SOSIALISASI JAMINAN KESEHATAN NASIONALDAN BPJS KESEHATAN

Unit KerjaPT. Askes (Persero) Cabang BojonegoroJl. Basuki Rahmad No. 65 BojonegoroPT. Askes (Persero)

HARY SOEBIJAKTOKEPALA CABANG

PT. Askes (Persero)

Agenda

Pengantar

Kepesertaan

Iuran

Manfaat Jaminan Kesehatan

Koordinasi Manfaat

Fasilitas Kesehatan

PT. Askes (Persero)

MOU ASKES KORPRI -1MOU ASKES KORPRI -1MOU ASKES KORPRI -2MOU ASKES KORPRI -2MOU ASKES KORPRI -3MOU ASKES KORPRI -3MOU ASKES KORPRI -4MOU ASKES KORPRI -4MOU ASKES KORPRI -5MOU ASKES KORPRI -5

PT. Askes (Persero)

PENANDATANGANAN KERJASAMAPENGALIHAN PROGRAM PENYUSUNAN JUKNIS

Kegiatan Pengalihan Program JPK Jamsostek7 MARET 2013

13 JUNI 2013

MOU JAMSOSTEK

PT. Askes (Persero)

Kegiatan Pengalihan Program JPK TNI/POLRI

KESEPAKATAN BERSAMA TNI NOTA KESEPAHAMAN ANTARA PT ASKESDENGAN POLRI

PT. Askes (Persero)

PENGALIHAN PROGRAM JAMKESMAS

08 SEPTEMBER 2013

PT. Askes (Persero)

PENGANTAR

I

PT. Askes (Persero)

Sistem Jaminan Sosial Nasional

• Standar minimal Jaminan Sosial (Tunjangan kesehatan, tunjangansakit, tunjangan pengangguran, tunjangan hari tua, tunjangankecelakaan kerja, tunjangan keluarga, tunjangan persalinan,tunjangan kecacatan, tunjangan ahli waris

Konvensi ILO 102tahun 1952

• “Setiap orang berhak atas Jaminan Sosial yang memungkinkanpengembangan dirinya secara utuh sebagai manusia yangbermanfaat".

Pasal 28 H ayat 3UUD 45

• "Negara mengembangkan sistem jaminan sosial bagi seluruhrakyat dan memberdayakan masyarakat yang lemah dan tidakmampu sesuai dengan martabat kemanusiaan".

Pasal 34 ayat 2UUD 45

Hak konstitusional setiap orang Wujud tanggung jawab negara+

Mewujudkan masyarakat Indonesia yang mandiri, maju, adil dan makmur

PT. Askes (Persero)

Kegotong-royonganNirlaba

KeterbukaanKehati-hatianAkuntabilitas

PortabilitasKepesertaan wajib

Dana amanatHasil pengelolaan dana

digunakan seluruhnyauntuk pengembanganprogram dan sebesar-

besarnya untukkepentingan peserta

9 PrinsipJaminan

KesehatanJaminan

Kecelakaan KerjaJaminan Hari TuaJaminan Pensiun

JaminanKematian

5 ProgramKemanusiaan

ManfaatKeadilan sosial

bagi seluruhrakyat

Indonesia

3 AzasSistem Jaminan Sosial Nasional

PT. Askes (Persero)

”1 JANUARI 2014, PT ASKES (PERSERO) MENJADI BPJS KESEHATAN”

UU SJSN dan UU BPJS

PT. Askes (Persero)

ASKES

2013 2014 - 2019

PERTANYAANNYA: SIAPAKAHBADAN PENYELENGGARA JAMINAN SOSIAL (BPJS) KESEHATAN?

Jawabannya: PT Askes (Persero) yang BERTRANSFORMASIMenjadi BPJS Kesehatan Per 1 Januari 2014

CAKUPANSEMESTA 2019

Badan Hukum PRIVATEDi bawah Menteri BUMNSemula Hanya Untuk JaminanKesehatan PNS dan PensiunanTNI/POLRI + Prts Kem + Vet

Badan Hukum PUBLIKLangsung Bertanggung Jawab Kepada PRESIDENUntuk Mengelola Jaminan KesehatanSELURUH RAKYAT INDONESIA

BPJS

ASKES

2013

Q2 : Penyusunan Strategi Operasionalisasi BPJSQ2 - Q3 : Penyusunan Usulan/Masukan RPP

Q2 12 - Q4 13 : Proses Pengalihan Aset & Liabilitas Askes

Q2 12 – Q4 13 : Proses Pengalihan Program Jamkesmas

Q2 12 - Q4 13 : Sosialisasi Eksternal

Q1 - Q3 : Penyusunan RJPP BPJS

Q2 - Q3 : Penyusunan RKAP BPJS

Q4 : Penetapan RPP/RPerpres

2012

2014

Q4 : Penutupan KeuanganAskes

Q4 : Inventarisasi Aset & Liabilitas

Q2 – Q4 : Revaluasi Aset Askes

Q1 – Q3 : Sosialisasi Internal

Q1 - Q3 : Penyusunan Pedoman Teknis

Q2 12 – Q4 13 : Proses Pengalihan JPK Jamsostek

Q2 12 – Q4 13 : Proses Pengalihan JPK TNI/POLRI

Q2 – Q3 : Profiling Provider, Mapping Faskes

Q1 – Q4 : Pengembangan SIM

Q1– Q2 : Pengembangan Aplikasi Kepesertaan Tunggal

Q1 - Q3 : Penyediaan Sarana/Prasarana

Roadmap menuju BPJS Kesehatan

Q3 : OPT

KANTOR PT ASKES (PERSERO)

Regional I

Regional II

Regional III

Regional IV

Regional V

Regional VI

Regional VII

Regional VIII

Regional IX

Regional X

Regional XI

Regional XII

1. 12 Kantor Regional.2. 104 Kantor Cabang.3. Kantor Kabupaten/Kota di Seluruh Indonesia

PT. Askes (Persero)

KCBOJONEGORO

KC MADIUN

KCU KEDIRI

KC MALANG

KCPAMEKASAN

KC JEMBERKC

BANYUWANGI

KCUSURABAYA

KCPASURUAN

KEDIRI

PT ASKES (PERSERO) REGIONAL VIIPT ASKES (PERSERO) REGIONAL VII

PT. Askes (Persero)

KCMOJOKERTO

PT. Askes (Persero)

KEPESERTAAN JAMINAN KESEHATAN

II

Perpres Jaminan Kesehatan no 12/2013(pasal 2 & 4)

Peserta Jaminan Kesehatan meliputi :

1. PBI (Penerima Bantuan Iuran) Jaminan Kesehatana. Fakir miskinb. Orang tidak mampu

2. Bukan PBI Jaminan Kesehatana. Pekerja Penerima Upah dan Anggota Keluarganyab. Pekerja Bukan Penerima Upah dan Anggota

Keluarganyac. Bukan Pekerja dan Anggota Keluarganya

KELOMPOK PESERTA JAMINAN KESEHATAN

KELO

MPO

K PE

SERT

A JA

MIN

AN K

ESEH

ATAN

PENERIMABANTUAN IURAN

(PBI) JK

BUKAN PBI JK

Pekerja PenerimaUpah (PPU)

a. PNS (Pusat & Daerah)b. Anggota TNIc. Anggota Polrid. Pejabat Negarae. Pegawai Pemerintah Non PNSf. Pegawai Swastag. Pekerja yang tidak termasuk huruf a sd f yang menerima upah

Pekerja BukanPenerima upah

(PBPU)

Pekerja Mandiri

Sektor Informal

Bukan Pekerja(BP)

a. Investorb. Pemberi Kerja

c. Penerima Pensiund. Veterane. Perintis Kemerdekaanf. bukan Pekerja yang tidak termasuk huruf asampai dengan huruf e yang mampumembayar iuran

• Bagi Pekerja Penerima Upah dan Pekerja Bukan Penerima Upah termasuk warga negara asing yang bekerja di Indonesia palingsingkat 6 (enam) bulan

• Peserta bukan PBI Jaminan Kesehatan dapat mengikut sertakan anggota keluarga yang lain

Kepesertaan1.Jumlah peserta dan anggota keluarga yang

ditanggung oleh jaminan kesehatan palingbanyak 5 (lima) orang.

2.Peserta yang memiliki jumlah keluarga lebih dari5 (lima) orang termasuk peserta, dapatmengikutsertakan anggota keluarga yang laindengan membayar iuran tambahan.

PT. Askes (Persero)

Peserta Bukan PBI JK, dapat mengikutsertakan anggota keluarga yang lain

Anggota Keluarga Peserta

Isteri/Suami yang sahdari peserta

Anak kandung, anaktiri dan/atau anak

angkat yang sah daripeserta

Tidak atau belumpernah menikah atau

tidak mempunyaipenghasilan sendiri

Belum berusia 21 (duapuluh satu) tahun ataubelum berusia 25 (duapuluh lima) tahun yang

masih melanjutkanpendidikan formal

Anggota keluarga : (Pasal 5 Perpres JaminanKesehatan):Anggota keluarga sebagaimana dimaksud dalamPasal 4 ayat (1) huruf a meliputi:• istri atau suami yang sah dari peserta; dan• anak kandung, anak tiri dan/atau anak angkat yangsah dari peserta, dengan kriteria:

- tidak atau belum pernah menikah atau tidakmempunyai penghasilan sendiri; dan- belum berusia 21 (dua puluh satu) tahun ataubelum berusia 25 (dua puluh lima) tahun yangmasih melanjutkan pendidikan formal;

PT. Askes (Persero)

Pentahapan KepesertaanJaminan Kesehatan

• PBI(Jamkesmas)

• TNI/POLRIdanPensiunan

• PNS &Pensiunan

• JPKJAMSOSTEK

Tahappertama

mulaitanggal 1Januari

2014

Seluruhpenduduk

yang belummasuk sebagai

Peserta BPJSKesehatan

paling lambattanggal 1

Januari 2019

TahapSelanjutnya

PT. Askes (Persero)

PesertaBukan PBI

PHK/CacatTotal Tetap

Tidak bekerja kembalidan tidak mampu

bayar iuran (6 bulan)

PBI

Bekerja kembali(6 bulan)

Perpanjang statuskepesertaan dan

bayar iuran

PHK dan Cacat Total Tetap

Tempat Pendaftaran Peserta

1. Melalui Kantor BPJS Kesehatan- Alamat kantor ada di www.ptaskes.com- Pilih menu Info peserta

2. Pendafataran Melalui web www.bpjs-kesehatan.go.id3. Melalui Mobile Customer Service /

BPJS Corner14

Pendaftaran Peserta1. Melalui Kelompok/ Kolektif

- Mengisi Formulir daftar isian peserta- Melampirkan foto peserta dan anggota keluarga 1 lembarukur 3 x 4 cm- Pengantar dari unit kerja

2. Perorangan / Datang Langsung ke Kantor BPJSKesehatan- Mengisi formulir daftar isian peserta- Melampirkan foto peserta dan anggota keluarga 1 lembarukur 3 x 4 cm- Menunjukan persyaratan

PT. Askes (Persero)

PT. Askes (Persero)

IURAN

III

PT. Askes (Persero)

• Dibayar olehpemerintahPBI

• Dibayar oleh PemberiKerja dan Pekerja

PekerjaPenerima Upah

• Dibayar oleh pesertayang bersangkutan

Pekerja BukanPenerima Upah

Iuran

Besaran IuranIuran JK bagi Peserta PPU yang terdiri dari PNS,anggota TNI, anggota Polri, pejabat negara, danpegawai pemerintah non pegawai negerisebesar 5% (lima persen) dari Gaji atau Upahper bulan, dengan ketentuan sebagai berikut:1. 3% (tiga persen) dibayar oleh pemberi kerja

(Pemerintah); dan2. 2% (dua persen) dibayar oleh peserta.

PT. Askes (Persero)

Pendaftaran Anggota Keluarga Lainnya

1.Tambahan Anggota Keluarga dari Pekerja Penerima Upah(PPU):a.Keluarga tambahan dari PPU terdiri dari anak ke 4 danseterusnya, ayah, ibu dan mertua, besaran iuransebesar 1% dari dari gaji atau upah per orang perbulanb. Peserta tambahan lainya dari PPU seperti keponakan,

kerabat lain, asisten rumah tangga dan lainnya,ditetapkan sesuai dengan manfaat yang dipilih :1)Kelas III sebesar Rp.25.500,- per orang per bulan.2)Kelas II sebesar Rp.42.500,- per orang per bulan.3)Kelas I sebesar Rp.59.500,- per orang per bulan

PT Askes (Persero) bersama dengan PT Bank Mandiri (Persero), PT Bank Rakyat Indonesia(Persero) dan PT Bank Negara Indonesia (Persero) membuat nota kesepahaman (Memorandumof Understanding) atas Pengelolaan Dana, Pemanfaatan Produk dan Pelayanan Jasa Perbankan

untuk era BPJS tahun 2014.

PT. Askes (Persero)

• Bank BRI• Bank BNI’46• Bank Mandiri

PT. Askes (Persero)

Kerjasama Bankuntuk Pendaftaran dan Pembayaran Iuran

Contoh Disain Kartu BPJS Kesehatan

PT. Askes (Persero) 31

PT. Askes (Persero)

MANFAAT JAMINAN KESEHATAN

IV

PT. Askes (Persero)

Manfaat Jaminan KesehatanBersifat pelayanan kesehatan perorangan, mencakup pelayananpromotif, preventif, kuratif, rehabilitatif, pelayanan obat, bahan medishabis pakai sesuai dengan indikiasi medis yang diperlukan

1. Manfaat Medis yang tidak terikat dengan besaran iuran yangdibayarkan2. Manfaat non medis yang ditentukan berdasarkan skala besaraniuran yang dibayarkan, termasuk didalamnya manfaat akomodasi

Ambulans diberikan untuk pasien rujukan dari fasilitas kesehatandengan kondisi tertentu yang ditetapkan oleh BPJS Kesehatan

PT. Askes (Persero)

Pelayanan Kesehatan Yang Dijamin

Pelayanan Kesehatan TingkatPertama (RJTP dan RITP)

Pelayanan Kesehatan RujukanTingkat Lanjutan (RJTL dan RITL)

Pelayanan Kesehatan Lain yangditetapkan oleh Menteri

PT. Askes (Persero)

PesertaBukan

Penerima Bantuan Iuran (PBI)

PekerjaPenerima

Upah

Kelas I danII

PekerjaBukan

PenerimaUpah

Kelas I, IIdan III

BukanPekerja

Kelas I, IIdan III

Penerima BantuanIuran (PBI)

Fakir Miskin

Kelas III

Orang TidakMampu

Kelas III

Manfaat Akomodasi

PT. Askes (Persero)

Pelayanan Kesehatan Yang Tidak Dijamina. pelayanan kesehatan yang dilakukan tanpa melalui prosedur

sebagaimana diatur dalam peraturan yang berlaku;b. pelayanan kesehatan yang dilakukan di Fasilitas Kesehatan yang tidak

bekerjasama dengan BPJS Kesehatan, kecuali untuk kasus gawatdarurat;

c. pelayanan kesehatan yang telah dijamin oleh program jaminankecelakaan kerja terhadap penyakit atau cedera akibat kecelakaankerja atau hubungan kerja;

d. pelayanan kesehatan yang dilakukan di luar negeri;e. pelayanan kesehatan untuk tujuan estetik;f. pelayanan untuk mengatasi infertilitas;g. Pelayanan meratakan gigi (ortodensi);h. gangguan kesehatan/penyakit akibat ketergantungan obat dan/atau

alkohol;

PT. Askes (Persero)

Pelayanan Kesehatan Yang Tidak Dijamini. gangguan kesehatan akibat sengaja menyakiti diri sendiri, atau akibat

melakukan hobi yang membahayakan diri sendiri;j. pengobatan komplementer, alternatif dan tradisional, termasuk

akupuntur, shin she, chiropractic, yang belum dinyatakan efektifberdasarkan penilaian teknologi kesehatan (health technologyassessment);

k. pengobatan dan tindakan medis yang dikategorikan sebagai percobaan(eksperimen);

l. alat kontrasepsi, kosmetik, makanan bayi, dan susu;m. perbekalan kesehatan rumah tangga;n. pelayanan kesehatan akibat bencana pada masa tanggap darurat,

kejadian luar biasa/wabah;o. biaya pelayanan lainnya yang tidak ada hubungan dengan Manfaat

Jaminan Kesehatan yang diberikan.

PT. Askes (Persero)

Peserta

Faskes Primer

Rumah SakitEmergency

Rujuk / Rujuk Balik

Klaim

BPJSBranch Office

Alur Pelayanan Kesehatan

PT. Askes (Persero)

ERA BPJS: MENATA SISTEM PELAYANAN KESEHATANGATE KEEPER CONCEPT – PROMOTIF – PREVENTIFMemperkuat Posisi Pelayanan Primer dalam Piramida Layanan: Sebagai Pintu MasukSistem Yankes BERJENJANG

Persentase Biaya Pelkes

28 %

56 %

15 %

76 %

24 %

NHSEngland

67 %

33 %

AskesNHI

Taiwan

Gate KeeperKapitasi

INA CBGs

• Surat Mendagri Kapitasi.bmp• 7920. Mekanisme Pembayaran Kapitasi di

Puskesmas.pdf

PT. Askes (Persero)

PT. Askes (Persero)

KOORDINASI MANFAAT

V

PT. Askes (Persero)

Koordinasi Manfaat

ManfaatTambahan

Pelkes Lainyang

ditetapkanoleh Menteri

Pelkes RujukanTingkat

Lanjutan

Pelkes TingkatPertama

BPJSKESEHATAN

ASURANSI KESEHATANKOMERSIAL

Coordinationof Benefit

(COB)

PT. Askes (Persero)

FASILITAS KESEHATAN

VI

PT. Askes (Persero)

Penyelenggara Pelayanan Kesehatan

• memenuhi persyaratan(credentialing)

• wajib bekerjasama denganBPJS Kesehatan

FasilitasKesehatan

milikPemerintah

• memenuhi persyaratan(credentialing)

• dapat menjalin kerjasamadengan BPJS Kesehatan

FasilitasKesehatan

milik swasta

PT. Askes (Persero)

DefinisiKredensialing adalah proses seleksi awal melaluipenilaian terhadap pemenuhan persyaratan bagifasilitas kesehatan yang akan bekerjasama denganBPJS Kesehatan.TujuanKredensialing bertujuan untuk memperolehfasilitas kesehatan yang berkomitmen dan mampumemberikan pelayanan kesehatan yang efektif danefisien melalui metode dan standar penilaian yangterukur dan objektif.

KREDENSIALING

PT. Askes (Persero)

KREDENSIALINGSasaran

1. Kredensialing dan rekredensialing dilakukan kepada keseluruhan fasilitaskesehatan yang akan dan masih berkerjasama dengan BPJS Kesehatan, baikfaskes tingkat pertama maupun tingkat lanjutan.

2. Kredensialing dan rekredensialing dilakukan kepada keseluruhan fasilitaskesehatan milik Pemerintah maupun Swasta / Perorangan.

Waktu Pelaksanaan

1. Kredensialing masa transisi peralihan program dilakukan pada triwulan III – IVtahun 2013 kepada seluruh fasilitas kesehatan yang telah dan masihbekerjasama dengan PT Askes, Jamkesmas, PT Jamsostek, TNI dan POLRI

2. Selanjutnya Kredensialing dilakukan sepanjang tahun sesuai kebutuhanpenambahan fasilitas kesehatan sejalan dengan pertambahan peserta.

3. Rekredensialing dilakukan setiap 1 (satu) tahun pada 3 (tiga) bulan sebelumberakhirnya masa perjanjian kerjasama

FASKES TINGKAT PERTAMA

KRITERIA PENILAIAN KREDENTIALING DOKTER KELUARGA

Kriteria Administratif• Surat Ijin Praktek dokter/dokter gigi• SIPA bagi apoteker ,dan sip/sik unt tenaga medis lain• Surat Ijin Operasional ( Bagi Klinik Pratama,

Puskesmas dan fasilitas kesehatan lain yangditetapkan Menteri Kesehatan)

• Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP)• Kontrak kerjasama dengan jejaring (jika diperlukan)• Surat Pernyataan Kesediaan mematuhi ketentuan

Program Jaminan Kesehatan Nasional.Sesuai permenkes No 71 tahun 2013

PT. Askes (Persero)

FASKES TINGKAT PERTAMA

Kriteria Teknisa. Sumber Daya Manusia : ketenagaan, pelatihan kompetensi,

pengalaman kerja, pengalaman kerjasama dengan asuransi,penghargaan yang dimiliki.

b. Sarana dan Prasarana : bangunan, ruangan pendukung,perlengkapan praktek, perlengkapan penunjang administrasi danperlengkapan penunjang umum.

c. Peralatan Medis dan Obat-obatan : peralatan medis mutlak,peralatan kedaruratan, obat-obatan, peralatan medis tambahan,peralatan kunjungan rumah dan perlengkapan edukasi.

d. Lingkup Pelayanan : konsultasi/pemeriksaan, pelayanan gigi,pelayanan obat, pelayanan laboratorium sederhana, pelayananimunisasi, pelayanan KB, promosi kesehatan dan kunjungan rumah.

e. Komitmen Pelayanan : pemenuhan jam praktek, penggunaanaplikasi SIM, kepatuhan terhadap panduan klinik, penyelenggaraanprolanis, mendukung aktifitas kesehatan masyarakat yangdilaksanakan BPJS Kesehatan.

PT. Askes (Persero)

DefinisiRekredensialing adalah proses seleksi ulang terhadappemenuhan persyaratan dan kinerja pelayanan bagi fasilitaskesehatan yang telah dan akan melanjutkan kerjasama denganBPJS Kesehatan. .TujuanRekredensialing bertujuan untuk memperoleh fasilitaskesehatan yang berkomitmen dan mampu memberikanpelayanan kesehatan yang efektif dan efisien melalui metodedan standar penilaian yang terukur dan objektif.Kapan dilakukan Rekredensialing faskes tingkatpertama?Proses Rekredensialing dilakukan 3 bulan sebelum kontrakdengan faskes berakhir.

REKREDENSIALING

Kriteria Penilaian Rekredensialing

FASKES TINGKAT PERTAMA

Kriteria AdministratifUpdating Surat Ijin Praktek dan Surat Ijin Operasional

Kriteria Teknisa. Sumber Daya Manusia (updating) :b. Sarana dan Prasarana (updating) :c. Peralatan Medis dan Obat-obatan (updating) :d. Lingkup Pelayanan (updating) :e. Realisasi Komitmen Pelayanan : pemenuhan jam praktek,

penggunaan aplikasi SIM, kepatuhan terhadap panduan klinik,penyelenggaraan prolanis, mendukung aktifitas kesehatanmasyarakat yang dilaksanakan BPJS Kesehatan.

f. Kinerja Faskes : Angka kepuasan pasien, angka rujukan, angkakeberkunjungan prolanis, ketepatan waktu penyampaian laporan

DAFTAR PENYAKIT YANG BISA DISELESAIKANDI FASKES PRIMER

Saat Ini BPJSBelum diatur • Daftar minimal penyakit yang dapat diselesaikan di

pelayanan kesehatan primer adalah daftar penyakityang terdaftar di dalam Lampiran 3 PeraturanKonsil Kedokteran Indonesia nomor 11 tahun 2012tentang Standar Kompetensi Dokter Indonesia padalevel kompetensi minimal 4a.

• Terdapat 144 Daftar Penyakit yang termasuk levelkompetensi 4a dalam SKDI (Standar KompetensiDokter Indonesia) tahun 2012

PROGRAM RUJUK BALIKSaat Ini BPJS

Delivery obatdilakukanIF/ApotekPembiayaan obatdi luar kapitasi/feefor service

PRB akan tetap dilaksanakanObat yang termasuk dalam Obat Rujuk Balik adalah:Obat-obat kronis yang diresepkan oleh dokter spesialis/sub-spesialis diFaskes Rujukan Tingkat Lanjutan dan tercantum pada Daftar ObatFormularium Nasional untuk Program Rujuk Balik.Obat pendamping sesuai Daftar Obat Formularium Nasional yangberlaku. Obat Pendamping juga diresepkan oleh dokter spesialis/subspesialis.Obat pendamping adalah obat yang diberikan kepada pasien bukanuntuk mengobati penyakit yang diderita tetapi untuk mengatasi efeksamping dari obat utama atau obat untuk mengoptimalkan fungsiorgan tubuh.Obat PRB diberikan untuk kebutuhan maksimal 30 (tiga puluh) haridan harus sesuai dengan ketentuan restriksi dan peresepan maksimalObat PRB dapat diperoleh di Apotek yang dikontrak BPJS Kesehatanuntuk memberikan pelayanan Obat RB.

PENGELOLAAN PENYAKIT KRONISSaat Ini BPJS

Fokus padaPPDM danPPHT

Tetap dijalankan sebagai salah satu keunggulankompetitif BPJSFokus tahun 2014 penyakit DM Tipe 2 dan HTBerlaku untuk seluruh peserta BPJSPembiayaan diluar kapitasiAkan dikembangkan untuk penyakit kronis lainnya

misalnya Asma dan penyakit kardiovaskular lainnya

Tujuan utama pencegahan komplikasi penyakit (kardiovaskular, ginjal)

Tantangan Faskes Primer

Ketersediaan tenaga kesehatan di daerah remote area untuk menjaminportabilitas pelayanan. Penumpukan tenaga kesehatan di daerah urban→ regulasi oleh Pemerintah dan dukungan Pemerintah Daerah

Standarisasi fasilitas kesehatan, kompetensi tenaga kesehatan, pelayananmedik, dan pembiayaan belum tersedia

Peningkatan upaya promotif dan preventif di Dokter pelayanan primer.

Perbaikan pola koordinasi antara Dokter pelayanan primer denganDokter Spesialis dalam sistem rujukan timbal-balik.

Validitas Masterfile

Ketersediaan data utilisasi, morbiditas dan mortalitas di pelayanan dasar

Kebijakan daerah dalam pengelolaan pembayaran kapitasi (Puskesmasmenjadi PAD)

SIM di Faskes Primer

• Pelayanan Informasi

– Halo Askes 500 400

– Hotline Service ……………..– Web : www.ptaskes.com– Askes Center Rumah Sakit– Kantor Cabang ….……………– Kantor Operasional Kabupaten/Kota ………..

TELEKONSULTINGJUMAT SEHAT PROLANIS

PKL 07.00-21.00 WIB

PT. Askes (Persero)

Terima Kasih