soal try out ukdi januari 2010 kelompok b tutorial 3

8/13/2019 Soal Try Out Ukdi Januari 2010 Kelompok b Tutorial 3

1/29

KELOMPOK B TUTORIAL 3

JUHEN

142. Seorang laki-laki berusia 66 tahun, dibawa ke UGD dengan keluhannyeri dada hebat

seperti tertekan benda berat sejak 2 jam yang lalu.Nyeri temb s ke p n!! n! dan

disertai kerin!at din!in" ada !emeriksaan !asien tam!ak kesakitan, "D# 14$%&$mm'g,

(adi# 11$)%menit, **# 24)%menit.

emeriksaan awal yang !erlu dilakukan#

a. emasangan +ardia arker

b. kokardiogra/i

. 0oto thoraks

d" E#ektr$kardi$!ra%i

e. +oronary angiogra/i

awaban# D

embahasan#

danya keluhan nyeri dada yang hebat se!erti tertekan benda berat dan disertai tembus ke

!unggung dan keringat dingin, mengarah ke diagnosisiskemik mi$kard . 3skemik miokard

akan menimbulkan rasa tertekan atau nyeri substernal yang menjalar ke aksila dan turun ke

bawah ke bagian dalam lengan terutama lebih sering ke lengan kiri. *asa nyeri juga da!at

menjalar ke e!igasterium, leher, rahang, lidah, gigi, mastoid dengan atau tan!a nyeri dadasubsternal.

(yeri disebabkan karena sara/ e/eran iseral akan terangsang selama iekemik miokard, akan

teta!i korteks serebral tidak da!at menentukan a!akah nyeri berasal sari miokard. 5arena

rangsangan sara/ melalui medula s!inalis "1-"4 yang juga meru!akan jalannya rangsangan

sara/ sensoris dari sistem somatis yang lain. 3skemik miokard terjadi bila kebutuhan $2

miokard tidak da!at di!enuhi oleh aliran darah koroner. da !enyakit jantung koroner aliran

darah ke jantung akan berkurang karena adanya !enyem!itan !embuluh darah koroner.


2/29

da sindrom iskemik yaitu #

- ngina stabil 7 ngina klasik, ngina o/ //ort8 #

Serangan nyeri dada khas yang timbul waktu bekerja. 9erlangsung hanya bebera!a menit dan

menghilang dengan nitrogliserin atau istirahat. (yeri dada da!at timbul setelah makan, !ada

udara yang dingin, reaksi sim/atis yang berlebihan atau gangguan emosi.

- ngina tak stabil 7 ngina !rein/ark, 3nsu/isiensi koroner akut8 #

enis ngina ini di urigai bila !enderita telah sering berulang kali mengeluh rasa nyeri di

dada yang timbul waktu istirahat atau saat kerja ringan dan berlangsung lebih lama.

- 3n/ark miokard #

3skemik miokard yang berlangsung lebih dari 2$- $ menit da!at menyebabkan in/ark

miokard. (yeri dada berlangsung lebih lama, menjalar ke bahu kiri, lengan dan rahang.

9erbeda dengan angina !ektoris, timbulnya nyeri dada tidak ada hubungannya dengan

akti itas /isik dan bila tidak diobati berlangsung dalam bebera!a jam. Disam!ing itu juga

!enderita mengeluh dis!ea, !al!itasi dan berkeringat. Diagnosa ditegakan berdasarkan serial

EK& dan pemeriksa en'ym (ant n!"

'al yang !ertama kali dilakukan adalah memasang 5G 7elektrokardiogra/i8 untuk melihat

gambaran khas iskemia 7jaringan kekurangan !asokan oksigen8 atau!un in/ark 7kematian

jaringan8. emeriksaan 5G tidak hanya dilakukan bila !asien mengeluh nyeri dada teta!i

da!at digunakan untuk deteksi dini yang da!at dikerjakan waktu istirahat, waktu akti itas

sehari-hari 7'olter8, atau!un waktu stres 7latihan%obat-obatan8 yang ditambah dengan

!emeriksaan radiologis, !emeriksaan laboratorium terutama untuk menemukan /aktor risiko.

emeriksaan darah se!erti +5- 9 7+reatine kinase: 98 dan tro!onin " dilakukan untukmelihat adanya !eningkatan kadar en;im jantung yang menandakan telah terjadi 3 .

emeriksaan lain yang da!at dilakukan adalah ekokardiogra/i dan radio nu lid myo ardial

imaging 7*( 38 waktu istirahat dan stres /isis atau!un obat-obatan, sam!ai dengan

arteriogra/i koroner dan angiogra/i entrikel kiri 7 5 < =>G8.

htt!#%%jantung.klikdokter. om%sub!age.!h!?id@2


3/29

B )ardia* marker adalah biomarker untuk menge aluasi /ungsi jantung. "ergantung !ada

!enanda, di!erlukan waktu antara 2 sam!ai 24 jam untuk tingkat untuk meningkatkan

dalam darah. Selain itu, menentukan tingkatan ardia markers di laboratorium - se!erti

banyak !engukuran laboratorium lainnya - membutuhkan waktu yang uku! lama.

+ardia markers karenanya tidak berguna dalam mendiagnosisin/ark miokard !ada /ase

akut. Presentasi klinis dan hasil dari EKG lebih tepat dalam situasi akut.

B Ek$kaedi$!ra%i adalah salah satu teknik !emeriksaan diagnostik yang menggunakan

gelombang suara dengan /rekwensi tinggi untuk mem isualisasikan gambaran struktur

dan /ungsi jantung dilayar monitor. emeriksaan dengan ho ardiogra!hy meru!akan

suatu !emeriksaan yang multak harus dilakukan !ada !enderita !enyakit jantung 7!asien

diduga terkena !enyakit jantung8, baik !ada anak2 mau!un !ada orang dewasa. *asanyatidak lengka! bila seorang !enderita !enyakit jantung belum dilakukan !emeriksaan

ho ardiogra!hy. Pemeriksaan Echocardiography biasanya dilakukan setelah

dilakukan pemeriksaan klinis yang seksama dan pemeriksaan EKG , treadmil atau /oto

rontgen. ho ardiogra!hy da!at memberikan in/ormasi tentang hal-hal sebagai berikut #

- embesaran jantung7kardiomegali8 yang da!at terjadi akibat tekanan darah tinggi,

kebo oran katu! jantung atau gagal jantung.

- 5eadaan otot-otot jantung yang lemah atau jantung tidak da!at memom!a darahdengan sem!urna. 5elemahan otot jantung da!at terjadi akibat tidak mem!eroleh

aliran darah dengan baik karena !enyakit jantung koroner.

- 5elainan struktur jantung se!erti yang terda!at !ada !enyakit jantung bawaan se!erti

!ada kebo oran sekat-sekat jantung.7>SD, SD8 kelainan katu! dan !embuluh darah

besar serta berbagai kelainan yang telah ditemukan sejak janin dalam kandungan.

- aluasi atau !emantauan selama dilakukan tindakan o!erasi jantung atau selama

!rosedur inte ensi.

- danya tumor di dalam jantung atau gum!alan darah yang da!at menyebabkan

stroke.

- Ditemukan bising jantung 7murmur8 baik !ada anak mau!un orang dewasa.

- ada demam rematik dan !enjakit jantung rematik.

B )$r$nary an!i$!raphy meru!akan !emeriksaan khusus dengan sinar ) !ada jantung dan

!embuluh darah. Sering dilakukan selama serangan untuk menemukan letak sumbatan
http://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Biomarker_(medicine)&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhg9O4n3r_AoiaaOqRlUJwC0gPIawghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Biomarker_(medicine)&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhg9O4n3r_AoiaaOqRlUJwC0gPIawghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Myocardial_infarction&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhh7QHVzqlQpFdM3u1RIyjq2uvo7WAhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&u=http://en.wikipedia.org/wiki/ECG&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhgLEX1yuhSnc-Zt4kQExZBPxW57OQhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&u=http://en.wikipedia.org/wiki/ECG&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhgLEX1yuhSnc-Zt4kQExZBPxW57OQhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Biomarker_(medicine)&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhg9O4n3r_AoiaaOqRlUJwC0gPIawghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Myocardial_infarction&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhh7QHVzqlQpFdM3u1RIyjq2uvo7WAhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&u=http://en.wikipedia.org/wiki/ECG&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhgLEX1yuhSnc-Zt4kQExZBPxW57OQ


4/29

!ada arteri koroner.Dokter memasukan kateter melalui arteri !ada lengan atau !aha

menujua jantung. rosedur ini dinamakan kateterisasi jantung, yang meru!akan bagian

dari angiogra/i koroner. Cat kontras yang terlihat melalui sinar ) diinjeksikan melalui

ujung kateter !ada aliran darah. Cat kontras itu memingkinkan dokter da!at mem!elajari

aliran darah yang melewati !embuluh darah dan jantung.emeriksaan arteriogra/i koronersangat akurat untuk menentukan luas dan beratnya !enyakit jantung koroner. ngiogra/i

koroner dilakukan dengan keteterisasi arterial di bawah anastesi lokal, biasanya !ada a.

/emoralis atau !ad a. rakialis. 5ateter dimaksudkan di bawah kontrol radiologis ke entrikel

kiri dan a. koronaria kiri dan kanan, kemudian dimasukkan kontras media. =esi yang sering

tam!ak !ada angiogram koroner adalah stenosis atau oklusi oleh ateroma yang ber ariasi

derajat luas dan beratnya.

B +$t$ Th$raks, ada iskemik miokard /oto rontgen dada sering menunjukkan bentuk

jantung yang normal !ada !asien hi!ertensi da!at terlihat jantung membesar dan kadang-

kadang tam!ak adanya kalsi/ikasi arkus aorta. Dan dilakukan untuk membedakan

kelainan !ada !aru.

14 . Seorang laki-laki berusia EE tahun, datang ke UGD karena mendadak kehilangan

!englihatan sejak 6 jam yang lalu. (yeri !ada mata dan ke!ala, disertai mual dan muntah.

asien mem!unyai riwayat katarak immature !ada kedua mata. Sejak muda kedua mata

!asien dikoreksi dengan ka a mata s/eris !ositi e. ada !emeriksaan mata# tampak

pe#ebaran pemb # h darah peri#imb s- k$rnea edema- p pi# mid di#atasi- dan bi#ik

mata depan dan!ka#"

emeriksaan awal yang di!erlukan#

a. arametri

b. 5am!imetri

*" T$n$metri

d. 0undusko!i

e. Goniosko!i

awaban# +

embahasan#


5/29

Dari gejala klinis dan hasil !emeriksaan diagnosis mengarah ke Glaukoma kut Sudut

"ertutu!. emeriksaan !enunjang untuk menilai glaukoma se ara klinis#

T$n$metri, lat ini berguna untuk menilai tekanan intraokular. "ekanan bola mata

normal berkisar antara 1$-21 mm'g.

&$ni$sk$pi, Sudut bilik mata de!an meru!akan tem!at !enyaluran keluar humor akueus.

Dengan goniosko!i kita berusaha menilai keadaan sudut tersebut, a!akah terbuka, sem!it

atau tertutu! ataukah terda!at abnormalitas !ada sudut tersebut.

+ nd sk$pi, enilaian diskus o!tikus. Dengan menggunakan o!thalmosko! kita bisa

mengukur rasio ekungan-diskus 7 u! !er dis ratio-+D*8. +D* yang !erlu di!erhatikan

jika ternyata melebihi $,E karena hal itu menunjukkan !eningkatan tekanan intraokularyang signi/ikan.

emeriksaan la!ang !andang 7Perimetri dan Kampimetri 8. 'al ini !enting dilakukan

untuk mendiagnosis dan menindaklanjuti !asien glaukoma. =a!ang !andang glaukoma

memang akan berkurang karena !eningkatan "3F akan merusakan !a!il sara/ o!tikus.

>aughan, D.G. sbury, ". *iodan- a, . Glaukoma. dalam # F/talmologi Umum, ed. Suyono oko, edisi

14, akarta, idya edika, 2$$$, hal # 22$-2 2

Hulia. Glau oma. Diunduh dari htt!#%%/kuii.org%tiki-inde).!h!?@Glaukoma2. Diakses (o ember 2$$A.

3lyas, Sidartha, dkk. Glaukoma. dalam# 3lmu enyakit ata, edisi , akarta,9alai enerbit 05U3, 2$$2, hal

212-21A.

144. Seorang laki-laki usia 2I tahun melakukan lari marathon. Dia berkeringat banyak.

Setelah selesai lari marathon dia minum 2 liter air !utih untuk rehidrasi. 9agaimanakah

!engaruh keadaan ini terhada! airan intra dan ekstraselnya?

a. +airan intrasel menjadi hi!ertonik

b. +airan ekstrasel menjadi hi!ertonik

*" .$# me *airan intrase# #ebih besar

d. >olume airan ekstrasel lebih besar

e. >olume dan tonisitas airan intraselnya meningkat

awaban# +


6/29

embahasan#

Dehidrasi adalah suatu keadaan kehilangan airan sehingga mengganggu /ungsi

normal organ-organ tubuh. "ubuh kita da!at mengalami dehidrasi disebabkan oleh masukan

air kurang atau keluaran air berlebihan. Dehidrasi karena keluaran air berlebihan disebabkanoleh diare atau !eningkatan akti itas /isik. ada akti itas /isik biasa, tubuh kehilangan air

sebanyak 2,E liter !er hari, sebagian besar 76$J8 dikeluarkan melalui air seni. ada

!eningkatan akti itas /isik, misalnya berolahraga, kehilangan air men a!ai 1-2 liter !er jam,

sebagian besar 7&EJ8 dikeluarkan melalui keringat. 9anyaknya air yang hilang tergantung

!ada intensitas akti itas /isik, dan suhu dan kelembaban. akin besar intensitas latihan, suhu

dan kelembaban, akan semakin besar kehilangan air. *asa haus meru!akan gejala awal

terjadinya dehidrasi. 5ehilangan air sebanyak 2J dari berat badan da!at menyebabkan !eningkatan laju jatung dan suhu tubuh. 5ematian da!at terjadi bila kehilangan air men a!ai

&-12J berat badan. ada dehidrasi, tubuh tidak hanya kehilangan air teta!i juga kehilangan

elektrolit dan glukosa. Disam!ing air, dehidrasi menyebabkan kehilangan elektrolit.

5ehilangan natrium dan klorida da!at men a!ai 4$-6$ m K%liter, sedangkan kalium dan

magnesium 1,E-6 m K%liter. 5ehilangan elektrolit akan mem!er e!at timbulnya gejala dan

gangguan /ungsi organ-organ.

*ehidrasi dengan memberikan air minum biasa justru akan sangat berbahaya !adakehilangan elektrolit. Air min m biasa menyebabkan )E/ men(adi hip$$sm$#ar

sehin!!a air mas k ke )I/" inum air biasa terus menerus semakin meningkatkan hi!o-

osmolaritas + S dan menambah 0$# me air yan! mas k ke )I/ sehingga mengakibatkan

!embengkakan sel yang da!at mengakibatkan kematian. Fleh sebab itu kom!osisi airan

rehidrasi harus mengandung elektrolit dan glukosa dalam jumlah yang uku! untuk

mengganti yang hilang.

Sumber# Fleh# dr. (awanto rastowo, S!5F

htt!#%%www.kalbe. o.id%inde).!h!?mn@news


7/29

&1. seorang !erem!uan usia EE tahun dating ke tem!at !raktek dengan keluhan nyeri ulu hati,

ulu hati terasa !anas, !erut kembung, 1 bulan yll !asien !ernah didiagnosis ulkus !e!tikum.

Dua hari yll !asien makan rujak uka

!akah tera!i yang e!at diberikan !ada !asien tersebut?

- Sukral/at

- *anitidin

- ntasida

- Simetikon

- Omepras$#

Fbat ini baru ditemukan tahun I$-an dan terbukti jauh#ebih k at hambatannya

terhada! sekresi asam lambung dibanding bloker '-2. waktu kerjanya juga lebih lam

sehingga da!at diberikan 1 kali sehari. +ontohnya ome!ra;ole, esome!ra;ole, dan

lanso!ra;ole. Golongan obat ini yang !ertama kali di!asarkan ialah ome!ra;ole.

Fme!ra;ole meru!akan suatu !ro-drug yang tidak akti/ di tubuh sam!ai diakti/kan di

sel !arietal. Fme!ra;ole meru!akan basa lemah sehingga akan terkonsemtrasi !ada

bagian-bagian yang asam. Selain rongga lambung, !ada tubuh satu-satunya tem!at

dimana terda!at keasaman adalah kanalikuli sekretori sel !arietal. 3 menghambat

sekresi asam !ada taha! akhir yaitu di !om!a !roton. ada kanalikuli sekretori di

sekitar !om!a !roton, ome!ra;ole akan menarik !roton 7ion 'L8 dan dengan e!at

berubah menjadi sul/onamid tio/ilik atau asam sul/enat, yang meru!akan !enghambat

!om!a !roton akti/.

&2. Seorang !erem!uan usia EE th dating dg keterangan tajam !englihatan berkurang sejaklbh krg 1 bulan yll, kedua mata se!erti ada asa!, tajam !englihatan mata kanan 1% $$ mata

kiri 2%6$. ada !emeriksaan shadow test mata kanan ditemukan hasil shadow test 7-8 mata kiri

7L8.

enanganan yg te!at !ada !asien ini adalah

- emakaian ka a mata

- Dilakukan !emantauan


8/29

- emberian antioksidan oral

- Diberi tetes mata men egah katarak

- 1i#ak kan $perasi pen!ambi#an #ensa

emeriksaan yang dilakukan !ada !asien katarak antara lain sinar elah 7slitlam!8,

/undusko!i atau Shadow test karena sebagian katarak tidak da!at dilihat oleh !engamat awam

sam!ai menjadi matur atau hi!ermatur dan menimbulkan kebutaan. 5atarak !ada stadium

!erkembangan yang !aling dini da!at diketahui melalui !u!il yang didilatasi maksimum

dengan o/talmosko!, ka a !embesar atau slitlam!. 5atarak yang telah matang

mem!erlihatkan !u!il yang berwarna ke!utihan !ada !emeriksaan 73lyas, 2$$I8. "era!i !ada

katarak senilis tergantung dari berat ringannya !enyakit. "indakan yang !aling e/ekti/ adalahdengan ara !embedahan sesuai dengan indikasinya. embedahan da!at dilakukan dengan

teknik 535, 5 5, +ryoe)tra tion mau!un 0akoemulsi/ikasi.

& . Seorang !ria 66 th memeiliki riwayat in/ark ,iokard 1 th yll. Saat ini !asien sudah

melakukan !erubahan gaya hidu! dan !asien memiliki /a tor resiko yaitu merokok, gemuk,

suka makan junk /ood

0aktor a!akah yang ber!engaruh !enting !ada !erubahan !ada !as tersebut ?- Gula darah

- *ennin

- 5alium

- 5alsium

- K$#ester$#

ika kadar kolesterol di dalam darah melebihi dari nilai normal, maka risiko terjadinya

!enyakit jantung koroner dan stroke akan lebih besar. 5elebihan kolesterol da!at

menyebabkan mengenda!nya kolesterol !ada dinding !embuluh darah yang menyebabkan

!enyem!itan dan !engerasan !embuluh darah yang dikenal sebagai aterosklerosis 7!roses

!embentukan !lak !ada !embuluh darah8.

ika !enyem!itan dan !engerasan ini uku! berat, sehingga menyebabkan su!lai darah keotot jantung tidak memadai, maka timbul sakit atau nyeri dada yang disebut sebagai angina.


9/29

Dan bila berlanjut akan menyebabkan matinya jaringan otot jantung yang disebut in/ark

miokard. ika in/ark miokard meluas, maka akan timbullah gagal jantung.

2A2IE L

IE. nak 6 bulan dibawa oleh ibunya ke !uskesmas dengan keluhan kedua mata berair dan

silau bila terkena sinar matahari. emeriksaan /isik dalam batas normal. Diameter kornea

16 mm. Diagnosis yang sesuai?

a. mblio!ia

b. nomali !eter

. Sindrom mar/and. 5atarak kongenital

e. a k$ma k$n!enita#

Pembahasan,

awaban

GLAUKOMA KONGENITAL

Glaukoma ini disebut juga glaukoma in/antil, terjadi !ada bayi dan anak yang disebabkanoleh kelainan !embentukan sudut iridokornea. Gejala dan tanda da!at terlihat !ada saat lahir

atau !ada tahun awal kehidu!an

Gejala#

B /oto/obia%takut sinar

B mata berair

emeriksaan#

B kornea keruh, membesar

B mata menonjol

B tekanan intraokuler naik.

"era!i#

B goniotomi atau

B trabekulotomi atau

B trabekulektomi atau


10/29

B !emasangan im!lant /iltrasi

"idak ada o!erasi yang memuaskan untuk glaukoma kongenital, sering memerlukan o!erasi

ulangan.

Seorang ria 6E tahun datang dengan keluhan matamendadak kab r se(ak (am yll. ata

terasa nyeri dan ke!ala terasa !using. 5eluhan disertai mual dan muntah. Sebelumnya !asien

menggunakan ka amata sejak masih muda untuk mengkoreksi kelainan hi!ermetro!i. ada

!emeriksaan diketahuik$rnea dem- p pi# mid di#atasi- bi#ik mata depan dan!ka#

I6. emeriksaan yang di!erlukan?

a. erimetri b. 5am!imetri

. "onometri

d. 0undusko!i

e. goniosko!i

IA. Diagnosis yang te!at?

a. ....

b. Skleritis. U eitis anterior

d. Glaukoma

e. ....

Pembahasan .

I6. awaban +

&$ni$sk$pi- menggunakan lensa goniosko!. emeriksaan ini bertujuan untuk melihat

sudut !embuangan humor akuos sehingga da!at ditentukan jenis glaukomanya sudut

terbuka atau tertutu!.

Perimetri- alat ini berguna untuk melihat adanya kelainan la!ang !andangan yang

disebabkan oleh kerusakan sara/ o!tik.

T$n$metri , !emeriksaan ini bertujuan untuk mengukur besarnya tekanan bola

mata%tekanan intraokuler%"3F.

Kampimetri !emeriksaan ini untuk menilai la!ang !andang


11/29

II. awaban D

5eluhan mata nyeri dan !andangan mata kabur yang akut disertai mual muntah

meru!akan gejala glau oma akut

ada !emerikssan mata isus akan menurun karena kekeruhan kornea 7kornea udem8.

/HINTA

5ode Soal 2 : Giliran Siang jam 14.E$ s%d 1I.1$ 394Paper Based5

A. erem!uan 4E tahun datang ke uskesmas dengan keluhan tangan bengkak dan nyeri

sejak 2 minggu yang lalu. Sendi tangan kanan bengkak dan nyeri, namun hilang bila

digerakkan. (yeri juga terasa di ujung jari tangan kanan. Dari !emeriksaan

selanjutnya ternyata dida!atkan hal yang sama !ada jari tangan 33, 333, dan >.Diagnosis ? 7aku ragu2 sama soalnya, o; ingatanku !arah , ta!i !ilihan jawabannya

oke 8a. rtritis soriatik

b. Artritis Re mat$id

c. Skleroderma

d. Fsteoarthritis

e. S=

Pembahasan,

Artritis Re mat$id 4AR5 meru!akan suatu !enyakit in/lamasi sistemik kronik yang

walau!un mani/estasi utamanya adalah !oliartritis yang !rogesi/, akan teta!i !enyakit ini

juga melibatkan seluruh organ tubuh. "erlibatnya sendi !ada !asien artritis reumatoid terjadi

setelah !enyakit ini berkembang lebih lanjut sesuai dengan si/at !rogesi/itasnya.

rtritis *eumatoid ditandai dengan adanya !eradangan dari la!isan sela!ut sendi 7sino ium8

yang mana menyebabkan sakit, kekakuan, hangat, bengkak dan merah. eradangan sino ium

da!at menyerang dan merusak tulang dan kartilago. Sel !enyebab radang mele!askan en;im

yang da!at men erna tulang dan kartilago. Sehingga da!at terjadi kehilangan bentuk dan

kelurusan !ada sendi, yang menghasilkan rasa sakit dan !engurangan kemam!uan bergerak.


12/29

ani/estasi tersering !enyakit ini adalah terserangnya sendi yang umumnya meneta! dan

!rogresi/. ula-mula yang terserang adalah sendi ke il tangan dan kaki. Seringkali keadaan

ini mengakibatkan de/ormitas sendi dan gangguan /ungsi disertai rasa nyeri.

5riteria meri an *heumatism sso iation untuk rtritis *eumatoid #

1. 5aku !agi hari

2. rtritis !ada daerah M!embengkakan jaringan lunak atau !ersendian atau lebih e/usi

7bukan !ertumbuhan tulang8 !ada sekurang-kurangnya sendi se ara bersamaan yang

diobser asi oleh dokter # ro)imal 3nter!halangeal, eta ar!o!halangeal,

!ergelangan tangan, siku !ergelangan kaki dan etatarso!halangeal kiri dan kananN

3. rtritis !ada !ersendian tangan

4. rtritis simetris

5. (odul reumatoid

6. 0aktor reumatoid serum !ositi/

7. erubahan gambaran radiologis 7khas bagi arthritis reumotoid !ada !eriksaan sinar O

tangan !osteroanterior atau !ergelangan tangan yang harus menunjukkan adanya erosiatau dekalsi/ikasi tulang yg berlokalisasi !ada sendi atau daerah yang berdekatan

dengan sendi8.

Untuk ke!erluan klasi/ikasi, seseorang dikatakan menderita artritis reumatoid jika ia

sekurang-kurangnya memenuhi 4 dari A kriteria di atas. 5riteria 1 sam!ai 4 harus terda!at

minimal selama 6 minggu. asien dengan dua diagnosis tidak dieksklusikan.

htt!#%%medlinu).blogs!ot. om%2$$&%$2%artritis-reumatoid.html

htt!#%%drli;akedokteran.blogs!ot. om%2$$A%12%artritis-!soriatik.html

htt!#%%www.totalkesehatananda. om%osteoarthritis1.html

Osteoarthritis adalah ti!e dari arthritis yang disebabkan oleh kerusakan atau !enguraian dan

akhirnya kehilangan tulang muda 7 artilage8 dari satu atau lebih sendi-sendi, umumnya

mem!engaruhi tangan-tangan, kaki-kaki, tulang belakang 7s!ine8, dan sendi-sendi yang
http://medlinux.blogspot.com/2009/02/artritis-reumatoid.htmlhttp://drlizakedokteran.blogspot.com/2007/12/artritis-psoriatik.htmlhttp://www.totalkesehatananda.com/osteoarthritis1.htmlhttp://medlinux.blogspot.com/2009/02/artritis-reumatoid.htmlhttp://drlizakedokteran.blogspot.com/2007/12/artritis-psoriatik.htmlhttp://www.totalkesehatananda.com/osteoarthritis1.html


13/29

menahan berat yang besar, se!erti !inggul-!inggul dan lutut-lutut. 5ebanyakan kasus-kasus

dari osteoarthritis mem!unyai !enyebab yang tidak diketahui dan dirujuk sebagai

osteoarthritis !rimer. 5etika !enyebab dari osteoarthritis diketahui, kondisinya dirujuk

sebagai osteoarthritis sekunder. Fsteoarthritis !rimer kebanyakan dihubungkan !ada !enuaan.

Artritis Psoriatik adalah !soriasis yang disertai arthritis in/lamasi, baik arthritis !eri/er adan

atau sakrolitits dan atau s!ondilitis, dengan /aktor rheumatoid negati/. 5has tam!ak sebagai

ruam-ruam bersisik, onikolisis, dan oligo- atau !oloartritis asimetris. asian biasanya tidak

menyadari adanya hubungan antara keluhan arthritis dengan ber ak-ber ak bersisik !ada kulit

atau ketombe yang berlebihan, sehingga !enderita biasanya datang !ada dokter ahli kulit.

Hang membedakan dengan *eumatoid arthritis adalah !ada arthritis !soriati sendi-sendi

inter/alang da!at terserang, sedang !ada rheumatoid arthritis tidak.

I. Seorang lelaki usia 6$ tahun datang ke UGD dengan nyeri dada kiri se!erti ditindih

benda berat sejak 2 jam yang lalu. Dari !emeriksaan dida!atkan "D # 1I$%11$ mm'g,

(adi 11$)%menit, ** 16)%mnt, 7t lu!a8. emeriksaan /isik lain tidak dida!atkan

kelainan.

emeriksaan !enunjang a!a yang !ertama kali dilakukan ? 7+uma inget se!aruh

soalnya 8a. n;im jantung

b. kokardiogra/i

c. 0oto "hora)

d. E#ektr$kardi$!ra%i

e. +oronary angiogra!hy

Pembahasan,

'al yang !ertama kali dilakukan adalah memasang 5G 7elektrokardiogra/i8 untuk melihat

gambaran khas iskemia 7jaringan kekurangan !asokan oksigen8 atau!un in/ark 7kematian

jaringan8. emeriksaan 5G tidak hanya dilakukan bila !asien mengeluh nyeri dada teta!i

da!at digunakan untuk deteksi dini yang da!at dikerjakan waktu istirahat, waktu akti itas

sehari-hari 7'olter8, atau!un waktu stres 7latihan%obat-obatan8 yang ditambah dengan !emeriksaan radiologis, !emeriksaan laboratorium terutama untuk menemukan /aktor risiko.


14/29

emeriksaan darah se!erti +5- 9 7+reatine kinase: 98 dan tro!onin " dilakukan untuk

melihat adanya !eningkatan kadar en;im jantung yang menandakan telah terjadi 3 .

emeriksaan lain yang da!at dilakukan adalah ekokardiogra/i dan radio nu lid myo ardial

imaging 7*( 38 waktu istirahat dan stres /isis atau!un obat-obatan, sam!ai denganarteriogra/i koroner dan angiogra/i entrikel kiri 7 5 < =>G8.

htt!#%%jantung.klikdokter. om%sub!age.!h!?id@2


15/29

'i!ertensi mem!e e!at kom!likasi !ada !enderita diabetes melitus yakni diabeti

ne!hro!athy. Gangguan !ada ginjal terlihat dari timbulnya gejala !roteinuria, dimulai dengan

mikroalbumninuria, kemudian berkembang menjadi makroalbuminuria, dan berakhir !ada

!roteinuria. 5ondisi akhir beru!a !roteinuria akan membawa ke!arahan !ada organ ginjal.

3nter ensi /armakologi di!erlukan untuk !enurunan tekanan darah dan mengurangi resiko

berkembangnya ekresi normal urin menjadi mikroalbuminuria.

Dis/ungsi endothelial meru!akan /aktor !enting dalam !atogenesis hi!ertensi, aterosklerosis,

gagal jantung, dan !enyakit ginjal kronis. Fbat antihi!ertensi yang bekerja !ada /ungsi

endotel mam!u mengurangi morbiditas dan mortalitas !ada kejadian kardio askular.

Kombinasi ACE inhibitor dan CCB memiliki efek positif pada fungsi endotel yang tampak

pada mekanisme produksi oksida nitrit dan efek antioksidan.

erlindungan !ada ginjal di!eroleh dari blokade * S 7renin-angiotensin-aldosterone8

dengan mekanisme kom!leks, yakni e/ek hemodinamika beru!a !enurunan tekanan darah

sistemik, !enurunan tekanan glomerular ka!iler yang disebabkan dilatasi arteri e//erent

glomerular, dan !enurunan !roteinuria. /ek non hemodinamik beru!a stimulasi !ada

degradasi matriks ekstraselular dan !enghambatan in/litrasi makro/ag.

++9 meru!akan antihi!ertensi yang e/ekti/, namun e/ek ekskresi !rotein urin !ada !asiendengan !enyakit ginjal !roteinuria dan insu/isiensi ginjal belum terlihat nyata. ++9 yang

digunakan sebagai

antihi!ertensi antara lain amlodi!in, diltia;em, /elodi!in, isradi!in, nikardi!in, ni/edi!in,

nisoldi!in dan era!amil. Se!erti tam!ak dalam re iew terbaru yang menunjukkan

!enggunaan dihydro!yridine ++9 !ada !asien dengan !roteinuria ternyata tidak menurunkan

kondisi !roteinurianya, meski terda!at !enurunan tekanan darah.

3ndikasi ++9 !ada !enyakit gangguan /ungsi ginjal adalah sebagai obat kombinasi dengan

!enghambat + dan bila gagal ginjal telah lanjut. enggunaan 5 untuk hi!ertensi yang

timbul akibat !enyakit ginjal 7!enyakit ginjal non-diabetik, !enyakit ginjal diabetik dan

!enyakit ginjal trans!lantasi8 bertujuan untuk mengurangi risiko memburuknya !enyakit

kardio askuler dan men a!ai target "D yaitu P1 $%I$ mm'g. CCB baik untuk hipertensi

dengan penyakit penyerta seperti diabetes melitus, asma bronkhial dan reno askular.

>era!amil dan diltia;em tam!aknya lebih e/ekti/ dari!ada dihidro!iridin dalam menurunkan

!roteinuria, teta!i !enurunan tekanan darah !ada kelom!ok era!amil dan diltia;em juga

lebih jelas sehingga mungkin !enurunan tekanan darah tersebut ber!eran dalam menurunkan


16/29

!roteinuria. ++9 meru!akan salah satu !ilihan tera!i untuk !asien hi!ertensi dengan D ,

karena tidak ditemukan e/ek sam!ing !ada metabolisme glukosa, li!id atau /ungsi ginjal.

5euntungan lain ++9 yaitu tidak menyebabkan hi!erkalemia se!erti golongan !enghambat

+ dan antagonis angiotensin 7 8 33.

"eta!i nam!aknya keuntungan beru!a !enurunan tekanan darah disertai !engurangan

!roteinuria bisa di!eroleh sekaligus dengan !emberiankombinasi CCB dengan ACE inhibitor

7 era!amil dan trandola!ril8. 'asil studi oleh 9akris G= dkk yang mengkaji e/ek !emberian

kombinasi + inhibitor%++9 !ada !roteinuria dengan diabeti ne!hro!athy,

mem!erlihatkan !engurangan !roteinuria meski !ada !emberian dosis rendah.

asien hi!ertensi dengan D dengan !eningkatan tekanan ka!iler dan !roteinuria juga

memiliki resiko tinggi terhada! !enyakit ginjal dan + D 7 oronary artery disease8. Flehkarena itu !emberian ACE inhibitor dan non!dihydropyridine CCB menjadi kombinasi yang

direkomendasikan. !likasi ini akan mengurangi tekanan darah, denyut jantung, dan

!roteinuria yang bermakna !ada !enurunan resiko kardio askular dan !rogresi !enyakit

ginjal.5ontrol tekanan darah !ada !asien diabetes dengan atau tan!a dis/ungsi ginjal

senantiasa membutuhkan tera!i kombinasi. 5ombinasi + inhibitor dan ++9 juga

memberikan nilai tambah beru!a absennya e/ek sam!ing di metabolisme karbohidrat

glukosa.htt!#%%www.majalah-/arma ia. om%rubrik%oneQnews.as!?3D(ews@2&E

;i;a, =u ky. Peran Antagonis Kalsium dalam Penatalaksanaan "ipertensi .

De!artemen 3lmu enyakit Dalam, 05 U3, *S+ , akarta.

RIA

16. nak usia tahun dibawa ibunya ke dokter karena menonton "> dari jarak dekat dan

tidak bisa melihat dari jarak jauh. Dokter akan melakukan !emeriksaan tajam !englihatan.

emeriksaan a!a yang dilakukan !ada anak tersebut?

a. o/talmosko!

b. tes Snellen

. /undusko!i
http://www.majalah-farmacia.com/rubrik/one_news.asp?IDNews=295http://www.majalah-farmacia.com/rubrik/one_news.asp?IDNews=295


17/29


18/29

b. ble/aritis

. keratitis

d. u eitis anterior

e" !#a k$ma sek nder

Pembahasan,

enurut kasus di atas, ba!ak tersebut menderita glaukoma sekunder akibat katarak immatur

yang diderita sebelumnya.

ada glaukoma jenis ini terjadi akibat !enyakit%kelainan mata yang lain misalnya#

1. 3n/lamasi mata% u eitis

2. "rauma yang merusak sudut iridokornea atau menyebabkan iris menutu! sudut atau

menyebabkan blok !u!il atau blok silier.

. 5elainan lensa. isal lensa maju akibat katarak insi!ien.

4. Fbat-obatan, misal !emakaian steroid yang lama.

E. (eo askularisasi sudut, misal !ada !enderita Diabetes elitus.

6. Sindroma !igmentari, disini terda!at sumbatan trabekulum oleh !igmen iris.

A. Sindroma eks/oliati/, terda!at sumbatan !ada trabekulum oleh bahan yang le!as !ada

sindroma ini.

I. 5enaikan tahanan ena e!isklera, misal adanya /istula karotiko-ka ernosa.

&. F!erasi mata, misal o!erasi katarak.

Gejala #

"ergantung ke e!atan kenaikan "3F, jika kenaikan "3F terjadi !erlahan-lahan maka tidak

menimbulkan gejala yang nyata. ika "3F naik dengan e!at dan tinggi maka da!at terjadi

gejala sbb #

B !englihatan kabur

B mata merah

B rasa sakit di mata dan sakit ke!ala.

emeriksaan #


19/29

B isus turun

B konjungti a hi!eremi

B kornea keruh

B !u!il ke il atau lebar, tergantung !enyebab. ika karena u eitis maka !u!il ke il dan

terda!at sinekia !osterior.

B dijum!ai kelainan mata yang lain sesuai dengan !enyebab.

B o/talmosko!i# !a!il da!at normal atau !enggaungan bertambah.

B goniosko!ik # terbuka atau tertutu! tergantung !enyebab. - tonometrik# tekanan

intraokuler ? 21 mm'g.

B la!ang !andang# masih normal atau ada kelainan tergantung beratnya !enyakit.

"era!i #

Segera turunkan tekanan intraokuler dengan !emberian#

B Cat hi!erosmotik, Gliserol !er os atau annitol in/us.

B "imolol% 9eta)olol $,2E - $,E$ J tetes mata, 2 kali sehari

B eta;olamide 2E$ !er os, - 4 kali sehari.

B "era!i !enyakit dasar%!enyebab dan hentikan !emakaian steroid jika !enyebabnya

adalah steroid.

1I. laki2 E$ tahun mengeluh sering 9 9 sejak 4 bulan yang lalu. 0rekuensi 9 9 air 2-

kali sehari. 5adang 9 9 disertai darah. enderita tidak mengeluh nyeri !erut. "idak disertai

demam dan !enurunan 99. (a/su makan masih baik. !akah !) !enunjang yang te!at untuk

menegakkan diagnosis di atas?

a. F D

b. 0oto !olos abdomen

*" )$#$n In L$$p

d. ndosko!i

e. emeriksaan barium nema.

embahasan#


20/29

DD dari kasus di atas adalah 39D dan +a kolon. emerikssan untuk mengetahui kelainan

!ada organ !en ernaan !erut bagian bawah yaitu dengan +olon 3n =oo!. F D dan

endosko!i meru!akan !emeriksaan untuk saluran erna bagian atas 7 Feso!hagus, Gaster,

Duodenum8.

ERNI

EKA

RANTI

.INA

NI/A

RI)H2

NI/HI

Soal ti!e 1

62-64

62. laki-laki 6Eth datang ke *S dengan keluhan batuk berdahak. Dahak berwarna karat. 1 bln

terakhir batuk makin hebat.kadang disertai sesak dan batuk berdarah. ada !emeriksaan /isik

ronki7L8 !ada basal !aru, *R 'oney omb !!earan e.

Diagnosis nya??


21/29

a. telektasis

b. 9ronkiektasis

c. 9ronko!neumonia

d. neumoni lobaris

e. "b !aru

awaban # b. 9ronkiektasis

enjelasan

9ronkiektasis adalah suatu !enyakit yang ditandai dengan adanya dilatasi bronkus yang bersi/at !atologis dan berlangsung kronik. Dilatasi tersebut menyebabkan berkurangnya

aliran udara dari dan ke !aru-!aru. Dengan alasan ini, bronkiektasis digolongkan dalam

!enyakit !aru obstrukti/ kronik, yang bermani/estasi sebagai !eradangan saluran !erna/asan

dan mudah kola!s, lalu menyebabkan obstruksi aliran udara dan menimbulkan sesak,

gangguan !embersihan mukus yang biasanya disertai dengan batuk dan kadang-kadang

hemo!tisis.

Diagnosis !enyakit didasarkan !ada riwayat klinis dari gejala res!irasi yang bersi/at kronik,se!erti batuk seta! hari, !roduksi s!utum yang kental dan !enemuan radiogra/i se!erti

!enebalan dinding bronkus dan dilatasi lumen yang terlihat !ada +" S an.

Gambaran *adiologis

- 0oto thora)

Dengan !emeriksaan /oto thoraks, maka !ada bronkiektasis da!at

ditemukan gambaran se!erti dibawah ini#

*ing shadow

"erda!at bayangan se!erti in in dengan berbagai ukuran 7da!at men a!ai diameter 1 m8.

dengan jumlah satu atau lebih bayangan in in sehingga membentuk gambaran6h$ney*$mb

appearan*e7 atau boun hes o/ gra!esT. 9ayangan in in tersebut menunjukkan kelainan

yang terjadi

!ada bronkus.


22/29

6 . laki-laki 2Ath datang ke !uskesmas dengan keluhan kedua hidung terasa buntu. 5eluhan

dirasakan sejak 2bln yang lalu. 5eluhan terutama malam hari. Di kamar !asien setia! malam

selalu menyalakan ki!as angin. 5eluhan disertai bersin-bersin dan hidung meler. "idak

disertai nyeri ke!ala.

*eaksi imunologik a!a yang mendasari !eristiwa tersebut ?

a. *eaksi hi!ersensiti itas ti!e 3

b. *eaksi hi!ersensiti itas ti!e 33

c. *eaksi hi!ersensiti itas ti!e 333

d. *eaksi hi!ersensiti itas ti!e 3>


23/29

e. *eaksi hi!ersensiti itas ti!e >

awaban # a. *eaksi hi!ersensiti itas ti!e 3

enjelasan

A#er!i atau hipersensiti0itas tipe I adalah kegagalan kekebalan tubuh di mana tubuh

seseorang menjadi hi!ersensiti/ dalam bereaksi se ara imunologi terhada! bahan-bahan yang

umumnya imunogenik 7antigenik8atau dikatakan orang yang bersangkutan bersi/at ato!ik.

Dengan kata lain, tubuh manusia bereaksi berlebihan terhada! lingkungan atau bahan-bahan

yang oleh tubuh diangga! asing dan berbahaya, !adahal sebenarnya tidak untuk orang-orang

yang tidak bersi/at ato!ik. 9ahan-bahan yang menyebabkan hi!ersensiti itas tersebut disebut

allergen.

Gejala yang mungkin terjadi akibat alergi adalah# rasa gatal !ada tenggorokan gatal !ada

mulut gatal !ada mata gatal !ada kulit atau bagian tubuh lainnya sakit ke!ala hidung

tersumbat atau hidung meler sesak na!as bengek kesulitan menelan mendadak !ilek dan

bersin-bersin, dll.

*eaksi hi!ersentsiti itas memiliki 4 ti!e reaksi se!erti berikut#

"i!e 3 # *eaksi na/ilaksiDi sini antigen atau alergen bebas akan bereaksi dengan antibodi, dalam hal ini

3g yang terikat !ada sel mast atau sel baso/il dengan akibat terle!asnya histamin.

5eadaan ini menimbulkan reaksi ti!e e!at.

"i!e 33 # reaksi sitotoksik

Di sini antigen terikat !ada sel sasaran. ntibodi dalam hal ini 3g dan 3g

dengan adanya kom!lemen akan diberikan dengan antigen, sehingga da!at

mengakibatkan han urnya sel tersebut. *eaksi ini meru!akan reaksi yang e!at

menurut Smolin 71&I68, reaksiallografi dan ulkus ooren meru!akan reaksi jenis ini.

"i!e 333 # reaksi imun kom!leks

Di sini antibodi berikatan dengan antigen dan kom!lemen membentuk

kom!leks imun. 5eadaan ini menimbulkanneurotrophichemotactic factor yang da!at

menyebabkan terjadinya !eradangan atau kerusakan lokal. ada umumnya terjadi !ada

!embuluh darah ke il. engejawantahannya di kornea da!at beru!a keratitis her!es


24/29


25/29

enderita "9+ akan mengalami berbagai gangguan kesehatan, se!erti batuk berdahak kronis,

demam sub/ebril, berkeringat tan!a sebab di malam hari, sesak na!as, nyeri dada, dan

!enurunan na/su makan. Semuanya itu da!at menurunkan !rodukti itas !enderita bahkan

kematian.

Gejala Umum #

9atuk terus menerus dan berdahak selama minggu atau lebih

Gejala lain yang sering dijum!ai #

Dahak ber am!ur darah

9atuk darah

Sesak na/as dan rasa nyeri dada 9adan lemah, na/su makan menurun, berat badan menurun, rasa kurang enak badan

7malaise8, berkeringat malam walau!un tan!a kegiatan, demam meriang lebih dari

satu bulan.

Gejala-gejala tersebut diatas dijum!ai !ula !ada !enyakit !aru selain "9+. Fleh

sebab itu orang yang datang dengan gejala diatas harus diangga! sebagai seorang Vsus!ek

tuberkulosisW atau tersangka !enderita "9, dan !erlu dilakukan !emeriksaan dahak se ara

mikrosko!is langsung. Selain itu, semua kontak !enderita "9 aru 9" !ositi/ dengan gejalasama, harus di!eriksa dahaknya.

emeriksaan yang uku! !enting adalah !emeriksaan radiologik, !emeriksaan bakteriologik

7dari s!utum%dahak8, !emeriksaan darah dan !emeriksaan uji kulit. emeriksaan radiologik

standar ialah /oto rentgen dada 7!aru8 dari arah de!an dengan atau tan!a /oto 7tam!ak

sam!ing8 lateral. ada !emeriksaan /oto toraks "9 da!at memberi gambaran berma am-

ma am bentuk 7multi/orm8 sehingga sering disebut sebagai the great imitator.

1ANU

1&$. Seorang wanita umur E tahun, G2 1 $ dengan umur kehamilan 22 minggu datang ke

!raktek dokter umum untuk memeriksakan kehamilannya.!asiem tidak mengalami keluhan

!englihatan berkurang dan nyeri ke!ala hebat, !ada !emeriksaan /isik dida!atkan tekanan

darah 1E$%&$ mmhg dan tidak ada edema ekstrimitas, !ada !emeriksaan laboratorium tidak

dida!atkan !rotein dalam urine,a!akah diagnosis !asien tersebut#


26/29

a.hi!ertensi kronik

b.!reeklamsi

.eklamsi

d.hi!ertensi gestasional

e.hi!ertensi essensial

1&1. anita 1A tahun datang ke !raktek dokter umum untuk memeriksakan kekhawatirannya

yang berlebihan bila melihat darah, !asien merasakan jantung berdebar-debar,keringat

dingin,lemas dan mual-mual,!asien merasa ingin menghilangkan kekhawatiran nya tersebut

karena merasa darah bukan lah hal yang membahayakan, tera!i a!akah yang di!erlukan#a.tera!i akti itas kelom!ok

b.tera!i disensitisasi

.tera!i kogniti/

d.tera!i gestalt

e./armakotera!i

1&2. anita umur E$ tahun datang ke !raktek dokter karena mata kanannya merah dan !englihatan kabur,!ada !emeriksaan mata kanan dida!atkan isus 1%6$,konjungti a

hi!eremis,!ada !emeriksaan /luoresent dida!atkan in/iltrat abu-abu dan sel target 7L8,te!i

tidak rata,!ada bilik mata kanan terda!at hi!o!ion,a!akah !enyebabnya#

a.in/eksi jamur

b.in/eksi irus

.in/eksi sta!ilokokusd.in/eksi !neumokokus

e.in/eksi stre!tokokus

LIAN

Guys, ak gak ha!al bgt, ada bagian yg lu!a, t! intinya kira2 begini....


27/29

64. seorang wanita usia 2E tahun mengeluh sesak na!as setelah disuntik antibiotik 3>.

emeriksaan /isik tam!ak sianosis. "D A$%4$ mm'g, nadi tak teraba.

!akah !enyebab kematian tersering?

a. Edema #arin!

b. D3+

c. Gagal ginjal

d. .... 7lu!a8

e. 0ibrilasi atrial

awab # XXedema laring

embahasan #

Syok ana/ilaktik meru!akan suatu resiko !emberian obat, baik melalui suntikan atau ara

lain. *eaksi da!at berkembang menjadi suatu kegawatan beru!a syok, gagal na!as, henti

jantung, dan kematian mendadak.

ani/estasi klinis#

1. *eaksi lokal # biasanya hanya urtikaria dan edema setem!at, tidak /atal.

2. *eaksi sistemik # biasanya mengenai saluran na!as bagian atas, sistem kardio askular,

gastrointestinal, dan kulit. *eaksi tersebut timbul segera atau $ menit setelah

ter!a!ar antigen.

a. *ingan # mata bengkak, hidung tersumbat, gatal2 di kulit dan mukosa, bersin2,

biasanya timbul 2 jam setelah ter!a!ar alergen.

b. Sedang # gejalanya lebih berat selain gejala di atas dida!atkan bronkos!asme,

edema laring, mual, muntah, biasanya terjadi dalam 2 jam setelah ter!a!ar

antigen.

c. 9erat # terjadi langsung setelah ter!a!ar dengan alergen, gejala se!erti reaksi

tersebut di atas hanya lebih berat yaitu bronkos!asme, edema laring, stridor, na!as

sesak, sianosis, henti jantung, dis/agia, nyeri !erut, diare, muntah2, kejang,


28/29

hi!otensi, aritmia jantung, syok, dan koma.Kematian disebabkan $#eh edema

#arin! dan aritmia (ant n! .

*e/erensi # 5 S = warna biru hal.622

6E. anak umur 4 tahun datang dibawa ibunya ke 3GD dengan keluhan sesak na!as, demam, ...

!emeriksaan /isik dida!atkan suhu A,Eo+. "erda!at sela!ut !utih keabuan di sekitar rongga

mulut, berdarah jika diangkat.

!akah kemungkinan !enyebabnya?

a. !orynebacterium diphtheriae

b. "aemophilus influen#ae

c. Candida albican

d. &taphylococcus aureus

e. &treptococcus ' hemoliticus

awab # XXCorynebacterium diphtheriae

embahasan #

Di/teria ialah suatu !enyakit in/eksi mendadak yang disebabkan oleh kuman

Corynebacterium diphtheriae . udah menular dan menyerang terutama saluran na!as bagian

atas dengan tanda khas beru!a !seudomembran dan dile!askannya eksotoksin yang da!at

menimbulkan gejala umum dan lokal. enularan umumnya melalui udara, beru!a in/eksi

dro!let, selain itu da!at melalui benda atau makanan yang terkontaminasi. asa tunas 2-A

hari.

tiologi # Corynebacterium diphtheriae , bakteri gram !ositi/ yang bersi/at !olimor/, tidak

bergerak, dan tidak membentuk s!ora. .terda!at jenis basil, yaitu bentuk gra is, mitis, dan

intermedius. 9asil da!at membentuk #

Pse d$membran yan! s kar dian!kat- m dah berdarah- dan ber8arna p tih

keab 9ab an yang meli!uti daerah yang terkena terdiri dari /ibrin, leukosit, jaringan

nekrotik, dan basil.


29/29

ksotoksin yang sangat ganas dan da!at mera uni jaringan setelah bebera!a jam

diabsorbsi dan memberikan gambaran !erubahan jaringan yang khas terutama !ada

otot jantung, ginjal, dan jaringan sara/. inimum lethal dose 7 =D8 toksin ini ialah

$,$2 ml.

*e/erensi # 5 S = warna ijo, hal 4 $.

66. seorang !erem!uan 4 tahun datang dengan keluhan nyeri !erut kanan atas tiba-tiba.

*iwayat makan dari restoran e!at saji 2 jam yang lalu. (yeri menjalar hingga !unggung.

emeriksaan /isik nyeri tekan e!igastrium sebelah kanan. emeriksaan lab 'b 12,E g%dl, =

IE$$

!a kemungkinan !enyebabnya?

a. Gastritis

b. 5olesistitis

c. K$#e#ithiasis

d. ankreatitis

e. 'e!atitis

awaban # +XX5olelithiasis

embahasan #

dari keluhannya nyeri !erut kanan atas tiba-tiba Kt !asti mikirnya daerah he!ar kan, berarti

kalo nggak kolesistitis, kolelitiasis, he!atitis. "rus nggak ada demam, = IE$$, berarti nggakada leukositosis, nggak ada keterangan SGF"-SG " juga berarti kolesistitis sama he!atitis Kt

singkirkan, jadi kemungkinan jawabannya ya kolelithiasis. tambahan XXX 5alo dari buku

3 D U3 jilid 3 hal.4I1 dijelaskan kalo !enyakit batu em!edu itu biasanya lokasi nyeri di !erut

atas atau e!igastrium teta!i bisa ju

soal try out ukdi januari 2010 kelompok b tutorial 3

Documents