis

Majalah Kedolderan lndonesia (lMKl) adalah publkasi bulanaf yang menggunakan sislem peer-rev,ew unluk se eksinaskah. MKI menerima ad kel pene 1an ariginalyarg rcevan dengan bidang kesehatan, kedokleran, dan imu kedokterandasar MK juga me.er ma l njauan plslaka, laporan kasus, dan ed toral,1 Artikel Penelilian: Be.isr airike hasil peneiiian onginal daam iimu kedokte an dasar maupu. Jerapar, serla imu

kesehalan pada !mum.ya. Fomat rerdti atas: PerdaruluarBerisi arar betakano, masatah dan tu,juar pene tianlLteaode-Be.sl desain peneiian, tempat dan waktu, pcpuasi dan sampet, cara pengukuran data, dan anatsts daialHasil Dapal disaj ka. dalam bentuklekst!la(labLla( alau graikal. Berkan katimai penganrar unruk nrenerargkar tabetdan alau gambar letapl janqan mengu ang apa yang 1e ah d sajikan datam labe /qambar: ,,skusi Ber si pembahasa.meng€nai has I pene ilan yang d temukan. Band ngkan ,asi/teEebul dergan Hasll pe.e il an tain. Jangar nengltargapa yang teah ditulis pada bab Hasil. Kesimpulan Betis perdapat p6nuls berdasarkan hasi pe.etiriannya. Ditu|srrgkas, padal, dan re evan dengan hasil.

2. Tinjauan Pustaka: L,lerupakan anike revletr da jurna dan ata! buku mengena itmu kedokreran da.-kesehatan yang

3. Lapo.an Kasus: B-ars adikol lenlang kasls yanq menarik dan baik unruk dipub|kaskan. Format lerdnPendahuluan, Laporan Kasus, Penbahasan, dan Kesinputan.

. Editcrial Be siartke yang hembahas berbagaimasalah llmu kedokrerar dan kesehatan yang dewasamenjadi lop kd kaangan kedokterandan kesehalan.

dengai abstrak, piih 3-5 kata yang dapat membanl! menyusun

Makalah yanq d k rim adalah maka ah yang belum per.ah dlpub lkasi Untuk menghindari dupl kasi, tviK tidak menermamakalah yanglugadik rim ketuhallain padawaku yang bersamaan unluk pub tkasi. Penu is har!s memasljkan bahwaseluruhpenulis pembanl! telah membaca dai nenyeluiu makalah.

Semua makaah yang diknimkan pada N4Ktakan dibahas para pakardatam bidang keitmuan lersebut (p-.eE.ev;ey, dan

[4al€ ah yang pen! perba kan lormal alau isiakan dikemba]kan pada penuts urtukdiperbaiki. Makatah lenlanA penetitianpada manusa harus memperoreh peEelujlan tenufs komisietik.

N,laka ah termaslk iabel, daflarpuslaka, da. gambar harus diketik dengan spas 1,5 pada kedas Lku.an 2r,5 X 2g crn(kenas 44), maksimum I 6 halamdn. Setiap halaman diberi nomor secara berurulan dimUai dai hataman judu sampai ha ama.terakhil Kirimkan sebuah makalah as idar 2 buah lolokcpiseluruh mak. ah ternrasLkroro serta diskeroD Tu s nama iil6 da.program yang digufakan pada abe llskel.lvlakalah dan gambaryang dlk r m pada MKtttdak aka. dikembatkan pada penutsMakalah yanq dikirim uniuk [rKlharus d]se.la surar penganlaryang dilandalanqanipenu is

Halaman ludulberis iudulmakalah, nama setiap penllis dengan gelar akademik rarl nggi dan iembaga aiilasipenuts,nama dan alamal korespcnde.sl, nomor lelepon, nomor iaks mil dan a amal e-ma,t JLdulsingkat dengan lumlah kara 5 I5.UntLk aporan kasus, danl! an agarjurnlah penuls dbalasisampai6 orang.

Abslrak dan Kata Kunci

Abstrak unluk Arlikel Penelitian, Tiniauan Pustaka, dan Laporan Kasus dibuai daam bahasa tndonesta danlnggrisdala.r bent!(saiu paraqrai maksimal200 kata. Art kelpeielltian harus berisiTutlan peneiltan, Meiode, HastUlama,dan Keslhpuan Ulama Abslrak dblal rngkas dan jelas sehingga rnemungki.kan pembaca memahamiaspek baru ataupentirg ianpa harus membaca seluruh makalah.

Kata kunc dicanilmkan pada haamai ya.g sama

Teksarukepenetandsusunmenu.utsubtrdulyangsesuaiyaituPendahliuan(/rrrcdu.tion),[,4etode(Merhods) Hasi(Eesu/.s) dan Diskusi (D,scussion) alau lormai MRAD

Cantumkan lkuran dalanr rnitisatran Systen lnternaionale (Sl!its). Jangan meiggunakan si.gkatan ldak bakulsi da am salua. metrlk (heler, k ogram, atau te4 Jangan menr! a kalimat dengan bilangan numer kr !nt!k ka imal yang

dlawa de.ga. :ual! angka, tulskar dengan huru1.

Setiap tabel harls d ke1 k dengan spasil 5. Nomortabe berur!la. sesla d6n9.n urutan pe.yebLtandatam leks. Setiaptabeldiber iudulsingkat Selap kolom diber subjldu sinskal Tempalkaf peijera;ai pada cabt;n kak. blkan pada jlduJelaskandalamcaralankaktsemuasi.gkata.tdakbak!vangadapanalabei.lumah13betmaksma6blah(selapt006katadalam makalah dapatdibuar i rabel)

Gambar

Kirim lambarbersama makalah ast. cambar sebatkrya dibuat secara prolesonat. Selap gambar harus memitki abejpadabaglanbeakangdanbe.snomorlrambarnamapenuts.dantandapen!ntukbaganalasgambaLTandatlugabagai'depan'. Bila berupa gambar orang yanq mlngki. dapat dikena i, aiau berupa iustrasi ya.g per;ah dipub ikasi ma(a hatusdisertai izin lertllis Gambar harus diberi nonor uru] sesla dengai pem !nc! an .tatam ieks jlm ah qambar maksimat 6 blah

Jelaskan tentang melode stal stik secara I n.i pada ba!tan,,l,4etode,' tlleiodeyan! iidak la2im dr!tis secara rincibcrtkuirulukan delode lersebut.

Ucapan TerimakasihBatas L.apan leri.nakasih pada para profesonatya.g membanr! penyLsunan makalah. rermasuk pemberidukungan

teknis. dana dan dirkungan umum darlsiratu irstitus.

Dajlar pustaka ditllis sesua aturan Vancouver diberi .omor !rur sesua dengan pemwcltaf datam raskah bukanmenurutablad. Carlumkan nama semua pe.ltis bttal dak teb h dar 6 ora.g penu is. B ia tebih dari6penuts, ruts rama 6 penu jspenama dlikuti eral Jlnlah kepusrakaan sebaiknva dbatas pada tutisan yang lerbit daam satu dekade rerakhir. clnakancontoh yang sesuai dengan Unitorm Requienents tat Mantsctipls SDbnilted ta Bianredi.a/ jodmal yang dislsun oehlntemational Conninee al Medical Jootnal Etlilats. 2ao6

Hindar penggunaan abstrak sebaga rujukan. Unt!k harer yafg teah dikirh untuk pubtkasietapi betum diterbrtkanharus d rlluk de.gan henyebutkaniya seba!at pengamalan yang bellm dipLbiikasr (urpublshed obsetualbrs) s€iz.sumbe. Makalah yang telal drlerna untuk pubtkasi ierapi betum rerbir dapat d gun3kan sebaga rujukan denga. perkalaansedaro dlcelak (iD press) Contoh:

LeshnrAl. Molecu ar mechan sms ot.ocaine actdtction NEngtJMed. npresslsg6

H ndarlrujukan berupa komun kasi.Jbad lpeBonal canhuni.aror) kecuat unluki.tormas yangi dakmlngktn dipero ehdar sumber unum. Sebutkan nana sumber dan lanqsa/komLnkas daparkan i2in rerrrts d;i k;nirmas k;tepaian dasumber komunikas. Contoh cara menulskan beberapalenis rljukan adaah sebagaiberkul

Attikel jurnal standarHalpern SD, Ubel PA, Cap an AL So id-organ transprantalion in H V infected par e.is N Engt .t Med 2OO2 Ju 25i3a7(,1):284,

Pilhanlain.likaluriallersebutmemIk halamar yan! berke a.julan datah suatu votume maka ,,bu an,,dan .nomor ed slldak perh dcanlumkanHalpe rn SD, Ubel PA, Cap an AL. Sotid organ transptaftar on n H V nfecred pat enls. N E nat J Med_ 2112t34i:2s4 7 .

fanbahan jika tedapat pebnda khusus:Halpem SD, Ub-ar PA Cap m AL Sol d-organ lra.sFlanialion in H V iniected par enls N Engr I Me.l 2oa2 Jr 25t347l4):2A47. Ciled in PubMed:Pl,l D 12140307

Lebih dati ehan penulis:TLlis enan penulis pertam;rdikut eralFose ME, Hlerbin MB,li/]elck J,lMaron DW, PaherA[4, Sch]d ng JK, et at. Fegutario. olj.te.sl tiatexcnarory an ro acidconcontralions afier conica co.tlson injury Bran Res 2002i935(1 2):40 6.

Organisasi sebagai penulisDabeies Prevenlion Froqram Besearch croup. Hypearenston, insu r, and proinsu n in pantcpants with mpaired gtu-cos€ lolerance Hyperlension. 2002t40(5Jr679-86

21s1 cenrury hearl sotulion may have a sting n the tail. BMJ 2oo2:32s\7357) $4

2.

3.

5.

6.

Aniket ti.rak dalan bahasa tnggtisE lingsen AE, Wirhelmsen r. Sykdo.nsangsr bianr m€dtstn- os jussrudenter 'ridsskr Nor Laegetoren. 2002122(8):7Bs-7.

Volune dengan suplenenGeraud G Spierings EL, Keylvood C. Tolerabitity and saiety oi frovar ptan wih short a.d tongterm use for ireaimentoi migrane and in comparison with slmat ptan Headache.2OO2;42 Suppl2:593 9.

Edlsi clengan suplemenGlauserTAlniegralngclnlcatradalainloctinicaipraclce.Neurooqy.2OC2;58(i2SLpp7):56-12.

a.

Volume denqal basianAbend SM, Kulsh N. The psychoanalriic2):491-5

Erlisl .lengan basiaD

method irom an epislemoogica vewpo ni. nr J Psychoa.al. 2002iS3(Pt

Ahrar K, Madofl DC Gupla S, Walace MJ, Price RE, Wight KC Dcvetopmenloja targe an ma mode or lnglumors.,.jVasc lnlew Radol.2002i13(9 Pi 1):923-8

Banit DM. Kauer H, Hairiord JM. lrtraoperl ve f@zen secton ana ys s I revtsjo. lolatlotnt arthroptasry Ctin O.thop.2002 i(40I ):230-3

10. Tanpa edisi maupun voluneOutreachrbrngng Hlv-posillve indivduals lnto care HRSA Carea.ton.2OO2 Jln:t-6

11. Halahan dengan hurul RomawiChadwick F, Schukienk U The potilcs ot ethica consensus finding Bioethics.2OO2ii6i2) iv.

Buku dan monograf lair12. Penulis perseot6kgaD

Mlray PR, RosenlhalKS, Kobayash cS. Plaller MA Medical m .rob o oqy 4th ed. S1 Lo!s: Mosby 2C02.

13- Editor, penyusun sebagai penuligGilslrap LC 3rd Cunnfgham FG, VanDorsl€. Jq edbls Operatve ohsletrtcs.2nd ed New yo McGraw-H t:2002

14. Organisasi sebagai penufisBoyalAdeade Hospllaii Un vers ty cfAdelaide, Deparlment ol ClinrcatNursng Compendium of nursing research andpractice developmenl, 1999 2000 Adelaide (Austratia): Ade a de Unive.sryi 2OOj

15, Bab dalan bukul,lote Prevrols Vancouver style had a colon rather than a p' beiore pag rarion

[riertzer PS, Kal ofemiA,TrenlJM.Ch'omosomeateratonsnhurnaiso]idtlmors.n:VogesrenB,Kn2erKW.editors.lhe genellc basis oi human cancel New York: llccraw l]ili 2OO2 p. 93,1j3

Prosiding KontetensiHarnden F, Joiie J K Jo.es WG, edilors. Germ ce I tu mours V Proceenings or the 5th cerm Ce I TumoL r Conterence:200r Sep 13-15 Leeds. UK New York Sprinqel 2002.

Makalah dalam konfetensiChrislersen S, Oppacher F. An analysis oi Kozas compllaiona efiod slaltstic forgener. orosrammng. tn:FoslerJALutton E,lM lerJ. Fyan C, TettamanzlAG ediiors cenetic prolBirm ng E!rocp2oo2: proceedings ot lhe 5th EuropeanConference on Ge.etic Programming 2002 Apr 3-5i K nsdate tretand Ber inr Spr nger: 2OO2 p.i82-91.

1a. Lapo.an ilmiah atau teknis. lssued by I'undinglspansarno aqency:

YenGG(OkahomaSlaleUnversty Schoo olEecrricatandComprterEngiieeing Srj water OK) HeaLtrmotrlorngonvibraton signaiures Fna .eport. Ar ngton (VA):Ar Force Oiiic. ot Sce.ii. Besearch (US), Ar Force nesearchLaboratoryr 2002 Feb. Reporl No : AFF LSBBLTR020123 Conira.t r.t. : F496209810049

lssued by penamtng agency:

Busse ML Golh Goidstein F. Apte LIG Ftsk W.l t\rtethod 1or measurfg lhe size dstribltion oJ airborne nh novi.us8elkeLey ICA):Lawrence Berkeey Natio.a Laboralory, Efv rofm.niaiEnerqyTe.hnologies Divisio.i2OO2 Jan. FeporiNo L8N149574. Contracl No. DEAC0376SF000SB Sponsored b! rte Depanment oi Energy

IF,

L

I

l2rSecl. A:2 (col. 4).

21. Mateti audiovisualChason KW, Sallustio S.Nledica Edlcalioni2002.

BdkowskiMM lnlant seep and ieedinq:aretephone suruey of Hispan c Americais [dssedatioi]. Mounl peasail (Ml):Cenlra [!ich qan Univers tyi2002.

20, Artikel dalam koranTyfan I Medica mprovemenls lower hom c de rale: study sees drop in assaut rale The Wash ngton post.2OO2 Aug

Hospilalpreparedness ror b oteftorism lvideo.asselre]. Secaucls (NJ):Neh{ork ror Coitinu nq

22. CO-ROMAnderson SC, Poulsen KB. Anderson,s eectronc alas ot hemalotogy [CD-ROM]. philade ph a: Lpp ncoa W tiams &Wilknsi2002.

23- Artikel juhal di intarnetAbood S. Qlaity improvemenl inilative in nursng homes: the ANA acrs in an advisory rote Am J Nurs [seiaton th6lntenell. 2002 Jun [ciled 2002 Aug 12]:r02(6):tabolt 3 p l. Ava abte irom: hllpr/ww nusingwortd o;o/AJN/2002/i!relvvawaich.rtm

25.

Monoghf di internetFoley KM, Gelband H edilo6. mprovng pafativecare for cancer lmonograph on the lnlerner]. Washington: NaltonalAcademy Press:2001 [ciied 2002 JutS]. Avalabe from: h[plu40/ nap.edu/books O3O9O74Or9/irin ,,.

CancerPain.org [homepage on the tnrernet]. New York Association of Ca.cer On ne Fesolr.es[.oo"lad 2002 V.y Io , t-o.oO. .u o.A/ar.oe rom: rrp ,@."a,.e.oor o9

26. Bagian dai suat! situs webAme.can Med ca Associalron [homepage on rhe lntemet] Ch cago: The Assoc ajioni cr s95 2OO2 lupdaied 2oo1 Aug23; cted 2002 Aog r2l. A[tA Office 01 cr.Lp practi.e Liasoni labout 2 screens]. Avaiabe lrom: hito://!!w.aha-as,sn oro/amaJoub/caregorv/] 736.htmt

27- Database di internetOpen database:Urhot Cerl lied [database on lhe ]niehetl. Evanst.i (tL): The America. BoarL oj Med cat Spec a jsts C2OOO [cred2oO1lllar 8l Ava able iroh: hltor/www abms.orq/newsearc!.asp

Closed database:Jablonski S Online Mu tipt€ Congen lat Anomaly/Menlat Fetardal on (MCA,I LIR) Syndtufres Jdahbase on the litemetl.Berhesda (lr,4D): Nat onat L brary of lvtedicine (US) ct 999 lupdated 2OOl Nov 2Oi cil;d 2oO2 Arg 121 Ava table ,rom I bUg:/l4lr(nlln lt4oltarciMl2oo€l2lzorsX4abtorrslilsyllllanc lleitol

28. Baglan dai datdba.e di lntemet[,!eSH Brcwser [datatrase on the tntenet]. Belhesda ([4D): Nationa] Library oi l4edicine (US);2002 - lciled 2OOO Jrn 1o]M.la-enayslsi unque tD: D015201t labour 3 pl. Avaiabte irom: btp/!ryWjlrn lii.gqlOesUigroqseltrO rir""

Cetat ulang (repr,rl,nlormasib aya cetak u ang dapal d pero eh dartBadan Usaha MKl.

Makalah dikirimkan padalPemimpin Fedaksi Majalah Kedokteran tndonesiaJl. Dr Samralu ang No.29

E mail: vaoenidl @vahoo.comhllp //www do.line.oru

lnsttuctions tor aulhors i. English can be provided wfth request,

Artikel Penelitian

Kesiapan Puskesmas di Lirna WilayahDKl-Jakarta dalam Pelaksanaan Program

Deteksi Dini Kanker Serviks

Rossalina Lorianto, Rathi Manjari Fauziah, Jimmy plrnji 1yira\i an,Rahmat Cahyanur, Amanda Pitarini Utari, Setyawati Budiningsih

I.tkubas Kedokt?rdn Unitersiks tndo esia..t.tk tt

Absiak: PtuCran det.ki di i kanko seniks secdru betkaLa telah tefiukti menurunkan insi.Ie stlan mondlhds akibat kd,lker seniiks. Deteksi dini de san netode Inspeksi Vsuat Asan (NA)asetdt diatlju*an di negatu- egara berkembanl, tcn asuk Indanesia. penetitiahiniakdimenitaikesi,1pdfi saruna dai prosdrdna puskesnas di DKt .takarta u tuk metdksa akan prosran deteksidnti kanket seniks. Penehian ifli nerupakan penelitia potons tintanR denran rnetodepPLentputdr dota lal nanan.ala ,1ar 1,, at;yan ,d.,on tcnptittar aiUi,rn-,to,, a,2A rutk(.tnds kecanatutl dan E0 puskesmas k.luraha di .tat artu setdmd Norenber 20A7Mdret 20A8. Dari !A0 puskesunas ),an| ditetiti, hanJd 39q. wnl meiakukan kepiatah Cetektid,,1..lk?t\cfltt-..t,ti,ptrerar\an|dthpatoaqplakhpp4p\nporl)t,.)ttA\1t..)serta keduanra (4Eo). rena1o pelaksanalans netakukan skrini g kanket seniks adalah doktertpesiaLis (S1.OG), daktet u t n, bidan, dtrn perat,at. Tenaga doktar spesialis hdnyaterdapat die an belqs (66Ea) pusk.srux kecamdtan. Tenala kdehtrtun doker, biddn, dan pera.i)d )-dnsne apatkan peldtihan deteksi dini kanker seniks \ecara bertururtlrut a.tolah 207o, t8%.4Ea. Lina puluh lima puskestks (555a) neniliki peratdtan tenskap (tempat tidur pinekahpi/Lu,'t p pLolr t :p?ttlukt.tanr rS p \tc,na..qea.t h,t, U;i an,-Sarkh tus untuk pcnetiksaan dt1km. Puskesnas tingkat kecanatan bbih Nap untuk ne i dnkanptogtutm deteksi dnLi kd|.ker se--iks dibdtl.tingkan p ,klsnas kdurdhan. pust(esrnas keturahansaat ini ddpat beilngsi sebagai peryuluh dan penjarinq per.mpuan fang menja.li tdryet ptusrd"L deteksi ditli kat*er seniks. Dan junlah tla kemampu.tn, tendpa bitlan tlitlitai lehih sidt)u.ttt^ q. t.t,ttvt Jt- - , Jtrt kt,1/Jr senA\Kata k n.i : puskesmas lYA, pdp smea. kanker seni]Kr

M!i KedokI rndon, v.lum: s9, Nonor: 9, September 2009 423

Kesiapa Purkes las daldn PelaksaDdan Progrutlt Deteksi Dini Ldnk.r.\..,iks

Preparedness of Primary Health Care in JakartaConducting Cervical Cancer Screening Program

RossalinaLorjanlo, Ralhi Nltuijan F'nuziah, Jinrn! PrLlIl i Wi.a\,,l1lr.Rahmat Cahlarrur, Arnandn Pitffini Utan. Set).r\1,ari Rn'liningsih

Fdknltu: K?tl.l!!run Utittt:)ih\ tti.u\in 1."a;r,)

Abstfact: Ce^,i.dl.anLer tr.on1! ptogrun tuLl bun ptoten 10 rcdtut .tnn:al .dr..t in.idenc.antlNondlifl rate.UsuallltsIe.tbh tnh Aceti. ntnl ivtA) is ]"on""en&l h ddr1ofut!taunt ries like lvla e!tu.7hisnud,$o !dasts rhe t)reprredntts .iynndd h.d t.deldcilines lPusk stl6) in .lakdttd ta.otulr.t ferri.ai.utu:er:ieeniLr lNr t. Tl1^ ]/tlt wu t.les.riptife .ftas sectiohnlnutlfthut usad q r!tunndn. dtd itt( nie .!h.dtut:olla.iing.ldtd.This:tutlf ||at urtdu.tetl it20 disti.t prin

^ hlfi ur L t'a.ilitkt onl 30ln&i prn tr] turth

.are lacilnies Jtuh Natetnb"r 2407 a ti l MaLh 2AA8. F raDt l A0 ptnm^ h.atth dr. fn.ilitiesrlnt stutli?d, thcrc\:erc J9%prn@Lr h.nth .are itili i?s thdt.otdutt.elti&t &ncr a,eentn!ptu sratu. Merho.ls that Be (ft Par en.dt ( 21%), vtA ( 117e), a d b.th (1c/4 H tndn r. \oat..slnr otulua s.teenineare obstetri.nhd gjn..olo!i. spe.iulnt, prinurJ ph\ ltiun, nrnl\ri,t !. unlLhtrt. Ohb 16 (66rh) dilltu^ prjntud h.dlh.rit fdtititi.s that hav.h\t.t.i. itd !.rn...bsn:s?.Litl& Thrrc dr.2A%prnnar! t)h,')si.idh, 13A n rivtjt, a d4Lnu^t tLt hal l)een rltinalfnr .eti.al .dhcet !.re?nine pruerutn FLli ift pcrc.at ol ptrnd^. h.ath cdre . 1tte hdt.upprjpritz Lle\,i.t\ (sitt.cola4jc be.l ot.hairyp.llutn, listlt), dntl lottt .ilht p.r.enl haretuoht fot pedarhing ngndl eaa nurhl Dist'ic| p, n art hLuth rnre jd.itnie \ a'. ore p.Nrerl tu ontlutt uL-i.al dtlcet scrc.ri s ])rotntn- M?a *hik bcal Frinur,, h thatleliilttj.sith b..ohe plateItelutatins atu1 rccn1nn\ \.nd t lar u L.'.i.d|ca".o. \ct..Li,N proln t.

Utd., . tt" -, .\.t -. -\.t .. n.Kelvords: priharJ htulth01", VIA, ttLp s,tent, d L-i.al irlatr

Pendihuluan

Di negaru maju. program deteksi dini kanlcr ser\iksdengan pap smear secara berkalatiap 2'i iaiunmenurunlaninsidens dan argka mofalitas kanker se iks secan bcrmnlDit.rr Di negaa berkcmbrag, insiden dan tematian rlibatkankermxsih tiDggi kx.eni kuringnya program deteksi dinikanke. se^ iks dan kesulitar menjalanLan plogam p.tp smcrLcnn.rsdi di Indonesia.Insiden karker senlts di Indonesirsckit,tr 200 000 seti^p trhunnya dan mendudnk pcringkatkedur setelah kanter pa)uCara.r

Usaha nengorganisasi program deleksi dini kanke.serviks dengan melode Inspeksi Vistr{l Asam asetat llVA)sudah dnnulai di Indoncsia, sebagai akematil pap smear.

Metode ini merupakan strategi yang dianjurkan di regaraberke bang." Unmk dapat mengorganisasi progmm deteksidi.i kankcr ymg cfcklif Jibxtuhlan sumbcr daya ffunsialyxng cukup. infrastruklur )ang baik, da. pelaliha. lenagakeseharan pelaksana.

Puskesnas yang tersebar di setuflrh Indonesia dapalmenj adi tulang punggrng pelalsinam progiam dcteks i dnr i

kurker se iks krr.na merupakdn fasilitat pchyman ymgdapat terjangk.tu olch masyarakat, khususnyx kelompoknrcDengahke ba$xh yang tncm!triyai risiko krnler servikslcbih besar. Pada Langgal 1.1Nlircl2008 dilahtkan prncanaDgan pro)'.ek percontohan skrining kanker serviks diPuskesmas Kcc[nrt.tn Johrr Baru J.tkart.t. Diharapkankcgiatan ini aktn dapat menyeLrr ke lelumh wilayah J.rk,i,'tadan selumhIndonesia. Jikadeteksi diDi akan dimasukkaDkedalan salah r.tlu lrogrxm fuskesmas. dibutuhk,tJ] peren-.anaatr yang nalang untuk menjalankan program yangberdaya guna dan tepat gunn. Urtuk itu djbutuhkan drtakeslapan puskesmas urtuk melakukan deieksi dini kaDterer! i\. ) rng ne' , .J(xp.r.,nr. p. x rdJ,lna. Pe reL u. riu ri,s rn

nenj awab seberap,t i auh keslapan pnskesmas di DKl-Jakarta

Metode

Penelitiannimempakanpeneliti destuiptif se.am./o$.!c.riordl. Penelitinn dilrkanakan di 20 puskesmas kecamatandan 80 puskesm.r! keluralrm di lalartx selamr lima bulan

IIai Kcdokt Indon, VnlDm: 59, Nomo.; 9, Srptchber 2009

Kesidpan P skes us daldn PeLaksanodn prcgrdm Deteksi Dini Kankcr Ser,^ik!

Olovember 2007 - Maret2008). Dad setiap wilayahJakfftadinnbil cmpat puskemas kecamatan secan acak, dan emparpLJr nrr kelJrJran ]:r e di Llur, ojen na.rnr n d..nrpuskesmas kecamatan- Data diperoleh melatui wawancaraterhadap dokterkepalapuskesmas dnn bidan pelaksana KB/KIA mengenai pro-sram skinnrg ka*er scniks yang pcmahatau nasih dil&sanakan, junlah renaga kesehalan vangtersedia. pelatihan skrining kanker serviks yang pernahdiituti oleh lenaga keschatan. Sel^in it! dilakuhn obsenasijumlah dan keadaan alar (temp.tt ridur ginekologi. kursiginekologi, spekulun cocor bebek, lamlu sorot), dan fasituasmangrn yang te edia di puskcsmrs.

Hasil'lblah dilakukan wawancrr! dan obscrvasi di 100

puskemas. Dua pukrh luskesmas (209.) nempakan puskesmrs kecamaran, senreniara 80 luskesmas (80%) rdat.thpuskesmtS kelrrane.

Pelalanan Deteksi Dini Ka ker SerriksEmpai puhrh delapan perscn puskesnms pernah mela

kukan deteksi dini kaD&erserviks dalarn lima rahun terakhn:nanluD harya 39% puskesnas yang masih menyediakanlxyanan tersebut (Tlsel l). Jenis pchyanan yang diberlkar!adalxh PAP Smear. IVA, inaupun kedxanyd. perseniasrpuskcanas kecimrtrD respond.n yang mehlukan dereksidn! kanker servlks leb;h rmggi sec.ua signjf,tiur dibandhgkandengan puskesmrs kelumhan (759r. vs 307.)

Trb.l l Pelayan!tr Deteksi Klnkrr Serviks

klieD yang datang unruk pelayaran keluarga bercncana.Pen e;k5d: , .earirl f,I ,nrexr d;tak rlbn o] taborJ, r u r

Lima puskesmas lkxt dalam proyek demonsrtsi S-.c ,nJIi"ar yang merupakan kerj,tsama Universiras IndonesixUDiversitas Leiden dan Dina,i Kesehar?n DKI Jxkdna. Datanlp.oyck ini. dihksanaka "Pcndekaran Kunjungan Tunggal,.fiar See and Trcdt. yailu bih diremukan kelainan MJilanjurkan pada saar ilLr j uga Icngobaran .lerrga, k.ioterapi.

Tisa puskemas (370) menj alantan IVA hanya j ika adakelxh.tn dari pasien dan lima puskesmas menjxdikan tVAsebagaibagian dadkcdrirn rulin. IVA dilakukan saa!ktienmernasang mencabut .iat kontrasepsi &lam hnn. dita\r'arkanpadr klien )ang dnrang uDtuk nemperoleh pelayanan KB,ataLr j ika adr FflrinLarn dad pasien.

'lhbct 2. sirategi Peldia.an Derekii Dini Kanker seryiks

Jtni! Puskesmas Total,(elurrhrn Ke.in,l,n

Kclu.uhan r€camstcD'lbrrllnbcl 3, Xclcmediarn Petugas kesotrrlun di Puskesmas

,, umlub rcnre. (e\Eh!tan

Strlr!i tclryrnar fut $ear

DiLltrkar Jikxida tel![in

K.eitar rtrtin pLsk.sma!

Bngiar dln prosrxm 5c. ,n/

Dilrklkrn jlka ad. L.Lrhan

(.giara! rtrtin pushe\mrs

I

5

Plmrh melaklhln deleksi

Ivlarih nelakLkm deletsl

r4 (s3 33nlr! (66.66%)

2 (S.r3+) : (1r l:r7a

Jenis Pushesnasticcsm!t.n Keltrrahan

1l (ltt:l L

l

2

l2

I

2

9 i45+) 80 41009,1

Sttakqi P.l.tranan Detekti Dini K.t Let Scttik:Dua flluh salu pcrsen luskesmas melarukan kerixsama

dergan Rumah Sakit Dlarnais malpun dcngan Y.tyrsanKr ' rl don<.r:r 1,.. .oL.l.e.m-. n'(,gln tu k1,t .uniuk dilakrkan pcnreriksaan pap snle:ir olehyalasaM trmahsakit yarg ditang berkalx scriap tahun kc puskesmas.

Situ puskesma\ mclakukan penleriksairr p.1p smearseJrdni, j ika terdap,tt keluhan dari paslen yar+ rnelgarah p a

adaD)akela r.in sefliks seperti kotutihm. perdarahnn pascasenggarnr. Lram pusk,rsmrs sudah merjadikaD p.r! smelrsebagai frogram rutin yang digabung dergrn lrosiamkehargl berencana. P.ogram skrinnig ditnr.rrkaD ket.rili

r (5%)55 168.r911l! (21.r74

2 t.7.5a1)9 (lr.2rol

i5 (lr.2r.)11 (.42 51ilLl l2l2L)

(r (]|ji:) 30 (37 5cn]r lsL) 35 (4r 7o,nl

9 it5q, tJ t]6.2?0lr0 iio';) ) t.2 5.tct

Irsj redokt Indon, volum: s9, Nonor: 9. S.piernhe. 2009

Kesiapa Puskesnias daldnt Pelaksanadn PtuBrun Deteksi Dini Kanker Seniks

Tenaga pelaksana r"ang dapat meldkukan skrlningkankcr scrviks {dalah dokter spesialis obstrctri danghckologi (Sp.Oti), dokter bidat! dan pera\r aL Enam puluhenarn pers€n (16) pxskesmas kecamatnn nemiliki satu dokerSp.Oq sedangkin puskesmas kelu nan fidak ada yargmempun) xi dokler sp. oG

Peldtihan Deteksi Diii Kanker S. n-i,.l yang PemahDiikuti

JeDis pelatihrD ying pemuh diikuii puskesmas adalahdeletsi dini kanlcr scrviks scca.{ urrum, l\A. pap smear,naupnn IVA dan p.tp snea. Tcnaga kesehatan dokea bidan,perallai r'.ang pemJt memlrpatkrn pehtihan deteksi did

kfu)Le. !cr! iks secala bcnurur-turut adalah 20./.. 48q.. ,17..

Satu puskesmxs kclurahan lidak daprt diobservasikarenx bidar len:rnggunsjru,lb ruang dan drt sedang tidakdi tempat. Linla puluh lima puskesmas (557.) memilikialxtlengknp (tenpittidur grnekologi/kursi ginekologi. spckulum,iaJnpu soroll laih i6 puskelrnas kecanatar do 39 ptrs

Te kni k P € nc e sa han hfeksiAdaberbagr tcknik pcnccgdan infeksi yang dilahrkan

puskesmas. Didap{tka! cnam puluh eDam (66%) puskesmasnlelr*dkan sterilisrsi brik sterilisasi kering, sterilisasi basaLmauptrn stedli\asi kinria. Tigrpuluh satu (319:) puskesmas

Tab.l 4. J.nis Scdinar dun Felatihan yang Didapal olch Tensg. K€sehaian

Xc.lmatan Kelurahan ?otrl Kccsmrtln Keluahsn Totat Ke.aDaraD l(elurahan Totat

1.1

0

I

I

6

3

2

(95.1)I

0

0

(82,5{') (307'

22

0l

0l

45 5lt56.2ch) l52q)2A 26

lltt,25L) (L%)55

9

l211.25%) i2vr,i

22(2,5%l t|i")

lhbel 5- Sarr., Detoksi Dini lianker Serriks di Pusk€smss

JcDis puskesm.sK.crm.t,n Kehmhnh

melakukan disinfeksi ringkat tinggi atau DTT. satu (lE)Fskesnas nlelakukan sterilisr si alal di pushesnrxs kecanlatlrn, dan dua (27.) puskesmas tid.tk pcmrh mcniakaispekulum, sehingga tidak melakukan slerilisasi alat.

Tabel 6. Teknik Sterilisasi Alar

Tcnpai ridur gineko|)gi

I

23

0l? (85%)

3 O5E)

5 (25q)

I (5,3%)

r (i5%)0

3 (r5%)

6 1100%)0

r5 (75%)r (5%)

15 (93,r5tt)1(6.$7,)

9 (t!,4%)

l (1.3%)

t6 (22,8%)

l0 (12.6%)

t6 (.22.15c)

l (3,3Eo)

5 (6,137.)3l (39,27.)

10 (50,6%)1 O7,8{)7 \72,2%)

32 {40.50 )

16,06qr)39 (82,98%)

i<ecamarrn Keluraha.

IDTT 0 .ll (38.7-%) 3l (1191)

20 00rol .16 457.5%) 66 t66q\0 I (3.75%) l(r%)

l2,5

I2

Ruangan Pemeriksaa

Empatpxhft delap:n puskesmas (48-q.) memiliki rrdgankhusus KB yang dapat digunaknn untuk melakukanp€neriksaan di1am. 40 (10%) puskesnrli menyan*ar ruarsanpelayanan KB densan KIA, sedangkan sembilan (9%)puskesmas lainnya tidak memiliki fasiliras ruangan yangcukup sehingga ruangan yans digunakan unruk pelayananKB.KIA. jued dipJai u uk pelaldnan r:n .ep.fli gi/i.manajemen teryadu bdlita sakil (MTBS)

M.j redokl Indon, Volun: 59, Nomor: 9, Sopterber 2009

Kesiapah Puskesws dnLln Pelaksafldan progran Deteksi Dini Kanker Se ks

T,bel 7. Frsilitas Rtrlnsan ontuk teNeriksaan

Diskusi

KerjasaDra dengan yayasanRs rnenjadj pjlihan utanra2 i pLr sk.sm"x Esponden (53.85E ) d,rlmr menjaltunrm ddeks i

dini kanker seniks. Puskesnas hanya berugas mengunlpulkan plsien unrukdil.tkukardeieksi dnri oleh petugas daril,ayasan/RS. Hal itu dimungkinhan krrena puskcsmas

'neiniliki kader-kader kesehatan yang drpnt nrengkoordinas i

FngunDul:m wanitauntxk dilakukan dcleksi did KelcoNhanhentuk kc.jasanu ioi rdalah petayanrD yans dibc.ikanbersifai insidental din tergrntung iniqi$if Rs/yayasar untukmelakukm deteksi dini kanker serviks. Pemeriksann yangdilakul(an adalah pap snrear. sehingga nembu tuhkan SDMkhLrsrs dan biaya ban]rt.

Sebagian besar pxskesnas (61,5:1./.) menggunrkanmetode p.tt srnear. Metodc Iv,{ sebag.ti drcnrarjl pemerii.s,uDpap snear dipakai oleh 28.207. puskcsmas, karena puikes,nas icrsebut pernxh terlibat dalam proyek terte.ni.N{ehde IVA yans sifatnyr lebih sedcrhana dan murah tebihCisarankan uDtuk digunakan oteh negara berkembang unnrkInenarnbrh cakupa! sl<rining kankcr sen iks.!

$'alaupun sebagian puskesn.t\ kccanakn mcnrilikidoklerSp.OG (557.) dan tidak satupun puskesrus keluntunn,elixliki dokter Sp.OG h.ilini tidak bantrak mempe.gffuhikcnarnpral puskesmas dalam melahkrn deteksi dld kaDkerscrviks karena dokter umum dar bidrn juga mampu melaIukan deteksi dini kankcr ler1iks.r Semua puskesnas responden menri[li min]mal satu ormg tridan, semenrnrr cmparpersen puskesmas responden sama sekali tidak nemilikiJole 1n.1, Kere<eoia:lhuanJ .i.ftr.\e.rnr.rcriadikar bidrn tenaga kunci dalam menjrhnkdn dereksi dnri

Dari scsi Jumiah renaga keseharan dokier bidair, drnp.rx\rat, puskcsnras kecamalan lebih xnggul dibandjngpuikesmas kelurdnan

Dad scgi pelatihan yang pemah diterima oleh tenagxkesehatan pcrscDtase bidanyangpcrnah ditatih deieksi dirikanker seryiks lebih tjnggi dibandingkan dokrer maupunEra$al (,18% vs 209t.4%J Ca b an ini sesuai dcDganpelarihnn reproduksi yang dipcrolch tenaga kcsehxtan.

Uniuk pemc ksaan ginekologi, kulsi ginekologi buktulnerxpakrn peralatar yang banyak digurakan di puskesmasresponden ( 16,177.), 90,907. puskesnas rcsponden nredLikimirimal satu lempat tiduratau sntu kusi girekoiogi. Saranaini mem,td.ti. koena untnk melakukan deteksi daprr dlgunakan kLi.sl drau tempai iidxr ginekolog i.

Niaj Eerloki Indon, \'olun: 59. Nouorr 9. s.rtcmber 2009

Hanya 54,57. puskesmas yang Deniliki lampu soroidallrm keadaan baik. Hal ini mungkin dapat menlulirhn dalamvisualisasi se iks saat melakukar deteksi dini sehinggalualitas pemeriksaan tidrl baik.

Ha1 lain yang perlu nendapat perhatian adalah 6,1%pnskesnms responden tidak memitiki spekulum. Fdanalperalalan ini mutlak diperluhn dalam pemer;ksaan IVAnaupun pap sme IDijuga beradi bahw,t puskesm,s rersebuijuga tidalmenyediakan pelayananIUD.

Keterbatasan ruangan tamprknya menjadi masalah dibaryak puskesm:ts kelwahaa. Hanya 43,04E puskesmaskelumlun memiLiki ruangan khusus KB yang dapar dipakaiuntuk melakukan dereksi dini ka,.ker serviks. Ruangan daparmenjadi kendala trtamajika pela_\,anan dcreksi dini digabungdcDgan pelayamD lain karcna pdvasi wmita yang sedangdi hkukan pernenksaan sulit tedrga.

Kesimprdar

Jik;l deteki dini kanker sen lk rkan dilrtsalakao sebagaip.ogram puskcsnas. maka dari aspck tenaga keseharan,aldt, dan fasililas ruangan, puskesnas kecrmatan lebih siapuntrk meDjalinlan p.ogfl,n tersebur. Prd a saar ini puskes-rMs keh.rhan hanya dapar berlungsi scbag{i peDyuluh danpenjanrg perempum yanr merladi lirser dereksi did kanLer

S ebagai pelaksana di puskesmas, Bidan lebil siap &ripada Cokter nntuk nrelatriukan deleksi dini kanker se(,lLsdilihat darijnmlah dan persenrase bidaD yang sudah ditatihuDtuk Inclakul.an deteksl dini kank $ rcrviks

Blla dilihat dari berbagai .elayanm ya.g seharusnyadiberikan di puskesrnas kelurahr!. maxr dari segi ahr (iampusorot. spekulum) scrta ruang pemedksaxn. cukup banyak(60.anl%) puskesmas yang tidak melrlsanalan pelayan rantc natal care dan keluarga berencana yang merupakanpelayaran minnnai ya.g harus disediakan-

Adanya kerjasama dengan flrmah sallil merupakankegialan y.tng inendukung program deleksi dini kanker.e' k . k.,r, ,d ualo Tr ' rdJ\ h"nrat. rJp pr.icr bn8mcmcrlulGn pemeriksaxD dan pengobatan lanjur di rumahsakir.

L Untuk percncanaan progr.rm dctcksi diDi kturler serviksdi puskesmas. perlu pendat{an petugas. sarana dantasilitas. Data ini sebenamlx bisd diperoieh dari lapo.aniahltlla! rerrkhir.

2. Sosialisisi progran deieksi dini kanher se il$ pxdapuskesmas d.rn masvarak.tl scrempar.

r. P J'.'kr ,.1 ritL.tr ,:.droe,l,,\.,r JJ'd, ,-rt...rrsarira unruk dilakukan deiekii dini kmke. serviks.

Uirapan f€rirna Kg.sih

P.nelitlan ini dibiay! oleh Arialr?t 1.."1d1. Catrccrl1?.9rzri. Kami mengucapkan leriindkasih kepada seluruh

Kecam!ta. Kelurahan

Rrnga. KB. KIA, pela.

t4 (.7OE4

6 (,10%)

0

48 (,18.59{.)

Kesiapan Puskesnas dalalk Pelaksawan PtuBran Deteksi Dini Kanker Seniki

dioas kesehataD DKI Jatarra, suk-u dilas kesehatan di iinrawilayab DKI Jakarta serta seluruh dokter dan bidan yang'elx\ ber.edr:r rncnl-uIr relalsanan) r |eneliri:rn :r i

DaftarPust kal WHO. C.nh.l ol c cer of de utorine cervix. A WHo neerins

lulleri. or rhe World ]tealih Oiganizrtioni 1986.p.64.2. Hakama M EvaLualion ol screening programmcs f.r gynae

.olosical cancer. B J of Can.er 1985i52:669-73.3. Hakana lv1. Sdccnirg for can.er of ihe urernre cervix. Lyon:

lnlema'ioual Agcncy for Research on Cameit 1986. L{RC S.i-ontific hbLcatio.s No. 76

4. MillerA R.port or a vorkshdp LrICC pro:iccr on evaluation ot

screeDing litr cancer. trtrcrnrtionxl Jonrnat ol crn.er

Mustd. Kanker Lelrd Ralio Mexstrantui Wmtla l.donesil tl1pl/*ww.bktln.so.ld/gdmrpia/r.ricle deLtiL.phplnid=39 AccessedAprii 12,2008.Blumcnrhal PD, Mclntosh N. CervicaL cancer pBv€nlion 3uideIines lbr low resonrce rerdnls B.lrmore?: iHllEGOj 200JBlllmerthrl Pl), Laurcrbrh M, S.ltos lW, SnkdxDrayaMn RTrailnlg lor c.rrical .ancer prc}.nrion pr.Arx.r ,. lorv .esourc. settlncs: locus . vi$,al iispc.tnrn with aceri. ,.rd andcryoiherrpy. Ini .l Oyme..l Obstei. M.y 2005i89 Suptt 2:530

@",

4J0 M.j Kcdokt Indon, Voltrm: s9, Nomor: 9, Septemb€r 2009