Revisi Maret 2010 by Ns. Desak Md Widyanthari, S.Kep Page 1

DEPARTEMEN PENDIDIKAN NASIONAL

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

Jalan PB Sudirman 80232 Denpasar (0361) 222510 Fax. (0361) 246656, E-mail: psik@fk.unud.ac.id

FORMAT PENILAIAN

Mata Ajar : Keperawatan Dasar I

Kompetensi : MEMANDIKAN KLIEN DI TEMPAT TIDUR

Pengertian : Membersihkan seluruh tubuh klien yang terbaring di atas tempat tidur

Tujuan :

1. Menghilangkan minyak, keringat, sel-sel mati dan bakteri

2. Menghilangkan bau badan yang berlebihan

3. Menstimulasi sirkulasi/peredaran darah

4. Menambah kenyamanan klien

5. Memberikan kesempatan pada perawat untuk mengkaji kondisi kulit klien

Persiapan alat :

1. 2 buah handuk mandi

2. 2 buah waslap

3. Sabun mandi

4. Hand scoen/sarung tangan

5. 2 buah Waskom untuk air mandi

6. Selimut mandi

7. Perlak/pengalas

8. Air hangat (43-46 ᵒC)

9. Lotion, bedak dan deodorant

10. Pakaian yang bersih

11. Urinal/pispot

12. Linen tempat tidur (tambahan)

Prosedur :

NO Aspek Yang Dinilai SKOR

0 1 2

Preinteraksi

1. Identifikasi kebutuhan mandi pada klien

2. Periksa status/catatan klien tentang adanya hal-hal khusus yang

berkenaan dengan pergerakan klien

3. Kaji kemampuan fisik klien untuk membantu

4. Siapkan alat dan bahan

Tahap orientasi

5. Beri salam dan panggil klien dengan namanya

6. Jelaskan tujuan, prosedur dan lamanya tindakan pada klien/keluarga

Tahap kerja

7. Berikan kesempatan klien bertanya sebelum kegiatan dilakukan

8. Menanyakan keluhan utama klien

9. Jaga privasi klien

10. Cuci tangan

11. Pakai sarung tangan

12. Tawarkan pispot atau urinal pada klien

13. Angkat selimut dan ganti dengan selimut mandi. Bila selimut akan

digunakan kembali, letakkan selimut di atas kursi atau lipat di bagian

kaki tempat tidur. Bila tidak, letakkan pada keranjang pakaian

kotor.Pasang perlak/pengalas

NILAI

Revisi Maret 2010 by Ns. Desak Md Widyanthari, S.Kep Page 2

14. Lepaskan pakaian klien. Bila ekstremitas luka, memulai pelepasan

pakaian dari bagian yang tidak luka. Bila klien memakai infus,

melepaskan pakaian dari lengan yang tidak terdapat infus terlebih dahulu

, kemudian menurunkan tabung infus, memasang tabung infus dan

memeriksa kecepatan alirannya

15. Letakkan handuk mandi di bawah kepala klien

16. Letakkan handuk untuk wajah di atas dada klien

17. Dengan memakai waslap basah, bersihkan mata klien tanpa sabun,

menggunakan bagian yang berbeda untuk masing-masing mata. Usapkan

waslap dari kantus sebelah dalam kearah bagian luar, tidak menekan

mata secara langsung. Kemudian mengeringkan mata

18. Tanyakan pada klien apakah dia ingin menggunakan sabun pada

wajahnya. Bersihkan dan keringkan wajah, leher dan telinga klien

19. Letakkan handuk mandi pada lengan terjauh arah memanjang di bawah

lengan klien. Bersihkan lengan dengan sabun dan air, gunakan usapan

yang panjang dan tegas dari darah distal ke proksimal

20. Naikkan dan tahan lengan kearah atas kepala saat membersihkan aksila.

Keringkan dengan baik. Berikan deodorant/lotion jika klien

menggunakan

21. Letakkan handuk pada lengan terdekat

22. Basuh, bilas dan keringkan lengan terdekat

23. Tutupi dada klien dengan handuk dan lipat handuk mandi ke bawah

umbilikus klien

24. Dengan satu tangan mengangkat ujung handuk, Basuh, bilas dan

keringkan bagaian dada, lipatan di bawah payudara. Jaga agar dada klien

tetap tertutup selama waktu pembersihan

25. Letakkan handuk secara memanjang di atas perut. Lipat selimut mandi

ke arah pubis

26. Dengan satu tangan mengangkat handuk, tangan yang tersarung waslap

membersihkan perut, berikan perhatian khusus untuk membersihkan

umbilikus dan lipatan-lipatan pada kulit. Jaga agar perut tetap tertutup

selama pembersihan. Keringkan dengan baik.

27. Buka kaki yang terjauh dengan perawat, lipat selimut mandi ke arah

tengah menutup perineum

28. Tekuk lutut klien dengan meletakkan tangan di bawah lutut dan

meletakkan handuk secara memanjang di bawah kaki

29. Gunakan usapan memanjang lembut dan tegas pada waktu

membersihkan dari jari kaki ke lutut dan dari lutut ke paha. Keringkan

dengan baik

30. Ulangi langkah 28 & 29 untuk tungkai yang lainnya

31. Tutupi klien dengan selimut dan ganti air mandi

32. Bantu klien untuk miring, untuk membersihkan punggung dan bokong,

letakkan handuk sepanjang sisi klien

33. Bersihkan dan keringkan punggung dari leher ke bokong dengan usapan

memanjang dan tegas. Berikan perhatian khusus pada lipatan di daerah

bokong dan anus

34. Bantu klien untuk posisi terlentang. Tutupi ekstremitas atas dan dada

dengan handuk dan ekstremitas bawah dengan selimut mandi. Buka

hanya daerah genetalia

35. Tawarkan pada klien apakah akan membersihkan perineumnya sendiri.

Jika tidak, bersihkan dan keringkan dengan baik

36. Lepaskan perlak/pengalas

37. G Ganti selimut mandi dengan selimut pasien

38. Rapikan tempat tidur klien

Atur posisi nyaman untuk klien

39. Lepas sarung tangan dan cuci tangan

40. Berikan body lotion untuk melembabkan kulit jika diinginkan

41. Bantu klien berpakaian

42. Sisir rambut klien

Terminasi

Revisi Maret 2010 by Ns. Desak Md Widyanthari, S.Kep Page 3

43. Evaluasi hasil kegiatan (kenyamanan klien)

44. Berikan umpan balik positif

45. Kontrak pertemuan selanjutnya

46. Bereskan peralatan

47. Lepaskan sarung tangan

48. Cuci tangan

Dokumentasi

49. Catat hasil kegiatan di dalam catatan keperawatan

TOTAL

KETERANGAN

0 = Tidak dilakukan

1 = Dilakukan tetapi tidak sempurna

2 = Dilakukan dengan sempurna

NILAI : (NILAI TOTAL/ 98) X 100% = Mahasiswa dinyatakan lulus bila nilai ≥ 70% dari total nilai seluruh tindakan

Tanggal : ................................................

Nama Mahasiswa : ................................................

NIM : ................................................

Penguji

Nama : ..................................................

TTD : ..................................................