Nomor

P E M E R I N T A H K O T A J A M B I

DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS KENALI BESAR

Jl. Lintas barat Kecamatan Kota Baru kode Pos 36129

KOTA JAMBI

SURAT TUGAS

Nomor://PKM.KB/2012

Tanggal:

Yang bertanda tangan dibawah ini,Kepala Puskesmas Kenali Besar Kota jambi memberikan tugas kepada:

NO

NAMA

GOLONGAN

NIP

UNIT KERJA

1.

2.

Laurencus Butsi Siagian

Mainarni

lll/A

lll/D

197503232006041004

197105101989122001

Maksud Pelaksanaan Tugas : Pemantauan dan evaluasi pemberian PMT pemulihan

Tempat Tujuan : RT 23 Kelurahan Bagan pete

Lamanya : 1(satu)hari

Tanggal perjalanan : 15 Oktober 2012

Pembiayaan Perjalanan

Dibebankan Pada : DIPA TP BOK Tahun 2012

Satker Dinkes Kota Jambi

Demikian surat Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.

Kepala Puskesmas Kenali Besar

(Dr.Nining Indah Sari)

NIP. 198205112009032007