STRATEGI PELAKSANAAN DAN STRATEGI KOMUNIKASI PADA PASIEN ND DENGAN ULKUS DECUBITUS TERHADAP MASALAH KOLABORATIF ANEMIA

DENGAN TINDAKAN MEMBERIKAN TRANSFUSI DARAH DI RUANG ANGSOKA I RSUP SANGLAH DENPASAR

TANGGAL 12 NOPEMBER 2009

OLEH :

DESAK KADEK SASTRAWATINIM 0702115021

DEPARTEMEN PENDIDIKAN NASIONAL FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATANTAHUN 2009

STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN MEMBERIKAN TRANSFUSI DARAH

Nama : N.D.

Umur : 40 Tahun

Diagnosa Medis : Ulkus Decubitus

Kamar : Km. 108 Ruang Angsoka I RSUP Sanglah

A. Kondisi Klien

1. Alasan MRS : Pasien datang dengan keluhan kaki tidak bisa digerakkan sejak 1

minggu yang lalu, pasien sebelumnya jatuh dari pohon cengkeh dengan

ketinggian ± 5 meter dengan posisi terduduk. Setelah jatuh, pasien

langsung tidak bisa menggerakkan kakinya. Pasien mengalami luka

pada bokong yang cukup luas berwarna merah kehitaman, pus (+), riw

demam (+)

2. Tanda-tanda vital :

TD : 110/70 mmHg, N : 88 x/mnt, RR : 20 x/mnt, S : 36,4 ºC

3. Data Fokus :

DS : Badan terasa lemah

DO:

- Konjungtiva pucat

- Hasil lab DL tgl 8 9-2008 : Hb

HGB : 6,5 (Normal : 12-16)

Hct : 20,5 (Normal : 36-46)

B. Diagnosa Keperawatan

PK Anemia

C. Tujuan Khusus

Setelah diberikan tindakan perawatan selama 3x24 jam diharapkan kadar Hb meningkat

menjadi ≥ 10 g/dL sesuai dengan program dokter.

D. Tindakan Keperawatan :

Melaksananakan tindakan delegatif pemberian transfusi darah PRC 1 kolf/hari sampai Hb ≥

10 g/dL.

E. Standar Operasional Prosedur (SOP) : Memberikan transfusi darah

STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL MEMBERIKAN TRANFUSI DARAH

RSUP MEMBERIKAN TRANFUSI DARAH

No. Dokumentasi No. Revisi00

Halaman1/2

SPO PELAYANAN

KEPERAWATAN

Tanggal Berlaku Ditetapkan di : DenpasarDirektur Utama

Pengertian Suatu tindakan keperawatan yang diberikan kepada pasien yang memerlukan transfusi darah.

Tujuan Kebutuhan transfusi darah pasien terpenuhiMencegah komplikasi akibat perdarahan

Kebijakan Ada permintaan tertulis dari dokterSetiap pasien yang mendapat transfusi, harus mendapat persetujuan dari keluarga

Persiapan alat Cairan infus Nacl 0,9%infus set darahAbocath No 18Kapas injeksi dalam tempatnyaGaas sterilPlesterGuntingBengkok.Darah PRC yang sudah dicocokkan dengan sample darah pasienCM perawatan

Prosedur kerja 1. Tahap pra interaksia. Cek program terapi dokter/catatan keperawatanb. Siapkan alat-alatc. Cuci tangan

2. Tahap orientasia. Berikan salam, panggil klien dengan namanya.b. Jelaskan tujuan, prosedur dan lamanya tindakan klien dan keluarga.

3. Tahap kerjaa. Mengecek vital sign pasien sebelum trnsfusi diberikan terutama

suhub. Memasang dan memberikan cairan infus menggunakan blood set

dengan NaCL 0,9% sebagai spooling, sebelum darah dimasukkanc. Menghangatkan darah yang akan dimasukkan terlebih dahulud. Mencocokkan darah yang akan diberikan pada pasien sesuai dengan

label dan golongan darah pasien e. Memasukkan darah dan mengatur tetesan yang diberikan sesuai

dengan kebutuhan pasienf. Mengobservasi reaksi pasien selama transfusi diberikang. Memonitor vital sign selama dan sesudah transfusih. Setelah darah masuk pasang kembali cairan infus NaCL 0,9% untuk

spooling kembali.

STRATEGI KOMUNIKASI DALAM TINDAKAN PERAWATANMEMBERIKAN TRANSFUSI DARAH

A. Tahap Orientasi

1. Salam Terapeutik

”Selamat pagi, Pak, nama saya Sastra. Saya mahasiswa PSIK Unud. Apakah benar bapak

yang bernama pak N.D?”

2. Evaluasi/Validasi

”Pak, sekarang saya akan memberikan transfusi darah kepada bapak. Bagaimana

perasaan Bapak hari ini? Apakah masih lemas ?”

3. Kontrak

”Pemberian transfusi ini akan diberikan sampai kadar Hb bapak mencapai lebih atau

sama dengan 10 g/dL kemungkinan sekitar 3 kantong. Setiap harinya darah akan

dimasukkan 1 kantong.”

B. Tahap Kerja

”Bapak, saya akan mengecek vital sign bapak dulu terutama suhu tubuh bapak. Ternyata

bapak tidak panas sehingga darah bisa saya masukkan sekarang.”

”Saya akan memasukkan darah ini sekarang karena sudah hangat dengan tetesan yang

sesuai yaitu 20 tts/mnt. Dari label dan golongan darah sudah sesuai dengan nama dan

golongan darah bapak.

”Hari ini darahnya akan dimasukkan 1 kolf saja dulu sambil melihat perkembangan mudah-

mudahan bapak tidak mengalami reaksi alergi.”

”Baiklah, bapak darahnya sudah masuk 1 kolf, sekarang saya akan melakukan spooling

dengan memberikan cairan infus NaCL 0,9% 20 tts/mnt.”

C. Tahap Terminasi

1. Evaluasi respon klien terhadap tindakan keperawatan

Subyektif : Pasien masih mengeluh badannya lemah

Obyektif : Darah sudah masuk, reaksi alergi (-).

2. Tindak lanjut klien

“Baiklah Pak, obat minumnya sudah selesai diberikan, terima kasih atas partisipasi

bapak, pesan saya selain melalui pemberian transfusi agar kadar Hb bapak cepat naik

maka perlu di bantu dengan nutrisi yang adekuat.

3. Kontrak yang akan datang

”Baiklah pak, saya sudah selesai memberikan transfusi darah dan saya akan datang lagi

untuk mengecek keadaan bapak setengah jam lagi. Bila bapak perlu bantuan bapak bisa

menghubungi perawat di counter perawat. Terima kasih atas perhatiannya ya Pak”