SOAL UJIAN NEOPLASIA 2010By : Cipmeng

1. Seorang perempuan berusia 45 tahun, berobat ke dokter dengan keluhan benjolan pada payudara kiri yang dirasakan cepat membesar sejak 5 bulan terakhir ini. Pada pemeriksaan terdapat benjolan pada payudara kiri, lateral atas, konsistensi keras, terfixir, diameter 8 cm. Apakah yang mempengaruhi kecepatan tumbuh suatu neoplasia ?A. StadiumB. MetastasisC. Derajat differensiasi.D. Invasi jaringan sekitarE. Inti pleomorfik, hiperkromatik

2. Seorang perempuan berusia 30 tahun, datang ke dokter dengan membawa hasil pemeriksaan PAP’s smear dimana terdapat sel-sel leukosit PMN padat, serta sel dysplasia. Dalam hal apakah kelainan yang ditemukan pada sel displasia ?A. Bentuk selB. Ukuran selC. Jumlah selD. Arsitektur sel.E. Pertumbuhan sel

3. Seorang perempuan berusia 45 tahun, datang ke dokter dengan keluhan benjolan pada payudara kanan, bagian kanan bawah, konsistensi kenyal, dari puting keluar discharge berdarah, ukuran diameter 3 cm. Apakah kelainan yang paling mungkin pada pasien ini ?A. FibroadenomaB. Dysplasia mammaC. Slerosing adenosisD. Papilloma intraductal.E. Fibrocystic disease of the breast

4. Seorang perempuan berusia 49 tahun, datang ke dokter untuk kontrol sambil membawa hasil mammografi payudara kiri dimana didapatkan mikrokalsifikasi, kemudian dilakukan operasi. Hasil pemeriksaan PA jaringan hasil biopsi ditemukan karsinoma in situ. Manakah yang merupakan karsinoma in situ pada pasien ini ?A. Karsinoma scirrusB. Karsinoma medulerC. Karsinoma musinousD. Karsinoma intraduktal.E. Karsinoma duktal invasive

5. Seorang laki-laki berusia 26 tahun, datang ke dokter dengan keluhan benjolan pada temporalis kiri, permukaan kasar, ukuran 2x2x1 cm. Hasil pemeriksaan PA menunjukkan gambaran karsinoma sel skuamosa kulit. Bagaimanakah cara penyebaran kelainan ini ?A. Secara limfogenB. Secara hematogenC. Invasi pada tulang temporalisD. Invasi pada jaringan sekitarnya.

1

E. Sebagai emboli tumor intravaskuler

6. Seorang perempuan berusia 57 tahun, datang ke dokter dengan keluhan sesak nafas dan sering disertai batuk berdarah. Hasil foto thorax didapat massa radioopaque, diameter 2 cm pada paru kiri. Pemeriksaan PA jaringan hasil TTB massa tersebut adenokarsinoma paru. Zat karsinogen yang diduga menyebabkan keadaan ini adalah policyclic aromatic hydrocarbon. DNA sel-sel paru yang diinduksi oleh zat ini rusak dan tidak dapat “repair”. Apakah sel yang dimaksud ?A. Sel mutanB.Sel tumorC. Sel initiated.D. Sel nekrosisE. Sel yang apoptosis

7. Seorang perempuan berusia 23 tahun, datang ke dokter karena merasa ada benjolan berukuran kecil pada lengan kanan atas. Berapakah ukuran yang dapat diraba pada stadium dini suatu tumor ?A. 1 gram.B. 5 gramC. 10 gramD. 15 gramE. 100 gram

8. Seorang laki-laki berusia 49 tahun datang ke dokter dengan keluhan benjolan pada regio gluteus dextra, sejak 6 bulan terakhir ini. Konsistensi padat, batas tidak jelas, ukuran diameter 8 cm. Hasil pemeriksaan PA menunjukkan gambaran neoplasia ganas dengan ramalan lesi akan metastasis jauh. Apakah petanda yang merupakan keganasan ini dapat metastasis jauh ?A. AngiogenesisB. Mitosis atipikC. Differensiasi burukD. Inti pleomorfik, hiperkromatikE. Sel-sel ganas infiltrasi pada jaringan sekitar.

9. Seorang laki-laki berusia 45 tahun datang ke dokter perusahaan untuk cek up medis. Selama ini pasien sering terpapar asbestos. Keganasan apakah yang mungkin akan diderita oleh pasien ini ?A. Karsinoma sel skuamosa kulitB. Karsinoma kandung kemihC. Karsinoma sel renalisD. Karsinoma bronkhogenik.E. Karsinoma prostat

10. Hasil pemeriksaan jaringan biopsi hati seorang wanita usia 40 tahun menunjukkan gambaran lesi prekanker karsinoma hepatoseluler. Apakah lesi yang ditemukan pada pasien ini ?A. AdenomaB. HamartomaC. Focal nodular regenerativeD. Nodular dysplastic.E. Hepatitis kronik aktif

11. Seorang perempuan berusia 33 tahun datang ke dokter dengan keluhan dispepsia sejak 3 tahun yang lalu. Di bagian Penyakit Dalam dilakukan endoskopi dan biopsi massa di gaster. Hasil

2

pemeriksaan PA jaringan biopsi menunjukkan massa terdiri dari jaringan pancreas. Apakah lesi tersebut ?A. HamartomaB. Choriositoma.C. PolipD. AdenokarsinomaE. Adenoma

12. Seorang laki-laki usia 50 tahun dengan fraktur patologis humerus sisnistra, dilakukan biopsi. Hasil pemeriksaan PA jaringan biopsi daerah fraktur menunjukkan gambaran metastasis neoplasia ganas. Kemungkinan keganasan apakah yang diderita pasien ini ?A. Karsinoma thyroidB. Limfoma malignaC. Seminoma.D. Karsinoma undiferensiasi nasofaringE. Karsinoma hepatoseluler

13. Seorang wanita 45 tahun dengan benjolan pada payudara kiri medial. Hasil pemeriksaan PA jaringan mastektomi merupakan schirrus carcinoma. Komponen apakah pada tumor ini yang dominan ?A. Stromal.B. ParenkhimalC. MusinousD. Pembuluh darahE. Epitelial

14. Seorang laki-laki, 56 tahun terpapar vinyl chloride yang menyebabkan kerusakan sel dan berkembang menjadi “initiated cell”. Yang kemudian laki-laki ini menderita keganasan berikut ini :A. Non Hodgkin LimfomaB. Adenokarsinoma paru.C. Karsinoma sel transisional buli-buliD. Karsinoma nasofaringE. Hepatoselular carcinoma

15. Seorang pasien wanita, 45 tahun dengan lesi non-neoplastik yang kemungkinan pada suatu saat penderita datang berobat ke Bagian Penyakit Dalam dengan keluhan dyspepsia. Apakah lesi non-neoplastik gaster tersebut ?A. Gastritis kronik atropi.B. Ulkus peptikumC. Ulkus CurlingD. Polip adenomatousE. Polip hipeplasia

16. Seorang perempuan berusia 34 tahun, datang ke dokter dengan keluhan benjolan pada payudara kiri atas, konsistensi kenyal, berbatas tegas, diameter 3 cm, Hasil pemeriksaan PA sebagai fibroadenoma. Apakah dasar nomenklatur suatu neoplasia ?A. Berdasarkan komponen limfeB. Berdasarkan komponen sarafC. Berdasarkan komponen stromal

3

D. Berdasarkan komponen parenkhimal.E. Berdasarkan komponen pembuluh darah

17. Tn. Akhmad (65 thn) terpaksa dibawa ke RS Dharmais akibat penyakit kanker paru yang kambuhan dan dideritanya selama 5 tahun terakhir. Hasil diagnosis dokter yang menaganinya menunjukkan adanya perubahan genetik pada kelompok onkogen kRas berupa substitusi asam amino pada posisi 12 dari kelompok protein Ras. Manakah perubahan asam amino yang terjadi dari urutan posisi 12 tersebut ?A. Gly menjadi AspB. Gly menjadi AlaC. Gly menjadi LysD. Gly menjadi Cys.E. Gly menjadi Ser

18. Proses karsinogenesis berlangsung dalam jangka waktu yang cukup lama dan terjadi melalui serangkaian perubahan genetik (mutasi) baik terhadap proto-onkogen maupun tumor supressor gen. Manakah urutan berikut yang menunjukkan adanya perubahan sel epitelium normal pada kolon untuk memastikan seorang pasien menderita kanker kolon :A. Sel normal in aktivasi APC aktivasi Ras aktivasi P53 karsinoma kolonB. Sel normal aktivasi P53 aktivasi APC in aktivasi Ras karsinoma kolonC. Sel normal in aktivasi APC aktivasi Ras in aktivasi P53 karsinoma kolon.D. Sel normal in aktivasi P53 aktivasi Ras in aktivasi APC karsinoma kolonE. Sel normal aktivasi APC aktivasi Ras in aktivasi P53 karsinoma kolon

19. Hasil pemeriksaan genetik terhadap pasien kanker dari Tuan Udin, diketahui mengalami peningkatan pada jumlah salinan (copy) gen dan perubahan pada faktor transkripsi normal yang merupakan heterodimer pada protein Max. Gen manakah yang mengalami amplifikasi dari pemeriksaan tersebut ?A.Src B. erb C. Kras D. Abl E. Myc.

20. Seorang ibu berusia 32 tahun datang ke rumah sakit sehubungan adanya benjolan sebesar biji rambutan di payudara kanan. Wanita ini juga bercerita bahwa ibunya menderita kanker ovarium dan meninggal di usia 40 tahun. Hasil pemeriksaan penunjang menyimpulkan bahwa terjadi mutasi gen BRCA adalah faktor penyebab kanker payudara. Dalam hal ini gen BRCA berperan sebagai apa ?A. Pencetus kankerB. Pengkode protein dalam perbaikan DNA.C. Komplementer terhadap untai tempat cetak DNA yang sedang bereplikasiD. Pertukaran materi antar molekul DNAE. Pengkode protein normal yang menghambat perkembangan sel

21.

22.

23.

24.

25.

4

26. Seorang pasien wanita 50thn mengeluh ada benjolan di payudara kirinya, ukuran 5x2x2 cm, keras, tidak tegas, mobile, kelenjar getah bening axilla membesar dan terfixir. Dari karakteristik tersebut, berapakah kemungkinan staging kanker payudara pasien ?A. Stage 3b T1 N3 M0B. Stage 2 T2 N1 M0C. Stage 3a T3 N1 M0.D. Stage 3a T3 N1 M0E. Stage 2 T2 N2 M1

27.

28. Seorang perempuan berusia 30 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan puting susunya berdarah dan pecah-pecah. Keluhan ini dirasakan pertama kali sejak menyusui anaknya. Apakah diagnosis yang paling tepat ?A. Retraksi papilla mammaB. Inverted nipleC. Cracked nipple.D. Penyakit pagetE. Nipple piercing

29. Perempuan berusia 55 tahun datang berobat ke poliklinik dengan keluhan ada benjolan di pipi kirinya sejak 1 bulan yang lalu. Pada pemeriksaan didapatkan benjolan ukuran 2x2 cm, transparan, cekung ditengahnya berwarna kecoklatan dengan pinggir seperti mutiara. Apakah diagnosis yang paling mungkin ?A. Karsinoma PlanocellulareB. Basalioma.C. Epithelioma BowenD. Nevus pigmentosusE. Melanoma maligna

30. Perempuan berusia 55 tahun datang berobat ke poliklinik dengan keluhan ada benjolan di pipi kirinya sejak 1 bulan yang lalu. Pada pemeriksaan didapatkan benjolan ukuran 2x2 cm, cekung, batas tidak jelas, berwarna kecokelatan dengan penebalan disekitarnya.A. Karsinoma Planocellulare.B. BasaliomaC. Kerato acanthomaD. Nevus pigmentosusE. Melanoma maligna

31.

32. Perempuan berusia 55 tahun datang berobat ke poliklinik dengan keluhan ada benjolan di pipi kirinya sejak 5 tahun yang lalu. Pada pemeriksaan didapatkan benjolan ukuran 1x1 cm, berwarna cokelat atau merah muda, bulat dan berbatas tegas. Apakah diagnosis yang paling mungkin ?A. Karsinoma PlanocellulareB. BasaliomaC. Epithelioma BowenD. Nevus pigmentosus.

5

E. Melanoma maligna

33. Seorang laki-laki berusia 20 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan ada benjolan di dekat alis kiri sejak 2 bulan yang lalu dan bertambah besar. Pada pemeriksaan dijumpai masa ukuran 3x2x1 cm, kenyal, permukaan licin, berbatas tegas, terletak subkutan, mudah digerakkan. Apakah diagnosis yang paling tepat ?A. LipomaB. Kista AteromC. Kista Dermoid.D. Adenoma SebaceaE. Dermatofibroma

34. Seorang laki-laki berusia 20 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan timbul benjolan-benjolan kecil dan besar di wajah, dada, lengan, punggung dan pahanya sejak 5 bulan yang lalu. Pada pemeriksaan massa berukuran bervariasi, subkutan, terdapat hiperpigmentasi kulit berupa plaque berwarna seperti cokelat susu (cafe au lait). Apakah diagnosis yang paling tepat ?A.B. NeurofibrosarkomaC. Kista DermoidD. Penyakit Von Recklinghausen.E. Dermatofibroma

35. Seorang laki-laki usia 50 tahun berobat ke dokter dengan keluhan mual, perut terasa cepat kenyang. Pada pemeriksaan fisik ditemukan asites dan pada pemeriksaan tinja ditemukan telur Chlonorchis sinensis. Hal manakah yang sesuai untuk siklus cacing pada tubuh manusia ?A. Menjadi dewasa di Vena PortaB. Metaserkaria exkistasi di lambungC. Stadium muda masuk ke ampulla Vateri.D. Stadium muda menembus dinding duodenumE. Stadium dewasa muda menembus capsula Glissoni

KASUS UNTUK SOAL NO. 36-37Seorang laki-laki berusia 45 tahun datang ke dokter dengan keluhan kencing terasa nyeri dan berwarna merah sejak 2 hari yang lalu. Kencingnya tidak lampias dan kadang-kadang terhenti. Laki-laki tersebut pernah bekerja sebagai TKI di Timur Tengah. Dokter menduga laki-laki tersebut terkena infeksi skistosomiasis haematobium.

36. Hal manakah yang paling sering dikaitkan dengan penyakit tersebut pada keadaan kronis ?A. AdenomaB. Batu ureterC. Batu vesika urinariaD. Karsinoma sel squamous.E. Karsinoma sel transisional

37. Bagaimana manusia dapat terinfeksi parasit ini ?A. Serkaria menembus kulit.B. Makan keong yang mengandung serkariaC. Makan ikan yang mengandung metaserkariaD. Makan keong air yang mengandung metaserkaria

6

E. Makan tumbuhan air yang mengandung metaserkaria

KASUS UNTUK SOAL NO. 38-39Pasien laki-laki berusia 35 tahun datang dengan keluhan penglihatan double, telinga kiri mendengung, kurang pendengaran, terasa penuh, keluar darah dari hidung, benjolan dileher kiri bawah telinga, konsistensi keras, terfiksir, permukaan tidak rata, rhinoskopi posterior tampak massa seperti buah anggur di fossa roessen muller.

38. Sesuai kasus diatas, apakah penyebab gangguan pada telinga ?A. Edema konka nasalisB. Metastase tumor ke kokhleaC. Terganggunya fungsi tuba eustachius.D. Penekanan syaraf pendengaran oleh tumorE. Benjolan di leher menyumbat canalis auditorius eksternus

39. Apakah yang saudara rencanakan untuk memastikan jenis tumornya ?A. Pemeriksaan swab nasofaringB. Biopsi benjolan di leherC. CT scan kepalaD. Biopsi tumor di fossa roessen muller.E. Rontgen foto nasofaring posisi lateral

KASUS UNTUK SOAL NO. 40-41Pasien wanita berusia 25 tahun keluhan hidung tidak dapat membau sebelah kanan, tersumbat, ingus kental. Telinga kanan terasa penuh, mendengung dan kurang pendengaran. Diderita sejak 6 bulan yang lalu, hidung semakin tersumbat. Pemeriksaan fisik THT tampak massa didalam cavum nasi kanan, bening, seperti buah atep (kolang-kaling), bertangkai, asal dari sinus maksillaris, tidak berdarah. Benjolan leher tidak ada.

40. Pemeriksaan apakah yang harus dilakukan untuk mendiagnosis pasti kelainan diatas ?A. Rontgen sinus paranasalis.B. CT scan Sinus paranasalisC. Biopsi massa cavum nasiD. Rhinoskopi anteriorE. Kultur dan sensitifitas sekret (ingus)

41. Apakah komplikasi yang dapat ditimbulkan ?A. Sesak nafasB. Metastase tumor ke paruC. Septum deviasiD. Sinusitis.E. Tumor sinus

42. Seorang laki-laki usia 50 tahun datang berobat dengan keluhan sariawan pada pinggir lidah sebelah kanan, agak sakit, dan sudah minum obat selama 2 bulan tetapi tidak sembuh-sembuh. Pada pemeriksaan tampak ulcer pada lateral kanan lidah berdiameter 1 cm, adanya indurasi dan menggaung. Gigi molar 2 bawah kanan tampak karies besar dan tajam. Apakah diagnosis yang paling tepat ?A.

7

B. Trauma ulcer pada lidahC. Stomatitis tipe major pada lidahD. Leukoplakia noduler pada lidahE. Karsinoma skuamosa lidah.

43.

44.

45.

46.

47.

48.

49. Rasa nyeri yang timbul pada perut kanan pasien disebabkan apa ?A. Pecahnya varises esophagusB. Nyeri akibat Gastritis ErosivaC. Luka akibat ulkus peptikumD. Ruptur dari tumorE. Peregangan kapsula Glisson.

50. Sindroma Paraneoplastik yakni gejala yang ditimbulkan pelepasan substansi sel tumor sehingga mengganggu proses metabolik. Gejala tersebut bisa berupa apa ?A. Hipoglikemia.B. HipotiroidC. HipokalsemiaD. HipokolesterolemiaE. Hipotensi

51. Seorang pasien 56 tahun mendapatkan hasil biopsi neoplasia vulva intraepithelial grade II. Kemudian menjalani prosedur eksisi luas. Namun 3 bulan kemudian kembali dengan gejala gatal-gatal di vulva nya. Apa yang akan anda anjurkan untuk penatalaksanaan lebih lanjut ?A. Pemberian steroid krim untuk mengurangi gatal.B. Biopsi ulangC. Tidak ada tindakan lebih lanjutD. Tidak ada kemungkinan rekurensi tumorE. Jika ada rekurensi akan regresi spontan

52. Seorang pasien 72 tahun menjalani vulvektomi radikal atas indikasi kanker vulva sel squamosa stage 2. Apa yang akan anda katakan jika pasien ingin mengetahui dimana lokasi yang paling sering terjadinya rekurensi ?A. Di lokasi dilakukannya reseksi.B. Vesika urinaria atau rectumC. Kelenjar lymphD. Paru-paruE. Tungkai atas

8

53. Seorang pasien 70 tahun dinyatakan menderita kanker vagina pada pemeriksaan fisik ditemukan tumor menyebar dari dinding vagina lateral. Penatalaksanaan terbaik adalah :A. Vaginektomi total.B. Vaginektomi partialC. KemoterapiD. RadiasiE. Eksentrasi

54.

55.

56.

57.

58.

59. Bentuk kegiatan apakah yang dapat dilakukan pada secondary prevention yang dilakukan dengan juga merupakan tindakan early diagnosis dan promp treatment ?A. Periksa PAP’s smear.B. Sanitasi lingkunganC. Peningkatan indeks kewaspadaan diriD. Mendeteksi dan mengeliminasi lesi pre cancerE. Rehabilitasi fisik dan psikologi kasus cancer

60. Seorang wanita dengan keluhan benjolan di anterior tungkai atas kiri. Stelah pemeriksaan ditegakkan diagnosis kerja massa jaringan lunak. Pemeriksaan penunjang imjaging apakah yang dapat menilai massa tersebut ?A. Foto tungkai atas AP LateralB. Foto tungkai atas AP Lateral dan USGC. Foto tungkai atas AP Lateral dan CT ScanD. Foto tungkai atas AP lateral dan MRI.E. USG dan CT scan

61. Berdasarkan kasus diatas didapatkan tanda adanya tumor tulang maligna, yang dapat dinilai pada tumor tulang dengan menggunakan foto polos adalah ?A. Zona transisiB. Matriks tumorC. Reaksi periosteal.D. Margin dari tumorE. Ekstensi jaringan lunak

62. Seorang anak usia 12 tahun datang ke Unit Gaat Darurat dengan keluhan benjjolan di lutut, tidak bisa berjalan sejak 3 hari yang lalu, tidak ada riwayat trauma berat atau jatuh. Pada pemeriksaan rontgen didapatkan tumor tulang pada os femur distal. Pemeriksaan foto dengan modalitas radiologi apakah yang pertama kali dianjurkan pada kasus tersebut ?A. USG genu

9

B. MRI genuC. CT scan genuD. Foto BNOE. Foto konvensional genu AP/LAT.

63. Pasien umur 50 thn dengan riwayat penyakit Kanker payudara. Pada foto polos pelvis dan vertebra thorakolumbal ditemukan lesi osteolitik dan osteoblastik multipel. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien tersebut ?A. Kelainan infeksi tulangB. Tumor primer pada tulangC. Kelainan degenerative pada tulangD. Gambaran fibrotis dysplasia poliostotikE. Tumor sekunder atau metastasis tulang.

64. Bagaimana ulama memahami tentang perintah “Talqinkan orang mati kalian” dan umat Islam mengikuti pemahaman tersebut ?A. Mereka sepakat dengan satu pemahaman, menganjurkan menuntun dan membimbing orang yang mau mati mengucapkan kalimat tauhidB. Mereka sepakat dengan satu pemahaman, anjuran membaca kalimat talqin sesaat setelah menguburkan mayat MuslimC. Hadits berisi perintah membaca doa kepada orang matiD. Hadits berisi perintah membaca surat Yasin kepada orang yang mau meninggal atau yang sudah meninggalE. Terjadi perbedaan pendapat, satu pendapat menganjurkan menuntun dan membimbing orang yang mau mati mengucapkan kalimat tauhid, pendapat lainnya menganjurkan membaca kalimat talqqin sesaat setelah menguburkan mayat muslim, atau dua tindakan tersebut sekaligus.

65. Seorang wanita berkulit hitam bernama ummi zufar mengalami epilepsi. Kemudian datang krpada nabi untuk meminta saran tentang apa yang harus dilakukabn olehnya. Nabi memberi saran. Apakah sarabn yang diberikan nabi kepadanya dan maksud saran tersebut ?A. Nabi menyarankan agar dia berobat karena berobat adalah perintah RasulullahB. Bersabar dan akan mendapatkan mukjizatC. Bersabar, berikhtiar melalui berobatD. Bersabar dan bersyukur sebagai 2 mata koin yang harus dimiliki setiap umat islamE. Berdoa kepada Allah dan percaya surga sebagai ganjaran yang sesuai.

66. Ulama berbeda pendapat tentang hukum pencabutan alat bantu medis, contohnya penggunaan alat ventilator saat koma, ada yang membolehkan dengan alasan ?A. Menurut para ulama, bahwa hakikat mati adalah matinya batang otakB. Keharusan berikhtiar secara maksimalC. Biayanya sangat mahal, termasuk melakukan yang mubadzirD. Menjadi tertundanya pengurusan jenazah dan penguburan.E.

67.

68. Inna lillahi wa inna ilaihi roji’un, merupakan kalimat Alquran yang seharusnya dibaca saat menghadapi musibah, disebut apakah kalimat bacaan tersebut ?A. Hauqalah

10

B. Istirja.C. Isti’dzarD. IstihadzahE. Istihalah

69. Apa istilah untuk menyebut masa berkabung, kepada siapa, serta berapa lama waktunya menurut batasan syariat islam ?A.B.C.D. Ihdad, khusus bagi perempuan jika ayahnya yang meninggal maka tidak boleh lebih dari 3 hari dan jika suaminya yang meninggal maka selama 4 bulan plus 10 hari.E.

70.

71.

72.

73. Seorang wanita 32 tahun mendapatkan obat anti kanker untuk terapi koriokarsinoma. Untuk mengurangi efek samping defisiensi asam folat, dokter memberikan terapi adjuvan leukovorin. Apakah obat antikanker yang diberikan pasien tersebut ?A. SidabrasinB. VinkristinC. Metotreksat.D. DantonomisinE. Siklofosfamid

74. Seorang perempuan 48 th pasca mastektomi karena kanker payudara, akan mendapat terapi lanjutan berupa kemoterapi, apakah kemoterapi terpilih yang mempunyai efek samping minimal untuk kasus tersebut ?A. EtoposidB. SisplatinC. DoksorubisinD. 5-fluorourasilE. Transtuzumab.

75. Seorang laki-laki usia 66 thn di diagnosis Ca prostat. Diberikan obat finasterid. Apakah efek samping yang ditimbulkan obat tersebut ?A. LipodistrofiB. OsteoporosisC. Ginekomastia.D. ArthralgiaE. Perdarahan vesica urinaria

76.

77.

11

78. Pada kasus karsinoma kolorektal, manakah manfaat dari pemeriksaan CEA ?A. Deteksi diniB. Monitoring hasil terapiC. Menilai prognosis.D. SkriningE. Mengetahui diagnosis

79.

80.

81.

82. Seorang pasien berumur 9 bulan dibawa oleh ibunya ke dokter dengan keluhan tampak bintik putih di mata kanannya sejak lahir dan tidak fokus untuk melihat. Dokter telah melakukan pemeriksaan mata secara lengkap dan menyarankan untuk segera dilakukan operasi enukleasi. Apakah yang dimaksud dengan operasi tersebut ?A. Pengangkatan seluruh bola mata dan nervus II.B. Pengangkatan seluruh bola mata, sklera dan otot bola mataC. Pengangkatan seluruh bola mata, otot bola mata dan adneksaD. Pengangkatan seluruh bola mata dengan meninggalkan skleraE. Pengangkatan seluruh bola mata, otot bola mata dan tulang orbita

83. Seorang laki-laki berusia 57 tahun, datang ke dokter dengan keluhan nyeri kronis karena terkena kanker usus stadium lanjut. Untuk mengurangi nyerinya dokter menyarankan untuk memakai PPCA (patient controlled analgesia). Apakah obat pilihan untuk pasien tersebut ?A. Fentanyl.B. KetorolacC. TramadolD. BupivacainE. Paracetamol

84. Untuk menanggulangi sebuah nyeri biasanya dipakai kombinasi 2 obat analgetik dengan mengurangi masing-masing dosis untuk mengurangi efek sam[ing tetapi tetap menjaga potensinya. Apakah kombinasi obat yang sering dipakai ?A. Asetosal dan IbuprofenB. Fentanyl dan MeperidinC. Bupivacain dan ClonidinD. Paracetamol dan Tramadol.E. Asam mefenamat dan Ketorolac

KASUS UNTUK SOAL NO. 85-86Seorang perempuan berusia 35 tahun, datang ke poliklinik kebidanan karena mengeluh ada benjolan di vagina. Benjolan dirasakan sekitar 6 bulan sebesar ibu jari, tidak nyeri. Pada pemeriksaan didapatkan benjolan pada vulva kiri bagian posterior, tanda-tanda radang (-), tampak seperti gambar dibawah ini.

12

85. Apakah diagnosis pasien tersebut ?A. LipomaB. FibromaC. Kista GardnerD. Kista Bartholin.E. Kista Sebaceous

86. Bagaimana tatalaksana untuk kasus diatas ?A. InsisiB. AnalgetikC. AntibiotikD. ObservasiE. Marsupialisasi.

87. Seorang perempuan berusia 330 tahun datang ke dokter dengan keluhan berdarah setelah berhubungan seksual. Nyeri tidak dirasakan. Pada pemeriksaan spekulum didapatkan gambaran seperti dibawah ini. Apakah diagnosis yang paling mungkin ?

A. FibromaB. Ca serviksC. Polip serviks.D. Kista NabothiE. Mioma serviks

88. Seorang perempuan berusia 33 tahun datang ke poliklinik kebidanan karena nyeri haid. Nyeri haid dirasakan terutama saat hari pertama haid. Pada pemeriksaan fisik, didapatkan uterus bentuk dan ukurannya normal, massa pada adneksa kiri diameter 7 cm, terfiksir. Pasien disarankan untuk melakukan pemeriksaan USG ginekologi. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien tersebut ?A. Mioma uteriB. Teratoma maturC. Ca endometriumD. Polip endometrium

13

E. Kista endometriosis.

KASUS UNTUK SOAL NO. 89-90Seorang wanita berusia 42 tahun berobat ke poliklinik dengan keluhan bintil agak kemerahan yang tidak gatal di wajah sejak 6 bulan yang lalu. Kelainan tersebut diawali seperti bercak kehitaman yang lama kelamaan membesar. Sekitar 3 bulan yang lalu bintil tersebut mudah berdarah dan timbul borok di bagian tengahnya. Pada pemeriksaan tampak nodul, berdiameter 6 cm, permukaan verukosa, pinggirnya mengeras dan tampak ulserasi dibagian tengahnya. Pada pemeriksaan histopatologis berupa massa keratin dengan formasi “horn pearls”.

89. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada kasus tersebut ?A. KeratoakantomaB. Melanoma malignaC. Karsinoma sel basalD. Kutaneus granulomaE. Karsinoma sel skuamosa.

90. Metode pengobatan apakah yang paling sering dilakukan pada kasus tersebut ?A. KuretaseB. KrioterapiC. Bedah listrikD. Peeling kimiawiE. Pemberian 5-fluorourasil

91. Seorang anak laki-laki berusia 4 tahun dibawa orang tuanya berobat dengan keluhan pucat dan lemah sejak 2 bulan terakhir. Keluhan disertai perasaan tidak enak di perut. Pada pemeriksaan fisik : konjungtiva anemis,, ekimosis periorbita. Massa pada rongga abdomen kanan bawah teraba keras dan terfiksir. Pada pemeriksaan PA dari massa didapatkan gambaran pseudorossette. Secara hematogen organ manakah yang paling sering terkena penyebaran penyakit ini ?A. GinjalB. JantungC. Paru-paru.D. Parenkim otakE. Sumsum tulang

92. Seorang anak laki-laki usia 9 bulan dibawa ibunya ke poliklinik Rumah Sakit dengan keluhan perut membesar, BB semakin menurun,, sering demam hilang timbul, nafsu makan menurun. Pada pemeriksaan fisik ditemukan gizi kurang, proptosis, hepatomegali, nodul subkutan berwarna kebiruan. Apakah diagnosis yang paling tepat ?A. Wilms tumorB. NefroblastomaC. RetinoblastomaD. Neuroblastoma.E. Rhabdomiosarkoma

93. Seorang anak perempuan berusia 15 tahun datang dengan keluhan benjolan di leher kanan sejak 4 bulan terakhir. Dokter telah melakukan pemeriksaan biomolekuler dan ditemukan kelainan kromosom 11p15. Apakah diagnosis pada pasien ini ?A. Wilm’s tumor

14

B. NefroblastomaC. RetinoblastomaD. NeuroblastomaE. Rhabdomiosarkoma.

94. Seorang wanita 38 tahun didiagnosis oleh dokter kandungannya menderita kanker mulut rahim. Jenis keganasan ini sekarang sudah dapat dicegah dengan vaksinasi. Mikroorganisme manakah yang berperan sebagai penyebab ?A. Hepatitis B virusB. Epstein Barr virusC. Helicobacter pyloriD. Herpes Simplex virusE. Human Papilloma virus.

95. Oncovirus menyebabkan terjadinya transformasi sel hospes yang ditandai dengan integrasi genom virus ke dalam genom sel hospes. Peristiwa ini memerlukan enzym dari hospes antara lain untuk replilasi virus DNA maupun virus RNA. Apakah nama enzym dari sel hospes yang dimaksud ?A. UreaseB. IntegraseC. PeptidaseD. RNA polymerase II.E. Reverse transcriptase

96. Infeksi kronis oleh bakteri Helicobacter pylori penyebab infeksi kronis pada lambung diasosiasikan dengan keganasan di lambung. Metabolit apakah yang dihasilkan bakteri dan diduga sebagai pemicu keadaan tersebut ?A. Urease.B. ProteaseC. KatalaseD. FlagellinE. Hemolisin

97. Oncovirus bisa berupa virus RNA dan virus DNA. Virus DNA apa yang di...patogenesis keganasan yang banyak terjadi di Indonesia ? A. Hepatitis B virus.B. Herpes Simpleks VirusC. Human Imunodefisiensi Virus (HIV)D. Human T-Lymphotropic Virus-1 (HTLV-1)E. Huma T-Lymphotropic Virus-2 (HTLV-2)

98. Seorang perempuan berusia 445 tahun datang ke dokter dengan keluhan sering berdarah setelah berhubungan seksual dengan suaminya. Pada pemeriksaan hasil biopsi serviks ditemukan sel-sel epitel gepeng berlapis ektoserviks inti pleomorfik, hiperkromatik, mitosis ditemukan, membran basalis utuh. Lesi apakah yang ditemukan pada perempuan ini ?A.CIN IIB. CIN III.C. Dysplasia beratD. Karsinoma in SituE. Karsinoma Invasive

15

99. Pemeriksaan Ultrasonografi (USG) merupakan salah satu penunjang diagnosis adanya tumor, tidak ada radiasi sinar X. Pernyataan manakah yang sesuai dengan pemeriksaan penunjang tersebut ?A. USG dapat menilai tumor mediastinumB. USG dapat menilai tumor otak pada dewasaC. USG dapat menilai kemungkinan osteosarkomaD. USG dapat membedakan massa solid atau kistik.E. USG menggunakan gelombang suara dengan frekwensi dibawah ambang pendengaran manusia

16